Что делать при запорах у грудничка на грудном вскармливании

Что делать при запорах у грудничка на грудном вскармливании

Запор у детей до года

GMS — единственная клиника, которая оперативно отреагировала вечером, когда у моей жены болел живот. Обычная скорая, в которую мы.

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

  • регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
  • с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
  • реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

  • микрофлора, передающаяся от мамы;
  • недостаточный объем жидкости;
  • стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор . Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Читайте также:  Синяки на ногах без причины у женщин и мужчин причины и лечение

Болезнь Гиршпрунга . В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака . Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС . Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит . Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы . При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор . Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Запор у ребенка: как распознать и что предпринять

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

  • аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
  • гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
  • рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
  • психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
  • недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
  • дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
    • позднее прикладывание к груди;
    • искусственное вскармливание;
    • неполноценное или неправильное питание;
    • непереносимость лактозы;
    • заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
    • заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
    • аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
    • острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
    • применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Читайте также:  Когда начинает действовать ботокс после инъекций и сколько держится

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Пробиотический препарат для лечения и профилактики запоров у ребенка

Найти хороший пробиотик для новорожденных и детей постарше несложно. Сегодня выпускается немало препаратов, способствующих росту здоровой микрофлоры. Лучше выбирать средство, разработанное специально для детей. Хороший пример такого препарата — «Аципол® Малыш», который содержит целый пробиотический комплекс из лакто- и бифидобактерий в высокой концентрации. Лактобактерии помогают предотвратить развитие воспалений ЖКТ, аллергии и диареи, устранить колики и укрепить иммунитет. Бифидобактерии отвечают за нормальное пищеварение и обработку пищи ферментами, перистальтику кишечника и усвоение питательных веществ.

Для лечения и профилактики запоров у малышей производитель рекомендует принимать средство курсом продолжительностью две недели. Это удобно, так как упаковка капель рассчитана как раз на один курс. «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре на протяжении трех недель после вскрытия флакона. Такой вариант хранения довольно удобен, к примеру, во время семейных путешествий.

«Аципол® Малыш» является зарегистрированным средством. Свидетельство о госрегистрации № RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21.08.2017 г.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Хронические запоры у детей первых семи лет жизни

Оглавление диссертации Садовничая, Татьяна Анатольевна :: 2006 :: Ставрополь

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ У ДЕТЕЙ.

1.1. Определение понятия и подходы к классификации. 10

1.2. Физиология акта дефекации.14

1.3. Этиопатогенез развития хронических запоров.17

1.4. Клинические проявления хронических запоров у детей.28

1.5. Диагностика хронических запоров.32

1.6. Лечение хронических запоров.35

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

2.1. Материалы и методы исследования.42

2.2. Факторы риска и преморбидный фон. 46

2.3. Характеристика детей с хроническими запорами.54

2.4. Структура сопутствующей патологии.78

2.5. Клиническая картина хронических запоров.87

2.6. Объективное исследование детей с хроническими запорами.105

2.7. Лабораторно- инструментальное исследование.106

2.8. Терапия хронических запоров у детей.117

2.9. Профилактика хронических запоров у детей.132

Введение диссертации по теме «Педиатрия», Садовничая, Татьяна Анатольевна, автореферат

Проблема хронических запоров у детей является одной из актуальных для современного здравоохранения. Запоры являются одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта и у детей. Они нарушают адаптацию ребенка в окружающем мире, ухудшают качество его жизни, отрицательно сказываются на росте и развитии (Лёнюшкин А.И., 1985; Барсукова И.М., 1999).

Частота хронических запоров у детей составляет от 10 до 30 % (Баранов А.А. с соавт., 1985;. Запруднов А.М с соавт., 1991; Фролькис А.В., 1991; Воздвиженский С.И. с соавт., 1995). По наблюдениям Poenaru D. et al. (1997), Hosle G.P., Spitz L. (1997) от 3 до 8 % детского населения страдают запорами, среди детей гастроэнтерологических отделений они составляют 10-25 % (T.Hatch, 1998). Согласно данным A.M. Стайано (1996 г), запоры диагностируются у 3 % детей на амбулаторном приёме и у 25 % детей на приёме у гастроэнтеролога. Однако истинный удельный вес этого заболевания в педиатрической практике установить достаточно сложно вследствие низкой обращаемости по этому поводу.

Как указывает Poenaru D. et. al. (1997), около 95 % запоров у детей носят функциональный характер. Такие же данные приводит V.Loening Baucke (1993). Наиболее подвержены развитию стойких моторных нарушений толстого кишечника дети первых семи лет жизни, так как в этом возрасте клинически проявляются последствия ‘повреждения толстого кишечника в периоды внутриутробного, интранатального и постнатального развития.

Этиология и процесс формирования хронических запоров в возрастном аспекте до настоящего времени не имеют теоретической разработки. Запоры могут быть связаны с рядом негативных факторов: неправильным питанием, гиподинамией, психо — эмоциональными перегрузками, нарушенным биоценозом среды обитания, врождёнными и приобретёнными заболеваниями пищеварительного тракта (Ерюшова Т.Ю., 1997; Устименко О.А., 1997; Алиева Э.И., 1998; Цветкова Л.Н., 2003;’Денисов М.Ю., 2003; Бельмер С.В., Хавкин А.И., 2003; Захарова И.Н., Малова Н.Е., 2004). Не возможно пренебрегать значением экологических факторов в процессе формирования хронических запоров, так как социальное и научно- техническое развитие, особенности питания привели к качественному изменению содержания самого процесса адаптации человека к окружающей среде.

По имеющимся данным наличие хронического запора может способствовать формированию различной хронической патологии пищеварительного тракта у детей.

Таким образом, хронические запоры представляют собой важную медико-социальную проблему. Характер данной проблемы обусловливает широкое использование диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Вместе с тем, лечение хронических запоров у детей остается одной из сложных и нерешенных задач в детской гастроэнтерологии.

Усовершенствование диагностики запоров у детей и новые подходы к терапии данной патологии являются одним из направлений современной детской гастроэнтерологической практики (Эйберман А.С., Сухова Т.Г., 1998).

Всё вышеизложенное подтверждает актуальность работы и определяет целесообразность её выполнения.

Изучить распространенность хронических запоров у детей первых семи лет жизни города Ставрополя, причины формирования стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей этой возрастной группы, дать клиническую характеристику хронических запоров в зависимости от преобладающего этиологического фактора и разработать дифференцированные подходы к их лечению.

Реализация цели предусматривала решение следующих задач»:

1. Изучить распространенность хронических запоров у детей первых семи лет жизни, проживающих в городе Ставрополе.

2. Изучить этиологическую структуру хронических запоров у детей первых семи лет жизни.

3. Установить особенности клинической картины хронических запоров в зависимости от преобладающего этиологического фактора у детей первых семи лет жизни.

4. Разработать дифференцированный подход к лечению детей первых семи лет жизни с хроническими запорами в зависимости от преобладаю

• щего этиологического фактора.

5. Разработать комплекс мероприятий по повышению эффективности профилактики хронических запоров у детей первых семи лет жизни.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Автором впервые изучена распространенность и причины формирования хронических запоров у детей первых семи лет жизни, проживающих в городе Ставрополе.

Определено значение факторов риска в развитии стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей данной возрастной группы. Автором впервые изучен характер жалоб, структура сопутствующей патологии у детей первых семи лет жизни с хроническими запорами в зависимости от преобладающего этиологического фактора развития запоров.

Читайте также:  Хотите знать, как усваиваются углеводы Все о медицине

Проведён анализ клинического и лабораторно-инструментального исследования у детей первых семи лет жизни с хроническими запорами.

Предложены программы дифференцированного лечения и профилактики хронических запоров у детей первых семи лет жизни.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты диссертационного исследования соискателя имеют существенное значение для педиатрии и практического здравоохранения в целом. Выявленные этиологические факторы развития хронических запоров у детей

7 ■ . первых семи лет жизни позволят прогнозировать риск развития этой патологии в данной возрастной группе,

Анализ клинико-анамнестических данных детей первых семи лет жиз- . ни с хроническими запорами, проживающих в городе Ставрополе, позволил выявить региональные особенности стойких нарушений моторной функции-толстого кишечника выданной возрастной группе.

Изученные особенности клинического течения хронических запоров в, зависимости от преобладающего этиологического фактора дают возможность обосновать дифференцированный подход к терапии и тем самым повысить ее эффективность.

Предложенные программы обследования и лечения хронических запоров в зависимости от преобладающего этиологического фактора позволяют формировать.эффективную лечебную тактику ведения и диспансерного наблюдения детей первых семи лет жизни с хроническими запорами. .

Полученные диссертантом данные о характере сопутствующей патологии у детей с хроническими запорами позволяют своевременно диагностировать и коррегировать эти патологические состояния, проводить их профилактику. , .

Разработанные автором программы профилактических мероприятий хронических запоров позволяют повысить эффективность первичной профилактики стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей первых семи лет жизни. :

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Предложенные автором подходы к дифференцированной терапии хронических запоров у детей первых семи лет жизни, разработанные программы их профилактики внедрены в практику работы врачей краевого детского гастроэнтерологического отделения МУЗ «Детская городская клиническая больница имени F.K. Филиппского» г. Ставрополя, краевой клинической инфекционной больницы^ городских детских поликлиник №2 и №6 г. Ставрополя; Теоретические положения и практические рекомендации используются в учебном процессе кафедры педиатрии факультета последипломного образования, кафедры детских инфекционных болезней с эпидемиологией, кафедры пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Ставропольской государственной медицинской академии.

ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на: ‘ — XII итоговой (межвузовской) научной конференции молодых ученых и студентов, Ставрополь, 2004 г

— Межрегиональной конференции «Здоровый город: план действий сегодня», Ставрополь, 2004 г

— III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004 г

— XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России, г. Москва, 2004 г

— V съезде гастроэнтерологов Юга России, г. Кисловодск, 2005 г

— XII Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство», г. Москва, • 2005 г

— Форуме «научно-медицинские аспекты рационального питания в восстановительной медицине», г. Ставрополь, 2005 г

— X и XI съездах педиатров России, г. Москва, 2005, 2006 гг. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Распространенность хронических запоров у детей первых семи лет жизни, проживающих в городе Ставрополе.

2. Факторы риска развития хронических запоров у детей первых семи лет жизни.

3. Клинические особенности течения хронических запоров у детей первых семи лет жизни и их зависимость от ведущего этиологического фактора.

4. Фоновая патология у детей с хроническими запорами.

5. Оценка эффективности дифференцированного лечения хронических запоров у детей первых семи лет жизни.

6. Повышение эффективности профилактических мероприятий стойких моторных нарушений толстого кишечника у детей первых семи лет жизни.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Работа изложена на 152 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 таблицей и 32 рисунками. Библиографический указатель включает 104 источника отечественной и 64 источника зарубежной литературы.

Заключение диссертационного исследования на тему «Хронические запоры у детей первых семи лет жизни»

1. Хронические запоры являются одним из распространённых патологических состояний пищеварительного тракта у детей первых 7 лет жизни, часто сочетающихся с поражениями верхнего отдела пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы. В структуре патологии у детей первых семи лет жизни в гастроэнтерологическом отделении и на амбулаторном приёме гастроэнтеролога хронические запоры составляют 21,4 % и 18,7 % соответственно. Наиболее высокая обращаемость по поводу хронических запоров отмечается в возрасте 3-4 года (38,3 %).

2. Факторами риска развития хронических запоров у детей первых семи лет жизни являются: отягощенный акушерский анамнез у матерей; нарушение режима питания детей и качественный недостаток вводимой пищи; нарушение режима дня, поздняя выработка условного рефлекса на дефекацию, длительное использование памперсов, ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание, малоподвижный образ жизни; отягощенная наследственность по заболеваниям пищеварительного тракта, в том числе по запорам.

3. У детей первых семи лет жизни в развитии хронических запоров имеет место комплексность причин: алиментарные; неврогенные, часто на фоне последствий резидуально — органического поражения ЦНС; воспалительные заболевания толстого кишечника после перенесённых кишечных инфекций, стафилококкового энтероколита; глистно — паразитарные инвазии; врождённые аномалии толстого кишечника и другие.

4. Хронические запоры у детей первых семи лет жизни в г. Ставрополе начинаются в 1,9 +1,6 лет у мальчиков и в 2,0 +1,5 лет у девочек. Возрастная структура начала клинических проявлений хронических запоров имеет два пика: первый — с 1 года до 2-х лет (22,1 %), второй — в 3 года (19,1 %).

5. Клинические проявления хронических запоров у детей первых семи лет жизни имеют особенности в зависимости от ведущего этиологического фактора их развития.

6. Для хронических запоров характерно прогрессирующее течение и следующие стадии: компенсированная (70,4 %), субкомпенсированная (25,8%) и декомпенсированная (3,8 %). Преобладание компенсированной стадии течения хронического запора увеличивает роль немедикаментозной терапии и оставляет большие перспективы для выздоровления.

7. Характер лечения хронических запоров у детей первых семи лет жизни и его объём (диетотерапия, медикаментозная терапия, физиотерапия) определяется ведущим этиологическим фактором, стадией запора.

1. В формировании хронических запоров у детей первых семи лет жизни следует активно выявлять и устранять факторы риска их развития (патология беременности и родов, перенесённые кишечные инфекции, необоснованное ограничение двигательной активности ребёнка, нерациональное питание, ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание, патология пищеварительного тракта, психоневрологические нарушения и другие). Особое значение эти факторы имеют у детей с отягощенной по запорам наследственностью.

2. Дети, имеющие факторы риска развития хронических запоров или уже сформированные моторные нарушения толстого кишечника, перед началом посещения детских дошкольных учреждений должны получить курс ве-гетотропных препаратов, при необходимости — лечение у невролога по поводу последствий резидуально-органического поражения ЦНС, астено — невротического, неврозоподобного синдрома, минимальной церебральной дисфункции.

3. Для ранней организации профилактических и лечебных мероприятий в региональных условиях необходимо учитывать: факторы риска, преимущественный дебют хронических запоров в раннем возрасте, большой удельный вес их компенсированного течения, особенности клиники, характер сопутствующей патологии.

3. Для повышения эффективности лечебных мероприятий строить лечебную тактику в зависимости от преобладающего этиологического фактора развития хронического запора.

4. Учитывая частое сочетание хронических запоров с нейроциркуля-торной дистонией, патологией верхнего отдела пищеварительного тракта, ге-патобилиарной системы, мочевыводящих путей целенаправленно проводить комплексное обследование детей с хроническими запорами.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если прищемил палец дверью Блог Дверибург
Ушиб пальца: как оказать себе первую помощь? Повседневный травматизм преследует нас буквально на каждом шагу. Каждый человек хотя бы раз...
Чорний наліт на язику дорослих причини
О чем говорит появление черного налета на языке Увидев в зеркале свой почерневший язык, большинство людей приходят в ужас, и...
Чрезмерное употребление соли Мужское здоровье — молодой возраст Мужское здоровье Тематические стр
Как помочь себе, если ты съела слишком много соли Ты съела слишком много соли и чувствуешь, что тело немного отекло?...
Что делать если просыпаешься ночью — причины, симптомы, терапия
Что заставляет нас просыпаться ночью: 7 самых распространенных причин Восстановлению организму через сон зачастую мешает его прерывистость и недостаток. Это...
Adblock detector