Цистография и полицистография показания, подготовка

Цистография и полицистография показания, подготовка

Цистография

Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря посредством введения в орган контрастного вещества через уретральный катетер. Выполняется под местной анестезией и обычно заканчивается в течение полутора часов. Полученные в ходе процедуры изображения позволяют врачу-урологу выявить структурные аномалии мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, полипы и гидронефроз.

Открытия в области медицины и медицинских технологий постепенно отодвигают традиционную цистографию в плане выбора метода визуализации. Ретроградный вариант исследования с помощью компьютерной томографии предпочтителен при постановки диагноза в случае травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет без применения вредного для организма излучения произвести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и выявить патологию.

Цистография подразделяется на два основных типа: рентгеновская и радионуклидная. Многие радиологи считают, что второй вариант исследования лучше оценивает выделения мочи из мочевого пузыря. Безопасная доза облучения и непрерывное получение изображений также являются преимуществами радионуклидного метода обследования.

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию .

Нисходящий тип исследования подразумевает внутривенное введение контраста, который впоследствии выделяется почками и достигает мочевого пузыря. Рентгенолог начинает делать снимки спустя час после начала процедуры. Минусом данного типа цистографии является получение малого количества данных для постановки точного диагноза.

Восходящая или ретроградная цистография считается традиционным способом проведения обследования. Рентгеновские снимки мочевого пузыря выполняются под разными углами после его опорожнения, обезболивания мочеиспускательного канала и заполнения контрастным веществом через уретральный катетер. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография . Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания. Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Показания

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения восходящей цистографии являются инфекции органов мочевыделительной системы человека в стадии обострения, беременность и аллергия на контрастное вещество. При наличии воспалений врач принимает решение о выполнении нисходящего типа обследования. В противном случае повышается риск раздражения слизистой оболочки и дальнейшего распространения инфекции.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

Для эффективной видеоуродинамической оценки пациент должен иметь возможность отвечать на вопросы специалиста и рассказывать об ощущениях в ходе процедуры. Если мужчина или женщина не в состоянии этого сделать (страдает формами безумия или психическими расстройствами), необходимо тщательно взвесить риски и пользу от проведения цистографии.

Подготовка

Во время консультации с урологом пациенту необходимо сообщить о наличии аллергии на лекарственные средства, контрастные вещества, местную анестезию, латекс и йод. Также врач внимательно изучит медицинскую карту и задаст несколько вопросов относительно приема антикоагулянтов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. При отсутствии противопоказаний подписывается соглашение и назначается дата проведения цистографии.

За неделю до процедуры считается полезным исключение из рациона копченых и жирных блюд, фастфуда и алкогольных напитков. В день обследования с утра разрешается выпить стакан чистой негазированной воды.

Проведение

В большинстве современных медицинских учреждений выполняется ретроградная микционная цистография. Пациент проходит в процедурный кабинет, раздевается, одевает больничный халат и ложиться спиной на рентгенологический стол. Врач или медицинская сестра обезболивает мочеиспускательный канал и в полость мочевого пузыря вводит катетер Нелатона или Фолея. В этот момент пациент может испытать неприятные ощущения или дискомфорт.

Через введенный катетер в мочевой пузырь поступает контрастное вещество (Омнипак или Ультравист) в количестве от 100 до 300 мл. У пациента может возникнуть желание помочиться, которое необходимо сдерживать, иначе результаты могут оказаться ложными. Врач делает несколько рентгеновских изображений, просит повернуться мужчину направо и налево для подробного сканирования мочеиспускательного канала. Последний снимок проводится после удаления катетера и опорожнения мочевого пузыря. Длительность процедуры составляет не более полутора часов.

Ретроградная микционная цистография иногда приводит к стрессу и тревожному состоянию у детей. Применение успокаивающих препаратов определяется на основе анализа риска и пользы для ребенка. Согласно данным обзора доктора Дэвида Стада, употребление мидазолама (0,5-0,6 мг/кг перорально за 30-45 минут до процедуры или 0,2 мг/кг через нос перед процедурой) является безопасным и эффективным средством при снижении стресса, которое не препятствует опорожнению мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

  • жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
  • озноб;
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • повышенная температура тела;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение частоты дыхания.
Читайте также:  Кока-кола-вред или польза

В редких случаях пациенты испытывают аллергическую реакцию при введении контрастного красителя на основе йода. Симптомами осложнения являются тошнота, рвота, одышка, образование волдырей и опасный для жизни анафилактический шок. В срочном порядке больному проводится внутривенное введение лекарственных средств и очищение организма от вредных веществ.

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления. При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование. Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

Последствия

После проведения цистографии и отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальной жизни. Первые несколько мочеиспусканий могут вызывать чувство жжения, избавиться от которого помогает употребление большого количества чистой негазированный воды. Жидкость также поможет быстрее вымыть из мочевого пузыря остатки красителя и предотвратить накопление бактерий.

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Как проводится цистография мочевого пузыря?

Методика цистографии мочевого пузыря заключается в исследовании органа в наполненном состоянии. Анализ применим для мочевыводящей системы женщин и детей, причём наполнение органа делается газообразным или жидким контрастным веществом.

  • Виды цистографии
  • Ретроградная методика
  • Противопоказания к использованию ретроградного методом цистографии
  • Экскреторный метод
  • Подготовка к процедуре
  • Последовательность выполнения процедуры
  • Виды диагностируемых болезней

Обследование проводится при помощи рентгена. Цистография позволяет получить данные о контурах и строении внутри мочевого пузыря. Также исследуется процесс мочеиспускания пациента.

Виды цистографии

При цистографии используются жидкости, представляющий собой 16-процентный раствор диодона, кардиотраста или сергозина. Также возможно использование газов – кислорода или двуокиси углерода. Использование воздуха запрещается, поскольку он вызывает эмболию.

Методика может быть ретроградного типа или в виде экскреторной системы.

Ретроградная методика

Ретроградный способ позволяет получить наиболее контрастный вид органа на снимке и четкие контуры его внутреннего строения. Это становится возможным спустя небольшой временной промежуток от получаса до часа после введения контрастного вещества в плазму крови. Это время нужно организму для накопления вещества в мочевом пузыре, после чего он отображается на экране рентгеновского аппарата как тень с четкими контурами.

Противопоказания к использованию ретроградного методом цистографии

Существует ряд ограничений, при которых ретроградная цистография категорически запрещена:

  • при воспалениях в острой стадии в области мочеиспускательного канала;
  • при воспалении семенных пузырьков или простаты;
  • при нарушениях работы мочеполовой системы в области мошонки;
  • при поражениях мочевого пузыря или наличия в нём воспалительных процессов.

В этих случаях необходимо сделать обследование по методу экскреторной цистографии.

Экскреторный метод

Применяется в усложненных случаях, а именно при:

  1. невозможности введения катетера непосредственно мочевой пузырь;
  2. аденоме простаты;
  3. воспалениях в уретральном канале;
  4. при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря.

Чаще всего экскреторный способ применяется при обследовании мужчин и женщин, нет противопоказаний в процедуре и детям. Он может быть при совмещенном обследовании, если у пациента есть проблемы в урологической сфере. Это экономит время и используемые вещества для проведения диагностики.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до планируемого обследования на цистографии необходимо перестать принимать продукты, способствующие избыточному газообразованию, а также газированную воду и прочие напитки.

После назначения обследования врачом должно быть выяснено отсутствие аллергических проявлений на лекарства и материалы. Также лечащий доктор должен дать пациенту рекомендации по питанию, которое нужно соблюдать вплоть до дня процедуры.

Последовательность выполнения процедуры

В организм больного вводится от 0,15 до 0,2 л контрастного вещества непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Пациент при этом должен находиться лежа на спине, его бёдра отводятся в сторону и немного сгибаются в области коленей. Рентгеновский луч должен быть направлен отвесно, с соблюдением угла в 70 градусов к горизонтали. Это необходимо для устранения теней от лобковой кости на поверхность мочевого пузыря.

Цистографию нужно проводить в правом, аксиальном и косом левом направлениях, чтобы получить общую картину расположения в области мочеполовой системы всех органов. При использовании аксиального направления пациенту необходимо сесть на стол с прибором под углом 135 градусов горизонтали. Направление луча сохраняется отвесным, непосредственно над лобковой костью. Если рассматривается левое и правое косое положение, таз должен быть под углом в 45 градусов. Точно такие же параметры используются при проведении уретрография.

Читайте также:  Давление при месячных, перед ними и после как регулировать

Проведение цистографии будет успешным, а результаты – точными и ясными, если контраст заполнит весь мочевой пузырь. Если наполняемости не хватает, тени на итоговой цистограмме будут нечеткими или смазанными, что приведет к неверной постановке диагноза.

Полученные контуры органа различны в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Мужской мочевой пузырь характеризуется круглой формой на цистограмме, женский мочевой пузырь на снимке овальный, а у ребенка на цистограмме он имеет форму груши, обращённой узкой своей частью к лобковой кости.

Виды диагностируемых болезней

Ретроградная цистограмма может способствовать диагностике следующих болезней:

  • образование камней и иных конкрементов в области мочевого пузыря, наличие в органе инородных тел;
  • анатомические аномалии органа, к примеру, раздвоение;
  • образование опухолей различных форм и размеров;
  • туберкулезное образование в теле мочевого пузыря;
  • наличие уретероцеле и других видов нарушений.

Цистография мочевого пузыря позволяет определить количество камней и их размеры, их контуры и расположение при многих заболеваниях. Для мужчин этот метод полезен выявлением аденомы простаты, повреждения сфинктера мочевого пузыря или его перерождения. Метод выявляет также разрывы в тканях мочевого пузыря, что не удается обнаружить при других методах обследования организма.

Цистоскопия также не в состоянии отобразить многие параметры внутреннего строения органа. Также на рентгеновских снимках можно заметить деформации или изменившиеся промежутки между лобковыми костями и стенками органа, если возникла простата, перипростатит или парацестит. В шейке органа также можно выявить дефекты, полученные после травмы или механического повреждения.

Для постановки точного диагноза рентгенографию делают после вывода контрастного вещества из мочевого пузыря. При проведении основного исследования такой дополнительный параметр позволит определить остаточную мочу в организме, наличие и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также изменений в мочеточниковых каналах, по которым из организма вытекает урина. Для мужчин исследование такого рода особенно полезно при наличии аденомы, поскольку становится понятно наиболее эффективная схема борьбы с болезнью.

При применении контрастного вещества в жидкой форме, аденома простаты или опухоль будет видна как дефект в наполнении. Если используется газообразное вещество, то тени будут более смазанными и менее яркими, по сравнению с основным фоном. Если на снимке видны выросты мешковидной формы, это свидетельствует о наличии дивертикул за пределами мочевого пузыря. Именение формы мочевого пузыря у женщин происходит при фиброме или беременности, тогда орган по форме на цистограмме напоминает седло.

Цистография очень полезна при проведении пластических операций. При необходимости определения толщины стенок органа, а также состояния его наружных и внутренних областей, используется для наполнения газ. В случае необходимости изучения послойной подвижности в органе, используется полицистография, при которой вещество для контраста берётся в большем размере – от 0,03 до 0,23 л, а тени накладываются друг на друга.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Микционная цистография

Если возникает подозрение на серьезное заболевание мочевыделительной системы, то назначается микционная цистография — рентгенологическое обследование, во время которого происходит введение контрастного вещества при помощи катетера в мочевой пузырь, а за тем делается ряд снимков, по которым врач определяет состояние мочевых органов.

Такой способ диагностики позволяет обнаружить урологические проблемы у взрослых и детей различного возраста. Во время микционной цистографии происходит незначительное облучение организма, поэтому в детском возрасте процедура проводится только по показаниям.

Чтобы цистоуретрография прошла легче, а результаты были наиболее точными и достоверными, необходимо знать особенности подготовки и проведения микционной цистографии у ребенка.

Показания к проведению

Микционная цистография – это метод исследования мочевого пузыря и почек, используя рентгеновское излучение. Процедура назначается при необходимости уточнения диагноза, обнаружения заболеваний мочевыделительной системы.

Цистография – это неприятная и местами болезненная процедура, которая нуждается в тщательной подготовке. Так как диагностика заключается в рентгеновском излучении, присутствует небольшая доля облучения, из-за чего этот особый метод назначается лишь по мере необходимости. Для профилактических целей, особенно у детей, микционную цистографию проводить запрещается. Выделяют следующие показания к ее проведению:

  • подозрения на онкологию;
  • энурез;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • микрогематурия;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные патологии;
  • туберкулез мочевыводящей системы;
  • разрывы, повреждения органа;
  • нарушение оттока мочи из уретры;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Также данный диагностический метод может назначаться при различных нарушениях мочеиспускания или заболеваниях органов мочевой системы. Перед тем, как назначить проведение микционной цистографии ребенку, врач проводит все необходимые обследования, анализы.

Противопоказания

Перед тем, как провести микционную цистографию, назначается ряд обследований с целью выявления противопоказаний. Данный метод диагностики отличается высокой эффективностью, но в некоторых случаях может лишь навредить организму. Противопоказаниями к микционной цистографии являются патологические состояния:

  • Воспаление органов мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит.
  • Обширная гематурия.
  • Выделение крови с мочой.
  • Сужение уретры.
Читайте также:  Правила подготовки к диагностическим исследованиям - Краевая Кумагорская больница

Еще одним важным противопоказанием к проведению микционной цистографии у ребенка или взрослого, является аллергическая реакция на контрастное вещество. Представителям мужского пола нельзя проводить эту диагностику при наличии поражения простаты или семенных пузырьков. При необходимости микционная цистография будет заменена восходящей рентгенографией.

Подготовка к процедуре

Перед проведением микционной цистографии необходимо тщательно подготовить ребенка. Это нужно для того, чтобы во время обследования можно было увидеть общее состояние мочевой системы.

Первым делом малыша нужно успокоить и объяснить, что ничего страшного в этой процедуре нет. Подготовка к процедуре заключается в следующих моментах:

  • За 2-3 дня воздержаться от употребления газообразующих продуктов: бобовых, сырых овощей, черного хлеба.
  • Отказаться от приема газированных напитков.
  • При наличии повышенного газообразования рекомендуется пару дней до процедуры попить укропной воды.
  • При нерегулярном стуле назначаются слабительные препараты.
  • Вечером перед процедурой, а также утром в день проведения цистографии следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы.
  • Исключается наличие аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, йод, другие противопоказания.
  • Нужно соблюдать интимную гигиену, перед диагностикой хорошенько подмыть ребенка.
  • При необходимости назначаются седативные препараты на растительной основе.

Важным моментом является моральная подготовка ребенка к проведению диагностики. Нужно осторожно, не пугая малыша, объяснить, что это за процедура и для чего она нужна. Ребенок должен знать о том, что во время процедуры он ощутит наполненный мочевой пузырь, может возникнуть дискомфорт, болезненные ощущения.

Пациента предупреждают о том, что во время проведения микционной цистографии его может попросить врач поменять положение тела. Ребенок должен понимать, что он должен выполнять все врачебные указания.

Методика проведения

Микционная цистография для многих является незнакомым методом диагностики. Многие люди не имеют представления о том, как происходит данная процедура. Методика проведения цистографии проводится в несколько этапов:

  • С ребенка нужно снять все украшения и нижнее белье.
  • Опорожняется мочевой пузырь.
  • Ребенок ложится на рентгенологический аппарат лицом вверх, желают первый снимок. При этом нужно находиться в неподвижном состоянии.
  • Через мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество до момента наполнения мочевого пузыря. Для детей до 12 лет количество этого вещества составляет не более 100 мл, а для детей старше 12 лет – от 200 мл.
  • Как только мочевой пузырь наполнился, катетер пережимается и делается во время мочеиспускания ряд снимков в нескольких проекциях. Это самый неприятный этап.
  • Делается еще один рентгеновский снимок с пустым мочевым пузырем.
  • По завершению процедуры ребенок еще минут 15-20 находится под наблюдением медперсонала.

После того, как микционная цистография была проведена, пациент должен на протяжении пары дней соблюдать постельный режим, пить больше жидкости для скорейшего выведения из организма контрастного вещества. Грудным деткам такой метод диагностики назначается лишь в крайних случаях. Так как новорожденный не способен опорожнить мочевой пузырь по команде, процедура проводится под местным наркозом, а моча эвакуируется путем надавливания на мочевой пузырь. Перед проведением микционной цистографии родители должны дать письменное согласие.

Возможные осложнения

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество, которая сопровождается такими симптомами:

  • крапивница;
  • нехватка воздуха;
  • одышка;
  • гиперемия лица;
  • кашель.

Если возникла такая реакция, то врач вводит пациенту гормональные препараты. Еще одним возможным осложнением такого способа диагностики является токсическое воздействие на почки. При этом происходит резкое ухудшение самочувствия, появляется сильная головная боль, головокружение. Ребенок жалуется на слабость, ацетоновый привкус во рту. При появлении нефротического синдрома пациента помещают в отделение реанимации, проводят детоксикацию, инфузии.

Если процедуру проводит неопытный врач, то возможно повреждение органов, проникновение контрастного вещества в кровь, что приводит к сепсису. Может произойти раздражение нервных окончаний контрастом, вследствие возникает острая задержка мочи.

Результат

Расшифровкой результатов микционной цистографии занимается врач-уролог. Данные исследования позволяют определить размеры, форму и место расположения органов мочеполовой системы. Снимки позволяют рассмотреть контуры органов, которые в норме должны быть ровными и четкими. Определяется размер мочеточников, их расширения, наличие камней или песка.

С помощью цистоуретрографии удается диагностировать проблемы:

  • воспалительные процессы, свищи;
  • различные почечные патологии;
  • врожденные патологии;
  • обратный заброс контрастного вещества в мочеточники;
  • увеличение простаты;
  • механические повреждения, разрывы органов;
  • опухоли;
  • дивертикулез нижних мочевых путей.

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования, анализы. В зависимости от выявленной проблемы, врач назначает амбулаторное или стационарное медикаментозное лечение, диету. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Ссылка на основную публикацию
Ципролет таблетки 500мг инструкция по применению цена отзывы аналогичные препараты от чего они помог
Ципролет Состав В состав входит активное вещество ципрофлоксацин, а также дополнительные вещества: вода инъекционная, эдетат динатрия, кислота хлористоводородная, хлорид бензалкония...
Циклоферон и алкоголь — совместимость, через сколько можно пить, последствия
Совместим ли Циклоферон и алкоголь? Циклоферон и алкоголь — вещи несопоставимые, этому фармацевтов учат еще на первом курсе, и это...
Циклоферон инструкция по применению для детей, состав, дозировка и отзывы
Циклоферон для детей: инструкция по применению, отзывы Комаровского, дозировка, цена, аналоги Циклоферон детям прописывают при вирусных инфекциях. Лекарство оказывает иммуностимулирующее...
Ципрофлоксацин в урологической практике современное значение и новые возможности
Инструкция по применению: Ципрофлоксацин Ciprofloxacin instruction Состав Фармакологическая группа Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Формы выпуска Таблетки (250 мг, 500 мг,...
Adblock detector