Чем лечить подагру на ногах как не навредить себе

Чем лечить подагру на ногах как не навредить себе

Подагра: причины, первые признаки и лечение

Наша справка

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена веществ: повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях ее солей – уратов. Клинически заболевание проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

Важно

Распространение подагры связывается со значительным употреблением продуктов, богатых пуринами (веществами, преобразующимися в мочевую кислоту), к которым относятся мясо, рыба, субпродукты, копчености, алкогольные напитки. Это подтверждается тем, что число случаев подагры резко уменьшилось в период Второй мировой войны, когда употребление мяса значительно сократилось.

Проверьте себя

Избыток в организме мочевой кислоты приводит к образованию игольчатых кристаллов и их отложений, которые локализуются преимущественно в суставах больших пальцев стоп, вызывая боли. Врачи называют такие боли простынными: любое, даже самое легкое прикосновение к суставу причиняет страдальцу нестерпимые мучения.

Как правило, приступ начинается ночью, что вполне объяснимо: в это время кислотно-щелочной баланс крови смещается в кислую сторону. В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс. Эти явления быстро нарастают, достигая максимума за несколько часов, и сопровождаются лихорадкой (иногда достигающей 40 °С), ознобом. Если провести в это время анализ крови, будет выявлено повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Через 5–6 дней признаки воспаления обычно постепенно затихают и в течение последующих 5–10 дней у большинства больных полностью исчезают, функция сустава полностью восстанавливается, и больной чувствует себя совершенно здоровым. До следующего приступа.

Диагностика

Страдающего подагрой опытный ревматолог определяет сразу – посмотрев на … уши человека. У многих подагриков «со стажем» они покрыты плотными подкожными узелками, которые есть не что иное, как отложения кристаллов мочевой кислоты.

Памятка пациенту

Полностью избавиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, – задача вполне реальная. Благодаря лекарствам, снижающим уровень мочевой кислоты и улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили сотни больных.

Важнейшим компонентом терапии является диета. Из рациона полностью исключаются богатые пуринами мясные супы и экстракты, мясные субпродукты, жирные сорта рыбы, щавель, шпинат, спаржа, брюссельская и цветная капуста, бобовые, алкоголь, крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски. Важно пить не менее 2 л жидкости в сутки, отдавая предпочтение фруктовым, ягодным, овощным сокам и щелочным минеральным водам. Они способствуют выведению мочевой кислоты из организма.

Без лечения и ограничений в питании подагрик может стать инвалидом. Приступы будут повторяться все чаще, захватывая все большее количество суставов. Постепенно суставы начинут деформироваться. А там и до проблем посерьезнее недалеко. От кристалликов мочевой кислоты часто страдают почки: нарушается их функция, появляется белок в моче, со временем может развиться почечная недостаточность. В 10–20% случаев подагра сочетается с мочекаменной болезнью.

Препараты
Средства, применяющиеся при подагре

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Подагра – болезнь богатых. Лечение и профилактика

  • Facebook
  • Telegram
  • WhatsApp
  • Viber
  • Messenger
  • Twitter
  • Відправити лист

Подагра – болезнь очень древняя. Во времена Гиппократа ее называли «болезнью королей» и аристократов. Сегодня подагрой страдают 4-6% населения, и поражает она преимущественно людей старшего возраста. Как распознать и лечить болезнь рассказал главный врач столичной «Клиники современной ревматологии», кандидат медицинских наук Семен Тер-Вартаньян.

Отчего возникает подагра

Подагра возникает, когда в организме происходит нарушение обмена белка. Раньше подагру называли «болезнью королей», поскольку только богатым людям было доступно употребление в пищу большого количества мяса, натурального вина – продуктов, вызывающих заболевание. Сейчас мясные изделия по карману для разных социальных слоев населения.

«Также нельзя говорить, что подагра – болезнь исключительно пожилых людей. Нередки случаи, когда она поражает людей даже 30 лет. В группе риска пребывают мясоеды, любители пива, люди, страдающие ожирением. Подагра нередко развивается и у больных, которые принимают мочегонные препараты. Им нужно помнить об этом и поставить в известность своего лечащего врача», – говорит Семен Тер-Вартаньян.

Читайте также:

Симптомы болезни

Подагру с каким-то другим заболеванием перепутать тяжело. Как правило, болезнь начинается с острого приступа. Внезапно возникает воспаление одного или нескольких суставов. В большинстве случаев при первом приступе поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, иногда – коленный, голеностопный или другие суставы. Возникает острая боль, которую очень трудно терпеть (кстати, слово «подагра» с греческого языка переводится как «нога в капкане»). Чаще всего приступ начинается ночью. Боль, которая быстро прогрессирует, сопровождается краснотой сустава, отечностью, поражающей всю стопу. Нередко повышается температура тела, появляется озноб. Любые движения вызывают боль. Острый приступ подагры длится от 3 до 7 дней. После этого человек чувствует себя хорошо, но потом приступы периодически повторяются. Таким образом, возникает хронический подагрический артрит.

«Возникновение приступов в основном связано с нарушением режима питания. Например, приступ возникает во время праздников, когда, бывает, люди съедают до 500 г мяса за один раз, а некоторые еще и пивом запивают», – рассказывает врач.

Читайте также:

Как лечить подагру

«При приступах подагры применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты (аспирин, диклофенак, ибупрофен), а также более целенаправленный препарат – кофицил (но он имеет противопоказания, поэтому его нужно применять только по назначению врача). Для более длительного лечения, с целью предупреждения развития приступа, применяется аллопуринол. Но и это лекарство должен назначить врач. Большое значение имеет питание. Если пациент соблюдает диету, то приступы подагры могут не возникать годами. Но, главное, нельзя заниматься самолечением! При первых признаках подагры нужно сразу обращаться к ревматологу. Народных методов лечения подагры много, но они малоэффективны. Считаю, что при современных медикаментозных методах лечения – доступных и эффективных, обращаться к народным методам (в том числе к применению травяных сборов, гомеопатических средств), это только потеря времени и продление страданий больного», – советует Семен Тер-Вартаньян

Если подагру не лечить и не соблюдать диету, исключив из своего питания вредные продукты, подагра становится очень опасным заболеванием – через 3-4 года после первого приступа может начаться разрушение почек, причем необратимое.

Читайте также:

Профилактика заболевания

Чтобы после первого приступа заболевание не развивалось дальше, нужно придерживаться диеты. Из рациона питания следует исключить белковую пищу – мясные продукты, некоторые морепродукты (креветки, мидии), сою, чечевицу, горох, бобы. Также необходимо соблюдать питьевой режим – в день выпивать до 1,5-2 л жидкости, она будет выводить из организма мочевую кислоту. Из напитков можно употреблять фруктовые, овощные соки, некрепкий чай, молоко, щелочную минеральную воду («Лужанская», «Боржоми», «Поляна Квасова» – до одного литра в день). Стакан сока или некрепкого чая рекомендуется выпивать перед сном. Следует ограничить употребление поваренной соли (до 5-6 г – вместе с той, что содержится в продуктах). Противопоказаны при подагре алкогольные напитки, поскольку алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты из организма, а, например, пиво содержит большое количество белка, что также может спровоцировать приступ болезни.

«Для профилактики болезни нужно раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течение которого не употреблять ни мясных, ни рыбных продуктов. Следует ограничить употребление мяса (до 150 г мясного продукта в день), алкогольных напитков, запрещается сочетать мясо с любым алкоголем. Также полезно есть цитрусовые фрукты (хотя бы один апельсин в день), избегать значительных физических нагрузок», – советует врач.

Подагра

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

  • Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
  • Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
  • Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.

Критерии диагноза подагры

Клинические

одна характеристика «+1 балл»

две характеристики «+2 балла»

три характеристики «+3 балла»

рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»

Пример использования критериев диагноза:

  • Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
  • Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
  • Более 1 «типичного эпизода артрита» — +2 балла
  • Гиперурикемия (548 мкмоль/л) — +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:

  • концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
  • стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
  • возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.

Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с гепатотоксичностью.

Колхицин может использоваться в качестве профилактики суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

  • Лозартани фенофибрат имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Читайте также:  Зачем медицинскому работнику знания психологии
Ссылка на основную публикацию
Чем лечить запоры у взрослых обзор лекарственных препаратов и народных средств
Лекарство от запора: чем лечить деликатную проблему? Учёные доказали: чаи для похудения вопреки предполагаемому слабительному эффекту приводят к хроническим запорам....
Чаша Клойбера при рентгенологическом исследовании брюшной полости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости (ОКН) Диагностика острой кишечной непроходимости (ОКН) требует применения инструментальных методов, из которых на первом этапе традиционно...
Чаще всего пульс учащается из-за нехватки в организме жидкости
Что делать при высоком пульсе? Что делать при высоком пульсе? Можно ли принимать какие-либо меры, не обращаясь к врачу? Ответы...
Чем лечить зуд и жжение во влагалище без выделений, частые причины
Современные возможности восстановления слизистой оболочки влагалища и устранение симптомов вагинального дискомфорта при лечении неспецифических кольпитов Головна → Новини прес-центру →...
Adblock detector