Экг для фельдшеров - техника снятия ЭКГ - Кардиология на

Экг для фельдшеров — техника снятия ЭКГ — Кардиология на

Экг для фельдшеров — техника снятия ЭКГ

ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. Кушетка должна нахо­диться на расстоянии не менее 1,5 — 2 м от проводов электросети. Целесо­образно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть зазем­лена.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц. Пред­варительно фиксируют фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни

Наложение электродов

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых зажи­мов накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся одноразовые грудные электроды. Для улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электро­дов не­обходимо предварительно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет макси­мально сни­зить межэлектродное сопротивление.

Подключение проводов к электродам

Стандартные отведения ЭКГ

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Электроды накладывают (смотрите рисунок) на правой руке (красная марки­ровка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая марки­ровка). Эти электроды по­парно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стан­дартных отведений. Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для под­ключения заземляющего провода (черная маркировка)

Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следую­щем попарном подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (—);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).
Как видно на рисунке выше, три стандартных отведения образуют равносто­ронний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре кото­рого расположен электрический центр сердца, или единый сердечный диполь. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, т.е. из места расположения единого сердечного диполя, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, об­ращенную в сторону положительного (активного) электрода (+) отведе­ния, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду (-)

Усиленные отведения ЭКГ от конечностей

Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность по­тенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения, и средним потенциалом двух других конечностей (см. рисунок ниже). В ка­честве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольд­бергера, который образуется при соединении через дополнительное со­противление двух конечностей.
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозна­чают следующим образом:
aVR — усиленное отведение от правой руки;
aVL — усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.
Как видно на рисунке ниже, оси усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложе­ния активного электрода данного отведения, т.е. факти­чески — с одной из вер­шин треугольника Эйнтховена.

Читайте также:  В чем купать новорожденного Купаем новорожденного

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей

Электрический центр сердца как бы делит оси этих отведений на две равные части: положительную, обращенную к активному элек­троду, и отрицательную, обращенную к объединенному электроду Гольдбергера

Выбор усиления электрокардиографа

Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается та­ким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальвано­метра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.
При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Техника снятия электрокардиограммы

Электрокардиография на протяжении многих лет является наиболее информативным диагностическим методом, используемым в кардиологии для выявления нарушений в работе сердца. Во время процедуры фиксируются электрические импульсы, появляющиеся в процессе деятельности сердца в определенный промежуток времени.

Аппарат для электрокардиографии

Для проведения электрокардиографии применяется электрокардиограф. Это специализированное медицинское устройство, фиксирующее импульсы, которые передаются от датчиков, прикрепленных к телу пациента.

Основные показатели отображаются на экране в форме графика, называющегося электрокардиограммой. Врач-кардиолог получает возможность расшифровать данные электрокардиограммы и установить пациенту диагноз.

Конфигурация современного электрокардиографа предполагает усилитель сигналов, специальные электроды, фильтр против помех, переключатель-регулятор. Аппараты ЭКГ, применяемые сегодня в кардиологии, отличаются высоким уровнем чувствительности к биоэлектрической активности сердца.

Цель электрокардиографии

Электрокардиография – один из важнейших методов общей диспансеризации. В целях профилактики процедуру рекомендуется периодически проводить всем здоровым пациентам.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиография проводится в обязательном порядке чаще для постоянного контроля состояния.

Также метод необходимо применять при комплексных плановых исследованиях пациентов с ожирением, нестабильным сердечным ритмом, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением.

Благодаря снятию электрокардиограммы специалисты могут оценивать несколько параметров:

  • нарушение калиевого и магниевого баланса,
  • полнота кровоснабжения миокарда,
  • частота сердечных сокращений,
  • утолщение стенок сердца,
  • зоны инфаркта.

Условные обозначения электрокардиограммы

Электрокардиограмма – это графическое изображение, которое представляет собой особую ломаную кривую с острыми зубцами под и над горизонтальной линией с временными циклами.

  • Зубцы на графике электрокардиограммы означают частоту и глубину изменений сердечного ритма.
  • С помощью латинской буквы «Т» обозначается восстановительная фаза между сокращениями мышцы.
  • Буквой «Р» обозначается деполяризация или возбуждение предсердий.
  • Буква «U» обозначает восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца.
  • Зубцы S, Q, R отображают в электрокардиограмме возбуждение желудочков.
  • Сегменты TP, ST, QRST – промежутки между зубцами.
  • Интервал прохождения импульса – это область электрокардиограммы, которая захватывает сегмент или зубец.
Отведения

Отведения – это схемы, которые регистрируют различие показателей, передаваемых электродами. На электрокардиограмме отображаются особенности работы сердечной мышцы в различных отведениях. Это дает возможность проводить углубленное изучение его состояния и работы.

Существует 3 основные группы отведений. Обратите внимание на таблицу внизу:

Читайте также:  Как отрастить ногти за 1 день

Стандартные отведения

Усиленные отведения

Грудные отведения

6 отведений с расположением между ребрами: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Правильная техника снятия ЭКГ

Качество электрокардиографии будет зависеть от грамотной фиксации датчиков электрокардиографа. Необходимо изучить технику снятия ЭКГ.

Подготовка пациента и электрокардиографа

  • Расположение пациента. Пациенту необходимо раздеться. Специалисту нужно подготовить медицинскую кушетку и попросить его лечь на спину. При проявлении плохого самочувствия или проблем с дыханием в положении лежа пациент может принять другое положение. Он будет проходить обследование в сидячей позиции.
  • Обработка зоны приложения электродов. Кожа предварительно протирается спиртом и обрабатывается специальным гелем, который обладает токопроводящими свойствами.
  • Фиксация электродов на теле пациента. Классическая схема наложения электродов предполагает их фиксацию на лодыжках, запястье и торсе.

Количество электродов

Если проводится одноканальная запись ЭКГ, то обычно достаточно 1 грудного электрода. Но при многоканальной записи следует использовать 6 штук.

Цвет датчиков

Чтобы было удобно ориентироваться, каждый датчик имеет определенный цвет. Черный предназначен для правой ноги, зеленый – для левой ноги, красный – для правой руки и желтый фиксируется на левой руке.

Схема расположения электродов

Схема расположения электродов, которые регистрируют грудные отведения:

V1

правая сторона грудной клетки

V2

левая сторона грудной клетки

V3

левая окологрудинная дуга рядом с пятым ребром между электродами V2 и V4

V4

на пересечении левой вертикальной линии, которая проводится на передней стороне грудной клетки через проекцию центра ключицы и пятого межреберья

V5

левая подмышечная линия (передняя)

V6

левая подмышечная линия (средняя)

Нормальные значения электрокардиограммы

Условные обозначения:

Верхние зубцы – положительные.

Нижние зубцы – отрицательные.

ЭОС – электрическая ось сердца.

ЧСС – частота сердечных сокращений.

Нормальные показатели для взрослого пациента:

Постановка кардиограммы

Электрокардиограмма Цена
Электрокардиограмма (снятие) 200
Электрокардиограмма (расшифровка) 400
Электрокардиограмма с нагрузкой (снятие) 400
Электрокардиограмма с нагрузкой (расшифровка) 800
Электрокардиограмма детям (снятие) 300
Электрокардиограмма детям (расшифровка) 500
Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ 1650

Электрокардиография (ЭКГ) – это один из самых информативных, безопасных и доступных методов исследования деятельности сердца, который в медицине применяется уже на протяжении многих лет. Специалисты нашей клиники проведут эту процедуру и грамотно расшифруют ее результаты, чтобы получить детальное представление о характере и причинах любых аномалий сердечной деятельности, если таковые будут обнаружены.

Данное исследование основано на методе графической регистрации токов, возникающих в сердце.

По результатам кардиографии специалист оценивает:

  • состояние проводящей системы сердца;
  • ритм сердечных сокращений;
  • размер желудочков;
  • кровоснабжение миокарда – сердечной мышцы;
  • при выявлении любых отклонений, можно оценить их локализацию, характер и прочие характеристики.

Виды ЭКГ

Помимо стандартной процедуры регистрации токов через грудную клетку существует несколько методик проведения электрокардиографии.

Врач нашей клиники может порекомендовать вам следующие исследования:

  1. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – на протяжении суток пациент носит небольшой портативный аппарат, фиксирующий малейшие изменения сердечной деятельности. Преимущество методики состоит в том, что можно отследить функционирование сердца на протяжении длительного времени в обычных условиях жизни: это помогает выявить патологии, которые не обнаруживаются при проведении однократной электрокардиографии;
  2. ЭКГ с нагрузкой – в ходе проведения процедуры может применяться физическая либо лекарственная нагрузка, а также электростимуляция, если ЭКГ проводится транспищеводным методом. Процедура полезна тем, что помогает установить точную причину болей в сердце при физической активности, тогда как в состоянии покоя никаких отклонений не обнаруживается;
  3. Транспищеводная ЭКГ – выполняется в тех случаях, когда проведение процедуры стандартным образом через грудную клетку оказывается неинформативным и не дает специалисту возможности установить точные причины аномалий сердечного ритма.
Читайте также:  Левомицетин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Levom

Показания к проведению

ЭКГ в обязательном порядке назначается при плановом обследовании пациентов всех возрастов.

Диагностика следующих патологических состояний:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии различной природы;
  • нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • перикардит.

Наш врач, скорее всего, порекомендует вам пройти исследование, если вы обратитесь к нему с такими жалобами, как боли и шумы в сердце, одышка, нарушения сердечного ритма.

Противопоказания

Одно из основных преимуществ ЭКГ состоит в том, что традиционная процедура не имеет никаких противопоказаний. Ее выполнение может быть несколько осложнено, если у вас имеются травмы грудной клетки, высокая степень оволосения, сильное ожирение. Данные могут исказиться и при наличии кардиостимулятора.

ЭКГ с нагрузкой не проводится в остром периоде инфаркта миокарда, при острых инфекциях, расслоении аневризмы аорты, ухудшении течения сердечной недостаточности, ишемии и гипертонии, а также в стадии декомпенсации заболеваний прочих систем организма.

Транспищеводная ЭКГ не выполняется при онкологических и прочих заболеваниях пищевода.

Подготовка и проведение

Перед проведением ЭКГ вы можете не ограничивать себя в обычной бытовой и пищевой активности. Не рекомендуется пить кофе и другие тонизирующие напитки, употреблять алкоголь, курить. Это может исказить данные исследования.

В ходе проведения процедуры вы будете лежать на спине. Врач влажной губкой протрет вашу грудь, запястья и щиколотки, чтобы улучшить проводимость и подключит специальные электроды. Когда аппарат включится, он станет считывать электрическую активность вашего сердца и фиксировать ее в виде графической кривой, которая затем расшифровывается специалистом. Исследование проходит совершенно безболезненно и не занимает больше десяти минут.

Процедура ЭКГ имеет массу преимуществ перед иными методами исследования. Прежде всего, даже многократное проведение электрокардиографии не несет никакого вреда для организма. Исследование является очень информативным, тогда как его проведение не занимает много времени и не требует сложной подготовки. Кроме того, с помощью метода можно обследовать одного пациента в динамике.

ЭКГ – это эффективная мера не только для постановки точного диагноза, но и для профилактики многих кардиологических заболеваний. Наши специалисты рекомендуют регулярно (раз в полгода) проходить процедуру даже тем пациентам, которые не имеют никаких жалоб. Это поможет своевременно выявить признаки патологических нарушений на самых ранних этапах и избежать прогрессирования заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Эгилок — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена — МедОбоз
Эгилок: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Состав и форма выпуска Активное вещество: метопролол. Выпускается в виде таблеток (25 mg, 50...
Шум в ушах и голове причины, лечение и профилактика
Шум в ушах и голове – возможные причины и лечение патологии Многие люди время от времени сталкиваются с шумом в...
Шумит, звенит всё в голове
ТИННИТУС (ШУМЫ В УШАХ) МЫ ПОДБЕРЕМ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ЗВОНА И ШУМА В УШАХ Общество шумов: как шум влияет...
Эглонил инструкция по применению, отзывы, цена
Описание препарата Эднит в инструкции по применению, правила приема, передозировка, побочные явления Сердечно-сосудистая система быстро реагирует на неудовлетворительные условия жизни:...
Adblock detector