Что такое искусственный климакс, его последствия и выход

Что такое искусственный климакс, его последствия и выход

Искусственный климакс

Время чтения: мин.

  1. Искусственный климакс
  2. Симптомы искусственного климакса
  3. Препараты при искусственном климаксе

Существуют ситуации, когда необходимо применить методику и остановить физиологические процессы по синтезу гормонов и работы яичников во благо общего здоровья. В зависимости от причин, по которым прибегают к искусственному климаксу, их существует несколько разновидностей.

Хирургический искусственный климакс у женщин

Один из методов введения в искусственный климакс это хирургический. К нему прибегают только по строгим показаниям, к которым относятся патологии репродуктивной системы женщины, не поддающиеся медикаментозному лечению, либо же несущие опасность жизни и здоровью пациентки. Данный метод является радикальным, применим, например, в случае наличия онкологического процесса яичников или матки, в результате чего источник опухоли удаляется, а вместе с ним удаляются и яичники, что делает невозможным в последующем осуществить беременность. Вне зависимости от метода хирургического доступа искусственный климакс после лапароскопии, или лапаротомии наступает одинаково, когда в результате операции удалены яичники.

В случае удаления матки, яичники остаются, но возрастает риск развития раннего климакса, так как появляется недостаток кровоснабжения яичников. Данный вид искусственного климакса необратим, и требует лечения в виде заместительной гормональной терапии.

После искусственного климакса у женщин, вызванного хирургическим путем, женщина нуждается в постоянной терапии. Так как приливы при искусственном климаксе, нарушения функционирование всех органов и систем, остеопороз – это угроза для здоровья женщины.

Искусственный климакс: лечение радиологическое

Когда у женщины присутствует онкологическое заболевание органов репродуктивной системы или других органов малого таза, после хирургического лечения онкологии, как правило, применяют и лучевую терапию. Данный вид лечения облучает ткань яичников, чем снижает или вовсе выключает их функцию. Это явление обратимо, но полного восстановления при этом не происходит, и симптомы климакса все также присутствуют даже при частичном включении функции яичников. При воздействии излучения, при искусственном климаксе лечение также должно заключаться в заместительной гормональной терапии.

Медикаментозный искусственный климакс

Лекарства для искусственного климакса. Данное состояние достигается посредством приема гормональных препаратов: бусерелин, золадекс, диферелин, люкрин-депо. Препарат, вызывающий искусственный климакс, выключает функцию яичников полностью, и как следствие, вызывают прекращение синтеза гормонов. Данные препараты являются агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Суть их действия заключается в подавлении синтеза прогестерона и эстрогенов. Чаще всего медикаментозная терапия назначается продолжительностью на шесть, начиная с третьего дня менструального цикла. При этом во время терапии искусственный климакс, эндометриоз регрессирует, в том числе и прочие патологические процессы, с целью лечения которых и был применен данный метод. Например, искусственный климакс при миоме помогает привести к регрессу процесса.

Необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу и невропатологу, которые припишут некоторые лекарства для облегчения физического здоровья, которые том числе, помогут справиться с душевными переживаниями, принять новую себя.

Мнение эксперта

Искусственная менопауза иногда становится единственным способом терапии патологий репродуктивной системы гормонозависимого типа. Правильно подобранная схема лечения дает благоприятный прогноз на выздоровление — заболевания уходят в стадию ремиссии, а гормональный статус организма нормализуется.

Необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу и невропатологу, которые припишут некоторые лекарства для облегчения физического здоровья, которые в том числе, помогут справиться с душевными переживаниями, принять новую себя.

Искусственный климакс: отзывы, проявления

К сожалению, при данном виде лечения присутствуют неприятные его проявления. Жалобы могут появляться не у всех женщин, у которых было введение в искусственный климакс, форум пациенток об этом свидетельствует примерно на уровне статистических данных. Появление тяжелых симптомов искусственного климакса встречается в четырнадцати процентах случаев.

Последствия искусственного климакса

Так как нет длительной подготовки организма к дефициту гормонов, и адаптационные механизмы не успели активироваться, появляться симптомы, нарушающие общее состояние организма. Основными жалобами со стороны пациенток являются нестабильное психологическое состояние, перемена настроения, снижение полового влечения к партнеру, особенно в результате процессов «искусственного» старения организма, что проявляются сухостью в области половых путей, зудом и жжением. Именно по этой причине могут появляться боли при искусственном климаксе при сексе.

Также присутствуют жалобы на учащенное сердцебиение, что вызывает чувство тревоги, судороги в области икроножных мышц и других.

Месячные после искусственного климакса необратимого характера не восстанавливаются, а после медикаментозного – идут также после отмены препаратов.

Все вышеперечисленные жалобы должны быть под постоянным наблюдением врача, который поможет облегчить симптоматику и скорректировать терапию искусственного климакса.

Женщины, прошедшие через этот метод лечения в большей степени оставляют положительные отзывы в связи с положительным результатом терапии, и появлением возможности осуществления репродуктивной функции, или же устранения симптомов патологии.

Восстановительный период после медикаментозного климакса

Так как медикаментозный климакс является обратимым, то функции яичников, как и всего организма, довольно быстро приходят в норму. Например, выход из искусственного климакса после бусерелина и ему подобных препаратов длиться в течение примерно трех месяцев. То есть за этот период происходит полное восстановлении всех функций после последнего введения гормона. Месячные после искусственного климакса в течение первых трех месяцев могут быть либо обильными и не совсем регулярными, либо наоборот скудными. Но их становление полностью возобновляется спустя вышеуказанный срок.

Метод медикаментозного искусственного климакса считается наиболее щадящей терапией с целью лечения эндометриоза, аденомиоза, лейомиомы матки, бесплодия, не онкологического генеза кист яичников. А также, весьма эффективным, и что не маловажным – обратимым, в отличие от хирургического климакса.

Симптомы искусственного климакса

Искусственный климакс, как и любой другой, сопровождается изменениями в организме. А учитывая то, что данный вид климактерия создан искусственно и резко, без приспособительных механизмов организма, то протекает он значительно тяжелее. При этом у женщины могут возникать такие ощущения:

  • вялость;
  • усталость;
  • перемена настроения;
  • приступы агрессии;
  • нарушение сна;
  • чувство приливов жара;
  • усиленное потоотделение;
  • чувство тревоги;
  • Тахикардия;
  • Сухость во влагалище;
  • Снижение либидо, болевые ощущения во время полового акта.

Искусственный климакс, симптомы при этом, могут быть слабо выражены, или же сильно выражены. Все зависит от частоты повторяющихся эпизодов нарушения общего состояния. У каждой женщины, переживающей искусственный климакс, все проявления исключительно индивидуальны. Не обязательно, что все вышеперечисленное будет иметь место у одной и той же женщины и в тяжелой степени. Любые проявления должны быть под контролем лечащего врача с целью динамики состояния и его коррекции.

Выход из искусственного климакса симптомы обычно не сопровождают. Восстановление проходит быстро, а неприятные ощущения быстро угасают, приводя в норму весь организм.

Препараты при искусственном климаксе

С целью лечения различных заболеваний женской половой системы и возобновления репродуктивной функции не редко прибегают к лечению методом медикаментозного искусственного климакса. Для осуществления данного лечения необходимо применение гормональных препаратов. Их выбор осуществляет только врач на основании проведенного обследования с учетом индивидуальных особенностей.

Препараты для искусственного климакса

Лекарственные средства могут иметь разную форму: это и таблетки для искусственного климакса, и уколы. Уколы для искусственного климакса по-другому имеют приставку к названию препарата «депо», так как их действие постоянно должно поддерживаться новой введенной дозой в организм путем инъекции, при этом, введенной в организм дозировки достаточно для поддержания данного состояния, путем пролонгированного высвобождения действующего вещества. К таким препаратам относятся бусерелин-депо, золадекс, люкрин-депо, диферелин.

Одним из самых популярных является лекарственное средство – бусерелин-депо. Его действующим вещество является бусерелина ацетат, который по своей структуре есть синтетическим аналогом гонадотропин рилизинг гормона. При этом, он блокирует синтез ЛГ и ФСГ, тем самым снижая концентрацию эстрогенов в крови женщины до показателей, равных таковым при физиологическом климаксе.

Также существует таблетированная форма выпуска, это норколут, оральные гормональные контрацептивы, даназол. Но они отличаются не только формой выпуска от предыдущих препаратов. Если в первом случае лекарственные средства оказывают влияние на гипофиз, подавляя синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, то во втором случае норколут и даназол являются антигонадотропными препаратами. Их клинический эффект основан на блокировании гонадотропина в гипофизе, что, в свою очередь, препятствует наступлению овуляции и созреванию фолликулов.

Читайте также:  Первый день цикла считается когда мазня или когда полноценные месячные

Как предотвратить климактерические проявления

Когда, применяют какой-либо препарат, вызывающий искусственный климакс, лекарства, которые обычно используют с целью устранения климактерических проявлений, как правило, не применяют. Для корректировки климактерического состояния, вызванного медикаментозно, применяют диетотерапию, отказ от вредных привычек, обильное потребление жидкости, лечебную физкультуру. Но, как и везде, в данном случае также есть исключения. Так, при тяжелом течении искусственного климакса возможно применение фитопрепаратов, таких как климадинон или циклим, а также, гомеопатическая терапия – ременс. Подобные назначения делает только врач с учетом гормональных препаратов, вызывающих климакс, а также, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозный способ считается наиболее щадящим, т.к. после лечения полностью восстанавливается репродуктивная способность женщины.

Как отсрочить наступление климакса – препараты

Дело в том, если женщина желает продлить свою молодость и менструальную функцию при физиологически наступающем климаксе, тогда возможно применение некоторых препаратов, о которых расскажем подробнее. Но, если у пациентки медикаментозно вызванный климакс, в этом случае отсрочить его наступление поможет только отказ от гормонального лечения, так как проявления климактерического периода даже в случае искусственного климакса отменить невозможно.

Какие препараты пить при климаксе? Таблетка от старости

Частыми спутниками климакса являются чувство усталости и скованность движений.

Женщинам климактерического возраста для укрепления костей и поддержания здоровья суставов могут быть рекомендованы средства, в состав которых входят кальций, витамины Д3 и К1.

Приливы при климаксе — одно из самых распространенных и доставляющих дискомфорт проявлений менопаузы.

Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД может быть рекомендован в качестве дополнительного источника фитоэстрогена, кальция, витаминов Д3 и К1.

Узнать больше о комплексе.

Женщины в период климакса испытывают не только физический дискомфорт, но и психологический.

В период гормональной перестройки компоненты Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД способствуют

  • облегчению проявлений климакса;
  • укреплению костей и зубов;
  • поддержанию здоровья суставов и молодости кожи.

Подробнее.

Женская репродуктивная система — это уникальный механизм, все тайны которого до сих пор не раскрыты. Тем не менее даже за последние десятилетия наука немало продвинулась в этом вопросе. В том числе в изучении механизмов климактерического, или менопаузального, периода.

Постепенное угасание репродуктивной функции является совершенно естественным процессом, в нем нет патологии. Однако во многих случаях оно связано с серьезной гормональной перестройкой, которая не может не отразиться на самочувствии. Некоторым наступление климакса приносит лишь незначительные неудобства, а для других является серьезной причиной изменения образа жизни и даже появления психологических и социальных проблем. Основными системами организма, которые может затронуть данный процесс, являются:

  • кровеносная (приливы, ощущение жара);
  • нервная (депрессивность, раздражительность, нарушения сна);
  • мочеполовая (учащенное мочеиспускание, сухость влагалища);
  • кожа (сухость, морщины);
  • костная (недостаток кальция, непрочность костей);
  • сердечно-сосудистая (повышение риска инфарктов и инсультов).

Существует достаточно много препаратов, призванных смягчить протекание постменопаузального периода — во многих случаях применяется гормональная терапия, а иногда действия направлены на борьбу с отдельными симптомами. Давайте подробнее рассмотрим каждый из видов препаратов, применяемых при климаксе, чтобы выбрать самые лучшие и эффективные средства.

Гормоносодержащие препараты при климаксе

Менопаузальная гормональная терапия — это один из самых популярных способов бороться с проявлениями климакса. В мире около 45% женщин используют подобные лекарства для того, чтобы отсрочить наступление периода [1] .

Суть метода заключается в приеме небольших доз недостающих гормонов — эстрогенов и прогестеронов. Именно с их дефицитом связана большая часть неприятных и опасных для женского здоровья состояний. Главными принципами терапии являются использование синтетических заменителей, аналогичных натуральным гормонам, а также низкие дозировки этих веществ.

На заметку

До сих пор не утихают споры о том, повышает ли применение менопаузальной гормонотерапии риск возникновения раковых опухолей. На данный момент существует статистика, что рак молочной железы при приеме комбинированных гормональных средств возникает в незначительной доле случаев, а вероятность возникновения рака эндометрия — снижается [2] .

Показания к назначению. Нарушения со стороны сосудистой системы (приливы, потливость), психологическая нестабильность с выявленными гормональными причинами, остеопения, генитоуринарный синдром [3] . Решение об актуальности менопаузальной гормональной терапии принимает врач на основании подробных данных — возраста и продолжительности постменопаузы, анамнеза, симптомов, необходимости профилактики, анализов и т.д.

Противопоказания. Раковые заболевания, недостаточность печени или почек, тромбоз, тромбоэмболия, маточные кровотечения, тяжелая стадия сахарного диабета [4] и некоторые другие.

Побочные эффекты. Могут возникать кровотечения, нагрубание молочных желез, головные боли, утомляемость, тошнота, ощущение тяжести в ногах [5] .

Правила приема. Дозировки и график приема лекарств при климаксе, а также их форма (таблетки или гели, пластыри) назначаются в индивидуальном порядке. В среднем продолжительность менопаузальной гормонотерапии составляет около 5 лет [6] .

Препараты. «Дивина» (эстрадиола валерат, медроксипрогестерон), «Климара» (эстрадиол), «Климен» (ципротерон, эстрадиол).

Достоинства. Гормональная терапия при климаксе помогает даже при тяжелых проявлениях синдрома, устраняя или ослабляя все его эффекты [7] , а также обеспечивает профилактику поздних нарушений гормонального фона, в том числе — остеопороза, потерю костной ткани.

Недостатки. Значительный список противопоказаний.

Антидепрессанты

Проявления депрессивных состояний в климактерическом периоде могут быть связаны не только с гормональным дисбалансом, который провоцирует снижение уровня серотонина, «гормона счастья» [8] . Многие женщины тяжело переживают наступление менопаузы из-за изменения собственного социального положения, а физические проявления усугубляют психологический дискомфорт. При этом легкие формы депрессии можно купировать даже растительными препаратами, например, на основе зверобоя [9] .

Некоторые врачи придерживаются мнения, что антидепрессанты могут быть использованы в качестве заменителя гормональных препаратов. Но долгосрочные эффекты такой терапии еще недостаточно изучены [10] . Обычно лечение менопаузального симптома сводится к купированию других типичных симптомов, и по мере облегчения состояния женщины депрессивные состояния становятся менее выраженными [11] . Однако есть случаи, когда без приема этого типа лекарств не обойтись.

Показания к назначению. Диагноз — психогенная или эндогенная депрессия [12] .

Противопоказания. Психомоторное возбуждение, судороги, случаи спутанности сознания, патологии печени и почек, низкое артериальное давление, проблемы с кровообращением и другие [13] .

Побочные эффекты. Из наиболее неприятных для самочувствия женщины выделяют увеличение массы тела и сонливость [14] . В зависимости от действующего вещества могут наблюдаться нарушения сна, тошнота и диарея, головная боль и другие.

Препараты. Во многих случаях свою эффективность для лечения депрессии в период климакса показали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [15] — например, «Пароксетин» (пароксетин), «Флуоксетин ланнахер» (флуоксетин), «Феварин» (флувоксамин).

Достоинства. Антидепрессанты помогают при выраженной психической нестабильности, подтвержденной соответствующим диагнозом. К тому же могут избавить от некоторых вазомоторных симптомов климактерического периода [16] .

Недостатки. Довольно обширный список противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты с бета-аланином

Это вещество (натуральная бета-аминокислота) воздействует на глициновые рецепторы центральной нервной системы, а также нормализует синтез карнозина и пантотеновой кислоты, помогая организму справиться с приливами, снижая их частоту и выраженность [17] .

Показания к назначению. Вазомоторные проявления менопаузального периода, а именно — приступы потливости и ощущение жара.

Противопоказания. Аллергические реакции, непереносимость глютена.

Побочные эффекты. Не выявлены [18] .

Правила приема. Индивидуально по назначению врача, но есть стандартные дозировки — 400 мг/сутки [19] . Чаще всего это прием препаратов не более трех раз в сутки, а приливы могут повторяться до 20 раз.

Препараты. «Клималанин» (бета-аланин).

Достоинства. Таблетки с бета-аланином могут быть назначены при климаксе для облегчения состояния женщины в тех случаях, когда иная терапия невозможна.

Недостатки. Избавляет только от вазомоторных симптомов.

Гипотензивные лекарства при климаксе

Эти препараты призваны бороться с одним из частых проявлений климакса — повышением артериального давления, которое во многих случаях является причиной сердечно-сосудистых патологий. Дополнительным фактором риска выступает лишний вес и неправильный образ жизни, поэтому наряду с медикаментозными препаратами врачи советуют пересмотреть отношение к своему здоровью [20] . Даже гормональная терапия мало влияет на снижение опасности кардиологических заболеваний [21] .

В качестве гипотензивных препаратов при климаксе используют различные средства — мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, а также оказывающие калийсберегающее действие. Все зависит от индивидуальных факторов, влияющих на развитие гипертонии [22] .

Читайте также:  Санация полости рта – описание процедуры, разновидности, кому можно делать - Анатомия зубов

Показания к назначению. Артериальная гипертония.

Противопоказания и побочные действия. В зависимости от препарата.

Препараты. «Каптоприл» (каптоприл), «Эналаприл» (эналаприл), «Нифедипин 20 ретард» (нифедипин).

Достоинства. Профилактика инфарктов и инсультов.

Недостатки. Ограниченный спектр действия.

Обезболивающие средства

Боли во время климакса могут возникать по разным причинам. К ним относятся:

  • болезненные ощущения при приливах;
  • боли в области живота;
  • головные боли;
  • боли в молочных железах;
  • боли в суставах и мышцах;
  • боли в области сердца.

Каждый из видов имеет определенную причину, вызванную гормональной перестройкой организма. Применение обезболивающих средств может на время улучшить состояние, но не решает проблему. Поэтому при возникновении болевых ощущений необходимо обратиться к врачу и подобрать препараты, действие которых снимет проявление климакса, вызывающего боль.

Витаминно-минеральные комплексы для женщин, переживающих климакс

В период менопаузы организм женщины испытывает нехватку жизненно важных витаминов. Поэтому прием витаминно-минеральных комплексов полностью обоснован с точки зрения медицины [23] . Они способствуют поддержанию правильного обмена веществ и участвуют в образовании гормонов. Важное значение имеют такие витамины, как A и C, а также витамины группы D и кальций. Их нехватка провоцирует ломкость костей, ухудшение состояния зубов, волос и ногтей, а также негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Показания к назначению. Климактерический период.

Противопоказания. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.

Побочные эффекты. Возможны аллергические реакции.

Достоинства. Позитивное влияние препаратов на состояние организма женщины во время климакса, минимум противопоказаний и побочных действий.

Недостатки. Эффект может быть неявно выражен.

Фитоэстрогены

Это понятие включает в себя препараты, действующими веществами которых являются натуральные заменители гормонов. В отличие от синтетических лекарств фитоэстрогены эффективно борются с симптомами менопаузального синдрома, не вызывая при этом серьезных побочных воздействий [24] . Основу этого типа лекарственных средств, применяемых в период климакса у женщин, составляют растительные соединения. Несмотря на менее выраженное, по сравнению с синтетическими аналогами, действие, фитоэстрогены:

  • нормализуют артериальное давление;
  • борются с головными болями, приливами, ночной потливостью;
  • уменьшают депрессивные проявления;
  • способствуют нормальному сну;
  • служат для профилактики остеопороза [25] .

Существует два распространенных действующих вещества, которые используют в производстве фитоэстрогенов.

Цимицифуга

Данный тип лекарств от климакса изготавливают из корневища травянистого растения. Эффект, который оказывает цимицифуга на организм, не связан со стимуляцией эстрогеновых рецепторов. Но в то же время вещество нормализует терморегуляцию и способствует укреплению вегетативной нервной системы.

Достоинства. Возможность применять при отказе от гормональной терапии.

Недостатки. Не влияет на выработку эстрогенов, могут быть нежелательные явления со стороны печени, липидов крови. Наиболее выраженный эффект достигается при комплексном использовании с препаратами другого типа, например бета-аланином [26] .

Генистеин

Данное вещество относится к классу изофлавоноидов, добывается в основном из сои, проявляет максимальные эстрогеноподобные свойства по сравнению с другими фитогормонами [27] . При регулярном применении препаратов на основе генистеина для лечения климакса у женщин уменьшаются проявления приливов, потливости, сухости влагалища, снижается риск возникновения заболеваний мочеполовой системы, а также колоректальных опухолей. Вещество помогает бороться с эффектом вымывания кальция из костной системы, что способствует профилактике переломов. Кроме этого, генистеин, как и другие изофлавоноиды, имеет сосудоукрепляющий эффект. Препараты на основе этого растительного соединения имеют эстрогенную активность [28] .

Достоинства. Борьба с широким спектром симптомов климакса, улучшение циркуляции эстрогена [29] , высокий уровень безопасности и переносимости [30] .

Недостатки. Препарат подходит для женщин с легким и умеренным течением климакса.

Наступление климакса для многих женщин становится своеобразным испытанием на прочность, ведь это состояние свидетельствует о переходе в новую возрастную стадию и социальную группу. Однако достижения современной медицины позволяют сделать этот переход как можно более комфортным. Достаточно правильно подобрать терапевтические методы.

Комплексные препараты для облегчения симптомов климакса

Отдельную группу средств по борьбе с менопаузальным синдромом составляют биологически активные добавки, в состав которых входит несколько сочетаемых компонентов. Это позволяет оказывать воздействие на максимальное количество систем, подвергающихся изменениям в период гормональной перестройки организма.

Оптимальный состав препарата необходимо выбирать с учетом индивидуальных потребностей, однако существуют и универсальные средства. Например, сочетание таких компонентов, как генистеин, витамины K1 и D3, кальций, оказывает комплексное воздействие: снижает частоту и выраженность приливов в два раза, способствует устранению депрессивных состояний, благотворно влияет на сон, поддерживает здоровье суставов, а также помогает продлить молодость кожи, стимулируя выработку коллагена. Сочетание витаминов и генистеина позволяет укрепить костную систему, восполняя недостаток кальция в организме и препятствуя потере минералов, способствует профилактике менопаузального остеопороза и связанных с ним переломов. Именно такой состав у одной из известных биологических добавок при климаксе — «Компливит Кальций Д3 Голд». Он содержит уникальную формулу активного генистеина GeniVida, которая помогает женщинам не только поддерживать собственное здоровье в период климакса, но и сохранять красоту.

Искусственный климакс

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Прогноз

Искусственный климакс – это состояние, котрое характеризуется снижением функции яичников, что вызвано искусственным путем с лечебной или профилактической целью. Часто вызвать искусственный климакс является единственным выходом для лечения той или иной патологии. Но это состояние требует тщательной кореккции и наблюдения, поскольку возможны изменения в других органах и системах. Необходимо постепенно выходить из искусственного климакса, потому что все изменения в яичниках необходимо корегировать. Что касается общего горомонального фона, то здесь также необходим четкий контроль.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины искусственного климакса

Климакс – это физиологический процесс изменений репродуктивной системы женщины, при котором в организме происходят инволютивные процессы. Эти изменения происходят в первую очередь с репродуктивной системой, но поскольку она непрерывно связана с нормальным функционированием и других органов, то эти изменения касаются всего организма. Гормональный фон женского организма очень разнообразен и обеспечивает не только функционирование женских половых органов, но также влияет на обмен веществ. Поэтому гормональные изменения при климаксе приводят к изменениям во всем организме. В нормальных условиях климакс приходит постепенно и в своем развитии имеет несколько стадий:

  1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
  2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Все эти периоды характеризуются последовательными изменениями в организме, таким образом, что все органы и системы могут приспособиться к таким изменениям. При искусственном климаксе важной отличительной особенностью такой менопаузы является резкое изменение гормонального фона, что может повлиять на функционирование других систем.

Основные причины, по которым возможно использование искусственного климакса, как метода лечения – это заболевания женской репродуктивной системы. К ним относится – миома матки, эндометриоз, кисты яичников, бесплодие, злокачественные гормонзависимые заболевания матки и придатков.

Основной механизм действия искусственного климакса на течение этих заболеваний – это резкое нарушение гормонального фона, что сопровождается изменением роста и развития заболеваний. В норме уровень эстрогенов при физиологическом климаксе снижается постепенно. В яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы, что способствует уменьшению количества секретирующего эстрогена. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает изменения. Снижается стимуляция гипофиза и нарушается выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляторному циклу без выделения яйцеклетки. Как следствие всех этих процессов – нет достаточной концентрации гормонов и их чередования для наступления следующей нормальной менструации, и менструация не наступает. При этом процессы в периферических клетках организма постепенно снижают свою активность и «привыкают» к дефициту эстрогенов.

Читайте также:  Пентаксим и гепатит одновременно в один день – можно ли ставить прививки вместе

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез развития искусственного климакса практически идентичен, но есть свои особенности. При этом в яичниках, на фоне снижения уровня эстрогенов, не происходит атрезия фолликулов, разрушение оболочек и гибель ооцитов, поскольку эти изменения резкие. Наблюдается лишь задержка выхода яйцеклетки из фолликула, то есть не наступает овуляция на фоне нормальной функции яичников и корковых структур регуляции оварио-менструального цикла. При этом есть соответствующие изменения в матке и других органах, поскольку общий гормональный фон изменяется и это влияет на периферические системы. Поэтому выход из искусственного климакса может быть нормальным и менструальная функция может полностью восстановиться.

Основные патогенетические особенности искусственного климакса при различных патологиях следующие:

  1. Миома матки — это доброкачественное заболевание матки, которое сопровождается высокой пролиферативной активностью клеток миометрия с образованием объемной структуры в полости матки. Это заболевание является гормонозависимым, то есть стимулом такого активного размножения являются женские половые гормоны. Поэтому для снижения роста миоматозных структур необходимо снизить количество гормонов, которое поддерживает их развитие. Искусственный климакс при миоме таким образом способствует регрессии фибромиомы и позволяет проводить дальнейшие методы лечения, например хирургическое лечение миомы.
  2. Эндометриоз — это заболевание, суть которого заключается в появлении очагов эндометрия не только в полости матки, но и вне ее, что сопровождается циклическими изменениями этих участков в виде менструации, независимо от локализации. В норме пролиферация таких клеток обеспечивается уровнем эстрогенов и при физиологическом климаксе наступает полное выздоровление женщины, поскольку уровень этих гормонов уменьшается. Поэтому путем искусственного уменьшения уровня эстрогенов можно полностью вылечить эндометриоз, что и используют, как основу консервативного лечения.
  3. Кисты яичника — это доброкачественное непролиферирующее новообразование яичника, которое имеет тонкую стенку и жидкость внутри, либо же содержимое кисты может быть не жидкостное, а неоднородное, например участки того же эндометриоза. При этом киста склонна к росту в соответствии с пролиферативной активностью клеток под влиянием гормональных изменений яичника. Поэтому исскуственным климакс может привести к регрессии кисты или к уменьшению ее размеров.
  4. Бесплодие – это частая проблема многих женщин, одной из причин которого может быть нарушение гормонального фона. Это может происходить при недостаточности лютеиновой фазы, что приводит к ановуляторным циклам, поэтому женщина не может забеременеть, ведь яйцеклетка не выходит из фолликула. Поэтому искусственный климакс может способствовать уменьшению уровня эстрогенов, а затем и стимуляции разрыва фолликула. Иногда искусственный климакс используют для репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения. Тогда, стимулируют гипоэстрогению, то есть искусственный климакс, а затем резко дают прогестиновые гормоны, что способствует выходу сразу нескольких яйцеклеток, затем их извлекают и оплодотворяют, что повышает шансы успешной имплантации сразу нескольких яйцеклеток и их развития.
  5. Злокачественные гормонозависимые заболевания часто требуют передоперационного искусственного климакса для уменьшения массы опухолевых клеток, либо операция может способствовать развитию искусственного климакса из-за удаления яичников. Тогда этот процесс необратим и необходима коррекция гормонального фона.

Основные препараты для искусственного климакса – это агонисты гонадотропинг-рилизинг факторов. Эти препараты способствуют регуляции гормонального фона путем выделения статинов, которые ингибируют синтез эстрогенов и прогестерона, что и снижает их количество в крови и регуляторную способность. Представителями данной группы препаратов являются следующие:

  • Диферелин или Трипторелин – препарат применяют с 3 дня менструального цикла на протяжении шести месяцев по 3,75 миллиграмм.
  • Гозерелин – применяется на протяжении шести месяцев по 3,6 миллиграмм подкожно.
  • Бусерелин – 200 микрограмм в нос дважды в день курсом шесть месяцев.
  • Золадекс – с 1-го по 5 день цикла инъекционно.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы искусственного климакса

Все изменения в организме женщины при искусственном климаксе связаны с нарушением количества гормонов и их недостаточной функцией, что происходит достаточно резко. В норме эстрогены и прогестерон обеспечивают регуляцию работы нервной системы, костной ткани, сердечно-сосудистой системы и процессов минерального обмена. Во время искусственного климакса уровень эстрогенов падает, снижается их регуляторное действие на тонус сосудов мозга и периферических тканей, что в свою очередь способствует нарушению работы надпочечников. Высокий уровень катехоламинов способствует изменению давления, вызывает сердцебиение и вегетативные реакции в виде ощущения приливов пота, ощущения жара лица. В организме начинают активироваться внеяичниковые источники синтеза эстрогенов – это жировая ткань, а также кора надпочечников, что вызывает повышенный синтез андрогенов, лептина, минералокортикоидов. Они имеют другие нежелательные эффекты в виде развития ожирения, маскулинизации, снижения либидо, а также задержки воды и натрия, что влияет на развитие гипертензии. Эти симптомы могут развиваться внезапно и могут быть первыми признаками искусственного климакса

Первые симптомы искусственного климакса также часто могут быть неспецифичны, и могут проявляться вегетативными и эмоциональными изменениями. При этом четко выражены процессы эмоциональной нестабильности, что происходит из-за нарушения регуляции процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Это проявляется повышенной лабильностью психики, раздражительностью, депрессией, нарушением сна в виде сонливости или бессонницы. Значительно снижается работоспособность и выносливость, повышена утомляемость, снижается либидо. Секс при искусственном климаксе также страдает, поскольку кроме снижения либидо, происходит эмоциональные изменения в виде ощущения старения организма. Также возникает сухость кожи половых органов, зуд, неприятные ощущение при половом акте. Все это еще больше может усугублять интимные отношения с мужем, поэтому необходимо контролировать активность лечения и степень выраженности подобных изменений.

Иногда симптомы искусственного климакса могут проявляться в виде патологии со стороны других органов и систем, что обусловлено резким снижением гормонального фона. Поэтому, зачастую такие изменения выходят на первый план. Сердечно-сосудистая система страдает за счет гиперкатехоламинемии, что характеризуется аритмиями в виде перебоев в работе сердца, пароксизмальной тахикардии. Нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса, что способствует периодам спазма периферических сосудов, повышением периферического сопротивления и повышением артериального давления. Также артериальной гипертензии способствует задержка натрия и воды и повышение объема циркулирующей крови.

Нарушение гормонального баланса при климаксе обуславливает нарушение обмена веществ в виде гиперхолестеринемии, дислипидемии. Это является неблагоприятным признаком и поэтому часто в данном периоде развивается ишемическая болезнь сердца и стенокардия.

Еще одно серьезное нарушение происходит с костной тканью. Уменьшение уровня эстрогенов способствует выведению из костей кальция, нарушению его всасывания в кишечнике и развитию остеопороза. Это вызывает клинические проявления в виде боли в ногах, утомляемости, подергиваний мышц.

Все эти состояния необходимо корректировать, а поскольку лечение патологий по принципу введения женщины в искусственный климакс длится на протяжении 3-6 месяцев, то необходимо контролировать все процессы организма.

Месячные после искусственного климакса должны полностью восстановиться, в случае правильного и своевременного выхода из климакса. Но могут в первые три месяца быть незначительные изменения в виде обильных менструаций или же скудных выделений. Но во всяком случае, за этим также необходимо тщательно следить.

Выход из искусственного климакса должен быть постепенный, препараты необходимо постепенно принимать с уменьшением дозы до появления менструации, а затем постепенно отменить. Необходимо провести после лечения скрининг гормонального фона и определить количество основных гормонов, поскольку возможно, что потребуется коррекция.

[26], [27], [28]

Осложнения и последствия

Последствиями искусственного климакса может быть атрезия яичника или инволюция функционального шара эндометрия, что бывает при длительном неправильном лечении. Тогда восстановить нормальный цикл становится очень сложно. Поэтому необходимо профилактировать такие состояния путем правильного ведения пациенток со своевременным выходом из искусственного климакса.

[29], [30], [31]

Прогноз

Прогноз для выздоровления в случае использования искусственного климакса, как метода лечения, положительный, поскольку это может быть весьма эффективным методом при правильном его использовании.

Искусственный климакс – один из эффективных методов лечения некоторых заболеваний, которые являются гормонозависимы. Очень важно придерживаться основных рекомендаций касательно приема препаратов и коррекции общего состояния, поскольку гормональное лечение является очень сложным методом и требует постоянного контроля.

[32], [33], [34], [35]

Ссылка на основную публикацию
Что такое аллергия и псевдоаллергия
Что такое аллергия и псевдоаллергия Аллергия (сенсибилизация; повышенная чувствительность; «allos, ergon» – другой способ реагирования; «sensibilis» – чувствительный) – повышенная...
Что полезно для зубов, а что вредно
Зубная паста R.O.C.S. Бальзам для десен - отзыв Паста с ксилитом! А что это такое? (Спустя еще неделю мнение изменилось....
Что полезно при варикозе 14 рецептов для здоровья вен
Как не попасться в 10 хитрых ловушек, мешающих вылечить варикоз Вам поставили диагноз — варикозная болезнь. При лечении варикозного расширения...
Что такое анальная бахромка причины, удаление, как выглядят с фото
Анальные бахромки Автор статьи: Врач колопроктолог, хирургЩёголев А. И. Анальные бахромки — это небольшие выступающие или свисающие складки кожи вокруг...
Adblock detector