Экзофтальм - Симптомы, лечение - Медицинский справочник АМК

Экзофтальм — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Экзофтальм

Признаки во многом зависят от формы заболевания. При разнообразных типах пучеглазия различают следующие симптомы:

  • Мнимое пучеглазие. Симптомы схожи с глаукомой, а также проявляются выраженной близорукостью, так как данная форма развивается на фоне данных болезней.
  • Истинный экзофтальм. У пациентов имеются признаки нарушения функций эндокринных желез, опухолевидных и воспалительных заболеваний глазницы.
  • Перемещающееся пучеглазие. Пациент сталкивается с явными поражениями сосудов глазницы, выпячивание глаз из орбит выражено при наклонах головы.
  • Пульсирующий экзофтальм. Имеется выраженная пульсация глаз. Данная форма пучеглазия развивается при варикозном расширении сосудов глазницы.

Отдельного внимания заслуживает отечный экзофтальм. Болезнь чаще встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет и имеет злокачественный характер. Больные жалуются на плохую подвижность глазного яблока, снижение остроты зрения. Сдавливание зрительного нерва отечной тканью приводит к полной слепоте. Отечный экзофтальм часто начинает развиваться при стойких гормональных нарушениях в организме.

Независимо от формы, на начальной стадии болезни возникает слабо выраженное пучеглазие, которое не вызывает дискомфорта. По мере прогрессирования экзофтальм вызывает другие симптомы:

  • отечность век;
  • боли в глазах, головные боли;
  • падение зрения;
  • «раздвоение» увиденного в глаза;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • покраснение склер.

Также из-за пучеглазия пациенты не могут до конца смыкать веки. В результате возникает пересыхание тканей глаза, что влечет за собой воспалительно-дегенеративные процессы.

Без своевременного лечения экзофтальм приводит к плачевным последствиям. Длительное сдавливание нерва становится причиной его гибели. В этом случае возникает полная слепота, устранить ее невозможно. В тяжелых случаях может потребоваться операция, которая также не вернет прежнее зрение.

Причина выпячивания глазного яблока – увеличение объема орбиты глаза. Такому явлению предшествуют процессы различного характера:

  • воспалительные;
  • травматические;
  • опухолевые;
  • нейродистрофические.

Патологические процессы, вызывающие увеличение тканей глазных орбит, бывают локальными и общими. Локальная форма включает в себя травмы и воспаления. Остальные факторы относятся к общим.

Причинами экзофтальма являются:

  • лимфаденозы;
  • диффузный токсический зоб;
  • водянка головного мозга;
  • заболевания придаточных пазух носа.

Распространенные офтальмологические факторы, влияющие на развитие пучеглазия:

  • новообразование в глазнице;
  • воспалительное заболевание в области слезных желез;
  • варикозное расширение сосудов глазницы;
  • врожденная глаукома;
  • кровоизлияния в глазницу;
  • паралич глазодвигательных мышц.

Перечисленные заболевания являются причинами экзофтальма. Заболевание чаще затрагивает оба глаза, но на начальной стадии возможно одностороннее пучеглазие.

Боитесь того, что пучеглазие станет причиной постоянных болей и приведет к потере зрения? Вы имеете шанс защититься от опасных осложнений. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает квалифицированный офтальмолог. Врач проведет комплексное обследование, выявит причины пучеглазия и порекомендует лечение. Офтальмолог принимает детей с рождения и взрослых. Терапевтический курс разрабатывается в индивидуальном порядке. Цена на лечение зависит от продолжительности курса и применяемых препаратов.

Читайте также:  Кардионевроз – симптомы и лечение невроза сердца гипнозом

Обследование состоит из нескольких процедур:

  • Визуальный осмотр глаз. Врач оценивает вид глазных яблок, состояние век. Офтальмолог фиксирует видимое выпячивание глаз, у некоторых наблюдается покраснение век, склер.
  • Скиаскопия. Врач определяет рефракцию (способность глаз к преломлению света). Предусмотрено обезболивание в виде глазных капель.
  • Офтальмоскопия. Подразумевает осмотр глазного дна, проверку состояния глазных оболочек и зрительного нерва.
  • Биомикроскопия. Врач исследует глаза под микроскопом. Так удается определить, какие части глаза и насколько воспалены.
  • Тонометрия по Маклакову. Данный метод заключается в определении внутриглазного давления.

При надобности применяются другие методы обследования, проводятся анализы (в том числе на гормона).

В клинике экзофтальм лечится консервативными методами. Основной метод – медикаментозная терапия. Препараты назначаются в виде капель, мазей и гелей, инъекций.

В Он Клиник делается несколько видов офтальмологических инъекций:

  • парабульбарные инъекции (препарат вводится в нижнее веко, в парабульбарную клетчатку);
  • внутриконъюнктивальные уколы (введение лекарства под конъюнктиву);
  • уколы в висок (в виске располагается точка, отвечающая за сетчатку).

Что такое экзофтальм?

Смещение глазного яблока вперед или в сторону врачи называют экзофтальмом. Противоположный экзофтальму симптом носит название энофтальм.

Разновидности экзофтальма

Различают экзофтальм мнимый и истинный. Мнимый экзофтальм развивается при врожденной асимметрии глазниц, при некоторых аномалиях черепа, при увеличении глазного яблока.

Истинный экзофтальм развивается при увеличении объема тканей глазной орбиты при новообразованиях, разнообразных воспалительных, травматических или нейродистрофических процессах. Причинами экзофтальма являются также токсический зоб, гидроцефалия, лимфаденозы, гипоталамические синдромы и воспаления придаточных пазух носа.

Экзофтальм может проявляться в разной степени, от едва заметного до сильно выраженного. Иногда экзофтальм сопровождается гиперемией, отеком век и конъюнктивы, ограничением подвижности глазного яблока, вследствие неполного закрытия глазной щели развивается кератит.

Выпячивание глазных яблок и ограничение подвижности часто сопровождается диплопией.

Диагностика и лечение экзофтальма

Зрительные функции при экзофтальме нередко нарушены. Вследствие давления, которое патологический очаг оказывает на глазное яблоко, изменяется рефракция глаза. Диагностические исследования могут выявить изменения на глазном дне: неврит или атрофия зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатую оболочку.

Основой для диагностики при экзофтальме является топическая картина и определение смещения глазных яблок посредством экзофтальмометра. При определении видов экзофтальма учитываются анамнез, клинические симптомы, лабораторные и рентгенологические методы исследования, данные МРТ, изотопной и ультразвуковой диагностики.

Лечение экзофтальма должно быть направлено на основное заболевание, а прогноз зависит от причины патологии.

Читайте также:  Приучаем грудного ребенка спать в своей кроватке

ЭКЗОФТАЛЬМ

ЭКЗОФТАЛЬМ (греческий ex- из + ophthalmos глаз; синоним: пучеглазие, протрузия глаза, проптоз) — патологическое выстояние глазного яблока из глазницы.

Различают истинный и ложный экзофтальм. Истинный экзофтальм является симптомом патологических процессов, локализующихся в полости глазницы, и некоторых общих заболеваний. Ложный экзофтальм наблюдается у лиц с врожденной асимметрией костей лицевого скелета. Иногда экзофтальм возникает при односторонней резко выраженной близорукости, параличе наружных мышц глаза. Существует и естественная асимметрия выстояния глаз, однако у большинства людей разница не превышает 0,5 мм и поэтому практически незаметна; крайне редко она достигает 1,5—2 мм.

Степень выстояния глазных яблок из глазницы определяют с помощью специального прибора — экзофтальмометра (см. Экзофтальмометрия).

Истинный экзофтальм по клиническим признакам разделяют на стационарный (постоянный), пульсирующий и интермиттирующий (перемежающийся).

Стационарный экзофтальм развивается при опухолях, возникающих первично в тканях глазницы или прорастающих в нее из соседних областей, напр, из придаточных пазух носа; при воспалительных заболеваниях или травме глазницы с образованием гематомы; некоторых врожденных и паразитарных кистах глазницы; пороках развития (некоторых видах дизостозов и мозговых грыжах); псевдотуморе (ложной опухоли) — хроническом неспецифическом воспалении тканей глазницы; при эндокринных заболеваниях — эндокринный экзофтальм, включающей экзофтальм при тиреотоксикозе (см. Зоб диффузный токсический) и отечный прогрессирующий экзофтальм — так называемая болезнь Грейвса (см. Глазница).

Экзофтальм при злокачественных опухолях глазницы быстро прогрессирует.

Характерно ограничение движений глазного яблока и его смещение в сторону, противоположную локализации опухоли; при центральном расположении опухоли в глазнице наблюдается осевой экзофтальм. По мере роста опухоли движения глазного яблока резко ограничиваются, появляется отек конъюнктивы, а в более поздние сроки — чувство напряжения в глазнице, нередко в сочетании с распирающими болями.

Экзофтальм, связанный с воспалительными заболеваниями, травмой, врожденными заболеваниями и паразитарными кистами глазницы, бывает односторонним. Внешне он напоминает экзофтальм при злокачественной опухоли, однако распознается обычно без затруднений на основании данных анамнеза, клинической картины основного заболевания и результатов рентгенологического исследования.

Экзофтальм при псевдотуморе тканей глазницы быстро прогрессирует; рано отмечается неподвижность глазного яблока и смещение его в сторону пораженной мышцы или тотальная офтальмоплегия (см.). Экзофтальм при псевдотуморе глазницы сходен с экзофтальмом при злокачественной опухоли глазницы; окончательно вопрос о характере основного заболевания решается лишь при оперативном вмешательстве — пробной орбитотомии (см.) со срочной биопсией.

Экзофтальм является одним из наиболее характерных клинических проявлений тиреотоксикоза (см.). Он развивается чаще постепенно, как правило, бывает двусторонним. Степень экзофтальма при этом не превышает 4—5 мм, подвижность глазных яблок не ограничена, роговица и конъюнктива не изменены. Болевые ощущения отсутствуют.

Читайте также:  Что такое дапоксетин, для чего нужен и как помогает Интернет-магазин LoveTabs

Этиология и патогенез отечного экзофтальма окончательно не выяснены. По мнению большинства исследователей, патогенетически он связан с избыточной продукцией тиреотропного гормона. Одной из непосредственных причин возникновения отечного экзофтальма считают дистрофические изменения в наружных мышцах глаза, что приводит к нарушению венозного оттока и повышению внутриглазничного давления, ограничению движений глазных яблок. Для отечного экзофтальма характерны боли в глазных яблоках и в области лба, чувство инородного тела в глазах, жжение, светобоязнь, слезотечение, диплопия. Наблюдается ограничение подвижности глазных яблок кверху, кнаружи. Отек век создает впечатление приподнятых бровей. Экзофтальм может достигать большой степени (до 20—35 мм и более), сопровождается значительным отеком конъюнктивы.

Пульсирующий экзофтальм чаще всего является признаком поражения каротидно-кавернозного соустья, аневризмы глазничной артерии и других сосудистых изменений, возникших главным образом в результате черепно-мозговой травмы, а также сопровождает артериальные гемангиомы глазницы. В редких случаях пульсирующий экзофтальм появляется при хорошо васкуляризированной опухоли глазницы или мозговой грыже.

При пульсирующем экзофтальме отмечается видимая пульсация глаза, возможен дующий шум, выслушиваемый в верхневнутреннем углу глаза при закрытых веках или над сосцевидным отростком.

Интермиттирующий (перемежающийся) экзофтальм возникает главным образом при варикозном расширении вен глазницы. Он появляется только во время физической нагрузки или при определенном положении головы, приводящем к нарушению нормального оттока крови из глазницы. Диагноз уточняют с помощью орбитальной венографии (см. Глазница, методы исследования).

Появление экзофтальма и характер его развития служат важным клин, признаком ряда патологических состояний, однако диагностическое и дифференциальнодиагностическое значение экзофтальма, особенно при одностороннем поражении, ограничено. Только комплексное обследование больного с использованием инструментальных методов исследования в сочетании с тщательным анализом имеющихся клинических симптомов позволяет в большинстве случаев установить диагноз основного заболевания и провести направленное лечение.

Библиогр.: Бровкина А. Ф. Новообразования орбиты, с. 157, М., 1974; Бровнина А. Ф., Юровская H. Н. и Наумова Т. П. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии, Вестн. офтальм., № 1, с. 40, 1983; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, кн. 2, с. 525, 533, М., 1962; Sergоtt R. С. a. Glaser J. S. Graves’ ophthalmopathy, Surv. Ophthal., v. 26, p. 1, 1981; TrokelS. L. a. Jakobieс F. A. Correlation of CT scanning and pathologic features of ophthalmic Graves’ disease, Ophthalmology, v. 88, p. 553, 1981.

Ссылка на основную публикацию
Эгилок — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена — МедОбоз
Эгилок: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Состав и форма выпуска Активное вещество: метопролол. Выпускается в виде таблеток (25 mg, 50...
Шум в ушах и голове причины, лечение и профилактика
Шум в ушах и голове – возможные причины и лечение патологии Многие люди время от времени сталкиваются с шумом в...
Шумит, звенит всё в голове
ТИННИТУС (ШУМЫ В УШАХ) МЫ ПОДБЕРЕМ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ЗВОНА И ШУМА В УШАХ Общество шумов: как шум влияет...
Эглонил инструкция по применению, отзывы, цена
Описание препарата Эднит в инструкции по применению, правила приема, передозировка, побочные явления Сердечно-сосудистая система быстро реагирует на неудовлетворительные условия жизни:...
Adblock detector