Физиотерапия в поддержке программы ЭКО

Физиотерапия в поддержке программы ЭКО

Подготовка эндометрия к беременности

Акушерство, гинекология и репродукция. 2007; N1: c.8-10

Среди многообразия причин бесплодия и невынашивания беременности немаловажную роль современная медицина отводит состоянию эндометрия и его адекватной предгравидарной трансформации. Установлена прямую зависимость частоты наступления и вынашивания беременности с благополучным состоянием слизистой оболочки матки. Поэтому с целью подготовки к беременности показано комплексное обследование состояния эндометрия и лечение патологических нарушений его при необходимости. Диагностика состояния слизистой должна включать микробиологические, гормональные, гистологические методы исследований, аспират-биопсию эндометрия, а также ультразвуковые и эндоскопические обследования.

Ключевые слова: беременность, эндометрий, бесплодие, невынашиваемость, гиперплазия

Среди многообразия причин бесплодия и невынашивания беременности немаловажную роль современная медицина отводит состоянию эндометрия и его адекватной предгравидарной трансформации.

После комплексного изучения состояния эндометрия и выявления источника нарушений подбирается многокомпонентная лечебная схема, направленная на нормализацию структурных и функциональных изменений эндометрия. При выявлении инфекционного агента подбирается индивидуальная программа лечения с учетом чувствительности к выделенному возбудителю, проводится антибактериальная, иммунокорригирующая и иммуномодулирующая терапия с последующим контролем измененных показателей. Если при обследовании полости матки выявляется патология (гиперплазия, полипоз), производится раздельное диагностическое выскабливание и/или полипэктомия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При обнаружении подслизистых миоматозных узлов и крупных полипов эндометрия производится резектоскопия под контролем гистероскопии.

Эндометрий — внутренняя (слизистая) оболочка матки, которая под влиянием гормональных колебаний в течение менструального цикла женщины подвергается определенным изменениям, необходимым для успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития [1]. Многочисленные исследования крупных центров, занимающихся проблемами репродукции человека (ЦПСиР г.Москвы, ММЛ им.И.М.Сеченова, НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Опта РЛМН), в результате разносторонних исследований установили прямую зависимость частоты наступления и вынашивания беременности с «благополучным» состоянием слизистой оболочки матки. Различные патологические изменения эндометрия, могут привести к дефектам имплантации и повторным абортам на ранних сроках беременности в спонтанных циклах, циклах лечения, а также циклах программ вспомогательных репродуктивных технологий [2, 3].

Условно все патологические изменения в эндометрии можно разделить на 2 большие группы: воспалительные процессы в слизистой оболочке и неадекватная секреторная трансформация эндометрия в пролиферативную фазу за счет гормональных нарушений. Наиболее часто встречаемыми причинами развития таких нарушений
являются: частые внутриматочные вмешательства, общие воспалительные процессы органов малого таза, в том числе и ИППП, нарушение нормального гормонального фона в целом в организме женщины и правильное соотношение эстрогенных и прогестероновых рецепторов на тканевом уровне в эндометрии [3].

Следствиями таких процессов становится развитие хронического эндометрита, внутри маточных синехий, гиперплазии и полипов эндометрия. Нарушается кровоснабжение слизистой, развивается отек и лейкоцитарная инфильтрация тканей, изменяется соотношение гормональных рецепторов в тканях. Понятно, что в таком случае ожидать нормальную имплантацию и развитие эмбрионов не приходится,
Поэтому, с целью подготовки к беременности, в нашей клинике применяется комплексное обследование состояния эндометрия и лечение патологических нарушений его при необходимости. Диагностика состояния слизистой включает микробиологические, гормональные, гистологические методы исследований, аспират биопсию эндометрия, а также ультразвуковые и эндоскопические обследования.

Микробиологические посевы из цервикального канала позволяют выявлять наличие не только ИППП, таких как хламидиоз, уро и микоплазмоз, но и исключать наличие облигатной анаэробной флоры, которая, как и другие инфекции может провоцировать развитие вялотекущего, не диагностируемого другими методами хронического эндометрита [4]. Высокая частота инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, оказывает негативное влияние на наступление беременности. Наиболее часто выявляются хламидийная, микоплазменная и вирусная (герпесная и цитомегаловирусная) инфекции. Данные инфекции диагностируются или методом ДНК-диагностики (ПЦР-методика) или культивированием возбудителя на питательной среде («золотой стандарт») [5]. По данным некоторых исследователей, частота развития хронического эндометрита у пациенток с бесплодием и неудачными попытками ЭКО) в анамнезе составляет более 65%, что диктует необходимость включать эти обследования в комплексную подготовку к беременности [2, 3].

Если возникает необходимость гистологического исследования состояния эндометрия без эндоскопического вмешательства, тогда производиться аспират биопсия эндометрия. В зависимости от преследуемой цели процедура может проводиться в первую или вторую фазу менструального цикла, не требует предварительной подготовки и госпитализации в стационар, В нашей клинике аспирационная биопсия может проводиться без внутривенного обезболивания (как правило, оно не требуется) или под кратковременным наркозом (при высоком болевом пороге у пациентки).

Гистологическое исследование эндометрия позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть наличие хронического эндометрита, обсеменение слизистой вирусной инфекцией, развитие гиперплазии эндометрия или эндометриальных полипов. Без гистологической верификации ни один из этих диагнозов не может считаться правомочным [6].

Другой, не менее широко используемый метод — это ультразвуковое исследование органов малого таза и в том числе эндометрия в первую и вторую фазы менструального цикла и допплерометрия сосудов эндометрия для оценки адекватности кровоснабжения слизистой оболочки. Этот неинвазивный метод позволяет контролировать процесс роста эндометрия в циклах стимуляции овуляции, заподозрить развитие гиперпластических процессов и полипов эндометрия, предположить образование внутриматочных синехий. В случае возникновения подозрений на наличие полипов или внутриматочных синехий производиться гистросальпингоскопия — исследование состояния полости матки при введении стерильного физиологического раствора в полость матки под контролем УЗИ. При обнаружении дефектов заполнения (полипов эндометрия, субмукозных миоматозных узлов или узлов с центрипитальным ростом) рекомендуется проведение гистероскопии.

Гистероскопия — исследование состояния полости матки. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном, осмотре и при УЗИ [6].

После комплексного изучения состояния эндометрия и выявления источника нарушений подбирается многокомпонентная лечебная схема, направленная на нормализацию структурных и функциональных «поломок» [7]. При выявлении инфекционного агента подбирается индивидуальная программа лечения с учетом чувствительности к выделенному возбудителю, проводиться антибактериальная, иммунокорригирующая и иммунодулирующая терапия с последующим контролем измененных показателей.

В случае выявления нарушений кровотока при допплерометрическом исследовании назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови и нормализующие метаболические процессы в эндометрии (актовегин, курантил, трентал и т.д.). При обнаружении дисгормональных нарушений определяется необходимая гормональная терапия, восстанавливающая оптимальное соотношение рецепторного аппарата на уровне слизистой оболочки и организма в целом.

Если к процессе обследования диагностируются полипы эндометрия и эндоцервикса, гиперплазия эндометрия или субмукозные миоматозные узлы необходимо проведение гистероскопии не столько в диагностических, сколько в лечебных целях. Вмешательство, как правило, производиться в первую фазу менструального цикла (5-7 д.м.ц.). Гистероскопия также позволяет оценить состояние слизистой непосредственно «глазами», выявить наличие хронического эндометрита и возможность деформации полости матки миоматознымн узлами (субмукозными или узлами, имеющими тенденцию к центрипитальному росту), осмотреть трубные углы. Если при обследовании полости матки выявляется патология (гиперплазия, полипоз), производиться раздельное диагностическое выскабливание и/или полипэктомия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При обнаружении подслизистых миоматозных узлов и крупных полипов эндометрия производится резектоскопия под контролем гистероскопии. После такой операции обязательно проводиться антибактериальная терапия. Как правило, такая патология требует дальнейшего гормонального лечения, направленного на нормализацию общего и местного гормонального фона пациентки (антагонисты, агонисты гонадотропин-релизинг гормонов в депонированных формах) [3, 7].

Читайте также:  У кормящей мамы пропадает молоко что делать, как улучшить лактацию, почему мало грудного молока

После проведения такой разносторонней предгравидарной подготовки эндометрия, включающей в себя многоуровневое обследование и лечение, позволяет нам значительно снизить вероятность неблагоприятных исходов беременностей у пациенток с бесплодием и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

Наша клиника располагает всеми необходимыми лабораторными и инструментальными методами диагностики и лечения патологии эндометрия, операционные оснащены современным и высокоточным оборудованием, все этапы обследования и лечения проводятся опытными врачами с использованием последних научных разработок ведущих центров, занимающихся вопросами бесплодия, планирования и невынашивания беременности.

Список использованной литературы:

1. Diedrich K., Fauser B.C., Devroey P., Griesinger G.; Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group. The role of the endometrium and embryo in human implantation. Hum Reprod Update. (2007);13(4):365-77.

2. Кондриков Н.И., Адамян Л.В. Эндометриоз: за и против имплантационной концепции. Акуш. и гин. (1999); 2: 9-12.

3. Кулаков В. И., Леонов Б. В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы). Руководство для врачей. Медицинское информационное агентство. 2004 г. 782 стр.

4. Cicinelli E., De Ziegler D., Nicoletti R., Colafiglio G., Saliani N., Resta L., Rizzi D., De Vito D. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil Steril. (2007) (in press).

5. Hadgu A., Dendukuri N., Hilden J. Evaluation of nucleic acid amplification tests in the absence of a perfect gold-standard test: a review of the statistical and epidemiologic issues. Epidemiology (2005); 16(5):604-612.

6. Barbot J. Hysteroscopy and hysterography. Obstet Gynecol Clin North Am. (1995); 22(3):591-603.

7. Crosignani P., Olive D., Bergqvist A., Luciano A. Advances in the management of endometriosis: an update for clinicians. Hum Reprod Update. (2006);12(2):179-189.

Подготовка эндометрия к беременности

Если у женщины есть проблемы с эндометрием, даже идеальному эмбриону будет очень сложно к нему прикрепиться. А если прикрепиться получится, то при недостаточно хорошем кровотоке в эндометрии эмбрион вскоре перестанет развиваться. Чтобы максимально снизить вероятность развития такой ситуации, в клинике МАМА до переноса эмбриона женщина неоднократно проходит сложные ультразвуковые исследования. Врач УЗИ Юрий Юрьевич Орлов рассказывает, как это помогает достичь беременности.

Обычно с помощью УЗИ перед ЭКО оценивают только толщину эндометрия. Но сам по себе эндометрий может быть достаточно хорошим по толщине, и при этом беременность не наступит. Дело в том, что эмбрион прикрепляется к эндометрию и использует его как питательную среду для своего начального развития — дальше должна развиваться сосудистая сеть и образовываться плацента. Поэтому очень важно перед переносом эмбриона оценить кровоток в эндометрии и, если нужно, принять меры.

Прямо посмотреть на кровоток в эндометрии практически невозможно: нужные сосуды пролегают слишком глубоко, и доказано, что получить достоверные данные в этом случае нельзя. При помощи рентген-контрастных методов увидеть что-то в таких мелких сосудах также не получится. Относительно недавно для оценки кровотока стали использовать ультразвуковую доплерографию с хорошим разрешением. Однако кровоток все равно оценивается по косвенным параметрам. Трудность в том, что аппарат может измерить 16–18 показателей, которые в сложном соотношении дают результат. Поэтому очень важно правильно сделать это исследование, грамотно нацелить аппарат. Кроме того, нужно оценить имеющиеся методы трактовки результатов, чтобы выбрать наиболее точный. Это кропотливая работа, и, к сожалению, далеко не все врачи УЗИ (особенно широкого профиля) в ней заинтересованы.

В нашей клинике используется не только современное оборудование для ультразвуковой доплерографии, но и усовершенствованный метод оценки кровотока, доказавший свою эффективность в ряде исследований. Измеряя объем матки, объем притекающей крови и несколько дополнительных показателей сопротивления сосудов, можно с высокой точностью установить, достаточно ли хорошо орган снабжается кровью. Если ответ отрицательный, то репродуктолог назначает специальные препараты, эффективность которых также оценивается с помощью УЗИ.

В результате женщина подходит к переносу эмбриона с максимально здоровым в ее ситуации эндометрием. Это помогает, во-первых, достичь беременности, во-вторых, значительно снизить риск остановки развития плода. Да, женщине для этого нужно потратить больше времени на исследования, но результат определенно стоит того.

Отзывы о клинике

Растем и набираемся сил!

Татьяна Сергеевна, Елена Ивановна, здравствуйте!

Хотим поделиться с Вами нашими новостями!

Мальчик 2557 грамм, 49 сантиметров и девочка 1976 грамм, 45 сантиметров. Анюта и Ванечка!

Теперь дома, растем и набираемся сил.

Каждый день благодарю Бога за то что послал Вас нам и благодаря Вашей работе у нас появилось наше Счастье!

От всего сердца желаем Вам процветания и благополучия!

Вы дарите людям невероятное счастье! Спасибо большое за это.

С уважением, Вера.

20 августа 2020 года мы стали самыми счастливыми родителями замечательной девочки!

Доброе утро, дорогая Татьяна Сергеевна!

От всей души, хочу сказать Вам «Огромное спасибо».

Вы — врач от Бога, Вы — мастер своего дела!

Благодаря вам и всему коллективу Клиники МАМА, 20 августа 2020 года мы стали самыми счастливыми родителями замечательной девочки!

Здоровья Вам и Вашей семье!

У нас непростой путь к детям

Татьяна Сергеевна, добрый день!

Долго писала нашу историю, наконец, могу поделиться своим опытом.

Хочу поделиться отзывом о Клинике МАМА, о лучшем враче-репродуктологе Сухачевой.

Наша история началась давно, на путь !ЭКО! мы встали в 2013 году по мужскому фактору. Изначально мы обратились в другую клинику, где было три пролёта — в первом протоколе взяли незрелые ооциты, свежий и крио без имплантации. Сказали, если хотите — сдайте на мутации гемостаза и распели-биопсию, но надо просто пробовать ещё, брать количеством проколов из-за тяжелого мужского фактора.

Тогда, осенью 2014 года мы отправились на независимую консультацию в Клинику МАМА к андрологу, на что он конечно не нарисовал нам розовые облака, но сказал, что раз не было даже попытки имплантации, значит, дело не только в мужском факторе.

Целый год мы отходили от прошлых полетов, собирались с мыслями, муж решил, что хватит с нас ЭКО, надо идти на искусственную инсеминацию с донорской спермой.

Врач в прошлой клинике собиралась в декрет, поэтому к нашей затеи отнеслась без энтузиазма.

А мы решили перейти в Клинику МАМА, где мне назначили большой список дополнительных обследований, а также убедили подлечить мужа, и попробовать протокол с материалом мужа, так как список процедур, анализов и поддержки для меня практически такой же, как для свежего протокола, и по стоимости ИИ с ДС (!искусственная инсеминация! с донорской спермой) было на тот момент сопоставимо со свежим протоколом.

Читайте также:  Гастрит признаки, симптомы, лечение - МедКом

Почти полгода мы готовили мужа, я перелечивала свой хронический эндометрит, проходила курс лечения гематолога, мы на всякий случай заморозили улучшившуюся сперму и вступили в свежий протокол.

Это было лето 2016 года. Росло 6 фолликулов, из которых взяли 5 хороших ооцитов, все оплодотворились — да, было ИКСИ, но с нашей спермограммой это прям очень хороший результат. То есть это отличная работа !андролога! и эмбриолога.

Двоих перенесли, троих заморозили. Прижился 1 малыш, ХГЧ рос неровно, но беременность развивалась. И все было бы хорошо, но в 25 недель начали отходить воды, попытки сохранить беременность в роддоме привели к меконию в водах и ЭКС. 8 месяцев мы боролись за жизнь нашей крошки в реанимациях Москвы. Специалисты клиники звонили, поддерживали, спрашивали о наших делах. К сожалению, спасти ребёнка не удалось.

Спустя два года после ЭКС мы решили пойти за нашими криошками.

Первый год после смерти малышки был очень сложным эмоционально, мы думали о суррогатном материнстве, о жизни без детей, об усыновлении.

Но спустя год решили попробовать еще.

Татьяна Сергеевна Сухачева сама начала нашу подготовку к протоколу, мы проверили рубец. Было подозрение на несостоятельность, вопрос необходимости метропластики. Татьяна Сергеевна направила на !гистероскопию! к одному из лучших профессоров в данном вопросе, который дал «зелёный свет» беременеть с тем, что есть. Новые обследования и терапия от гематолога, витамины и прочая подготовка.

В апреле 2019 года перенесли 1 эмбрион, отличного качества на хороший эндометрий, с кровью все было хорошо, но, к сожалению, пролёт. 24 апреля мы узнали о пролёте, а 27-го уже сидели на первом занятии в школе приемных родителей.

Закончились силы, вера, надежда. в тот же период я обратилась за расчётом совместимости к астрологу и с запросом на возможные благоприятные даты для нового переноса, если решусь.

Астролог назвал максимально благоприятный период с середины ноября до середины декабря, потом январь 2020, дальше туман. И Татьяна Сергеевна прислушалась к моим «бредням» про астролога, хоть врачи и не любят осенние протоколы, а впереди целое лето.

Я ходила на массаж всего тела, ходила много пешком, мы закончили ШПР, решили дать себе последний шанс, а с последним эмбрионом зарабатывать на сурмаму и возможно параллельно искать ребёнка «в системе».

В октябре я ещё сходила на экспертное УЗИ к Пятых Н. С. проверить кровотоки и ещё раз посмотреть рубец, она подтвердила слова профессора.

Перенос состоялся в конце ноября, и в начале августа мы с мужем стали счастливыми родителями прекрасной дочки.

Татьяна Сергеевна всегда была на связи в случае необходимости, комментировала результаты скринингов, настраивала на нужный лад.

Также всегда на связи была Елена, ассистент врача, звонила интересовалась, как мои дела, как протекает беременность. Это очень приятно, что клиника заботится о своих пациентах и после протокола.

На выписке я плакала от счастья и до сих пор замираю от мысли: а что, если б мы остановились в апреле? А что, если б во время первой беременности после положительного хгч не стали продлевать хранение крио эмбрионов?

У нас непростой путь к детям, от первой попытки ЭКО до рождения дочки прошло 7 с половиной лет, с начала планирования — почти 10. Но сейчас я осознаю своё счастье в полной мере, а любовь к своему ребёнку не передать словами.

Хочу пожелать всем, кто читает наш отзыв — верьте, идите к своей цели, но не надо бежать сломя голову, если что-то откладывает ваши планы, просто доверьтесь Вселенной, и врачам — таким профессионалам, как в Клинике МАМА.

Я чувствую поддержку и уверенность!

Хотим сказать огромное спасибо Клинике МАМА, всему персоналу которые помогали и помогают нам в осуществлении нашей мечты стать родителями.

Спасибо за Вашу доброту и отзывчивость, я даже не думала что чужие люди будут так заботиться и помогать как будто мы близкие люди, в любое время можно позвонить и получить профессиональную помощь в какой либо возникшей проблеме.

Особую благодарность и низкий поклон со слезами на глазах Ларисе Сергеевне Якуниной!

Лариса Сергеевна с первого дня подошла к нашей проблеме очень серьезно, обследование, лечение, когда возникали проблемы мы без проблем в любое время могли с ней связаться и получить профессиональную помощь, я чувствую поддержку и уверенность что на протяжении всего времени в ожидании нашего чуда, когда естественно куча вопросов и переживаний мне есть куда обратиться.

Ещё хочу сказать спасибо Юли Бахуринской, отзывчивый, добрый и терпеливый человек, всегда ответит на вопросы и если что свяжется с доктором что бы нам помочь.

Семья П. Сергей и Любовь из Ярославля.

Мы увидимся ещё раз!

Татьяна Сергеевна, добрый день!

У нас все хорошо, сын Саша активно растёт!

Хочу сказать вам огромное спасибо за работу. Вы профессионал с большой буквы и замечательный человек.

В сложные моменты очень помогало ваше внимание и спокойное и доступное объяснение ситуации.

От всей души говорим «спасибо» всему персоналу Клиники МАМА за доброжелательность, участие, неравнодушие.

Успехов в вашем нелёгком деле!

Надеюсь, что мы увидимся ещё раз!

В Клинике МАМА!

В субботу в гости к Ирине Юрьевне приезжал Александр.

Подготовка эндометрия к беременности

Мы перезвоним Вам в ближайшее время и ответим на все вопросы!

Прямо сейчас введите Ваше имя и телефон в поля ниже и нажмите кнопку «Позвоните мне»

Мы перезвоним Вам в ближайшее время и ответим на все вопросы!

(Ваши данные будут никому недоступны)

Мы перезвоним Вам в ближайшее время

Прямо сейчас введите Ваше имя, телефон, электронную почту и Ваш вопрос в поля ниже и нажмите кнопку «Получить ответ».

Мы перезвоним Вам в ближайшее время и ответим на Ваш вопрос.

Все виды лечения бесплодия

Бесплодие – это не проблема, это задача

  • г. Москва, ул. 3-я Парковая, д.8/19 и д.12
  • Пн-Сб: 09-18, Вс: 09-18

г.Москва, ул.3-я Парковая, д.8/19 и д.12 пн-сб 9-20 вс 9-18

  • Обследование женщины
    • Консультация репродуктолога
    • Кольпоскопия шейки матки
    • Офисная гистероскопия
    • Оценка проходимости маточных труб (ЭХО-ГСГ)
    • Консультация акушера-гинеколога
    • Диагностика женского бесплодия
    • Гормональное обследование женщины
    • Лапароскопия при бесплодии
    • Аспирационная биопсия эндометрия
  • Обследование мужчины
    • Консультация врача-андролога
    • Анализ спермограммы
    • МАР-Тест
    • УЗИ предстательной железы для мужчин
    • Диагностика мужского бесплодия
  • Генетическое обследование
    • Консультация врача-генетика
    • Генетический анализ
    • Обследование на генетические тромбофилии
  • Анализы для ЭКО
    • Обследование для ЭКО
  • Подготовка к ЭКО
    • Лечение шейки матки
    • Подготовка эндометрия
    • Анализы на инфекции
    • Посткоитальный тест
    • Подготовка женщины к ЭКО
  • Программируемое зачатие
    • Естественное зачатие
  • ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ
    • Экстракорпоральное оплодотворение
    • Стимуляция овуляции
    • Трансвагинальная пункция яичников
    • Забор яйцеклетки для ЭКО
    • Перенос эмбрионов при ЭКО
    • ИКСИ оплодотворение
    • ИКСИ высокого разрешения
    • ИМСИ, ПИКСИ
    • Биопсия яичка (ТЕСЕ, ТЕСА)
    • Искусственное оплодотворение
  • Криопрограммы
    • Банк стволовых клеток
    • Криоконсервация сперматозоидов
    • Замораживание яйцеклеток
    • Донорство ооцитов
    • Донорство яйцеклеток
    • Донорство спермы
    • Криоконсервация эмбрионов
  • Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)
    • Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона
  • Ведение беременности
    • Анализ на хромосомную патологию плода
    • Ведение беременности после ЭКО
    • УЗИ и биохимический скрининг беременных
    • 3D и 4D УЗИ
    • Подготовка к беременности
    • Дородовое наблюдение беременных
    • Пренатальная диагностика
    • Профилактика невынашивания беременности
    • Ведение многоплодной беременности
  • Разновидности ЭКО
    • ЭКО в естественном цикле
    • ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • ЭКО с донорской спермой
    • ЭКО по ОМС
    • ЭКО для иногородних
    • ЭКО IVM
  • УЗИ
    • 3D и 4D УЗИ
    • УЗИ органов брюшной полости
    • Доплер УЗИ при беременности
    • УЗИ лимфатических узлов
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ органов малого таза у мужчин
    • УЗИ почек
    • УЗИ предстательной железы
    • УЗИ при беременности
    • УЗИ трансвагинальное органов малого таза
    • УЗИ щитовидной железы
    • Ультразвуковое ангиосканирование
  • Суррогатное материнство
    • Суррогатное материнство
  • Инсеминация
    • Искусственная инсеминация
  • ВРТ-диагностика
    • ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии)
  • О клинике
  • Генкод (NEW)
  • Новости
  • Наши результаты
  • Специалисты
  • Хотите знать?
  • Сколько стоит ЭКО?
  • Наши дети
  • Виртуальная экскурсия
  • Подсчёт частоты наступления беременности
  • Что и как мы лечим
  • Требования к донорам
  • Специалистам
  • Словарь терминов
  • Колонка юриста
Читайте также:  Саркома Юинга - что это за болезнь Симптомы и лечение

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога

Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.

  1. Главная

От чего зависит успех имплантации?

Успех ЭКО на 90% зависит от качества эмбрионов. Самый высокий процент наступления беременности отмечается при переносе эмбрионов 5-го дня развития – бластоцист. Приживется или не приживется эмбрион после переноса его в матку зависит от многих факторов, главный из которых – соответствие стадий развития эмбриона и эндометрия. Эмбрион должен попасть в матку в строго определенный момент, когда «открыто окно имплантации». Если это не произошло, беременность не наступит.

Окно имплантации существует несколько дней в лютеиновую фазу менструального цикла и является результатом воздействия на эндометрий множества факторов, которые обеспечивают условия для имплантации эмбриона.

Каждый месяц происходит полное обновление эндометрия – в менструацию его клетки отторгаются и на их месте под влиянием половых гормонов – эстрогенов — начинают расти новые. Максимальной толщины эндометрий достигает после овуляции. На поверхности клеток эндометрия под влиянием прогестерона образуются пиноподии, которые выполняют роль связующего звена между эмбрионом и стенкой полости матки (фото пиноподий). Если этот процесс нарушен, беременность не наступит.

Состояние эндометрия врач оценивает по толщине эндометрия и его структуре в процессе УЗИ. Недостаточная или избыточная толщина эндометрия (тонкий или слишком пышный эндометрий) может нарушить процесс имплантации. Оптимальная толщина эндометрия в день переноса эмбриона 8-12 мм. Это не означает, что наступление беременности невозможно при меньшей или большей толщине эндометрия, однако, вероятность ее гораздо ниже.

Не меньшее значение, чем толщина эндометрия, имеет его структура. Наличие в полости матки полипов, гиперплазии, синехий (спаек) после воспаления или хирургических вмешательств (абортов, выскабливаний), хронического воспалительного процесса – всё это снижает вероятность наступления беременности и требует активного лечения до начала попытки ЭКО.

Подготовка эндометрия

В некоторых центрах в качестве подготовки эндометрия к переносу эмбрионов требуют обязательной гистероскопии с целью оценки его состояния «глазом» и удаления патологических находок (полипов, синехий и др.). В нашем центре это является не требованием, а рекомендацией в случае, если такое подозрение возникает во время проведения УЗИ. Мы предпочитаем, чтобы эта процедура выполнялась на фоне противовоспалительного лечения и как можно ближе ко времени проведения ЭКО.

В случаях, когда по данным УЗИ и гистологического исследования материала, полученного во время выскабливания, патология не выявляется, но эндометрий остается тонким и не реагирует на гормональную терапию, некоторые клиники предлагают изучение маточного кровотока с помощью УЗИ и иммуногистохимическое определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Убедительных данных за полезность таких исследований пока не получено.

Поддержка имплантации эмбрионов

Назначение некоторых препаратов позволяет добиться более высокой частоты наступления беременности. Как правило, это прогестерон или его аналоги (утрожестан, крайнон и другие). Их назначают чаще всего на следующий день после пункции яичников и продолжают до 8-12 недель. В случае недостаточной толщины эндометрия (менее 9 мм ко дню введения ХГ) рекомендуется еще до пункции добавить препараты эстрогенов и продолжать их прием после переноса эмбрионов. Очень важно до проведения теста на беременность, а в случае положительного результата и после него, не прекращать прием препаратов, направленных на ее поддержание. Резкая отмена препаратов может привести к прерыванию беременности. Тест на беременность следует выполнять на 12-14 день после переноса эмбрионов.

Насколько важны другие препараты, часто назначаемые в некоторых клиниках после переноса эмбрионов: курантил, актовегин, фраксипарин или клексан, витамины и др.? Их полезность не доказана, а назначение исходит из принципа «хуже не будет». Мы предпочитаем минимум назначений с доказанной эффективностью: всем женщинам рекомендуем фолиевую кислоту для профилактики пороков развития у детей и некоторым женщинам при нарушении в системе свертывания крови назначаем аспирин или низкомолекулярные гепарины.

Стоимость переноса эмбрионов

Наименование услуги Стоимость
Перенос эмбрионов 18 000 рублей
Перенос размороженных эмбрионов 29 500 рублей
Пробный перенос 3 600 рублей
  • О клинике
  • Генкод (NEW)
  • Новости
  • Наши результаты
  • Специалисты
  • Хотите знать?
  • Сколько стоит ЭКО?
  • Наши дети
  • Виртуальная экскурсия
  • Подсчёт частоты наступления беременности
  • Что и как мы лечим
  • Требования к донорам
  • Специалистам
  • Словарь терминов
  • Колонка юриста

Скидка 50% на первичный прием репродуктолога

Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.

Все виды лечения бесплодия

Бесплодие – это не проблема, это задача.

  • г. Москва, ул. 3-я Парковая, д.8/19 и д.12
  • Пн-Сб: 09-18, Вс: 09-18

г.Москва, ул.3-я Парковая, д.8/19 и д.12 пн-сб 9-20 вс 9-18

Лицензия клиники ЛО-77-013298

  • Главная

Сколько длится подготовка к ЭКО женщине? Подготовка к протоколу и пункции ЭКО.

Описание процедур подготовки женщины к процедуре ЭКО: пункции, протоколу. ☎ Консультация по телефону 8 (495) 249-8808.

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

Ссылка на основную публикацию
Фенилкетонурия — причины, симптомы, диагностика и лечение
Что такое фенилкетонурия, клинические рекомендации Природа не устаёт удивлять своей мудростью и щедростью. Одним она дарит радость иметь здоровых детей,...
Ушиб руки что делать при сильном ушибе при падении или ударе, опухла рука, как лечить в домашних усл
Что делать при ушибе руки Травма руки —, достаточно частое явление. При падении человек выставляет верхние конечности инстинктивно, чтобы опереться...
Ушные капли — недорогие и эффективные (список с ценами)
Ушные капли в Москве На сайте продавца доступен бесплатный номер 8-800.Для перехода на сайт нажмите "В магазин" На сайте продавца...
Фестал и мезим что выбрать; для чего нужен мезим; Лекарственные препараты
Мезим и Фестал — в чем разница? Количество ферментных препаратов в аптеках сейчас исчисляется десятками. От самого дешевого отечественного «Панкреатина»...
Adblock detector