Что такое антитела к рецепторам ТТГ отрицательный анализ, норма у беременных и как сдавать кровь

Что такое антитела к рецепторам ТТГ отрицательный анализ, норма у беременных и как сдавать кровь

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ)

Что такое аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)?

Это маркёр диффузного токсического зоба. Механизм образования антител к рецепторам тиреотропного гормона окончательно не известен, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности. Рецепторы к тиреотропному гормону расположены на поверхности тиреоцитов и способны связываться с тиреотропным гормоном, в результате чего происходит регуляция синтеза гормонов щитовидной железы. При аутоиммунном процессе вырабатываются антитела к рецепторам тиреотропного гормона, которые блокируют нормальную работу рецепторов тиреотропного гормона в ткани щитовидной железы. При этом происходит «симуляция» эффектов ТТГ на щитовидную железу, повышается концентрация тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). В результате нарушения «принципа обратной связи» при увеличении концентрации гормонов щитовидной железы не происходит регуляции и уменьшения их синтеза, что клинически проявляется гипертиреозом. При данной аутоиммунной патологии выявляются антитела и к другим антигенам щитовидной железы (антитела к тиреоидной пероксидазе или антитела к микросомальной фракции тироцитов).

Антитела к рецпторам ТТГ относятся к классу IgG и могут проникать через плаценту и приводить к заболеванию щитовидной железы у новорождённых. У пациенток с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе проведение исследования на антитела к цецепторам ТТГ в третьем триместре беременности является обязательным. Это позволяет выявить и оценить риск развития тиреоидной патологии и плода.

Показания к назначению анализа:

  • дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний;
  • контроль терапии диффузного токсического зоба;
  • выявление тиреотоксикоза в период беременности;
  • дифференциальная диагностика гипертиреоза у новорожденных.

Когда уровень антител к рецепторам ТТГ повышен (положительный)?

  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85 — 95% случаев.
  • Другие формы тиреоидитов.

АТ к рецепторам тиреотропного гормона

Для того чтобы немного ориентироваться в результатах анализов, необязательно быть специалистом — достаточно знать основы и уметь их применять. При расшифровке анализа крови на антитела к ТТГ-рецепторам действует это же правило.

Заключение

Антитела к ТТГ-рецепторам являются надёжным показателем состояния эндокринной системы организма:

  • они контролируют выработку тиреотропного гормона;
  • их уровень в крови легко определяется;
  • расшифровка результатов анализа не вызывает затруднений;
  • на основе полученных данных врач может разработать эффективную тактику лечения.

Что такое ТТГ

Это тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом для регулирования работы щитовидной железы. Его назначение заключается в поддержании количества тиреоидных гормонов. Когда их уровень снижается, гипоталамус даёт сигнал гипофизу о выработке ТТГ.

Что такое тиреоидные гормоны

Это гормоны, которые продуцируются щитовидной железой за счёт поглощения ею йода из пищи. Они активизируют обмен жиров, белков и углеводов. Концентрация этих гормонов меняется в течение суток: вечером и ночью она достигает максимума, а утром и днём — снижается.

Что такое антитела и рецепторы, их обозначение

Антителами к ТТГ-рецепторам является группа антител, вырабатываемых иммунной системой и входящих во взаимодействие с рецепторами ТТГ.

В зависимости от влияния на ее работу, выделяются две группы антител.

  • Стимулирующие антитела. Они активизируют функцию щитовидной железы, что может вызвать гипертиреоз.
  • Блокирующие антитела. Они препятствуют действию ТТГ, что может привести к гипотиреозу.
Читайте также:  Наросты на языке безобидные папилломы или раковая опухоль

Все антитела обозначаются как «Анти-рТТГ».

Причины повышенного уровня ТТГ в крови

Факторы, вызывающие его рост, не всегда очевидны, однако существует их исчерпывающий перечень.

  • Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
  • Сбои в работе щитовидной железы.
  • Нарушения в работе иммунитета.
  • Стрессы.
  • Переохлаждения.
  • Утомление.
  • Приём некоторых лекарств.
  • Инфекции.
  • Излишнее поступление в организм йода.
  • Чрезмерное воздействие солнца.
  • Беременность.

Кому рекомендован анализ на антитела к рецепторам ТТГ

Данное исследование показано небольшому кругу лиц.

  1. Пациенты, страдающие от симптомов гипертиреоза: тахикардия, перебои в работе сердца, раздражительность, перепады настроения, потливость, потеря веса при повышенном аппетите.
  2. Пациенты, у которых проявляются симптомы гипотиреоза: апатия, слабость, увеличение веса при пониженном аппетите.
  3. Лица с подозрением на болезнь Грейвса, а также с подтверждённым диагнозом для контроля лечения.
  4. Беременные женщины, которые в течение жизни получали терапию радиоактивным йодом, тиреостатическими препаратами или перенесли операцию вследствие болезни Грейвса.
  5. Новорождённые дети с признаками гипертиреоза или гипотиреоза.

Норма ТТГ

Референсные значения одинаковы для мужчин и женщин. Они представлены в таблице.

Полученные результаты необходимо оценивать с учётом данных иных исследований, чтобы получить полную картину заболевания.

Методы лечения для снижения уровня тиреотропного гормона

Лекарственные препараты назначает лишь врач, после выявления причины болезни.

  • При заболеваниях гипофиза и гипоталамуса неврологом назначается лечение, направленное на устранение патологии, например, кисты или опухоли.
  • Болезни щитовидной железы требуют применения тиреостатических препаратов, снижающих уровень ТТГ, или иных лекарств в зависимости от диагноза.
  • Расстройства нервной системы корректируются седативными препаратами, антидепрессантами и общеукрепляющим средствами.
  • Приём препаратов, повышающих ТТГ, может быть дополнен средствами для стабилизации его уровня.
  • Инфекционные заболевания требуют применения антибиотиков, противовирусных или иных лекарств.
  • Беременность, протекающая с повышением ТТГ, должна сопровождаться терапией у гинеколога-эндокринолога.

Подготовка к анализу

Данный анализ крови не требует специальной подготовки, за исключением запрета на курение за час до взятия крови.

Перед сдачей анализа необходимо немного отдохнуть и успокоиться.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018г.

Синонимы: АТ к рТТГ, антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies, TRAb.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ, стимулирующие и блокирующие) – это группа аутоантител, которые взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ на щитовидной железе. Регулирующий работу всей эндокринной системы тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом. Чем выше концентрация ТТГ, тем активнее щитовидная железа производит тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), которые отвечают за энергетический и кислородный обмен в тканях, нервные процессы и т.д.

При связывании рецепторов и ТТГ биологический эффект последнего усиливается, что приводит к активации клеток щитовидной железы. Аналогичным образом с рецепторами ТТГ взаимодействуют стимулирующие антитела.

Как следствие, щитовидная железа производит вдвое больше тиреоидных гормонов (гиперфункция), развивается тиреотоксикоз – интоксикация организма собственными гормонами. Прогрессирование патологического процесса вызывает повреждение железы (увеличение размеров, изменение структуры, воспаление и т.д.).

Одним из самых распространенных состояний, характеризующихся повышенной концентрацией АТ к рТТГ, является диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается изменением размеров щитовидной железы и ее дисфункцией.

Читайте также:  Никонова Юлия Николаевна врач ⭐Кардиолог ⭐ Отзывы, Цена, Где принимает

Блокирующие антитела угнетают функцию щитовидной железы. В этом случае ТТГ дезактивируется, что приводит к атрофии железы и гипотиреозу (дефицит йодированных гормонов).

АТ к рТТГ, в большинстве своем, относятся к иммуноглобулинам IgG, могут проникать через плацентарный барьер, поэтому являются также маркером транзиторной дисфункции щитовидной железы у новорожденных.

Известно, что пациенты с тиреотоксикозом более подвержены остеопорозу. Однако высокий титр АТ к рТТГ у женщин в пре и постменопаузе с гипертиреозом и офтальмопатией может выступить защитным фактором от разрушения костей 1 .

Показания к тесту

Эндокринолог направляет на анализ на АТ к рТТГ в следующих случаях:

  • Диагностика диффузного зоба, а также перед назначением или отменой гормональной поддерживающей терапии.
  • Диагностика гипертиреоза (перепроизводство эндокринных гормонов), его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы (автономная эктопия, при которой отмечаются врожденные аномалии железы).
  • Определение концентрации антител у пациентов с тиреотоксикозом (подозрение на аутоиммунные нарушения).
  • Наблюдение за пациентами с болезнью Грейвса (контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование рецидивов).
  • Для прогноза развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.
  • При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Назначение теста на антитела к рецепторам ТТГ целесообразно при выявлении симптомов:

  • гипертиреоза:
    • чувства перебоев в работе сердца;
    • потери веса, несмотря на повышенный аппетит;
    • раздражительности, беспокойства, тремора;
  • офтальмопатии (аутоиммунное поражение мышц глазного яблока);
  • акропатии (отек тканей пальцев);
  • претибиальной микседемы;
  • гипотиреоза:
    • прибавки в весе, несмотря на сниженный аппетит;
    • слабости, сонливости;
    • нарушении концентрации и памяти.

При успешном лечении концентрация АТ к рТТГ снижается. Полное исчезновение антител свидетельствует о наступлении ремиссии.

Анализ на АТ к рТТГ — обязательный тест в 3-м триместре беременности, если у будущей мамы в анамнезе отмечались патологии щитовидной железы.

Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях

*следует сразу отметить, что разница в референсных значениях объясняется недостаточной стандартизацией и применением разных методов в лабораториях.

И для женщин, и для мужчин установлены следующие референсные значения:

  • Отрицательно: 1,0 Ед/л
  • Сомнительно: 1,1-1,5 Ед/л
  • Положительно: 1,5 Ед/л

Референсные значения в лаборатории Инвитро:

  • меньше 1,0 – отрицательно;
  • больше или равно 1,0 – положительно

Нормы в лаборатории Хеликс

  • менее 1,75 МЕ/л — отрицательный
  • больше 1,75 МЕ/л — положительный

Примечание: результат исследование оценивается в комплексе с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными тестами. При получении отрицательного ответа нельзя полностью исключить наличие заболевания.

Что может повлиять на результат

Исказить результаты исследования могут следующие факторы:

  • лечение тиреотоксическими препаратами;
  • несоблюдение правил подготовки к анализу пациентом или врачом;
  • прием препаратов йода, синтетических гормонов, стероидов и т.д.;
  • недавнее хирургическое вмешательство или травма в области щитовидной железы.

Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)

Повышение концентрации АТ к рТТГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • болезнь Грейвса или диффузный зоб (85-95% всех случаев);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • тиреоидит (лимфоцитарный, послеродовой и т.д.).
Читайте также:  Полиоксидоний свечи и его инструкция по применению при рецедивах

Сомнительный или отрицательный результат

Низкий уровень антител обнаруживается в случае:

  • патологии щитовидной железы отсутствуют;
  • заболевание находится в стадии ремиссии после гормональной терапии;
  • кровь на исследования была взята неправильно или с нарушением правил подготовки.

АТ к рТТГ у беременных

Зачастую у будущих мам уровень тиреотропного гормона незначительно понижен. Чтобы перестраховаться, гинеколог может назначить тест на антитела. Поскольку беременным запрещено проводить сцинтиграфию щитовидной железы (основной метод выявления диффузного зоба), то альтернативой может стать анализ на АТ к рТТГ.

Если концентрация антител при пониженном ТТГ остается в норме, то можно исключить болезнь Грейвса и другие аутоиммунные поражения.

Дополнительно анализ может быть назначен в последнем триместре беременности, если у женщины в анамнезе зафиксированы поражения щитовидной железы (травмы, операции, заболевания и т.д.), хирургическое лечение зоба или терапия радиоактивным йодом. Тест также проводится будущим мамам, если они получают тиреотоксические препараты.

На заметку: у новорожденных от матерей с болезнью Грейвса повышается шанс развития переходящего синдрома тиреотоксикоза. Антитела от матери передаются к ребенку через плаценту. В норме они самостоятельно выводятся из организма, их уровень постепенно снижается до референсных значений. Но в 1% случаев у ребенка развивается послеродовой тиреоидит или неонатальный гипертиреоз.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ может назначить и расшифровать эндокринолог, иммунолог, ревматолог или гинеколог.

Подготовка к анализу

В качестве биологического материала для исследования используется венозная кровь. Забор производится в утренние часы, когда концентрация антител достигает своего максимума (с 8.00 до 11.00).

Перед манипуляцией пациенту запрещается:

  • завтракать (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
  • употреблять любые напитки, кроме обычной негазированной воды;
  • курить (за 2-3 часа до теста).

За сутки до процедуры желательно оградить себя от стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и физического перенапряжения. Последние 30-40 минут перед сдачей крови крайне важно провести в полном спокойствии (не волноваться, не подниматься по лестницам, не ходить быстро и т.д.).

Обо всех текущих или недавно пройденных курсах медикаментозного лечения необходимо предупредить врача за месяц до назначения анализа. Некоторые лекарственные средства (препараты лития или йода, гормоны, оральные контрацептивы, стероиды, противосудорожные и т.д.) нужно будет отменить на какое-то время. Срок и продолжительность периода вынужденной отмены согласовывается со специалистом.

Тест на АТ к рТТГ не рекомендуется проводить сразу после других диагностических исследований (МРТ, рентген, флюорография, КТ, УЗИ и т.д.).

  • 1.Author: M.Siderova, MD. TSH-receptor antibodies may prevent bone loss in pre- and postmenopausal women with Graves’ disease and Graves’ orbitopathy — Arch Endocrinol Metab. 2018 Mar-Apr.
  • 2. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аллергия и псевдоаллергия
Что такое аллергия и псевдоаллергия Аллергия (сенсибилизация; повышенная чувствительность; «allos, ergon» – другой способ реагирования; «sensibilis» – чувствительный) – повышенная...
Что полезно для зубов, а что вредно
Зубная паста R.O.C.S. Бальзам для десен - отзыв Паста с ксилитом! А что это такое? (Спустя еще неделю мнение изменилось....
Что полезно при варикозе 14 рецептов для здоровья вен
Как не попасться в 10 хитрых ловушек, мешающих вылечить варикоз Вам поставили диагноз — варикозная болезнь. При лечении варикозного расширения...
Что такое анальная бахромка причины, удаление, как выглядят с фото
Анальные бахромки Автор статьи: Врач колопроктолог, хирургЩёголев А. И. Анальные бахромки — это небольшие выступающие или свисающие складки кожи вокруг...
Adblock detector