Что делать, если у вас пролапс кишечной стомы

Что делать, если у вас пролапс кишечной стомы

Виды стом и уход за ними

СОДЕРЖАНИЕ:

  • Концевая стома
  • Одно- и двухпетлевая
  • Плоская
  • Втянутая стома
  • Двуствольная

Стома – это искусственно созданный свищ , который служит для вывода наружу содержимого из внутреннего органа неестественным путем. Операция по формированию такого отверстия называется стомированием.

Виды стом по месту выведения

В зависимости от органа, который подлежит стомированию, выделяют следующие виды стом:

  1. Уростома

Это отверстие на брюшной стенке, через которое отводится моча в том случае, когда естественным путем ее удаление из организма невозможно. Такой вид стом формируется 2 способами:

  • илеум-кондуит – врач удаляет часть тонкой кишки, один конец данного сегмента соединяет с кожей, а другой – с мочеточниками. Моча поступает в мочеприемник, который находится снаружи

  • уретеростома – мочеточники подводятся непосредственно к коже; также необходим внешний мочеприемник

Показания к выведению:

  • рак мочевого пузыря или наличие в нем метастаз из других органов,
  • травма или атрофия мочевого пузыря,
  • дисфункция из-за неврологических или урологических заболеваний,
  • тяжелая степень недержания мочи.
  1. Колостома

Это отверстие на животе, через которое выводятся каловые массы – оно представляет собой подведенный к брюшной стенке открытый конец ободочной либо сигмовидной кишки, т.е. части толстого кишечника. Хотя сначала колостома воспалена, со временем отечность проходит, а поскольку в ней нет нервных окончаний и, соответственно, болевой чувствительности, то нужно очень аккуратно ухаживать за ней, чтобы не повредить.

Показания к выведению:

  • недержание кала,
  • врожденные патологии кишечника (например, отсутствие анального отверстия),
  • злокачественные опухоли нижних отделов кишечника или органов малого таза,
  • травмы стенок нижней части ЖКТ,
  • осложнения после ряда заболеваний (ишемический колит, перитонит, язвенный колит и т.д.),
  • последствия лучевой терапии,
  • в качестве временной меры в послеоперационный восстановительный период, чтобы исключить расхождение швов или их воспаление.
  1. Илеостома

Она тоже предназначена для вывода каловых масс, располагается в центре живота. Это выведенная наружу конечная часть подвздошной петли, которая является частью тонкого кишечника. При этом обязательно соблюдение диеты, чтобы каловые массы были пасто- или кашеобразными, либо водянистыми.

Показания к выведению:

  • кишечная непроходимость,
  • спаечный процесс брюшной полости,
  • травмы толстого кишечника,
  • опухоли в толстом кишечнике,
  • ряд болезней (болезнь Крона, тромбоз кишечника, колиты и т.д.),
  • осложнения после операций.

Виды стом по типу выведения кишечника

Коло- и илеостомы также различаются по типу выведения на поверхность:

Уход за стомами: уро- и калоприемники

Один из важнейших аспектов в уходе за стомами – правильный подбор уро- и калоприемника и своевременное его опорожнение. Калоприемники делятся на 2 типа:

  1. однокомпонентные — стомный мешок и адгезивная пластина представляют собой единую систему

044415 Однокомпоненнтный калоприемник Б.Браун Флексима илео

B. Braun Flexima ileo — калоприемник для илеостомы (опорожняемый, непрозрачный)

  • Размер: 15 — 60 мм
  • Наличие фильтра: да
  • Тип мешка: дренируемый
  • Зажим: многоразовый (пластиковый)
  • Штук в упаковке: 30
    Есть в наличии Под заказ
  1. двухкомпонентные, которые состоят из:

  • отдельной клеевой пластины, которая фиксируется на теле,
  • мешка, фиксирующегося на пластине с помощью фланцевого кольца

Виды фланцевых соединений у разных производителей

Двухкомпонентные калоприемники ББраун
Двухкомпонентные калоприемники ГК «Пальма»
Двухкомпонентные калоприемники Колопласт
Двухкомпонентные калоприемники Конватек
Двухкомпонентные калоприемники Колопласт Изифлекс

Все однокомпонентные уро- калоприемники на российском рынке отличаются высоким качеством, гибкостью, удобством при использовании и замене. Представленные выше компании производят и двухкомпонентные системы – т.е. можно приобрести отдельно адгезивные пластины и к ним несколько видов мешков того же производителя. Главное, чтобы фланцы совпадали по размерам, например, если вы пользуетесь пластинами с фланцем 40 мм, то и мешки следует подбирать с фланцем 40 мм.

Читайте также:

Уход за стомами: сопутствующие средства ухода

После выведения стомы, кожа вокруг нее постоянно подвергается нагрузкам от приклеивания/отклеивания калоприемников и рискам агрессивного воздействия каловых масс, в случае их протекания из-под пластины, в связи с чем, она нуждается в постоянной защите от кишечных выделений, щадящем очищении, заживлении ранок, если они появляются.

183910 Паста герметик Стомагезив, 60 гр.

ConvaTec Stomahesive — продлевает время фиксации калоприемника на теле, защищает от подтекания выделений из стомы под пластину

    Есть в наличии Под заказ

Для лучшей фиксации калоприемника на теле и предотвращения возможных протеканий, рекомендуется комбинировать нанесение защитных пленок (вторая кожа) и паст герметиков:

  • Защитная пленка, после нанесение на кожу, образует барьерный слой, который сдерживает кишечные выделения при попадании на кожу, соответственно кожа не травмируется.

  • Паста герметик заполняет все неровности на коже, и образует ровное поле для приклеивания адгезивной пластины, соответственно калоприемник будет держаться лучше и дольше заявленных сроков производителем.

Для безопасного отклеивания пластины от тела, и очищения кожи от остатков адгезива и каловых масс, рекомендуется использовать антиклей и очистители с нейтральным pH кожи, и в этом вам помогут:

  1. Антиклей Нилтак (Niltac) или Brava – с их помощью вам не придется отдирать пластину – она отклеиться сама, стоит только нанести антиклей на шов между пластиной и кожей.

  1. Очистителями вы уберете загрязнения, оставшиеся на коже после снятия пластины. В отличие от обычного мыльного раствора или простой воды, специализированные средства ухода не сушат кожу и не раздражают ее
Читайте также:  Организация противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний - Р

В случае если у вас появилось раздражение на коже вокруг стомы, следует использовать заживляющий крем в промежутках между ношением калоприемников. Начав лечить кожу на ранних стадиях воспаления, вам не придется тратить деньги на дополнительные калоприемники, т.к. из-за раздражения на коже, любая адгезивная пластина держится намного хуже.

  1. Защитный крем Комфил – применяется для профилактики раздражения, восстанавливает нормальный pH. Обрабатывайте питающим кремом кожу вокруг стомы 1-2 раза в неделю, не зависимо от ее состояния.
  2. Защитные крема «Протакт» и Brava – применяются при начальных стадиях раздражения кожи. Крема наносятся на покрасневшие сухие участки, быстро впитываются, оставляя на коже тонкую защитную пленку.
  3. Крема «Критик Барьер» и «Стомагезив» обладают выраженными заживляющими свойствами. Применяются, когда раздраженные участки воспалены и мокнут.

В составе заживляющих средств присутствует масло, из-за чего их нужно смывать перед приклеиванием калоприемника, иначе он просто не будет держаться на коже.

При наличии мокнущих раздражений обязательно используйте абсорбирующие порошки перед нанесением защитной пленки (вторая кожа). С их помощью вы заблокируете мокнущие участки и ускорите время их заживления. Плюсом ко всему, калоприемники будут держаться дольше, не смотра на то, что у вас раздражена кожа.

И напоследок, не забывайте перед началом использования калоприемников добавлять в них нейтрализаторы запаха. Нейтрализаторы «убивают» весь неприятный запах кишечных выделений и избавляют вас от дискомфорта во время опорожнения или замены мешков.

Современные производители готовы предоставить стомированным пациентам множеств средств ухода, которые помогу сделать жизнь со стомой легче – вы найдете их в нашем каталоге в разделе «Уход за стомой».

Колостома – операция в Ассуте

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Колостомия – это хирургическая процедура, в ходе которой часть толстого кишечника выводится через отверстие в брюшной полости. Созданное отверстие называется стомой или колостомой, к ней прикрепляется калоприемник. Стома может быть временной или постоянной.

Пищеварительная система человека состоит из пяти основных структур:

  1. Желудка – органа, в котором пища перерабатывается с помощью кислоты и переходит в тонкий кишечник.
  2. Тонкой кишки – длинного и тонкого отдела пищеварительной системы, где всасывается большая часть питательных веществ из пищи, а оставшаяся жидкость перемещается в толстую кишку.
  3. Толстого кишечника – нижней части кишечника, от тонкой кишки до прямой, где непереваренная пища сгущается, всасывается жидкость. Бактерии расщепляют остатки пищи, преобразуя их в каловую массу. Содержимое с помощью мышечного слоя продвигается в прямую кишку.
  4. Прямой кишки – области, предназначенной для хранения и эвакуации кала.
  5. Ануса — отверстия в нижней части прямой кишки, через которое выходит каловая масса.

Необходимость в колостомии возникает в связи с серьезными нарушениями в работе толстого кишечника. Некоторые из наиболее распространенных причин формирования стомы:

  1. Рак кишечника.
  2. Болезнь Крона.
  3. Дивертикулит.

Рак кишечника

Это одно из самых часто встречаемых злокачественных заболеваний, которое в основном поражает толстую или прямую кишку. Широко применяется хирургическое удаление пораженной части кишечника.

Если удаляется часть толстой кишки, создается временная колостома, чтобы прооперированный сегмент органа не подвергался воздействию каловых масс. Затем толстый кишечник объединяется и стому убирают.

В случае, когда удаляют прямую кишку, как правило, возникает необходимость в постоянной колостоме. То же самое при резекции ануса.

Дивертикулит

Это состояние, при котором наблюдается воспаление и инфицирование дивертикулов. Дивертикулит вызывает боли в животе, высокую температуру и рвоту.

Сначала заболевание лечат с помощью антибиотиков, однако при повторных эпизодах рекомендуется удаление пораженных участков толстой кишки. Может потребоваться временная колостома, пока прооперированные сегменты будут заживать.

Непроходимость кишечника

Тяжелые запоры, рак кишечника, другие заболевания или грыжа могут стать причиной непроходимости. Она, в свою очередь, требует неотложной медицинской помощи, поскольку есть риск разрыва толстой кишки, что вызовет инфекцию и внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления части толстого кишечника, наложения временной или постоянной колостомы. Если орган удаляется полностью, потребуется создание временной или постоянной илеостомы.

Энкопрез

Это состояние, при котором человек не способен контролировать акт дефекации. Операция колостомия применяется в качестве последнего средства, если все другие консервативные и хирургические методы лечения оказались безрезультатными.

Травмы

Если часть толстого кишечника была удалена вследствие ножевого или огнестрельного ранения, может потребоваться наложение стомы, временной или постоянной.

Колостомия у детей

Болезнь Гиршпрунга является одной из главных причин операции колостомы у детей. Это редкое генетическое заболевание, которое поражает 1 из 5000 детей.

При данной болезни отсутствуют некоторые нервы, которые контролируют мышцы толстого кишечника, что легко приводит к непроходимости. Что предотвратить ее, иногда необходимо операция колостомия. В ходе ее выполнения часть кишки, где отсутствуют нервные окончания, удаляется и формируется стома, временная или постоянная в зависимости от количества резецированного органа.

Читайте также:  Если болит поясница Наука и жизнь

Колостомия в Израиле

Существует несколько операций колостомы. Применение конкретных методик в клинике Ассута зависит от диагноза:

  1. Открытая операция (лапаротомия) выполняется через разрез в брюшной полости, чтобы удалить пораженный участок толстой кишки.
  2. Лапароскопическая операция. Хирург делает надрезы небольшого размера, через них вводит миниатюрную видеокамеру и специальные хирургические инструменты для резекции пораженных сегментов толстой кишки. В случаях, когда возможно ее применение, лапароскопия является наиболее предпочтительным вариантом. Исследования показали более быстрый процесс выздоровления и снижения риска осложнений.

Однако в чрезвычайных ситуациях, таких как кишечная непроходимость, минимально инвазивная операция может быть недоступной, поэтому выполняют полостное вмешательство.

Все виды операций колостомы проводятся под общим наркозом.

Существует два основных вида колостомы – петлевая и концевая. Рассмотрим их особенности и выполнение в клинике Ассута.

Петлевая колостома

Для создания петли сегмент толстой кишки выводят через полостной разрез на поверхность кожи. Его открывают и подшивают к коже, создавая колостому. Она будет иметь два отверстия, наружу выводятся две ветки. Такая стома носит название двуствольной. Один проем связан с функционированием кишечника, выведением отходов из организма, другой с «неактивной» частью кишки, ведущий к прямой кишке и производящей небольшое количество слизи.

Положение колостомы будет зависеть от того, какой сегмент толстой кишки удаляется. Обычно стома располагается на левой стороне живота, ниже линии пояса. Перед операцией обсуждаются варианты ее размещения.

После хирургического вмешательства колостома будет большой и набухшей, красной и влажной, из-за отсутствия нервных окончаний к ней не больно притрагиваться. В течение недели она уменьшается и достигает своего окончательного размера спустя 2 месяца. Стома может кровоточить при прикосновении, но это нормально и не является причиной для беспокойства.

В некоторых случаях для фиксации петли используют стержень, пока она заживает. Спустя несколько дней его удаляют.

Петлевая колостома обычно является временной процедурой, которая используется для лечения таких состояний, как дивертикулит, болезнь Крона и рак кишечника.

Концевая колостома в Ассуте

Для формирования стомы один конец толстого кишечника подшивают к коже. Также как и при петлевой колостоме, расположение отверстия зависит от того, какой сегмент органа удаляется. В основном стому располагают на левой стороне живота, ниже линии пояса. Этот вопрос обсуждается до проведения операции.

Стома будет иметь одно отверстие, через которое выходят каловые массы. Другой конец толстого кишечника, ведущий к прямой кишке, будет герметизирован и оставлен внутри брюшной полости.

Концевые колостомы часто являются постоянными. В качестве временных их создают для аварийной помощи при лечении кишечной непроходимости, травм или рака кишечника.

Альтернатива колостомии

Альтернативой в некоторых случаях может быть илеостома. Она формируется таким же образом, но применяется не толстая кишка, а тонкая.

Иногда илеостома более предпочтительна, поскольку может быть создан внутренний калоприемник, подключенный к анусу. Таким образом, действия кишечника контролируются обычным способом.

Рекомендуем к прочтению

После операции колостомы, потенциальные осложнения и восстановление

После операции колостомы: особенности восстановления, операции по закрытию временной колостомы, возможные осложнения колостомы.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Установка колостомы

Колостома — вывод кишки наружу не в естественном месте — на живот, при невозможности хирургического восстановления нормальной проходимости кишечника. Кишечная стома или противоестественный анус накладывается либо по жизненным показаниям, когда тяжелой патологии брюшной полости невозможно провести лечение более щадящим способом, либо временно требуется создать благоприятные условия для терапии заболевания кишечника.

Показания к колостоме

Клинические рекомендации не предписывают хирургу, в каких конкретных ситуациях после кишечной резекции необходимо сформировать колостому, потому что колостома — это крайний вариант оперативного пособия, когда не существует иной альтернативы.

В первую очередь во время операции хирург должен рассмотреть возможность восстановления целостности кишки — соединить концевые участки. Хирург формирует противоестественный анус только при полной невозможности органосохраняющей операции, когда удален большой участок кишечной трубки и концы невозможно сблизить. Решение о размере удаляемого участка кишки и формировании стомы не принимается до операции, окончательный план операции формируется только в процессе оперативного вмешательства.

Колостома свидетельствует об отсутствии в настоящее время малейшей хирургической возможности для воссоздания непрерывной кишечной трубки. Через некоторое время и только после успешного лечения отверстие может быть закрыто — стома удалена.

Колостома возможна при онкологических заболеваниях и состояниях:

  • злокачественный процесс любого отдела кишечника, осложненный почти полным перекрытием его просвета опухолевыми массами;
  • вовлечение в исходящий из кишечника раковый конгломерат анатомических структур брюшной полости и забрюшинного пространства, которые невозможно удалить;
  • злокачественное новообразование брюшной полости, сдавливающее кишечник и вызывающее его непроходимость, к примеру, рак яичников;
  • сопровождающиеся деформацией и обтурацией кишечного просвета осложнения лучевой терапии, проведенной по поводу рака прямой кишки;
  • распад рецидивной раковой опухоли через несколько лет после облучения.

Колостомия проводится при следующих доброкачественных процессах:

  • поражение слизистой оболочки кишечника полипами на большой протяженности;
  • наследственные заболевания с высокой вероятностью малигнизации кишечных полипов, в этом случае колостомия считается профилактикой рака;
  • обширная спаечная болезнь брюшной полости с развитием кишечной непроходимости, когда невозможно рассечь все деформирующие кишку спайки;
  • при неэффективности лекарственной терапии тяжелого язвенного заболевания кишечной стенки, в том числе болезни Крона, или дивертикулита;
  • когда необходимо на время выключить кишечник из функционирования, чтобы иссечь соединяющие кишку с мочеполовыми органами гнойные свищи и дождаться полного заживления раны;
  • проникающая травма брюшной полости с множественным ранением кишечника.
Читайте также:  Как продезинфицировать обувь от грибка 5 эффективных средств

Оставьте свой номер телефона

Виды колостомы

Стома бывает временной и постоянной, то есть пожизненной.

По уровню расположения все стомы делятся на две группы — тонкокишечные и толстокишечные, и по правилам только толстокишечные именуются колостомой:

  • в тонкой кишке различают еюностому, то есть вывод наружу тощей кишки, илеостому — подвздошной и слепой — цекостому;
  • в толстом кишечнике стома на уровне восходящего отдела — асцендостома, в части — трансверзостома, вывод нисходящего отдела — десцендостома, сигмовидной — сигмостома.

При поражении прямой кишки тоже формируется сигмостома. Чаще всего накладывается сигмостома и трансверзостома.

По внешнему виду различают:

  • одноствольную, когда после резекции наружу выходит только верхняя часть оставленной кишки, анальное отверстие наглухо зашивается;
  • двуствольную — на животе располагаются оба края рассеченной кишечной трубки либо раздельно — на расстоянии друг от друга, либо рядом в виде петли.

По форме наружная часть может быть «столбиком» или заподлицо соединяться с кожей брюшной стенки — «плоская» стома.

Вне зависимости от вида колостомии оперативное вмешательство должно учитывать индивидуальные особенности болезни и предпочтения пациента. В клинике Медицина 24/7 каждая стандартная операция — единственная в своём роде, нестандартная хирургия — неповторимая другими учреждениями.

Установка колостомы

В большинстве случаев колостомия только первый этап хирургического вмешательства, второй -восстановление целостности кишечной трубки, то есть закрытие стомы. Второй этап для пациента самый важный, как правило, при раке планируется с отсрочкой на несколько месяцев, при доброкачественных и воспалительных процессах — на несколько недель.

Всегда предпочтительно плановое хирургическое вмешательство с активной предварительной подготовкой больного, что улучшает течение послеоперационного периода и восстановление пациента. В экстренном порядке колостомия проводится при кишечной непроходимости любой этиологии или «остром животе», то есть когда операция выполняется по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство требует общего наркоза и серьёзного анестезиологического пособия, потому что операция довольно продолжительна.

При плановой хирургии с высокой вероятностью наложения колостомы перед разрезом кожи хирург маркером намечает место вывода кишки на брюшную стенку. В этой зоне не должно быть старых рубцов, выбранная под стому площадка должна быть достаточной для крепления пластины калоприемника.

В зависимости от локализации патологического процесса, выводное отверстие может располагаться в подреберье или чуть выше подвздошной области справа или слева. Отверстие формируется там, где калоприемник не будет деформироваться при движениях корпуса или мешать пациенту, то есть не на линии талии, не в паху, не рядом с тазовыми костями, не у пупка.

После рассечения живота проводится ревизия — тщательный осмотр брюшной полости, далее рассекается кишечник. После резекции патологического участка или гемиколэктомии, на прямой кишке — экстирпации, хирург приступает к созданию колостомы. Затем проводится повторная ревизия и завершающий этап операции — закрытие раны. На операционном столе пациенту наклеивают специальный послеоперационный калоприемник, позволяющий следить за состоянием стомы и перевязывать рану.

Сложность течения послеоперационного периода зависит от исходного заболевания и состояния, в котором пациент попал на операционный стол.

Оставьте свой номер телефона

Обслуживание колостомы

В стационаре больному подбирают калоприемник, учитывающий индивидуальные особенности колостомы, учат правильному уходу за ней.

Существуют калоприемники разных конструкций, с определенными интервалами опорожнения или замены. Есть «цельнокроеные» приемники — однокомпонентные, состоящие из мешка с наклеивающейся на отверстие пластиной. Есть составные двухкомпонентные — отдельно пластина на стому и отдельно мешок. Последние калоприемники предпочтительнее, их можно использовать несколько дней. Любой калоприемник наклеивается на стомное отверстие только после тщательной обработки кожи, чтобы не провоцировать местное воспаление, очищение колостомы должно быть регулярным.

Фармацевтическая промышленность предлагает огромное многообразие средств специального ухода за кожей вокруг отверстия: длительно не растворяющиеся и стойкие к воде пленки, образующие ровную поверхность для наклейки пластины калоприемника герметики, защитные кожные гели и мази. Пациенту крайне сложно понять, что ему подойдет. Именно большое разнообразие средств ухода предполагает обязательное участие в процессе подбора специалиста.

Закрытие

Закрытие колостомы проводится в обратном порядке, то есть первой иссекается колостома, вторым этапом сшиваются концы кишки. Вмешательство может быть с классическим подходом — через большой разрез брюшной стенки и лапароскопически, что сокращает сроки заживления.

При кажущейся простоте операция относится к весьма непростым и может занять довольно много времени, главное — чистота исполнения, и в техническом плане и буквально — не допуская попадания кишечной микрофлоры в рану, что доступно только высококвалифицированному и опытному хирургу.

Все специалисты клиники Медицина 24/7 не только с объемным багажом профессиональных знаний, но и с сотнями операций за плечами. Обращайтесь — клиника работает только для вас!

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если появились красные точки на теле — ЭльКлиник
Лазерное удаление ангиом (гемангиом и лимфангиом) - отзыв Лазерное удаление ангиом (гемангиом и лимфангиом) - Ангиома - что это такое?...
Что делать при сердечном приступе Важно знать Тематические страницы Министерство здравоохранения
Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии, а так же одна из самых распространенных причин...
Что делать при тонких ногтях
Тонкие и ломкие ногти на руках Здоровые и крепкие ногти для большинства женщин становятся очень большой редкостью. Не смотря на...
Что делать, если пропала эрекции во время секса
Секс: как реагировать на его "осечки" Неудачи на сексуальном поприще очень болезненно воспринимаются многими мужчинами. Нам, женщинам, порой кажется, что...
Adblock detector