Чем опасен варикоз матки и паховой области, и как его лечить

Чем опасен варикоз матки и паховой области, и как его лечить

Вульварный варикоз

Вульварный варикоз ‒ вариант варикозного расширения вен малого таза, при котором поражаются сосуды половых губ и промежности. Проявляется характерной деформацией вен, которые расширяются, переполняются кровью, становятся извитыми, узловатыми. Менее чем у половины пациенток наряду с косметическим дефектом отмечается отечность, тяжесть, тупая боль в наружных половых органах. Диагноз выставляется на основании данных наружного и гинекологического осмотра, результатов ультрасонографии и селективной варикографии. В ходе лечения назначают препараты с венотонизирующими, ангиопротекторными, антиагрегантными, флебосклерозирующими свойствами или выполняют кроссэктомию.

  • Причины вульварного варикоза
  • Патогенез
  • Симптомы вульварного варикоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вульварного варикоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наружный (вульварный и промежностный) варикоз обычно выявляется в гестационном периоде. Он в той или иной мере выражен примерно у 18-22% беременных, в 4-8% случаев патологические признаки сохраняются после родов. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями варикозной болезни — поражением сосудов нижних конечностей и тазовых органов, а также геморроем. Хотя в большинстве случаев прогноз наружного варикоза благоприятный, при его наличии повышается вероятность тромбоэмболии и кровотечения в родах. При значительной сосудистой деформации существенно ухудшается качество жизни пациентки — возникают эмоциональные расстройства, проблемы в семейных и сексуальных отношениях.

Причины вульварного варикоза

Предпосылкой для расширения вен вульвы и промежности является функциональная несостоятельность сосудистой стенки и нарушение естественного тока венозной крови в сосудах малого таза. Как правило, недостаточность тонико-эластической функции вен имеет врожденный характер, а клинические проявления заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. Вероятность развития вульварного варикоза существенно повышается при наличии в роду варикозной болезни нижних конечностей и/или тазовых органов. Пусковыми факторами для манифестации заболевания становятся специфические изменения, происходящие при беременности:

  • Гормональная перестройка. У беременных повышается уровень прогестерона и релаксина — гормонов, способствующих расслаблению гладких мышц сосудистой стенки. В результате клапаны не справляются с обратным кровотоком, возникает венозный застой.
  • Увеличение объема циркулирующей крови. При беременности объем жидкости в сосудистом русле увеличивается на треть, а повышение давления усиливает расширение вен.
  • Нарушение оттока крови из таза. Магистральные сосуды забрюшинного пространства сдавливаются увеличенной маткой. Это приводит к застою крови в нижней части тела и провоцирует расширение вен.

Дополнительными факторами риска являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сидячая работа или, наоборот, значительные физические нагрузки. У некоторых женщин дилатация сосудов промежности, возникшая при беременности, сохраняется после родов. Этому способствуют анатомические особенности и заболевания, препятствующие нормальному кровотоку в тазовых органах, — ретрофлексия матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы (сальпингит, оофорит, аднексит), доброкачественные и злокачественные злокачественные опухоли матки и яичников (субсерозные и субмукозные миомы, кистомы и т. п.). По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, заболевание чаще диагностируют у пациенток, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.

Патогенез

У больных варикозом вульварной области за счёт уменьшенного содержания некоторых видов коллагеновых волокон отмечается недостаточная прочность соединительнотканной основы сосудистой стенки. При снижении тонуса гладких мышц, увеличении объема и давления крови вены растягиваются, а их просвет расширяется до такой степени, что уже не перекрывается клапанным аппаратом. Переполнение сосудистой сети малого таза провоцирует венозный рефлюкс. При этом кровь забрасывается в подкожные вены наружных половых органов, что приводит к их варикозному расширению.

Симптомы вульварного варикоза

Обычно расширение вульварных вен возникает в период беременности. У первородящих начальные симптомы заболевания появляются к 18-24 неделе, у повторнородящих — к 12-18. У 60% пациенток единственным клиническим проявлением варикоза становится деформация сосудов в вульварной области. Сосуды расширяются, выглядят избыточно извитыми, переполненными, дряблыми, с мешковидными узловатыми выпячиваниями. Варикозная болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. В 40% случаев женщины жалуются на отечность и тяжесть в области половых губ, промежности и влагалища.

При декомпенсации вульварного варикоза к концу дня или на фоне значительных нагрузок женщин беспокоит жжение, тянущие, тупые или ноющие боли, которые могут иррадиировать в ноги. У некоторых пациенток боль проявляется периодически, имеет острый характер, провоцируется стрессом, переутомлением, переохлаждением, обострением хронических заболеваний. Намного реже возникают жалобы на дискомфорт и болезненность при половом акте и после него. В тех случаях, когда признаки варикоза сохраняются после родов, по мере прогрессирования заболевания отмечаются хронические тазовые боли и дискомфорт внизу живота, нарушается менструальный цикл, становится болезненным мочеиспускание.

Осложнения

Вульварный варикоз может осложниться острым варикотромбофлебитом, при котором вены уплотняются, становятся болезненными, а температура тела повышается до 37,4-38,0° С. При травматических воздействиях в родах или при сексе возможен разрыв варикозно измененных вен с длительным массивным кровотечением. На фоне повышенного венозного давления в пораженных сосудах и истончения их стенки остановить такое кровотечение достаточно сложно. Грозным осложнением варикоза является тромбоз, в случае отрыва тромба возможна тромбоэмболия легочной артерии. При хроническом течении заболевания с поражением сосудов малого таза у части пациенток развивается бесплодие.

Диагностика

Выявление у беременной специфически измененных вен позволяет с высокой долей вероятности заподозрить развитие вульварного варикоза. На диагностическом этапе важно подтвердить либо исключить диагноз, определить степень распространенности патологического процесса и выявить возможные причины вено-венозного сброса. В стандартный план обследования включают:

  • Осмотр на кресле. В области вульварного кольца и во влагалище выявляются расширенные, извитые, мягкие, узловатые сосуды. Стенки вагины могут выглядеть синюшными, пальпаторно определяется сглаженность сводов.
  • Селективная варикография. В ходе контрастной контрастной флебографии можно точно определить, на каком участке венозная кровь сбрасывается в вены вульварной области.
Читайте также:  А нос с возрастом может заостриться

Поскольку обычно варикозная болезнь промежности и вульвы сочетается с тазовым полнокровием, пациентке назначают диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние тазовой венозной системы. Наиболее информативны:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. Ультрасонография позволяет обнаружить анэхогенные извитые образования, которые обычно проходят по ребру матки. Магистральные вены расширены, их контуры нечеткие. Основные венозные коллекторы увеличены в диаметре.
  • УЗДГ сосудов. При вульварном варикозе пиковая систолическая скорость во внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах снижена.
  • Лапароскопия. При распространенном варикозном процессе в полости таза визуально выявляются тонкостенные синюшные образования с напряженной стенкой.
  • КТ тазовых органов. При проведении компьютерной томографии с усиленным сигналом становятся отчетливо заметными извитые расширенные сосуды с неравномерными участками.

При классическом течении с характерными наружными проявлениями диагностика заболевания не вызывает затруднений. Поскольку варикозная болезнь часто сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, рекомендована оценка гемостаза (определение АЧТВ, тромбинового времени, уровня фибриногена и др.). К ведению пациентки кроме гинеколога привлекают флеболога.

Лечение вульварного варикоза

Терапевтическая тактика определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений, отличается у пациенток при беременности и во время родов. Беременным с неосложненным вульварным и промежностным варикозом назначают следующие группы медикаментозных средств:

  • Венотонические препараты. Усиливают сократительную активность гладкой мускулатуры венозной стенки, компенсируют клапанную недостаточность.
  • Ангиопротекторы. Защищают растянутую сосудистую стенку от повреждений, предотвращают агрегацию на ней компонентов крови.
  • Антиагреганты. Показаны для снижения риска тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Пациенткам рекомендуется носить колготки с высокой степенью компрессии, исключить продукты, вызывающие запоры, огранить физические нагрузки, выполнять специальный комплекс ЛФК. При неэффективности консервативного лечения и нарастании симптоматики возможно введение флебосклерозирующих препаратов, в наиболее сложных случаях при подтвержденном рефлюксе выполняется кроссэктомия.

Поскольку при варикозе ухудшается свертываемость, на этапе дородовой подготовки рекомендуется создать запас аутодонорской крови. Для профилактики разрыва варикозно деформированных сосудов в родах пораженные мягкие ткани бережно сдавливают рукой через стерильную пеленку, выполняют перинеотомию. При разрыве варикозных узлов и возникновении кровотечения концы разорванных сосудов лигируют, конгломерат узлов многократно прошивают. Пациенткам с выраженным варикозом рекомендовано родоразрешение через кесарево сечение. При сохранении признаков заболевания после родов в зависимости от особенностей течения может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

В 92-96% случаев признаки наружного варикоза вульварного кольца самостоятельно исчезают после родов. Назначение беременным пациенткам комплексного медикаментозного лечения позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и снизить вероятность осложненного течения родов. Эффективность склерооблитерации и оперативного удаления варикозно расширенных вен достигает 90-95%. С профилактической целью, особенно при наследственной отягощенности, рекомендуется своевременная постановка на учет у акушера-гинеколога, ограничение физических нагрузок, нормализация режима отдыха, коррекция диеты с увеличением количества продуктов, содержащих грубую клетчатку.

Всё о варикозе вен малого таза

При варикозе вен малого таза наблюдаются длительные и очень сильные боли внизу живота. Чаще всего такая патология встречается у женщин в возрасте 25 – 45 лет, особенно после тяжёлой беременности. Если своевременно не диагностировать заболевание пациенты пропьют много разных препаратов, а боль будет присутствовать всё время. Болезненность появляется в конце менструального цикла или после долгих тяжёлых физических нагрузок. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы, причины и методы лечения варикоза вен малого таза, в том числе и при беременности.

Почему развивается заболевание

Варикоз вен малого таза может появиться вовремя беременности. В этот период происходит обратный заброс крови в яичниковую вену, из-за сдавливания сосудов малого таза увеличившейся маткой или из-за сбоя в гормональном фоне женщины.

Основные причины развития варикоза малого таза:

  1. Беременность;
  2. Гормональный сбой в организме;
  3. Приём некоторых видов оральных контрацептивов;
  4. Отсутствие оргазмов, половой жизни, постоянное прерывание полового акта;
  5. Ношение тяжёлых предметов, стоячая или сидячая работа;
  6. Наследственная предрасположенность из-за слабых стенок сосудов;
  7. Изменение формы матки;
  8. Возрастные изменения в организме человека;
  9. Врождённые патологии соединительной ткани;
  10. Тяжёлые роды или рождение одновременно нескольких младенцев;
  11. Гинекологические воспалительные заболевания;
  12. Чрезмерная выработка эстрогенов в организме женщины.

Часто люди путают варикоз вен малого таза с варикозом матки или яичника. Важно помнить, что это разные заболевания, поэтому чтобы правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение необходимо обязательно обратиться к доктору.

Симптоматика заболевания

Очень часто на варикозное заболевание в области малого таза указывают такие симптомы как постоянные боли внизу живота, в малом тазу, пояснице или в промежности.

Основные симптомы варикоза вен малого таза следующие:

  • Длительные статические и динамические нагрузки вызывают постоянные боли внизу живота;
  • Конец менструального цикла сопровождается очень сильными болями;
  • Психоэмоциональный стресс, переохлаждение и физические переутомления провоцируют развитие болевых кризов;
  • Вовремя совершения полового акта ощущаются дискомфортные явления, сильные боли во влагалище и вульве;
  • В области заднего бедра, ягодиц и зоне промежности начинают проявляться венозные узелочки;
  • Из половых путей очень сильно выделяются разные выделения;
  • Сбивается менструальный цикл;
  • Нарушается процесс мочеиспускания.
Читайте также:  Средний мозг Анатомия среднего мозга

Если столкнулись с вышеописанными симптомами важно обратиться к доктору, так как бездействие может привести к очень нехорошим последствиям. К ним относятся:

  1. Застой крови в венах, который приводит к бесплодию, не вынашиванию и прерыванию беременности;
  2. Ухудшается функциональная работа матки;
  3. Развивается геморрой и варикоз в области ног;
  4. Женщины становятся раздражительными, тревожными, невнимательными, плохо спят;
  5. Появляется боязнь половых отношений.

Перечисленные симптомы варикоза вен малого таза и его последствия являются главным поводом посещения доктора. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача.

На сегодняшний день специалистами выделяется два вида заболевания:

  1. Варикоз вен промежности;
  2. Варикозное полнокровие малого таза.

В обеих ситуациях заболевание имеет одинаковую симптоматику и причины развития.

Диагностика патологии

Чтобы выявить точные причины развития заболевания, а также поставить правильный диагноз пациент должен пройти комплексное обследование, которое состоит из таких процедур:

  • УЗИ органов малого таза и ног. Благодаря такому исследованию внимательно осматривается матка, яичники и мочевой пузырь;
  • Вагинальное обследование;
  • Для выявления особенностей кровообращения в сосудах проводится допплерография сосудов;
  • Лапароскопия;
  • Флебография (рентгенологическое исследование), которая проводится через матку;
  • Компьютерная томография.

Благодаря комплексному исследованию пациента, доктор может поставить правильный диагноз и назначить своевременное и эффективное лечение. В подростковом возрасте без обследования доктор может поставить ошибочный диагноз – кольпит, из-за чего девочку будут лечить от воспалительного процесса слизистой влагалища. Именно поэтому важно уделить внимание своему здоровью и пройти все нужные обследования.

Лечим варикоз вен малого таза

Болезнь диагностируется и лечится сосудистым хирургом или флебологом.

Лечение первичных симптомов варикоза проводится с помощью компрессионного белья, венотоников, лечебной физкультуры. Перечисленные процедуры приводят в норму венозный тонус, предотвращают застойные явления в сосудах органов малого таза, улучшают трофику тканей.

Для улучшения состояния крови, лечение патологии проводится медикаментозными препаратами, мазями, венотониками. Вовремя беременности терапия заболевания проводится очень осторожно, чтобы не навредить медикаментами внутриутробному развитию плода.

Лечение варикоза органов малого таза проводится такими способами:

  1. Важно составить работу пациента таким образом, чтобы исключить физические нагрузки и длительное стояние на ногах;
  2. Второй шаг лечения – это соблюдение специальной диеты, обогащённой растительной клетчаткой, которая предупреждает запоры. Для восстановления венозных сеток рекомендуется употреблять продукты, богатые животным белком;
  3. Откажитесь от употребления спиртных и алкогольных напитков, а также постарайтесь бросить курить;
  4. Чтобы было хорошим кровообращение в области промежности, ягодиц и ног рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж;
  5. Каждый день принимайте контрастный душ, который отлично укрепляет вены;
  6. Систематически выполняйте физические упражнения в лежачем положении;
  7. Полезными также будут упражнения дыхательной гимнастики.

Если консервативная терапия не даёт результатов доктор прибегает к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение проводится с помощью таких способов:

  • Перевязать вену в яичнике можно с помощью забрюшинного доступа;
  • В промежности могут сделать минифлебэктомию;
  • Если варикоз вен из нижних конечностей переходит на промежность, проводят венэктомию.

Описанные операционные мероприятия имеют свои риски и результаты. Поэтому важно своевременно проводить лечение заболевания, чтобы не допускать развития запущенных форм варикоза.

Народная медицина при варикозе вен органов малого таза

Варикоз малого таза можно вылечить народными средствами. Вовремя беременности, прежде чем начинать такую терапию важно обязательно проконсультироваться с доктором.

Лечение заболевания проводится с помощью таких рецептов народной медицины:

  1. Настойка конского каштана. Цветки или плоды растения (50 грамм) залейте водкой (1 бутылкой) и дайте настояться на протяжении 14 дней в тёплом месте. Каждый день нужно хорошо взбалтывать тару. Готовое средство пить по 35-40 капель на протяжении 21 дня. Конский каштан укрепляет стенки вен и предупреждает образование тромбов;
  2. Смешайте одуванчик со створками фасоли, цветками ромашки, клевером, чистотелом, пустырником, цикорием, спорышом и листьями мать-и-мачехи. 30 грамм полученного травяного сбора залейте кипятком (двумя стаканами) и дайте постоять в термосе 8 часов. Пить полученный настой 4 раза в день по 50 миллилитров. Курс лечения два месяца. Такой травяной сбор хорошо укрепит венозные стенки;
  3. Смешайте календулу с листьями манжетки, брусникой, подорожником, хвощом и спорышом. 30 грамм травяного сбора залейте кипятком (полулитрами). Смесь вылейте в термос и закупорьте на 12 часов. Спустя время средство можно пить по 50 миллилитров трижды в день;
  4. Просушите в духовке берёзовый гриб. Залейте его водой и дайте постоять в темноте пять часов. Полученную жидкость слейте в банку и поставьте на полку холодильника. Отжатые остатки гриба измельчите с помощью мясорубки. Полученную массу залейте водой и дайте настояться 48 часов. Полученный настой слейте и смешайте со средством из холодильника. Готовую настойку из чаги хранят в холоде не более трёх дней. Принимать средство три раза в день за час до приёма пищи по стакану. Через неделю нужно сделать перерыв в семь дней и продолжить курс лечения;
  5. В качестве профилактики венозного заболевания рекомендуется каждый день пить сок из моркови и шпината. Для его приготовления нужно смешать 5 частей морковного сока с 3 частями шпинатного напитка. Полученное средство восстанавливает иммунитет, укрепляет сосуды и налаживает обмен в тканях.

Профилактические меры

Вовремя беременности лечить варикоз органов малого таза можно не всеми препаратами. Поэтому важно внимательно следить за своим состоянием здоровья, чтобы предупредить развитие заболевания. Можно выполнять такие профилактические действия:

  • Регулярно занимайтесь сексом;
  • Гуляйте на свежем воздухе, выполняйте зарядку для живота и качайте пресс;
  • Принимайте ароматические ванночки с мятой, мелиссой, лимоном, апельсином, геранью, лавандой, иланг-илангом;
  • Занимайтесь танцами. Старайтесь всегда улыбаться, получать позитивные эмоции и, чтобы не случилось, петь и радоваться жизни.
Читайте также:  Рак поджелудочной железы, симптомы, проявление как не запустить болезнь Дорожная клиническая больниц

Теперь вы знаете, какие основные причины развития варикоза вен малого таза, какая его симптоматика и методы лечения. Важно по-особенному отнестись к заболеванию в период беременности, чтобы благополучно выносить и родить здорового ребёнка.

Секс и варикозная болезнь

В последнее время участились случаи обращения мужчин к врачам с недугом, который заставляет специалистов ставить людям диагноз: варикозное расширение вен полового члена. По мнению светил медицины, это происходит из-за распространения моды на восточные техники секса. Они направлены на продление времени полового акта путем искусственной задержки эякуляции и ведут к неоправданному напряжению кровеносных сосудов, а это приводит к такому недугу, как расширение вен полового члена.

Как начинается заболевание

Вначале мужчина отмечает появление на половом члене небольших вздутий (шишек), число которых постепенно возрастает. Это воспаления, которые могут быть болезненны, но в большинстве случаев заболевший мужчина ничего не чувствует. Обычно больного вначале пугает эстетически непривлекательный вид подобных образований, и он обращается к врачу. Диагноз может поставить только специалист – флеболог.

Мужчина должен обратиться к нему, если обнаружил у себя такие симптомы:

— легкая боль в венах при эрекции;
— натирание кожи полового члена из-за сухости влагалища партнерши;
— при нарушении эстетичности вида самого пениса.

Многие пытаются лечить заболевание методами народной медицины, но это не всегда помогает, а в некоторых случаях и усугубляет недуг.

На пенисе у мужчины вены обычно незаметны или проявляются в виде тонких линий синего цвета. Нормальным считается и такое состояние, когда сосуды немного выступают над поверхностью пениса и их диаметр колеблется в пределах от 2 до 4 миллиметров.

При развитии заболевания происходит расширение вен на члене – они резко увеличиваются в объеме и становятся хорошо заметны. Этот процесс наглядно проявляется во время эрекции, хотя сам варикоз на нее не оказывает никакого влияния. В отличие от расширения сосудов на ногах, когда они мягки на ощупь, расширение вен полового члена вызывает их отвердение из-за большого давления. Пациенты путают их с сухожилиями.

Секс и варикоз

Нормальная сексуальная жизнь не может привести к такому заболеванию, как варикозное расширение вен полового члена. Сам варикоз на эрекцию не влияет. Для продления времени самого акта многие пробуют применить анестетики, наносимые на головку полового члена. Это увеличивает продолжительность фрикций в течение нескольких часов, но вызывает изменения в кожном покрове на половом члене и, соответственно, помогает развитию варикоза пениса. При этом нарушена правильная работа различных клапанных систем организма мужчины.

В свою очередь, это приводит к появлению трофических язв и развитию тромбозов.
Если пациент болен варикоцеле (разные по величине яички из-за неравномерного кровообращения), то необязательно, что у него проявится варикоз полового члена. Такое может произойти при параллельном развитии у больного расширения вен на ногах.
Если вовремя не лечить недуг, то возможно кровоизлияние, которое приведет к тромбозу вен полового члена. Такое бывает при отвердении разлившейся крови, когда блокируются просветы сосудов, и появляется уплотнение, которое резко повышает давление крови. Хотя причиной тромбоза варикоз бывает не всегда, лучше вовремя обратиться к врачу.

Лечение недуга

Обычная методика борьбы с недугом такова:

— специалист просит больного описать свое состояние;
— производится внешний медицинский осмотр;
— исследуется кровоток в больном месте методом Допплера;
— берется фармакологическая проба для искусственного вызова эрекции при подозрении на повреждение внутренних вен.

На первой стадии развития варикоза полового члена его можно лечить методами народной медицины. Оно проводится различными гелями, приготовленными из трав. Если лопнула вена на члене, то попробуйте ее вылечить с помощью гепариновой мази. При отсутствии результатов в течение 3 дней надо обратиться к специалисту, который проведет пункцию для удаления излишков крови.

Иногда предлагают лечить болезнь с помощью пиявок, но это спорный метод лечения. Хотя в некоторых случаях он дает удовлетворительные результаты.

Но для запущенных случаев при диагнозе “варикоз вен полового члена” надо срочно обращаться к врачу. При легких случаях течения болезни мужчине предписывают воздержание от половых сношений и прием противовоспалительных средств нестероидного происхождения. Можно применять и местные антикоагулянты.
Для снятия болей назначают инъекции анальгетиков, не имеющих в своем составе наркотических компонентов.

Пациенту могут предложить хирургическое вмешательство для перевязки вен. Эта операция достаточно проста и выполняется так называемым генитальным хирургом (специалист по сосудистым заболеваниям). Послеоперационный период не продолжается более двух недель. После этого мужчина возвращается к нормальной сексуальной жизни.
В случае варикоза полового члена применять методы, подходящие для лечения сосудов конечностей (склеротерапия), категорически воспрещено.

Ссылка на основную публикацию
Чем лечить запоры у взрослых обзор лекарственных препаратов и народных средств
Лекарство от запора: чем лечить деликатную проблему? Учёные доказали: чаи для похудения вопреки предполагаемому слабительному эффекту приводят к хроническим запорам....
Чаша Клойбера при рентгенологическом исследовании брюшной полости
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости (ОКН) Диагностика острой кишечной непроходимости (ОКН) требует применения инструментальных методов, из которых на первом этапе традиционно...
Чаще всего пульс учащается из-за нехватки в организме жидкости
Что делать при высоком пульсе? Что делать при высоком пульсе? Можно ли принимать какие-либо меры, не обращаясь к врачу? Ответы...
Чем лечить зуд и жжение во влагалище без выделений, частые причины
Современные возможности восстановления слизистой оболочки влагалища и устранение симптомов вагинального дискомфорта при лечении неспецифических кольпитов Головна → Новини прес-центру →...
Adblock detector