Эффективность и безопасность терапии больных акне с применением системного изотретиноина доказательн

Эффективность и безопасность терапии больных акне с применением системного изотретиноина доказательн

Facebook

  • Русский
  • Türkçe
  • English (US)
  • Français (France)
  • العربية
  • Deutsch
  • Bahasa Indonesia
  • Español
  • 한국어
  • Português (Brasil)
  • Italiano
  • Регистрация
  • Вход
  • Messenger
  • Facebook Lite
  • Watch
  • Люди
  • Страницы
  • Категории Страниц
  • Места
  • Игры
  • Места
  • Marketplace
  • Facebook Pay
  • Группы
  • Oculus
  • Portal
  • Instagram
  • Местные
  • Благотворительные акции
  • Услуги
  • О нас
  • Создать рекламу
  • Создать Страницу
  • Разработчикам
  • Вакансии
  • Конфиденциальность
  • Файлы cookie
  • Выбор рекламы
  • Условия использования
  • Справка
  • Настройки
  • Журнал действий

�� �� Как рассчитать дозу Роаккутана �� ��
❤️ за полезность ❤️
�� Лечение Роаккутаном следует начинать с дозы 0.5 мг/кг в сутки.
�� У большинства больных доза колеблется от 0.5 до 1.0 мг/кг массы тела в сутки.
�� Больным с очень тяжелыми формами заболевания или с акне туловища могут потребоваться более высокие суточные дозы — до 2.0 мг/кг.
�� Доказано, что частота ремиссии и профилактика рецидивов оптимальны при использовании курсовой дозы 120 -150 мг/кг (на курс лечения), поэтому продолжительность терапии у конкретных больных меняется в зависимости от суточной дозы.
�� Полной ремиссии акне часто удается добиться за 16-24 недели лечения. У больных, очень плохо переносящих рекомендованную дозу, лечение можно продолжить в меньшей дозе, однако проводить его дольше.
�� У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения.
�� При явном рецидиве показан повторный курс лечения Роаккутаном в той же суточной и курсовой дозе, как и первый.
�� Поскольку улучшение может продолжаться вплоть до 8 недель после отмены препарата, повторный курс следует назначать не раньше окончания этого срока.
✅ Пример расчёта дозы Роаккутана на пациента с массой тела 60 кг.
Суммарная курсовая доза: 120мг/кг*60кг= 7200 мг.
Первый месяц лечения (стартовая доза 0,5 мг/кг).
Суточная доза: 0,5 мг *60кг=30 мг/сут (10мг утром + 20 мг вечером).
Суммарная доза за месяц: 30 мг/сут *30 дней = 900 мг.
Далее рассчитываем суммарную дозу за месяц в зависимости от повышения суточной дозы.
Длительность лечения — до достижения суммарной курсовой дозы.
.
# роаккутан # роаккутанлечение # сотрет # акнекутан # акне # акнелечение # прыщи # прыщиналице # прыщилечение # ретиноиды # дозароаккутана # дерматологам # skin_diseasesдерматологам # skin_diseases2017 # roaccutane # изотретиноин # лечениеакне # лечениеакнемосква # дерматология # дерматологи # косметологи # косметологминск # дерматокосметолог # роа # дерматологминск # дерматологонлайн # дерматологія # кожвен # дерматологсочи # дерматологодесса

Дерматотропные средства ЯДРАН Акнекутан — отзыв

Советы и ощущения после окончания лечения через 2 месяца!

С 12 лет постоянно страдала с постоянными прыщами не только на лице и жирной кожей, из-за экономии мало чем лечилась, начала с общедоступных умывашек от прыщей, заканчивая переходом на Веганство. Удалось вылечиться с жирной на комбинируемый тип кожи, но время от времени она снова начинала жирниться и у меня опускались руки. А прыщи в свои 21 вообще не хотели уходить, появляясь в самые неподходящее время, оставляя за собой рубцы и эритему (это такие красные следы от прыщей). Мне бы хотелось почистить лицо, но из-за постоянных прыщей я не могла это сделать. А руки опускались из-за неудачных попыток.

И вот на одной встрече с знакомым пожаловалась на эту проблему и он: «- Прыщи на веганстве? Хм..» и неодобрительно помотал головой.

И тут то я поняла, что с питанием больше экспериментировать не могу, и проблема находится где-то глубоко. И снова влипла в экран ноутбука в поисках лечения. Вот так и наткнулась на Акнекутан.

Так вот, у Акнекутана есть сайт ([ссылка]) и приложение для смартфона. На сайте вы можете почитать инструкцию, пройти тест на определение степени тяжести акне и рассчитать дозировку и другое. Приложение я не советую из-за множества багов и ошибок, полезно будет только для расчета дозировки. Для напоминаний я использовала обычный смартфонный календарь или приложение «Напоминания».

Ради интереса прошла тест на акне и мне он выдал Тяжелую степень акне, что я была удивлена, ведь лицо у меня было почти чистым. Это только усилило решение лечиться.

Само вещество Изотретиноин или Ретиноевая кислота, которое содержится в таких препаратах как Акнекутан, Верокутан, Сотрет, Роаккутан, Ретасол и Ретиноевая мазь, используется для лечения акне, угрей, уменьшения глубины морщин и растяжек, устранение пигментных пятен, смягчение шрамов. Кстати, это вещество раньше использовалось для онкологических патологий.

Так же Изотретиноин знаменит своими побочными эффектами:

  • Со стороны ЖКТ: кровотечение из десен, сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление десен, диарея, тошнота, кровотечения, воспалительные заболевания кишечника (илеит, колит); редко – панкреатит.
  • Со стороны нервной системы: депрессия, апатия, головная боль, чрезмерная утомляемость, временное снижение остроты зрения (особенно ночью).
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в мышцах и суставах, артрит, тендинит, обызвествление связок и сухожилий, гиперостоз.
  • Со стороны кожных покровов: эритема лица или дерматит, фульминантные формы акне, усиленное разрастание грануляционной ткани, шелушение кожи ладоней и подошв, ониходистрофии, пиогенная гранулема, потливость, паронихии, зуд, стойкое истончение волос, гиперпигментация, обратимое выпадение волос, гирсутизм, фотосенсибилизация, сыпь, легкая травмируемость кожи. В начале лечения возможно обострение акне, сохраняющееся в течение нескольких недель.
  • В случае длительного применения Изотретиноина в высоких дозах возможно развитие гипервитаминоза A, проявляющегося носовыми кровотечениями, хейлитом, обратимым помутнением роговицы, конъюнктивитом, непереносимостью контактных линз, сухостью кожи, гортани и глотки, охриплостью голоса.

Во время лечения:

  • Необходим контроль функции печени, уровня липидов, а также глюкозы, особенно у больных сахарным диабетом;
  • Следует избегать повышенной инсоляции, в том числе УФ-терапии;
  • Не стоит делать эпиляцию с помощью аппликаций воска, так как это чревато отслойкой эпидермиса, образованием рубцов и развитием дерматита;
  • Не стоит одновременно принимать другие препараты из группы ретиноидов, т.к. возможно развитие гипервитаминоза A;
  • Нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами, особенно в вечернее время;
  • Не следует принимать препараты, повышающие фоточувствительность (в том числе тиазидные диуретики, тетрациклины и сульфонамиды), т.к. увеличивается риск возникновения солнечных ожогов.
Читайте также:  Герпесная ангина у детей лечение, симптомы, диагностика Как лечить ребенка при герпетической ангине

У каждого человека будут выявляться разные побочные эффекты, не все из списка, но многие.

Да, меня тоже испугало большое количество побочек, но остановиться больше не могла и хотела вылечиться.

Дополнительно вам придется раскошелиться на:

  1. Бальзамы для губ.
  2. Уходовая косметика для сухой кожи лица, рук, тела.
  3. Мазь для носа (я пользовалась пиносолом).
  4. Капли для глаз, если носите линзы – обязательно.
  5. Для лета: крема с УФ-защитой.

В дозировке у меня были сомнения, тк не могла понять дневную дозу и за весь курс. В инструкции Акнекутана пишут: 0,5-0,8 в день, за весь курс нужно выпить 120 мг на 1 кг веса.

А дозировка самого вещества Изотретиноина: 0,5 мг в день на 1 кг веса, курс 4-6 мес. Если кожа улучшилась на 70%, то курс прекращается. И повторный можно начать через 2 месяца.

Получается разная дозировка по инструкции Акнекутана 6240 (примерно 11 мес) против Изотретиноина 3464 (6 мес), и я решила прекратить лечение с чистой кожей на 6 месяце лечения.

Само лечение происходило неприятно и с сюрпризами как с хорошими, так и плохими.

В первые месяцы кожа лица улучшилась на 60%: сузились поры на носу и красные следы от прыщей, ушли черные точки и больше их чистить не приходилось, прыщи перестали появляться, тип кожи изменился с жирной в сухую. Что я не смогла вовремя обнаружить и продолжала пользоваться сушащими средствами, что только усугубило ситуацию и кожа стала шелушиться хлопьями. Жуть, да:) Позже, попробовала увлажнять и стало получше. На теле то же самое, поры сузились, ушли прыщи на спине, кожа стала гладкой как у младенца. Волосы перестали жирниться, оставались чистыми даже на 5 день.

В последующие месяцы кожа как-то серьезно не менялась, постепенно уходили следы от прыщей и кожа становилась гладкой, если появлялись прыщи, то проходили за пару дней.

За всё время лечения пережила такие побочные эффекты: сухость лица, глаз, рук, и тела после душа; сильная чувствительность кожи тела, постоянно хочется почесаться; выпадение волос; сухость носа, кровотечения носа; диарея; апатия, депрессия, беспричинное беспокойство; воспаление мышцы плеча из-за подъема тяжестей.

Дам несколько советов:

  • Лечение лучше начинать осенью, летом есть риск получения ожогов или появления устойчивых пигментных пятен на лице.
  • Постоянно носите с собой бальзам для губ, не допускайте сухих губ, будут шелушиться и отходить противной белой пленкой как после пилинга.
  • Советую ограничить и/или исключить продукты с большим содержанием витамина А – томаты, морковь, тыква, абрикос, черемша, чеснок и другие. В противном случае будут беспокоить мышечные судороги.
  • Для профилактики дисбактериоза пить утром натощак воду с свежим соком лимона. Или попробуйте попить витамин С, он так же помогает от выпадения волос и для профилактики от простуды.
  • Будьте внимательны при простуде, зимних и весенних аллергий, частое сморкание может довести до кровотечения из носа.
  • Просите помощи при поднятии тяжестей. Во время лечения мне пришлось таскать сумку (20 кг) в путешествии, по своей упёртости таскала и поднимала одной рукой и в конечном итоге потянула мышцу до воспаления (тендинит мышцы плеча). Болела долго, только после отмены лечения она восстановилась.
  • Была какая-та связь с потреблением белка и Изотретиноина(Акнекутана). Если я съедала много белка за день, то к вечеру у меня сильно болели почки. После лечения с той же порции белка было все нормально. Поэтому во время лечения ограничила белок.

…Прошло 2 месяца после окончания лечения. Ощущения: Кожа тела перестала быть чувствительной. Кожа лица так и остается сухой, утром и вечером нуждается в увлажнении. Остается почистить лицо пилингом от следов прыщей и кожа будет как у модели.

Сейчас, когда я жду какой-то реакции после лечения, мне стали сниться кошмары, что моё лицо снова усыпано прыщами и я сижу и рыдаю)) К счастью, ничего уже такого нет, я могу трогать лицо руками и ничего не «взойдет».

В общем, я очень советую пройти это лечение. Будет сложно морально, захочется сдаться, но оно того стоит!

Ключевые моменты успешной терапии изотретиноином: мнение экспертов. XVI Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: акне, изотретиноин, Акнекутан

Препараты изотретиноина для системной терапии акне остаются наиболее эффективными при лечении данного заболевания и с каждым годом применяются как зарубежными, так и отечественными специалистами все более широко.

Как отметил профессор А.Л. Бакулев, изотретиноин прошел сложный путь – от отрицания его положительных свойств до их признания. На сегодняшний день изотретиноин включен в современные отечественные и международные рекомендации в качестве препарата первой линии терапии тяжелых и резистентных форм акне.

Согласно последним рекомендациям Американской академии дерматовенерологии по лечению акне (American Academy of Dermatology – AAD) 1 , изотретиноин показан при лечении тяжелых узловых акне, подходит для лечения среднетяжелых форм акне, резистентных к другим видам лечения, а также акне, при которых высок риск образования рубцов, или акне, сопровождающихся психосоциальным дистрессом.

Читайте также:  Эффективные капли от насморка для носа - список лучших препаратов

По словам профессора Е.Р. Аравийской, европейский подход к лечению данного заболевания будет отражен в новых рекомендациях Европейской академии дерматологии и венерологии (European Academy of Dermatology and Venereology – EADV) 2 , которые будут опубликованы в 2016 г. Заложенные в них принципы терапии аналогичны принципам терапии, представленным в рекомендациях AAD, а также в Российских клинических рекомендациях терапии акне.

Кроме того, Е.Р. Аравийская ознакомила аудиторию с одной из последних статей по лечению акне, которая готовится к публикации в журнале EADV. Она посвящена новым практическим рекомендациям терапии акне. В данной статье содержатся простые и удобные в применении алгоритмы лечения данного заболевания, которые в том числе помогают понять, почему назначенное лечение не всегда способствует достижению ожидаемого результата. В частности, приводятся данные, что в случае неэффективности терапии акне с применением системного изотретиноина необходимо оценить степень тяжести заболевания, проверить дозу изотретиноина.

Профессор А.В. Самцов обратил внимание аудитории на то, что выбор оптимальной дозы изотретиноина по-прежнему остается актуальной проблемой.

В рекомендациях AAD указано, что в первый месяц терапии следует назначать дозу 0,5 мг/кг, затем ее увеличивают до 1 мг/кг два раза в сутки 1 . Длительность терапии составляет 15–20 недель. Курсовая доза – не менее 120 мг/кг, однако в последние годы появилась тенденция к ее увеличению.

Кроме того, новым в последних рекомендациях AAD является возможность применения сниженных суточных доз изотретиноина при среднетяжелых формах акне (в пределах 0,25–0,4 мг/кг) с целью уменьшения риска развития побочных эффектов, а также снижения курсовой дозы изотретиноина. При этом точные кумулятивные дозы в данном случае не приводятся. Выступающий подчеркнул, что AAD не рекомендует использовать интермиттирующие схемы терапии в связи с высоким риском рецидива и низкой эффективностью.

Профессор М.М. Кохан поддер­жала это положение рекомендаций: «Использование микродоз, интермиттирующих схем лечения осталось в прошлом». Однако на практике, к сожалению, уже многие годы приходится сталкиваться с неправильным назначением изотретиноина в сверхмалых дозах, а также применением интермиттирующих схем, когда изотретиноин принимается не каждый день, а лишь иногда – один-два раза в неделю. М.М. Кохан подчеркнула, что клинические исследования продемонстрировали кратко­временный эффект такого подхода: после улучшения быстро наступает рецидив. Применение изотретиноина должно быть стабильным и монотонным. Пациент должен знать, какую дозу в какое время принимать. Интермиттирующая схема терапии, по мнению докладчика, расхолаживает больных – они зачастую забывают принимать препарат, а фармакодинамика изотретиноина такова, что в терапевтиче­ской концентрации он сохраняется недолго. Как следствие, не достигается полного воздействия на сальную железу.

Позицию коллег по данному вопросу поддержала профессор Е.Р. Аравийская. Она пояснила, что кумуляция изотретиноина не молекулярная, а физиологическая, поэтому для эффективного воздействия на сальную железу необходим достаточный период времени его приема. Это подтверждает и российский опыт использования изотретиноина. Так, по результатам одного из крупнейших исследований изотретиноина в России, которое включало 1349 пациентов в возрасте 14–63 лет с тяжелой формой акне, которым изотретиноин назначался в средней дозе 0,5–1 мг/кг, только к 28-й неделе терапии у более трети (37,1%) пациентов был отмечен регресс высыпаний на 90% и более (рис. 1) 3 .

Профессор А.В. Самцов уточнил, что при лечении изотретиноином имеет также значение форма выпуска препарата. В частности, в 2001 г. для изотретиноина в Бельгии была запатентована инновационная технология LIDOSE, повышающая его биодоступность по сравнению с препаратами изотретиноина обычной формы выпуска. В России единственным препаратом изотретиноина, произведенным по технологии LIDOSE, является Акнекутан.

Результаты исследований изотретиноина, произведенного по технологии LIDOSE, позволили Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Минздраву Канады в 2012 г. одобрить применение данной технологии. В частности, было отмечено, что изотретиноин в виде капсул, содержащих жидкие липидные эксципиенты, показан для лечения тяжелых, узловато-конглобатных и иных воспалительных акне, в том числе протекающих упорно.

А.В. Самцов пояснил, в чем суть технологии LIDOSE. К изотретиноину добавляются два вещества, повышающих усвоение изотретиноина в пищеварительном тракте, вследствие чего его биодоступность увеличивается на 20%. Благодаря этому можно сократить и разовые, и курсовые дозы изотретиноина на 20% с сохранением терапевтического эффекта. В результате снижается риск развития побочных эффектов, что очень важно при лечении пациентов с акне.

Рекомендуемая суточная доза Акнекутана составляет 0,4–0,8 мг/кг, курсовая – 100–120 мг/кг (табл. 1).

На базе Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова было проведено исследование эффективности и безопасности препарата Акнекутан у больных акне среднетяжелой и тяжелой степени тяжести. Возраст участников – 15–29 лет. В течение пяти – семи месяцев пациенты со среднетяжелой формой акне (n = 38) получали препарат в дозе 0,4–0,6 мг/кг в сутки, пациенты с тяжелой формой заболевания (n = 18) – в дозе 0,6–0,8 мг/кг в сутки. Кумулятивная доза Акнекутана составила 100–120 мг/кг. Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность и безопасность терапии. Так, к 150-му дню была достигнута 100%-ная клиническая ремиссия (табл. 2).

Это проявилось сокращением воспалительных (узлов, папул, пустул) и невоспалительных (открытых и закрытых комедонов) элементов сыпи (рис. 2). На фоне проводимой терапии отмечались такие нежелательные явления, как сухость кожи и хейлит.

Профессор М.М. Кохан представила участникам круглого стола результаты исследования клинической эффективности и безопасности терапии препаратом Акнекутан у больных акне разной степени тяжести, проведенного специалистами Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии. Все больные (n = 32) были разделены на три группы с учетом тяжести кожного процесса (А, Б, В).

Читайте также:  Признаки стенокардии на ЭКГ

Пациенты группы А, страдавшие вульгарными акне средней степени тяжести, получали терапию препаратом Акнекутан в стартовой дозе 0,2–0,25 мг/кг в сутки. Пациентам группы Б – с тяжелой формой акне – Акнекутан назначался в дозе 0,6–0,8 мг/кг в сутки. Пациентам группы В – с конглобатными акне – в стартовой дозе 0,8–1,2 мг/кг в сутки. Начальную стартовую дозу участники принимали в течение 8–12 недель, при достижении регресса доза препарата снижалась на 10–20% каждые четыре недели.

У пациентов с акне средней степени тяжести полная клиническая ремиссия достигнута к 12–18-й неделе терапии Акнекутаном в средней кумулятивной дозе не менее 80 мг/кг.

У больных акне тяжелой степени полная клиническая ремиссия кожного процесса наступила к 20–24-й неделе, кумулятивная курсовая доза препарата составила 80–115 мг/кг (рис. 3). Пациенты с конглобатным акне достигали клинической ремиссии к 24–32-й неделе при кумулятивной курсовой дозе 90–125 мг/кг.

Профессор А.Л. Бакулев отметил, что иногда применение изотретиноина в стандартных дозах может вызывать сложности, например при наличии сопутствующей патологии у пациента, фобии лечения со стороны пациента или его родственников. В связи с этим в ряде случаев, преимущественно при наличии медицинских показаний, суточная доза изотретиноина может быть снижена, однако длительность лечения таких пациентов значительно увеличивается, что обусловлено необходимостью набора рекомендованной курсовой дозы.

В качестве иллюстрации были представлены результаты исследования, проведенного на базе Саратовского медицинского университета. Пациенты (n = 36) были разделены на две равнозначные группы. В первой группе применяли стандартную схему лечения препаратом Акнекутан, во второй – схему сниженных суточных доз.

При этом пациенты второй группы получали Акнекутан в высокой дозе – 1 мг/кг в сутки только в течение первого месяца, далее она снижалась до 16 мг (одна капсула) в сутки. Такую дозу больные получали в течение года.

Обе схемы терапии позволили достичь курсовой кумулятивной дозы препарата: в первой группе – на 27-й неделе, во второй – на 52-й неделе (рис. 4). В обоих случаях значительных побочных эффектов не наблюдалось, однако во второй группе переносимость лечения в течение всего периода терапии была лучше 4 .

Профессор А.В. Самцов напомнил, что курсовая доза изотретиноина является ключевым моментом для обеспечения длительности ремиссии заболевания. В частности, согласно рекомендациям AAD рецидивы отмечаются реже при дозе > 120 мг/кг, чем при дозе 5, 6 .

Профессор Е.Р. Аравийская в свою очередь отметила, что проблема применения низких доз очень важна, так как вести пациента с минимумом риска развития побочных эффектов очень соблазнительно, однако важным является осознание врачом риска рецидива заболевания, если пациент не получает рекомендованную курсовую дозу.

Правильно рассчитанная доза – это еще не гарантия успеха, не менее значимы приверженность пациентов назначенной терапии и правильный прием препарата. При лечении препаратами обычной формы изотретиноина важным моментом является прием препаратов с жирной пищей, которая помогает усваиваться изотретиноину в пищеварительном тракте. В частности, в статье о практических рекомендациях для врачей, на которую Е.Р. Аравийская ссылалась в начале своего выступления, подчеркивается необходимость проверки приема пациентом препарата вместе с пищей, если врач отметил недостаточную эффективность лечения изотретиноином.

А.В. Самцов обратил внимание аудитории на то, что особый интерес в связи с этим представляют результаты исследований по оценке влияния приема пищи на всасываемость изотретиноина, созданного с использованием технологии LIDOSE. Согласно представленным профессором А.В. Самцовым данным, биодоступность Акнекутана гораздо менее зависит от приема его с пищей и практически в два раза выше биодоступности обычного изотретиноина (рис. 5).

Таким образом, система LIDOSE обеспечивает необходимые условия для эффективного и быстрого всасывания заявленной в капсуле дозы действующего вещества. Это позволяет применять препарат независимо от приема пищи.

Профессор М.М. Кохан подтвердила высокую значимость меньшей зависимости усвоения Акнекутана от пищи для лечения пациентов, особенно подросткового возраста, для которых соблюдение правил приема препарата в течение нескольких месяцев может вызывать трудности. Кроме того, она обратила внимание, что для обеспечения еще большей приверженности пациентов назначенной терапии компания «Ядран» разработала мобильное приложение «Акнекутан» для пациентов и виртуальный кабинет врача для докторов.

Приложение «Акнекутан» помогает пациентам соблюдать правила приема препарата, напоминает о предстоящем визите к врачу и сдаче анализов. В нем также можно сохранять результаты анализов крови, фотографии пациента на разных этапах лечения, следить за текущей курсовой дозой и оставшимся временем терапии. Вся введенная пациентами информация в приложении отображается в виртуальном кабинете лечащего врача. Таким образом врач может отслеживать эффективность и переносимость терапии в режиме реального времени. Кроме того, через виртуальный кабинет врача доктор также получает доступ к последним научным публикациям о препарате Акнекутан (www.cabinet.aknecutan.ru).

Резюмируя вышесказанное, профессор А.Л. Бакулев отметил, что залогом успешной терапии акне и отсутствия рецидивов служит соблюдение курсовой дозы препарата Акнекутан в 100–120 мг/кг.

Современная технология LIDOSE, применяемая при производстве препарата Акнекутан, позволяет снизить риск развития побочных явлений и уменьшает зависимость усвоения препарата от приема пищи.

Разработанные компанией «Ядран» приложение «Акнекутан» и виртуальный кабинет врача позволяют увеличить комплаентность пациентов назначенной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Эстроген что это за гормон, за что он отвечает и как действует эстроген на организм женщины
Эстроген: как много в этом слове для сердца женского слилось… Эстрогены начинают «контролировать» женский организм с момента полового созревания. Их...
Эректильная дисфункция — Патология мочеполовой системы — Справочник MSD Профессиональная версия
Как мужчине лечить эректильную дисфункцию сидя дома? Половое бессилие считается самым «злостным» заболеванием XXI столетия. Проводить лечение эректильной дисфункции в...
Эреспал – инструкция, применение, цена отзывы аналоги
Эреспал Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Эстрогены и менопауза — Клиника Обериг
За что отвечает гормон эстроген у женщин Эстрогенами принято называть группы половых гормонов, синтезирующихся в организмах женщин и мужчин, но...
Adblock detector