Центральная серозная хориоретинопатия причины и лечение, прогноз

Центральная серозная хориоретинопатия причины и лечение, прогноз

Заболевания сетчатки

Сетчатка и диабет

Что такое сетчатка?

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора. Она содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Диабет и зрение

Диабет является заболеванием, которое встречается во всех возрастных группах и характеризуется высоким уровнем глюкозы (сахара) в организме. Диабет может влиять и на зрение, вызывая ряд заболеваний и симптомов. Чем дольше продолжительность заболевания, тем выше риск возникновения проблем, связанных со зрением.

Диабетическая ретинопатия

Что такое диабетическая ретинопатия?

Наболее серьезной из диабетических болезней сетчатки ситается диабетическая ретинопатия (диабетическая ретинопатия). При диабете происходит изменение кровеносных сосудов сетчатки, которое приводит к нарушению обеспечения сосудов сетчатки кислородом. Такие поражения приводят к кровоизлиянию в сетчатку, некрозу тканей и разрастанию новых кровеносных сосудов. Ювенильный диабет на сегодняшний день является довольно распространенным заболеванием, поражающим и людей молодого возраста. Для диабетиков жизненно важно контролировать уровень сахара в крови.

Симптомы

Симптомы:

Диабетическая ретинопатия является коварным заболеванием и считается одной из самых распространённых причин потери зрения (слепоты). Основные симптомы перечислены ниже:

  • пелена и затуманенное зрение
  • двоение в глазах
  • мушки, искры перед глазами
  • тени в некоторых областях поля зрения

Стадии

Каковы стадии диабетической ретинопатии?

  • непролиферативная ретинопатия: вначале мелкие сосуды в центральной сетчатке постепенно сужаются и слабеют. На них развиваются микро аневризмы — маленькие утолщения. Сосуды могут лопаться и кровоточить. При развитии болезни могут поражаться более крупные сосуды. Но самое опасное, что утекающая жидкость может проникнуть в желтое пятно, вызвать его отёчность и давить на окружающие ткани. Это явление — эдема желтого пятна ведёт к нечеткости видения.
  • При пролиферативной ретинопатии в местах предыдущих разрывов и кровотечений в сетчатке начинают расти новые хрупкие сосуды. Они лопаются, и кровь истекает в стекловидное тело — прозрачное вещество, заполняющее середину глаза. Глаз пытается справиться с нанесенным ущербом, на сетчатке в местах кровотечений образуются рубцовые ткани, что ведет к частичной потере зрения. В некоторых тяжелых случаях стекловидное тело, сжатое рубцовыми тканями, может оттянуть сетчатку от задней стороны глаза, что приводит к полной потере зрения.

Лечение

В зависимости от серьёзности заболевания основными методами лечения являются следующие:

  • фокальная лазерная коагуляция: заключается в нанесении коагулятов в местах просвечивания флюоресцеина при проведении флю оресцентной ангиографии глазного дна, на участках локализации микроаневризм, мелких кровоизлияний, экссудатов. Фокальная лазерокоагуляция сетчатки глаза применяется для лечения диабетической макулопатии с фокальным или диффузным отеком сетчатки в центральных отделах
  • интравитреальные инъекции: с появлением интравитреально вводимых препаратов терапевтические возможности значительно возросли. Используются два класса лекарственных средств: антиангиогенные препараты и стероиды. Хотя стероиды и дают явный эффект, их побочные эффекты ограничивают их применение. Аnti-VEGF средства требуют многочисленных повторных инъекций, но оказывают наилучший эффект в плане остроты зрения, по сравнению с другими возможностями лечения. Тем не менее, в конкретной ситуации врач должен выбирать между эффектом в отношении зрения и терапевтическими усилиями, необходимыми для поддержания достигнутого улучшения остроты зрения для каждого пациента.
  • криотерапия: имеет то преимущество, что может быть успешно проведена при менее благоприятных в оптическом отношении условиях под контролем бинокулярной офтальмоскопии, которая дает возможность яркого освещения и большого поля обзора, или под хронометрическим контролем.
  • витрэктомия: это хирургическое лечение и выбирается в тяжёлых случаях диабетической ретинопатии. Из стекловидного тела глаза удаляются рубцы, кровь или патологические измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки. Удаленное стекловидное тело заменяют сбалансированным солевым раствором и искусственными полимерами (силиконовое масло, газы). Такие искусственные вещества, расширяясь, прижимают отслоенную сетчатку изнутри к стенкам глаза. Таким образом, удерживая сетчатку в нормальном положении, предотвращаются повторные внутриглазные кровоизлияния и рост новообразованных патологических сосудов.

Важно понимать, что независимо от вышеуказанных процедур, пациент с сахарным диабетом должен систематически контролировать уровень сахара в крови и следовать назначенному лечению. Крайне важны регулярные посещения врача офтальмолога.

Видео о методе лазерной коагуляции:

Центральная серозная хориоретинопатия

Что это такое и как она возникает?

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – заболевание сетчатки глаза. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин, особенно в возрасте от 22 до 50. Точная причина заболевания не полностью определена. Считается, что одной из основных причин этого заболевания является сильный стресс. ЦСХ это серозная отслойка нейроэпителия сетчатки с отслойкой пигментного эпителия или без нее в результате повышенной проницаемости мембраны Бруха и просачивания жидкости из хориокапилляров через пигментный эпителий сетчатки (ПЭС). В большинстве случаев классифицируется как доброкачественное заболевание, которое не требует лечения и может самостоятельно завершиться излечением без всяких осложнений.

Каковы симптомы?

Центральная серозная хориоретинопатия, как правило, вызывает размывание центрального зрения глаза (или слепое пятно по центру поля зрения). Пациент также может жаловаться на искаженное видение (метаморфопсия) или даже на искажение восприятия цветов.

Диагностика и лечение:

Полный офтальмологический осмотр считается необходимым. Осмотр включает в себя офтальмоскопию глазного дна (после расширения зрачка), где скапливается жидкость под макулой. Спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) и ангиография (с использованием флюоресцеина или индоцианина зеленого) дают подробную картину «подозрительной» области и дают возможность сделать правильные выводы.

Пациенты с центральной серозной хориоретинопатией в большинстве случаев (около 94%) не нуждаются в лечении, поскольку это заболевание может самостоятельно завершиться излечением без всяких осложнений. Терапевтическое лечение назначается только в случаях, когда заболевание не проходит по истечению трёх месяцев. Эффективным безопасным методом считается применение «холодного» лазера в фотодинамической терапии. Фотокоагуляция с использованием «теплового» лазера применяется, если по результатам ангиографии установлено, что места утечки жидкости расположены далеко от от центральной части макулы, и в таком случае их можно «запечатать». Иногда пациентам предлагают принятие ацеталозамида с целью ускорения всасывания субретинальной жидкости.

Читайте также:  Послеоперационное наблюдение

Центральная серозная хориоретинопатия

Содержание статьи:

Центральная серозная хориоретинопатия считается одним из наиболее опасных заболеваний, поражающих сетчатку глаза. Ведь патология характеризуется рядом осложнений, которые возникают при отсутствии терапии. Поэтому крайне необходимо иметь представление о симптомах болезни, чтобы при первых признаках обратиться к офтальмологу.

Под центральной серозной хориоретинопатией понимают поражение сетчатки глаза, при которой характерно отслоение нейроэпителия и пигментного эпителия. Провоцирует патологический процесс просачивание плазмы через пигментный слой, ее накапливание приводит к отхождению эпителиев.

Впервые болезнь была описана в 1866 году, хирургом-офтальмологом немецкого происхождения – Альбертом фон Грефе. По статистике развитию патологии более подвержены представители мужского пола. Наиболее часто заболевание регистрируют на территории Испании и Азии.

В международной классификации болезней МКБ–10 Центральная серозная хориоретинопатия имеет код H35.7.

Причины центральной серозной хориоретинопатии

Зачастую выявить этиологию заболевания не представляется возможным, так как к возникновению патологии может привести целый ряд факторов. Однако офтальмологи выявили связь между развитием хориоретинопатии и некоторыми болезнями.

Если пациенту был поставлен один из перечисленных диагнозов, то риски развития патологии возрастают:

  • артериальная гипертензия;
  • синдром Кушинга;
  • диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • атопия;
  • системная красная волчанка.

Спровоцировать увеличение проницаемости капилляров оболочки глаза способно и долгое применение стероидов. Схожий эффект окажут и лекарства, в которых активным веществом выступает силденафила цитрат. Центральная серозная хориоретинопатия может возникнуть и на фоне приема препаратов, обладающих психотропным воздействием. Кроме того, были зарегистрированы случаи развития болезни после операции по трансплантации органов.

Среди других причин центральной серозной хориоретинопатии можно выделить:

  • регулярный физический труд;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессы.

Кроме того, истоки развития заболевания часто лежат в наследственности. При наличии диагностированного нарушения в среде близких родственников, можно говорить о наличии предрасположенности к развитию патологии.

Симптомы центральной серозной хориоретинопатии

Клиническая картина различна в зависимости от стадии заболевания. На первой стадии патология характеризуется острым течением.

Зачастую, при центральной серозной хориоретинопатии, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • снижение зрения до 70%;
  • проблемы с восприятием предметов, их размера и формы;
  • светочувствительность;
  • нарушения восприятия цвета.

Острая стадия характерна для молодых пациентов, обычно, заболевание самопроизвольно заканчивается через 3-4 месяца. Функции зрения возвращаются к исходному состоянию без воздействия терапии. Участки ретины, отслоившиеся в ходе патологии, переживают процесс регенерации. А накопившийся серозный экссудат рассасывается без применения лекарств.

Вторая стадия заболевания схожа с предыдущей, но в данном случае для устранения патологии может потребоваться вмешательство медиков. Обычно неприятные симптомы беспокоят больного на протяжении 8-10 месяцев, иногда до 1 года. Если после указанного срока не произошло изменения клинической картины в сторону улучшения, то можно говорить о хроническом течении.

На последней стадии заболевание приобретает хроническую форму, причем патология поражает оба глаза. В большинстве случаев диагностируется у пациентов от среднего до пожилого возраста, группу риска составляют люди от 45 и старше. После перехода заболевания в хроническую форму происходят изменения в симптоматике.

Клиническая картина дополняется:

  • сильными болями в области глазниц:
  • возникновением темных областей и пятен (скотом);
  • появлением эффекта тумана;
  • появлением полупрозрачных размытых пятен;
  • развитием дальнозоркости.

Диагностика центральной серозной хориоретинопатии

Первые данные для составления анамнеза офтальмолог получает при первичном осмотре и опросе пациента.

В дальнейшем диагностика центральной серозной хориоретинопатии дополняется результатами иных процедур:

  • Периметрия. Используется для нахождения скотом, позволяет выявить скопление жидкости между двумя слоями – пигментным и нейроэпителиальным.
  • Офтальмоскопия. Во время процедуры врач исследует глазное дно, позволяет выявить повреждения в целостности пигментного слоя.
  • Визометрия. Диагностика применяется для определения качества зрения.
  • Биомикроскопия. Процедура позволяет в деталях исследовать состояние глазных структур.
  • Когерентная томография. С помощью исследования можно диагностировать малейшие патологические изменения. К примеру, накапливание субретинальной жидкости или дистрофические процессы в сетчатке.
  • Флуоресцентная ангиография сетчатки. Используя данную процедуру можно диагностировать любые изменения в сосудах, осуществляющих микроциркуляцию глаз.

Лечение центральной серозной хориоретинопатии

Лечение центральной серозной хориоретинопатии будет разниться в зависимости от диагностированной стадии. При наличии острой формы медикаментозное и оперативное вмешательство не используются, так как заболевание проходит в течение нескольких месяцев. Врач-офтальмолог после постановки диагноза начинает вести наблюдение за развитием патологии.

В этом случае пациент должен регулярно приходить на осмотры и отказаться от приема медикаментов, способствующих развитию патологических процессов. Если регресс не наступил спустя 3 месяца, то назначают терапию. Однако при подтверждении подострой либо хронической стадии лечение приобретает обязательный характер. Подходящую терапии определяют исходя из состояния пациента. Лечение может осуществляться по двум направлениям: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

В первом случае назначаются лекарства, провоцирующие уменьшение объема внутриглазной жидкости. Дополнительно прописывают препараты для укрепления сосудистых стенок, и уменьшения воспалительных процессов. Уменьшение отеков достигается путем применения глюкокортикостероидов, они же обладают и противоаллергическим эффектом.

К числу медикаментов используемых чаще всего можно отнести:

  • Авастин. Назначается для предотвращения развития новообразований, так как препятствует росту эндотелия. Используется лишь для инъекций,вводимых внутрь глаза.
  • Дипроспан. Относится к числу глюкокортикостероидов, применяется парабульбарно.
  • Визудин. Применяется для внутриглазных инъекций, способствует повышению светочувствительности сетчатки глаза.
  • Луцентис. Обладает противоопухолевым эффектом, препарат вводят интравитреально.
  • Спиронолактон. Относится к группе лекарств, обладающих диуретическим воздействием. Позволяет избавиться от патологической жидкости в короткие сроки.
  • Эмоксипин. Выпускается в виде глазных капель, оказывает укрепляющий эффект на сосуды глаза.
Читайте также:  Праймер кислотный и бескислотный - в чем разница, какой лучше для гель-лака, чем отличается дегидрат

Применение многих приведенных лекарств осуществляется при помощи инъекций, парабульбарным методом. В этом случае препарат вводят непосредственно в область стекловидного тела. Процедуры проводит только специалист, а для устранения неприятных ощущений применяют местную анестезию. Перед началом пациенту закапывают обезболивающие капли.

Оперативное вмешательство обычно сводится к лазерной фотокоагуляции сетчатки. Данный метод позволяет быстро прервать развитие патологического процесса.

Как правило, офтальмолог прописывает процедуру при следующих условиях:

  • была доказана слабая результативность медикаментозной терапии;
  • значительно падение остроты зрения;
  • постоянные рецидивы ЦСХ;
  • при обширных поражениях.

Процедуру проводят амбулаторно, для устранения болезненных ощущений применяется местная анестезия. Для устранения патологии врач-офтальмолог может использовать лазер двух типов: криптоновый или аргоновый. При помощи аппарат специалист наносит микроожоги на области сетчатки. Это позволяет объединить отошедшие ретинальные слои и сосудистую оболочку, позволяет предотвратить их дальнейшее отслоение.

Осложнения центральной серозной хориоретинопатии

Отсутствие терапии на хронической стадии может привести к развитию различных патологий.

Чаще всего, центральная серозная хориоретинопатия провоцирует следующие осложнения:

  • полная потеря зрения;
  • развитие новообразований;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • появление хориоидальной неоваскуляризации;
  • атрофия зрительного нерва.

При отсутствии терапии многие патологически процессы станут необратимыми. Вдобавок к перечисленным осложнениям могут присоединиться и другие. Ведь развитие хориоретинопатии негативно сказывается на защитных функциях организма. В результате к уже поставленному диагнозу могут присоединиться различные инфекции из-за снижения иммунной системы.

Серозная отслойка нейроэпителия

  • История
  • ЦМХГ сегодня
  • Наши врачи
  • Структура центра
  • Оборудование центра
  • Фотогалерея
  • Видеогалерея
  • Контакты
  • Отзывы
  • Благодарности
  • Архив
  • Награды и сертификаты
  • Новости
  • События
  • Заболевания глаз
  • Лечение заболеваний
  • Профилактика заболеваний
  • Операция
  • Home /
  • Лечение /
  • Заболевания глаз /
  • Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия — заболевание, встречается в основном у лиц молодого возраста и приводит к временному ухудшению зрительных функций.

Как правило, оно протекает благоприятно и заканчивается полным восстановлением зрения. Однако в некоторых случаях патологический процесс переходит в хроническую форму, что приводит к значительным функциональных расстройств (потере остроты зрения, ухудшение центрального поля зрения и нарушение цветовосприятия). Кроме того, хроническая форма центральной серозной хориоретинопатии может осложняться развитием субретинальной неоваскуляризации, лечение которой остается до сих пор крайне тяжелой проблемой. Адекватное динамическое наблюдение и при необходимости лечение — залог длительного хранения зрительных функций у этих пациентов.

Этиология

Основное проявление центральной серозной хориоретинопатии — остро возникает отслойка нейросенсорной части сетчатки в макулярной зоне. Центральной серозной хориоретинопатии страдают преимущественно мужчины молодого и среднего возраста: по некоторым данным, соотношение мужчин и женщин составляет 8: 1 [4, 8]. К основным факторам, которые могут способствовать возникновению или обострению патологического процесса, в настоящее время относят эмоциональный стресс, терапию стероидными и беременность [1, 3]. Однако в большинстве случаев причина заболевания остается неизвестной, в связи с чем некоторые авторы определяют данное патологическое состояние как идиопатической центральную серозную хориоретинопатии [2, 6]. На сегодняшний день до конца не ясно, связана центральная серозная хориоретинопатия с повышенной проницаемостью хориоидальные сосудов Илис первичным поражением пигментно го эпителия сетчатки.

Жалобы

При типичной центральной серозной хориоретинопатии (эту форму заболевания называют классической) пациенты жалуются на резко возник шеи затуманивание зрения (некото рые больные отмечают прямую связь с эмоциональным стрессом), появле ния полупрозрачного пятна, умень шение размеров (микропсии) и ис кажение формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии). Также больные отмечают нарушения цвето восприятия. Острота зрения снижая ется в 0,8-0,5 и в большинстве слу чаев может быть улучшена при по мощи слабой гиперметропической коррекции (часто до 1,0). В подавлено ющем количества случаев изменения носят односторонний характер.

Диагностика

Основными инструментальными е методами диагностики центральной это розное хориоретинопатии является биомикроскопия сетчатки на щелей вой лампе с помощью асферических линз высокой Диоптрийность, оп Центральная серозная хориоретинопатия Центральная серозная хориоретинопатия — заболевание, встречаю- щееся в основном у лиц молодого возраста и приводит к времен- ном ухудшение зрительных функций. Как правило, оно протекает благоприятно и заканчивается полным восстановлением зрения. Од нако в некоторых случаях патологический процесс переходит в хрони- ческую форму, приводит к значительным функциональных расстройств (потере остроты зрения, ухудшение центрального по- ля зрения и нарушение цветовосприятия). Кроме того, хроническая форма центральной серозной хориоретинопатии может осложнять- ся развитием субретинальной неоваскуляризации, лечение которой остается до сих пор крайне тяжелой проблемой. Адекватное динами- ческое наблюдение и при необходимости лечение — залог длительно- го сохранения зрительных функций у этих пациентов. При биомикроскопии сетчатки оказывается отслойка нейроэпителия в виде округлой формы проминирующий очага, что дисковидную форму и нечеткие границы.

Отслойка нейросенсорной части сетчатки может сопро дождаться отслоением пигментного эпителия, кото рая в отличие от серозной отслойки нейроепите лия имеет куполообразную форму (больше о минирует) и четкие контуры. Иногда при био микроскопии удается точно локализовать зону локального дефекта пигментного эпителия. При выполнении оптической когерентной Томо графии оказывается отслойка нейроэпителия (чем раньше начала заболева ния выполнено опыт ния, тем она больше по высоте) и — в некоторых случаях — пигментного эпителия. Контур пигмент ного эпителия под отслоившейся нейросенсорной ча стью сетчатки, как правило, ровный. В большинстве случаев субретинальная жид кость выглядит абсолютно прозрачной, но она может быть и мутной. Кроме того, на задней по верхности отслоенного нейроэпителия могут по являться точечные преципитаты.

При проведении флюоресцентной ангиографии возможно обнаружение двух основных вариантов па тологических картины: по типу «светится фары» или по типу «дымка». В первом случае в ранней ар териовенозной фазе появляется зона яркой гипер флюоресценции ( «точка» утечки вследствие дефекта пигментного эпителия), которая ближе к поздних фазах постепенно увеличивается в разме рах, сохраняя при этом округлые очертания.

Читайте также:  Купить Хумалог в Москве цена, инструкция, отзывы

Эта картина напоминает постепенно увеличивает щийся издалека источник света (например, ярко светится в темноте автомобильную фару). Во втором случае краситель, вызывая свече ния в «точке» утечки в ранней артериове нозной фазе, продолжает поступать в расслоенный ной нейроэпителия сетчатки. Распространяясь в жидкости, заполняющей субретинальной про странство, он создает на поздних фазах иллюзию поднимающегося вверх дыма.

Лечение центральной серозной хориоретинопатии

Поскольку у большинства больных наблюдает ся спонтанное прилегание отслойки нейросен сорной часть сетчатки, то в подавляющем когда честве случаев центральная серозная хориорети нопатией не требует никакого лечения. Возможно назначение диуретиков для ускорения резорб ции субретинальной жидкости, хотя реальных доказательств эффекта такого вида терапии не существует. До недавнего времени в нашей стране для ле чения центральной серозной хориоретинопатии очень активно применяли кортикостероидную терапию, в основном в виде субконьюнктиваль них инъекций. Однако это совершенно противо показано, поскольку любой вид стероидной те рапии, как уже отмечалось выше, может способ ствовать возникновению данного заболевания. На фоне использования субконъюнктивальных инъекций кортикостероидов может наблюдать ся кратковременный положительный эффект, но такое лечение приводит к пролонгации времени закрытия дефекта в пигментной эпите лии сетчатки, а следовательно, способствует пе реходу заболевания в хроническую форму. Кро ме того, более длительное существование актив ной «точки» пропитки, что сопровождается отслоением нейроэпителия сетчатки, усиливает риск появления субретинальной неоваскуляри зации, лечение которой крайне слож ной задачей. При сохранении активного утечки бо лее четырех месяцев может быть применено а зерно лечения (при рецидивирующем течении центральной серозной хориоретинопатии срок ожидания допустим сократить до двух месяцев). Лазерная коагуляция «точки» утечки так же выполняется и в более ранние сроки, если в силу характера профессиональной деятельно сти пациенту необходимо немедленное восста новление зрительных функций. В то же время не обходимо понимать, что лазерное лечение толь ко укорачивает время существования отслойка нейросенсорной части сетчатки, но не улучшает остроту зрения в отдаленные сроки по сравнению с лечились глазами. Влияние заключается в коагуляции ак тивной «точки» утечки и направлено на закрытие дефекта в пигментном эпителии сет чатки. Используются аргоновые лазе ры с длиной волны 488-514 нм, что дают излучений ния в синезеленого части спектра, твердотельные лазеры на алюмоиттриевом гранате с удвоенной частотой (длина волны зеленой части спектра — 532 нм) и диодные (длина волны излучения в ин фракрасной части спектра — 810 нм) лазеры. Перед проведением лазерного лечения в обя зательно порядке выполняют флюоресцентную ангиографию, которая позволяет точно опреде лить локализацию дефекта в пигментной эпите лии сетчатки. При наличии «точки» о сачивания в пределах фовеолярной аваскуляр ной зоны от лазерной коагуляции лучше воздер ютиться. В зону, ответственную за патологическую проницаемость, наносят несколько ожогов (диа метр пятна — +200 мкм, длительность импульса — 0,2 с). Мощность начинают подбирать с 80 мВт, постепенно ее увеличивают с шагом 10-20 мВт до достижения желаемого результата. Коагулят ты должны иметь низкую или среднюю интен сивность и приводить к образованию слегка за метного серого очага в области воздействия. Использование большей мощности воздействия и меньшего диаметра пятна повышает риск пер форации мембраны Бруха (KWL Bruch) и спо собствует появлению субретинальной неоваску ляризации. Необходимо помнить, что после проведения лазерной коагуляции пациенты нуждаются тща тельном динамическом наблюдении, так как данный вид лечения, как уже упоминалось вы ше, может осложняться развитием субретиналь ной неоваскуляризации. Поэтому в течение пер вых шести недель после выполнения лазерного лечения целесообразно использовать тест амслена ра (М. Amsler) как способ самоконтроля, облада ющий достаточно высокой чувствительностью в плане выявления начальных изменений при раз витии хориоидальной неоваскуляризации. Достаточно быстрое спонтанное обратное раз витие патологических изменений и восстановле ние остроты зрения при центральной серозной хориоретинопатии приводят к тому, что в части случаев заболевания остается диагностирован ним (особенно при екстрафовеальном располо жении изменений) или оказывается ретроспектив но как случайная находка. Учитывая особенности клиники и отсутствие в большинстве случаев не обходимо в лечении, данную ситуацию с диаг ностики центральной серозной хориоретинопа тии вряд ли можно считать роковой, в отличие от таких заболеваний сетчатки, как диабетическая ретинопатия или возрастная макулярная Деген рация. В то же время отмечается явная тенденция к увеличению удельного веса хронической фор мы центральной серозной хориоретинопатии, ко торая способна приводить к значительной потере остроты зрения и ухудшение центрального поля зрения, а также гораздо чаще осложняться разви тием субретинальной неоваскуляризации. Все пе перечисленных указывает на необходимость улуч шения качества диагностики этого достаточно распространенного заболевания.

Пациенты, страдающие центральной серозной хориоретинопатии, как правило, молодые, профессионально активные люди, которые через своей трудовой деятельности имеют крайне мало времени. При появлении зрительных расстройств часто обращаются не к офтальмологу поликлиники — большие очереди и трудности с записью на прием не позволяют им в сжатые сроки получить консультативную помощь, — а к специалистам оптик. Поэтому оптометристам необходимо очень внимательно расспрашивать пациентов, у которых не удается добиться высокой остроты зрения с помощью оптической коррекции или наблюдается изменение рефракции в сторону гиперметропии по сравнению с предыдущими данными, и при наличии соответствующих жалоб направлять их на обследование к врачу ..

Ссылка на основную публикацию
Центр эстетической стоматологии — Запись к врачу в стоматологическую клинику по адресу малый харитон
Центр эстетической стоматологии на чистых прудах отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на отзывы на...
Цевтическая терминология — Стр 4
Norsulfazolum Словарь медицинских препаратов . 2005 . НОРСУЛЬФАЗОЛ НОРСУЛЬФАЗОЛ-НАТРИЙ Смотреть что такое "Norsulfazolum" в других словарях: Norsulfazolum -natrium — НОРСУЛЬФАЗОЛ...
Цезолин инструкция по применению, аналоги МедВизор
Цезолин (Cezolin) Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цезолин Порошок для приготовления раствора для в/в...
Центральная серозная хориоретинопатия причины и лечение, прогноз
Заболевания сетчатки Сетчатка и диабет Что такое сетчатка? Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора. Она содержит...
Adblock detector