Чтобы не беспокоился, кормят галоперидолом

Чтобы не беспокоился, кормят галоперидолом

Лекарственные препараты, назначаемые при деменции

Деменция – приобретенная болезнь, которая развивается в результате нарушения мозговой деятельности и характеризуется постоянным прогрессированием, потерей интеллектуальных способностей, памяти и другими когнитивными расстройствами. Заболевание практически неизлечимо, тем не менее существуют препараты от деменции у пожилых людей, которые помогают облегчить течение слабоумия и значительно замедлить его развитие.

Виды обратимой деменции

Хотя слабоумие считается необратимым, некоторые его виды при своевременном выявлении и правильном назначении лекарств могут приводить к остановке развития болезни или полностью излечиваться. К таким видам относятся деменции, вызванные:

  • опухолевыми процессами;
  • недостатком питания или определенных веществ (витамин В12, В6, В3, фолиевая кислота);
  • частым употреблением или острым отравлением алкоголем;
  • некоторыми инфекционными процессами;
  • токсичными веществами.

Лечение этих видов слабоумия заключается в выявлении и удалении причины болезни: опухоли, гематомы, избавлении от токсичных веществ или инфекций. И если правильно подобрать препараты, лечение старческой деменции может быть полностью успешным.

Медикаментозное лечение

Несмотря на наличие излечимых форм слабоумия, прогноз для данной болезни неблагоприятный. Это обусловлено тем, что наиболее часто встречающиеся типы деменции (сосудистая, альцгеймеровского типа, смешанная, с тельцами Леви) прогрессируют и не поддаются лечению, хотя опытный врач может улучшить состояние больного.

Важно. При первом обращении пациента по поводу деменции специалист определяет стадию заболевания, ее тип и локализацию. Только после этого составляется план лечения.

Лекарства от деменции для пожилых людей необходимы для купирования симптомов, предупреждения дальнейшего развития болезни и улучшения состояния пациента. Поэтому чаще всего используются средства, влияющие на мозговую активность, улучшающие питание мозга и насыщение его кислородом. Это препараты из групп ноотропов, антидепрессантов или легких седативных средств, антиоксидантов, ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

Деменция альцгеймеровского типа

Развивается на фоне болезни Альцгеймера, поражает нейроны, уменьшает количество нервных связей в головном мозге. Его первые симптомы – проблемы с памятью, эмоциональные расстройства.

Медикаментозное лечение деменции по альцгеймеровскому типу начинается с назначения лекарств, замедляющих синтез бета-амилоида, нормализующих эмоциональную нестабильность и улучшающих мозговую деятельность. Здесь важную роль выполняют следующие препараты-нейропротекторы:

  1. Антиоксиданты.
  2. Ноотропы.
  3. Антидепрессанты и транквилизаторы.
  4. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
  5. Антагонисты NMDA.

Справка. Нейропротекторы – это препараты, которые защищают клетки головного мозга от поражения и гибели.

Лекарства, которые чаще всего используют:

  1. Церебролизин. При деменции оказывает профилактическое и лечебное действие, предотвращая развитие гипоксии (нарушения мозгового кровообращения, поступления кислорода в ткани органа) и ее последствия. Дополнительно применяется при инсульте, менингите, энцефалите, рассеянном склерозе.
  2. Пирацетам. Помогает попаданию кислорода в мозг, защищает сосуды, избавляет от интоксикаций. Применяется длительно, курсами по 2-3 месяца. На начальных стадиях болезни можно выбирать лекарство в виде капсул. На третьей стадии, из-за усиления симптомов и невозможности проглатывать большую капсулу, врач назначает лекарство в виде внутримышечных, реже внутривенных, уколов.
  3. Сонапакс при деменции применяется как лекарство широкого спектра действия — нейролептик, противорвотный, противозудный и антидепрессант.

На последней стадии слабоумия лечение направлено на предупреждение старческого делирия и его проявлений, исключение развития осложнений (сепсиса, воспаления легких, пролежней). Также по показаниям применяются обезболивающие препараты.

Сосудистая и другие виды деменции

Сосудистая деменция развивается вследствие нарушения поступления кислорода и питательных веществ в мозг или его отделы. Она может развиваться на фоне инсульта, множественного мозгового инфаркта, артериальной гипертензии, атеросклероза.

Препараты для лечения сосудистой деменции — ноотропы, антидепрессанты, антикоагулянты, по показаниям – лекарства для понижения артериального давления. Также активно применяются улучшающие мозговое кровообращение БАД.

Кортексин при деменции применяется только в России и некоторых других странах СНГ, его относят к лекарствам с недоказанной эффективностью. Как заявляет производитель, Кортексин восстанавливает нейроны мозга и помогает улучшить память, восприятие, мышление.

Деменция с тельцами Леви – еще один частый тип заболевания, в котором сочетаются симптомы болезни Паркинсона и Альцгеймера. Возникает из-за патологического накопления интронейрональных включений – телец Леви. Имеет широкое распространение, лечение заключается в использовании ингибиторов холинэстеразы, препаратов левадопы, NMDA-антагонистамов.

Подводя итог, можно выделить группы препаратов, которые чаще всего применяют для лечения того или иного типа слабоумия.

Важно понимать, что нельзя заниматься самолечением. Проводит диагностику и назначает препараты только профильный специалист – врач невролог.

Основные лекарства при деменции

Рекомендуемые препараты для лечения деменции у пожилых людей разделяются в зависимости от стадии и формы болезни, тем не менее чаще всего используются нейропротекторы, NMDA-антагонисты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Нейропротекторы включают в себя ноотропы, антидепрессанты, антиоксиданты. Дополнительно могут назначаться кортикостероиды, антисклеротические лекарства, дезагреганты.

Из лекарств симптоматического действия – снотворные и, по показаниям, седативные средства

NMDA-антагонисты, при галлюцинациях или маниакальных проявлениях – Галоперидол

Кроме медикаментозных препаратов используются биологически активные добавки, витаминные комплексы. Их цель – улучшить мозговую деятельность, а также обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. В обязательном порядке принимать при деменции нужно витамины группы В, С, Е и фолиевую кислоту.

Ноотропы

Ноотропы – основные препараты при старческой деменции, которые применяются продолжительное время (от 4-6 месяцев, но чаще всего — пожизненно). Их главная функция – улучшение обмена веществ в нервных клетках, а значит, усиление мыслительных процессов, противостояние интеллектуальным спадам, потере памяти и речи.

Основные представители класса — Пирацетам, Пиритинол, Амиридин, Акатинол, Церебролизин. При этом чаще всего врачи назначают Акатинол при деменции альцгеймеровского, сосудистого или смешанного типа, а также возникшей на фоне болезни Паркинсона.

Акатинол Мемантин помогает при подергиваниях мышц, спазмах, проблемах с координацией движений. Дополнительно является NMDA-антагонистом.

Антидепрессанты

Препараты данной группы используют для лечения больных, у которых наблюдаются панические атаки, депрессии, апатии, тревожные состояния, мании преследования, патологические фобии, прекокс при деменции (так называемое шизофреническое слабоумие). Их назначают на второй и третьей стадии, в случае выраженных симптомов, так как они могут иметь обратный эффект и спровоцировать ухудшение состояния больного. По возможности антидепрессанты заменяют легкими седативными препаратами на натуральной основе.

Феназепам при деменции необходим в качестве транквилизатора, он успокаивает, помогает уснуть, расслабляет, снимает судороги.

Ученые из институтов США и Великобритании установили связь между длительным приемом антихолинергических антидепрессантов и слабоумием. Согласно с результатами исследования, некоторые препараты этой группы могут способствовать развитию болезни.

Хотя большинство врачей назначают антидепрессанты при слабоумии, точных данных об их положительном действии почти нет.

Антиоксиданты

Антиоксиданты помогают клеткам справиться с гипоксией (острой недостаточностью кислорода и питательных веществ), нейтрализуют свободные радикалы. Мексидол при деменции – один из самых часто применяемых, он помогает бороться со снижением концентрации внимания, нарушениями мозгового кровообращения.

Также в терапии применяют глицин, который хорошо зарекомендовал себя как лекарство для улучшения мозговой деятельности, интеллекта, дополнительно помогающее при повышенной возбудимости, раздражительности. Глицин практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится и может применяться для профилактики.

Антиоксиданты часто назначают на первой и второй стадии заболевания. Эти лекарства эффективны при деменции альцгеймеровского типа и сосудистой, а также вызванной болезнью Паркинсона.

NMDA-антагонисты

К данной группе лекарств относят анестетики, которые помогают в лечении слабоумия, воздействуя на клеточные мембраны и помогая проникновению в них ионов кальция, калия, натрия. Препараты, содержащие NMDA-антагонисты, используются при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, Паркинсона, слабоумием с тельцами Леви.

Мемантин при деменции применяется для улучшения памяти, повышения концентрации внимания, процессов мышления, он уменьшает усталость, апатию. Кроме того, это лекарство помогает бороться с депрессией, но действует мягко и побочные эффекты вызывает крайне редко.

Читайте также:  Все типы и формы женской груди на фото по разным классификациям

Такие известные препараты группы NMDA-антагонистов, как Кетамин, Декстрометорфан и Фенциклидин врачи приписывают редко из-за их способности вызывать галлюцинации.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Еще одна группа препаратов, которая используется для лечения слабоумия — ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они включают следующие лекарства от старческой деменции: Ривастигмин, Галантамин, Донепезил.

Донепезил – один из первых препаратов группы, который стал успешно применяться в лечении слабоумия с выраженными когнитивными дисфункциями. Он дает хорошие результаты, но применим лишь на первой стадии, так как в запущенных случаях эффект снижается почти до нуля. Галантамин имеет самое ограниченное действие и влияет исключительно на оперативную память и концентрацию внимания, лекарство также порой вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Самые эффективные, новые и часто применяемые таблетки от деменции для пожилых людей – Ривастигмин. Они влияют на когнитивные способности, улучшают течение слабоумия по альцгеймеровскому типу, влияют на эмоциональность, уменьшают проявления раздражительности, агрессии, тревожности, апатии. Еще одно их преимущество – хорошая всасываемость препарата (до 90%).

Нейролептики

Нейролептики, или антипсихотики – препараты, помогающие успокоить больного, нормализовать его поведение, снизить агрессивность, раздражительность, подозрительность, купировать психоз, проявляющийся галлюцинациями или бредовыми идеями. Дополнительно эти лекарства понижают артериальное давление и температуру тела.

Нейролептики бывают типичными и атипичными, при этом типичные вызывают много побочных эффектов, хотя их действие более выраженное. Атипичные нейролептики легко переносятся и направлены больше на усиление концентрации внимания и мягкое успокоение.

Галоперидол при деменции применяется как антипсихотик (типичный нейролептик), который помогает при тяжелой стадии, осложненной галлюцинациями, бредом и агрессивным поведением больного. Он имеет сильное действие, часто вызывает побочные эффекты, противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях. На ранней и умеренной стадиях Галоперидол почти не применяется, его заменяет лекарство с более мягким действием — Хлорпротиксен Зентива для пожилых людей с деменцией. Кроме антипсихотического он оказывает антидепрессивное, противорвотное и снотворное действие. Препарат плохо подходит для усложненных психозом случаев, но не вызывает серьезных побочных эффектов.

Симптоматические средства

Симптомы деменции у пожилых людей и лекарства, которые назначает врач – взаимосвязаны. Среди симптоматического лечения стоит отметить:

  • седативные, успокаивающие средства;
  • снотворные;
  • обезболивающие.

Седативные и снотворные лекарства активно применяются на первой стадии заболевания, обезболивающие используются значительно реже, когда имеют место осложнения, сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения. Снотворное для пожилых людей при деменции необходимо из-за постепенно прогрессирующей проблемы – утраты ориентации во времени. Также к симптоматической терапии можно отнести антидепрессанты, назначенные на фоне общего угнетения, апатии, депрессии.

Особенности лечения деменции у молодых людей

Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда от него страдают молодые люди 30 лет и даже младше. Подбор лекарств для них также должен полностью зависеть от стадии и типа болезни, но при этом большое внимание должно уделяться психологическому состоянию.

Пациенты молодого возраста более склонны к депрессиям, апатии, замкнутости, потере интереса к жизни, избеганию социальной жизни. Поэтому рекомендуется употреблять назначенные врачом антидепрессанты при деменции. Также в случае возникновения расстройств со стороны восприятия дня и ночи выписывается легкое снотворное для больных деменцией.

Молодые пациенты обязательно должны посещать психотерапевта, заниматься творчеством, умеренными физическими упражнениями. Очень важны и умственные нагрузки, которые замедляют развитие болезни.

Дополнительная информация о лекарствах и лечении

Все лекарства, назначенные врачом, должны приниматься вовремя, даже однократный пропуск категорически запрещен. За больными с умеренной и тяжелой стадией слабоумия нужен постоянный уход и контроль за принимаемыми лекарствами, который чаще всего осуществляется родственниками и близкими людьми.

При выявлении аллергических реакций, побочных явлений нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы отменить неподходящие средства от деменции и заменить их аналогами.

Важно поддерживать физическую форму больных: гулять, выполнять простые упражнения, делать зарядку. Это помогает избежать мышечной атрофии, улучшить общее самочувствие, а в сочетании с препаратом Актовегин при деменции даже усилить насыщение клеток мозга кислородом.

Важно! Заниматься физическими упражнениями следует под контролем физиотерапевта, так как возможны переутомления, перегрузки, растяжения.

Также помогают в остановке прогрессирования болезни разнообразные витамины и БАД. Существуют и методы народной медицины, которые не могут обеспечить хорошего результата, но подходят для снятия некоторых симптомов болезни. Например, травяные чаи заменят успокоительное при деменции на ранних стадиях, помогут уснуть.

Возможные осложнения

Каждый медикаментозный препарат назначается врачом только после выявления всех противопоказаний, оценки возможных побочных эффектов.

Так, например, антидепрессанты и некоторые NMDA-антагонисты могут спровоцировать появления галлюцинаций, навязчивых мыслей, бредовых идей. Многие транквилизаторы усугубляют состояния, превращая пациента в замкнутого в себе и апатичного человека, поэтому лучше использовать Кветиапин при деменции, который почти не имеет побочных эффектов и легко переносится пациентами.

Известное лекарство Феназепам может вызвать сонливость, депрессию, прогрессирование нарушений памяти, двигательные дисфункции, непроизвольное расслабление сфинктеров.

Амитриптилин при деменции лучше заменить другим антидепрессантом, хотя он применяется часто, но имеет ряд противопоказаний, часто вызывает осложнения, а передозировка иногда заканчивается смертельным исходом.

Видео

Какие препараты назначают при лечении деменции?

Население планеты стареет, что приводит к распространению старческих болезней.

Медицинские исследования показывают, деменция (от латинских слов de – утрата, mentos – ум; безумие, слабоумие) неизлечима.

Но сопровождающие ее симптомы при правильно подобранном лечении успешно корректируются.

Типы назначаемых лекарств

Степень развития болезни и особенности ее протекания являются решающими факторами при определении схемы лечения.

В ходе терапии возникает непереносимость лекарств, появляются сопутствующие заболевания, и тогда подбор средств изменится.

Нарушения работы головного мозга лечатся медикаментозно:

  1. Холинергическими препаратами, предотвращающими гибель холинергических нейронов и улучшающими работу головного мозга. Эффективными по лечению и соотношению побочных действий признаны: Донепезил, Галантамин, Ипидакрин и Ривастигмин (или Экселон).
  2. Средствами, влияющими на работу рецепторов NMDA (отвечают за регуляцию нейрональной возбудимости и сохраняют клетки коры головного мозга в рабочем состоянии) – такими, как Мемантин.
  3. Альтернативными лекарствами – ноотропами, нейролептиками, антиоксидантами и др.

Медикаменты при разных стадиях слабоумия

Препараты при лечении деменции:

Прием одного из ингибиторов ацетилхолинэстеразы: Ривастигмина, Галантамина, Ипидакрина или Донепезила.

Назначение Мемантина — отдельно или в сочетании с ингибиторами.

Препараты назначаются на неопределенно долгое время или на всю оставшуюся жизнь.

При эмоциональных нарушениях: Феназепам, Сонапакс, Сероквель и др.

При психотических расстройствах: Галоперидол.

Антидепрессанты и транквилизаторы выписывают с осторожностью, учитывая все особенности заболевания пациента.

Самолечение таблетками от маразма недопустимо! Все дозы назначаются врачом, сочетание лекарств индивидуально!

Пластырь Экселон

Ривастигмин принимают в форме таблеток, через инъекции, в виде пластыря Экселона.

При его нанесении действующее вещество проникает в кровь через кожу.

При этом улучшается проведение импульсов по клеткам коры головного мозга. Эффективен при комплексном лечении.

У пластыря меньше побочных эффектов в сравнении с другими формами, но проявления тошноты, депрессии, судорог, брадикардии (замедление сердцебиения), психической слабости, аллергии в месте нанесения, возможны. У больных с весом меньше 50 кг возрастает риск нежелательных последствий.

Начальный прием составляет 4,6 мг с медленным увеличением. Дозу подбирают индивидуально, отслеживая состояние пациента. На чистую неповрежденную кожу прикрепляется только один пластырь с последующей заменой через сутки.

С пластырем нельзя загорать, посещать сауну или солярий. Не отклеивается при соприкосновении с водой, но при его использовании запрещены внешние источники тепла. Для приобретения средства нужен рецепт врача.

Читайте также:  Разница между Аэробными и Анаэробными микроорганизмами В чём разница

Снотворные средства

При невозможности больного уснуть врачи назначают средства, которые успокаивают центральную нервную систему и увеличивают продолжительность сна.

Димедрол при деменции с нарушением сна применяют все реже, он обладает обширным списком побочных эффектов, среди них трудности с мочеиспусканием, диарея, затрудненное дыхание, эпилептический приступ и т.д.

Препарат противопоказан страдающим сосудистыми заболеваниями, язвой желудка, проблемами с щитовидной железой, глаукомой.

Продается только по рецепту, курс приема не более 10-15 дней по 50 миллиграмм за 20-30 минут перед сном.

Димедрол признан устаревшим, есть средства эффективнее, например, Зопиклон.

Приобретается по рецепту. Сильнодействующий препарат, при этом побочных действий у него меньше: привкус металла во рту, тошнота, аллергия, сонливость, головокружения.

Принимать не больше месяца за полчаса до сна, для людей старшего возраста первоначальная доза – 3.75 мг. Она же максимальна при нарушениях работы печени.

В 2015 году американские ученые выявили: прием людьми снотворных без рецепта опасен. Многие из препаратов являются антихолинергическими, в то время как при деменции назначают лекарства обратного действия. Важно сообщать врачам о всех принимаемых снотворных!

  • каковы причины ее развития в раннем возрасте, а также у детей и подростков;
  • есть ли связь между слабоумием и другими болезнями;
  • в чем разница между врожденным и приобретенным недугом;
  • каковы симптомы деменции у пожилых людей, есть ли отличия в проявлениях недуга у мужчин и женщин;
  • какие тесты на выявление болезни можно пройти;
  • какие методы лечения деменции у пожилых людей существуют, дают ли инвалидность при данной болезни;
  • какова продолжительность жизни больного и нужен ли ему постоянный уход;
  • как вести себя с больными деменцией родственникам.

Нейролептики или антипсихотики

Есть ли лекарства при деменции для подавления агрессии? От бреда и агрессивного поведения врачи выписывают нейролептики или антипсихотики, названные так по своей способности преодолевать расстройства психики.

Хлорпротиксен при деменции лечит нарушения поведения, неврозы, психоматические расстройства. Людям пожилого возраста назначается индивидуальная доза от 15 до 90 миллиграмм в сутки, которая делится на три приема.

Чем старше пациент, тем выше риск побочного действия препарата: усталость (особенно при высоких дозах), доходящая до апатии, дискинезия (непроизвольные сокращения мышц), есть случаи тромбоза вен.

Самые частые побочные эффекты таблеток от слабоумия – увеличение веса, сонливость, головная боль, обстипация (тяжёлый запор), ортостатическая гипотензия (понижение давления при вставании из лежачего или сидячего положения).

Сероквель или Кветиапин назначают пожилым людям по 25 мг в сутки (полтаблетки) с постепенным увеличением на 25-50 мг ежедневно до достижения эффективности.

При этом в инструкции по применению указано, что сероквель при деменции не применяется для лечения психозов, взаимосвязанных с деменцией.

Препарат увеличивает риск поражений сосудов головного мозга. Имеет большой список побочных явлений: увеличение веса (более 7%), сухость во рту, головокружение, сонливость, повышение холестерина. При отмене препарата наблюдается бессонница, тошнота.

Сонапакс при деменции или тиоридазин действует после двух недель приема от 30 до 100 мг в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально, курсом в несколько недель, постепенно увеличивая количество лекарства, а затем снижая.

Побочные эффекты: дискинезия, сонливость, апатия, раздражительность, нарушение теплообмена, тахикардия (учащение сердцебиения), панцитопения (недостаток кровяных клеток), желтуха, аллергия.

Галоперидол при деменции эффективен при агрессии, но тревожное состояние он не снимает. Начальная доза 0,25-2,5 мг на два-три приема с увеличением на 0,25-1 мг.

Среди побочных действий: повышение температуры, вялость, задержка мочеиспускания, нарушение зрения и нормальной деятельности желудка.

Все рассмотренные антипсихотики доступны только по рецепту врача.

Ноотропы

Таблетки от деменции улучшают способность сосредотачиваться, запоминать факты, сохранять ясный ум.

Кортексин назначается комплексно при познавательных нарушениях.

Вводят внутримышечно, растворив в 0,5 % новокаина, однократно 10 мг в течение десяти дней.

Нужно учитывать побочное действие не только кортексина – индивидуальная непереносимость, – но и новокаина.

Фенибут при деменции не угнетает нервную систему пожилых людей, при этом улучшает работоспособность, повышает координацию. Принимать две-три недели после еды 250-500 мг трехкратно. Среди побочных явлений возбуждение, тревожность, тошнота, зуд.

Оба препарата отпускаются в аптеках при предъявлении рецепта.

Антидепрессанты

При постоянном унынии и подавленном состоянии пациентам с деменцией врачи выписывают антидепрессанты.

Амитриптилин при деменции помогает справиться с угнетением, сопровождающимся нарушением сна.

Пожилым людям назначается с осторожностью, побочные действия препарата обширны: лекарственный психоз, ухудшение работы сердца, нечеткость зрения, спутанность сознания.

Назначают от 25 до 100 мг в сутки на ночь, сразу после еды, внутрь, не разжевывая. Продолжительность приема от месяца до года.

Циталопрам действенен при нарушениях эмоциональных состояний людей старшего возраста. У него мало побочных действий: головная боль, сухость во рту, тошнота. Ежедневная доза его приема — 20 мг с увеличением до 40 при необходимости.

Без рецепта врача лекарства приобрести нельзя, могут вызвать ухудшение.

Антиоксиданты

Нейтрализуя окислительные процессы в клетках, средства замедляют прогрессирование общих признаков деменции.

Мексидол – российский препарат, повышает устойчивость клеток к повреждениям, стимулирует кровообращение мозга. Мексидол для лечения деменции усиливает действие антидепрессантов.

Принимают первоначально два раза в день от 125 до 250 мг, постепенно увеличивая до трех раз, максимум в сутки можно 800 мг. Возможны индивидуальные реакции организма в виде расстройства пищеварения и аллергии.

Гингко билоба — антиоксидант растительного происхождения, улучшает эластичность сосудов, восстанавливает ткани, предотвращает гибель нейронов. Признан как народной, так и официальной медициной.

Есть мнение врачей об эффективности на первоначальных стадиях деменции, особенно сосудистой. Принимать утром, после еды по одной капсуле в течение месяца.

Противопоказан при совместном приеме с лекарствами, разжижающими кровь. Может привести к головокружению, аллергии, расстройству желудка.

Оба средства безрецептурные.

Транквилизаторы и седативные вещества

При неоставляющем чувстве страха и беспокойстве пациентам выписывают транквилизаторы и седативные средства.

Подавляя активность нервной системы, препараты приводят к успокаивающему и расслабляющему эффекту. Принимают их с осторожностью, есть риск обратного эффекта: неадекватное поведение, галлюцинации.

Феназепам угнетает центральную нервную систему, снижая напряженность больных, восстанавливает сон, улучшает состояние при перепадах настроения.

Как и все бензодиазепиновые лекарства, вызывает привыкание, поэтом курс приема короткий и одноразовый – 14 дней по 0,5-1 мг три раза в день при среднем количестве от 1,5 до 5 в день.

Побочные явления при приеме: дезориентация, усталость, нарушения координации и внимания, подавленное настроение.

Афобазол, в отличие от феназепама, приобретается без рецепта врача. Не обладает побочными действиями, кроме повышенной чувствительности к препарату. Снимает психологический дискомфорт и тревогу, повышает объем внимания и памяти.

Курс может быть длительным (из-за отсутствия привыкания): трехкратно после еды по 10 мг в течение 4 недель, но с перерывом на месяц.

Однако специалисты отмечают его избирательное действие, некоторым Афобазол при деменции не помогает.

Рыбий жир и другие биологические активные добавки

Для лечения в комплексе, особенно для профилактики и на ранних стадиях заболевания, дополнительно могут применяться биологические активные добавки.

Медиками доказано, рыбий жир замедляет угасание когнитивных (познавательных) функций мозга. Но положительный эффект был отмечен только у здоровых пожилых людей, у группы больных деменцией его не зафиксировали.

Назначение большого количества витамина Е, наоборот, оказалось бесполезным для профилактики деменции, но замедлило прогрессирование болезни.

Читайте также:  Иммунитет у ребенка причины низкого иммунитета, признаки и принципы работы иммунитета у детей

Исследования, связанные с приемом лецитина пациентами со старческим слабоумием, выявили улучшение работы мозга, стабилизацию нервной системы, укрепление памяти, внимания.

Растительный лецитин по своим показателям признан лучше животного.

Народная медицина и питание

При начальных признаках болезни пьют настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.

Продаются без рецепта. Стакан черники ежедневно восстанавливает память.

Тревожность снимает корень заманихи, настоянный на спирте в пропорции 1 к 10.

Пьют по двадцать капель трижды в день. При нарушении сна заваривают мяту в кипятке 10 минут, принимая по полстакана утром и на ночь. Популярно принятие ванн с настоем из корней шиповника и веточек можжевельника.

При лечении познавательных нарушений среди немедикаментозных методов ученые признают средиземноморскую диету, включающую:

  • овощи и оливковое масло — ежедневно;
  • морепродукты – 2 раза в неделю и больше;
  • красное вино – не более 150 г в день.

Профилактика заболевания имеет большое значение, так как деменция не поддается лечению. Ее появление необратимо влечет за собой прохождение всех стадий — от легкой до тяжелой.

Выявление при первых признаках и адекватное лечение тормозит протекание болезни. Грамотно подобранные лекарства помогают справиться с признаками недуга, улучшая качество жизни больных и окружающих их людей.

Новые лекарства при лечении деменции:

Деменция и нейролептики: проблема трудного поведения

Старые люди с прогрессирующей деменцией нередко подавленны и испуганы. В таких случаях могут помочь лекарства. Но, как выяснилось, далеко не всегда…

«Поначалу я обрадовалась, когда услышала от врача, что дезадаптированное поведение моего отца, страдающего деменцией, можно подправить с помощью лекарств, — пишет журналист Стелла Браам в своей книге «У меня болезнь Альцгеймера». Нарастающая деменция вызывали в нем возбуждение, беспокойство и агрессию. Но «волшебные капли», которые ему давали в доме ухода (стационарная служба для пожилых лиц), убивали старого человека.

Такие антипсихотики, как риспердал и галоперидол лишают его последних остатков разума; он бродит по коридорам заведения и почти не способен говорить – язык ему теперь не повинуется».

Эта книга вышла три года назад. В прошлом году отец Стеллы Браам умер. Но вот послание автора не потеряло актуальность, отмечает специалист в области медицины в домах ухода проф. Raymond Koopmans (Неймегенский университет). Браам описала практику, широко распространенную в домах ухода: дементные клиенты с трудным поведением получают антипсихотики, хотя эти препараты нередко дают сильные побочные эффекты.

Ранее не было известно, как часто проблемное поведение отмечается у лиц с развивающейся деменцией, и получают ли они соответствующие лекарства. По этой причине врач и специалист в области специального ухода Sytse Zuidema выполнил диссертационное исследование на материале 1322 обитателей 59 отделений специального ухода.

Zuidema получил впечатляющие цифры. Проблемное поведение отмечается примерно в 80% случаев нарастающей деменции, и около 2/3 этих пациентов получают лекарства с целью скорректировать их поведение. По мнению диссертанта, врачам следует быть более сдержанными в назначении лекарств, и особенно антипсихотиков.

Проблемы с поведением клиентов являются одним из самых сложных моментов в обеспечении ухода за дементными лицами, говорит Koopmans. Их поведение изматывает лиц, обеспечивающих уход на дому, и является причиной их помещения в дом ухода, в котором их поведение также ложится тяжелым грузом на персонал заведения.

Большинство дементных пациентов демонстрируют самые разные симптомы. Они, например, могут быть беспокойны, у них может быть бред и галлюцинации, приступы бесцельного повторяющегося поведения, они могут грязно ругаться, быть (вербально) агрессивны, или же, наоборот, впадать в депрессию и апатию.

По данным Zuidema, важными предикторами поведенческих проблем являются тяжесть деменции и пол пациента. Физическая агрессия и апатия чаще отмечаются у мужчин, а тревога и депрессия – у женщин. Проблемы с агрессией, апатией и тревогой нарастают по степени выраженности слабоумия. Прочие симптомы, например, ощущение подавленности, в конечной стадии деменции встречаются значительно реже.

Степень выраженности проблемного поведения разная в разных отделениях. Т.е. это зависит не только от тяжести болезни, но и от среды, в которой проживает дементный пациент. Пока неясно, какие факторы среды оказывают свое влияние. Интересно, что в целиком заполненных отделениях поведенческих проблем не больше, чем в «недогруженных» службах. Не сказывается на поведении и количество штата, хотя в отделениях с большим количеством работников клиенты менее апатичны, возможно, потому что их больше вовлекают в различные виды деятельности.

С целью коррекции проблемного поведения, 37% пациентов получают антипсихотики, 27% — антидепрессанты, 16% — анксиолитики и 15% — снотворные препараты.

Zuidema согласен, что этим пациентам следует назначать антидепрессанты. Депрессии у обитателей домов ухода пока не лечатся в достаточной степени. А вот насчет применения антипсихотиков он отзывается критически.

Эти лекарства помогают при бреде и галлюцинациях, но их часто назначают, чтобы подавить агрессию и беспокойство дементных пациентов. Желанный эффект достигается лишь в 20% случаев, а вот побочные эффекты проявляются очень ярко – это заторможенность, мышечная ригидность (больше вероятность упасть) и повышенный риск инсульта.

Zuidema обнаружил большие расхождения в назначении антипсихотиков между разными отделениями. Их получали от 7% до 66% обитателей отделений. Автор исследования не изучал причины назначения этих лекарств. По его мнению, это отчасти обусловлено неспособностью медработников справиться с проблемой, и в таких случаях понижение уровня сознания пациента с помощью лекарств является выходом в ситуации с «трудными» дементными пациентами.

В то же время, отмечает автор, неправильно было бы считать, что обитатели домов ухода как бы «сидят на наркотике». «Тогда упускается из виду, какой трагедией оборачивается деменция для некоторых людей».

Проф. Koopmans рассказывает о том, что можно избежать ухудшения состояния у людей с нарастающим слабоумием, которые понимают, что они теряют способность осознавать реальность. «Их страдания настолько ощутимы, что я иногда принимаю решение повлиять на их эмоции с помощью лекарств».

Иногда об этом просят семья или сами клиенты, говорит Zuidema. «Например, если отец или мать только ругаются, кричат и во всем обвиняют своих детей».

По этой причине дома ухода, в которых чаще используются психотропные препараты, вовсе не хуже других, подчеркивает Koopmans. К тому же, в некоторых службах сосредоточены более трудные пациенты.

По мнению Zuidema, в домах ухода следует периодически контролировать употребление психотропных препаратов. По мере прогрессирования деменции, поведенческие проблемы могут прекратиться сами по себе. Его рекомендация: регулярно пытайтесь прекратить прием лекарств.

Кроме того, врачам следует продолжать поиск альтернатив таблеткам. Следует наблюдать за обитателями служб, слушать, что они говорят, анализировать причины их поведения и обдумывать возможности немедикаментозных решений – от музыкальной терапии до физического контакта (обнимание).

Важно также инвестировать в персонал служб, считает Zuidema. «Работников следует обучать обращению с трудным поведением клиентов. Они также должны осознавать, что их обращение с клиентами может влиять на поведение обитателей служб».

В своем отделении Zuidema обсуждает с персоналом поведение дементных обитателей. «Мы, например, смотрим, откуда идет беспокойство, и бригада предлагает свои решения проблемы. Может быть, следует изменить режим отдыха в постели. Эту интервенцию, конечно, революционной не назовешь, но иногда это помогает».

Vader zwalkt door het verpleeghuis met zijn druppeltjes Haldol. – de Volkskrant, 02.02.08, Sect. Kennis, p. 3.

Ссылка на основную публикацию
Что такое шрамирование До и после Как делают 75 фото и видео
Шрамы Шрамы — это бытовое название рубцов. Рубцы являются результатом замещения собственных тканей кожи на соединительную в результате различных повреждений:...
Что такое перистальтика кишечника — симптомы нарушения, лечение
6.2.6. Симптомокомплекс нарушений двигательной (моторной) функции толстого кишечника Определение, причины и механизмы развития, классификация Симптомокомплекс нарушений двигательной (моторной) функции толстого...
Что такое пневмосклероз легких – как его лечить, симптомы и признаки
Пневмосклероз легких: причины, симптомы и лечение Многие пожилые люди при диагностировании такого редкого недуга интересуются: пневмосклероз легких — что это...
Что такое экзема, почему она появляется и как её лечить — Лайфхакер
Дерматит и экзема: разница, симптомы и методы лечения Современная эпоха – это, конечно, не мрачное средневековье с многочисленными болезнями и...
Adblock detector