Электростимуляция ослабленных мышц-антагонистов спастичных

Электростимуляция ослабленных мышц-антагонистов спастичных

Саркомы мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

недифференцированная плеоморфная саркома

  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.
  • Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

    Этиология и патогенез

    Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

    К ним относятся:

    генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

    воздействие лучевой терапии или химиотерапии

    лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

    вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

    Симптомы сарком мягких тканей

    Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.
    Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
    По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

    Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

    Верхние конечности – 13%

    Забрюшинное пространство – 13%

    Голова и шея – 9%

    Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
    Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.

    Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).
    Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

    Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

    Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
    В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

    Диагностика сарком мягких тканей

    Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.
    Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
    Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

    Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

    Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства

    Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

    Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США.

    Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

    Читайте также:  ПЭТ-Технолоджи - официальный сайт федеральной сети центров ядерной медицины

    Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.

    В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

    Лечение сарком мягких тканей

    В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
    Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

    Хирургическое лечение сарком мягких тканей

    Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
    Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

    Лучевая терапия сарком мягких тканей

    Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
    Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

    Метастазы саркомы. Химиотерапия.

    Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

    Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

    Врачи и персонал

    Видео

    Павел Копосов в передаче «Здоровье 360»

    Отзывы

    Хочется от всего сердца поблагодарить персонал Отделения лучевой терапии во главе с доктором Нидалем Салимом, а также химиотерапевта Павла Копосова за мое успешное лечение! Уже прошло 7 месяцев после проведённой лучевой терапии и все обследования неоднократно подтверждают, что болезнь побеждена! Когда мне ( подробнее )

    Хочется от всего сердца поблагодарить персонал Отделения лучевой терапии во главе с доктором Нидалем Салимом, а также химиотерапевта Павла Копосова за мое успешное лечение! Уже прошло 7 месяцев после проведённой лучевой терапии и все обследования неоднократно подтверждают, что болезнь побеждена! Когда мне поставили в ноябре 2019 года диагноз плоскоклеточный рак толстого кишечника анального канала, это был шок и состояние какого-то леденящего ужаса. как, почему, мне же всего 47 лет. Я сходила на консультацию к нескольким специалистам, в несколько лучших клиник Москвы и сделала запросы в лучшие клиники Германии и Израиля. Но после того, как я поговорила с Нидалем Салимом, я точно поняла, что буду лечиться только у него! Он так мне подробно, с огромным знанием дела и опытом все объяснил, настолько вселил в меня оптимизм, я поняла, что надо просто довериться ему и точно выполнять все рекомендации, что я в надёжных руках и болезнь будет побеждена! И аппарат лучевой терапии с технологией RapidArc есть только здесь — в ЕМС (вообще оснащение аппаратурой здесь самое лучшее в России). Конечно, я очень много всего прочитала потом по своей болезни, и убедилась, что мои врачи выбрали самую лучшую тактику, самый лучший протокол для моего лечения. Когда уже началось лечение, я поняла, насколько правильно я поступила выбрав лечение в ЕМС, я приезжала сюда по утрам, а потом весь день была в окружении своих близких, за границей, без родных, лечение было бы просто невыносимым для меня. Все врачи отделения, весь персонал очень сильно меня подбадривали, сочувствовали мне, когда лечение подходило к концу и начались сильные ожоги и боли, они сделали ВСЁ . для уменьшения болей и максимально комфортного прохождения моего лечения. После лечения, когда я уже была дома, всегда были на телефоне, отвечали на любые вопросы, помогали. Очень чуткие люди там работают. Спасибо огромное всем им за мою спасённую жизнь, за то, что я не осталась инвалидом с трубочкой в животе и пакетиком, а продолжаю полноценно жить рядом со своими родными и близкими, а у моих 4-х детей есть мама — есть я. ( Скрыть )

    Читайте также:  Пиелоэктазия почек расположение (правое, левое, двухсторонняя), особенности у ребенка (плода, новоро

    Что такое СМТ физиотерапия (амплипульстерапия), при лечение каких заболеваний применяется

    СМТ терапия, что это такое, показания и противопоказания данного метода лечение подробно в статье ниже.

    Для облегчения или искоренения патологий, связанных с суставами, используются самые разнообразные способы, наиболее эффективная из которых – физиотерапевтический метод.

    Наиболее популярная процедура в данном методе – это амплипульстерапия. Ее суть предельно проста, и заключается в действии синусоидального модульного тока на месте болезненного участка тела.

    Такие токи должны быть лишь низкочастотным, что позволит обезопасить человека и исключить все возможные негативные моменты.

    В данной методике, действие электротока происходит через каждый отведенный промежуток времени с одинаковым временем паузы.

    Название данного действия – электростимуляция, между которой начинается расслабление болезненного участка и последующий «электрический» сон.

    Для такого лечения потребуется использование аппарата под названием «Амплипульс», от которого и пошло название данного метода лечения. Оно было выпущено еще в советский период, в 60-е годы. Еще тогда был изучен и доказан его обезболивающий эффект и положительное влияние на больной участок ткани.

    На данный момент есть большое количество разных моделей под номерами: 4, 5, 6, 7 и 8. Отличия заключаются в индивидуальных особенностях применения и функционале. Наиболее применимые модели – это 4 и 5.

    1. Что это такое амплипульстерапия и способ ее воздействия
    2. Амплипульсовая терапия для лечения суставов и спины
    3. Подготовка к сеансу
    4. Особенности процедур при остеохондрозе
    5. Безопасность и действенность
    6. СМТ терапия на практике
    7. Показания и противопоказания
    8. Видеозаписи по теме

    Что это такое амплипульстерапия и способ ее воздействия

    Для использования такого аппарата, необходимо присоединить несколько электродов, через которые в последующем будет передаваться электрический ток с низкой частотой.

    После одновременного прохода тока через электроды, наступает время паузы.

    С каждым разом, сила тока немного увеличивается, но достигать критического предела она ни в коем случае не будет.

    При данной стимуляции электротоком, некоторые волокна в мышцах человека начинают самопроизвольно сокращаться. Человек это время может чувствовать небольшие вибрации, либо реже – покалывания. Процедура не вызывает сильных болевых ощущений.

    Терапия амплипульса дает телу следующие преимущества:

    • Улучшение кровоснабжения данного участка
    • Активизируются регенеративные процессы
    • Повышается тонус мышц
    • Улучшается питание тканей

    Пораженные болезнью клетки, при помощи улучшенного кровоснабжения и питания, начинают восстанавливаться. Воспалительный процесс также понижается при проведении амплипульсовой терапии.

    Одинарная процедура дает лишь обезболивающий эффект, для полного избавления от недуга потребуется провести несколько сеансов.

    Амплипульсовая терапия для лечения суставов и спины

    Амплипульстерапия является самой эффективной по лечению заболеваний суставов и костей по сравнению с иными способами. Основные преимущества следующие:

    • Обезболивающий эффект
    • Восстановление костей
    • Улучшение кровоснабжения суставов и костей
    • Устранение атрофии мышечной массы
    • Устранение отеков и воспалений

    Из-за того, что ток с низкой частотой способен на глубокое проникание в кожные покровы, происходит регенерация клеток, а в пораженных местах нормализируется снабжение кровью, и как следствие – питание.

    Окружающие кости и суставы мышечные волокна становятся более крепкими и тем самым прекращается атрофия. Это помогает предостеречь суставы и кости от смещения.

    Болевые ощущения и спазмы прекращаются при воздействии синусоидальных модульных токов уже к концу первого сеанса.

    Подготовка к сеансу

    Перед проведением процедуры амплипульстерапии, не требуется предпринимать каких-либо особых мероприятий. Данная методика может проводиться амбулаторно, поэтому человеку не потребуется ложиться в стационар.

    Единственное требование от пациента – это находиться в назначенное лечащим врачом время в физкабинете. Исходя из заболевания и его запущенности, такие сеансы проводятся каждый день, либо через день.

    В особо тяжелых случаях, может потребоваться двухразовая амплипульстерапия в течение одного дня. Пауза между ними должна составлять как минимум 5 часов.

    Особенности процедур при остеохондрозе

    Для комплексного лечения остеохондроза может также использоваться прибор «Амплипульс», который позволит:

    • дать обезболивающий эффект;
    • удалить воспаление;
    • улучшить снабжение позвоночника кровью;
    • регенерировать хрящевую ткань.

    При данном заболевании, пациенту потребуется лечь на живот, вниз лицом. Электроды прикрепляется к спине. Часто их размещают именно на болезненном участке – в шейном, грудном, либо поясничном отделах.

    Если у пациента присутствуют резкие боли или зажатые между позвонками нервные окончания, либо заметное повреждение хрящевых тканей, то электроды могут быть расположены по всей поверхности спины.

    Читайте также:  Нормальный вес женщины - расчет и таблица

    Безопасность и действенность

    Если использовать описанный метод по всем правилам, то данный аппарат максимально безопасен. Чтобы предостеречь пациента от несчастного случая, врачу в физкабинете необходимо четко соблюдать все меры техники безопасности.

    Высокая эффективность данного метода лечения заключается в способности низкочастотного тока проникать глубоко в ткани, что стимулирует их и восстанавливает естественные процессы регенерации, кровоснабжения, питания клеток и оттока лимфы.

    Из-за этого, процесс выздоравливания резко ускоряется. Даже после первого сеанса, можно увидеть результат в виде исчезновения болевых ощущений.

    СМТ терапия на практике

    При сеансе, пациент может лечь или сесть, исходя из расположения пораженных болезнью участков. Врач прикрепляет к коже специальные электроды угловатой формы в количестве двух и более штук в нужных местах, согласно спец.схеме.

    После этого, доктор активируется аппарат и начинается выработка низкочастотных токов. Он медленно увеличивает силу до появления вибраций у пациента.

    Исходя из ощущений, врач вручную изменяет силу тока, длительность его воздействия, частоту пауз и иные параметры. Это позволит достичь более эффективного эффекта от процедуры.

    Амплипульстерапия длится в среднем от десяти до двадцати минут, а в тяжелых случаях до сорока минут и дольше. Лечащий врач может медленно увеличивать силу тока от одного сеанса к следующему.

    Во время проведения процедуры, человеку необходимо полностью расслабить все тело.

    Показания и противопоказания

    Положительный эффект от амплипульсной процедуры можно получить при следующих заболеваниях:

    • Остеохондроз любого из отделов;
    • Радикулит;
    • Артрит;
    • Артроз;
    • Грыжа в позвоночнике;
    • Периартрит;
    • Закрытые переломы;
    • Деформация позвоночника;
    • Зажим нервных корешков;
    • Другие недуги, связанные с опорно-двигательной системой.

    Данная процедура связано не только с болезнями суставов, костей, либо позвоночника. Врач может порекомендовать такой метод при следующих недугах:

    • Воспаления во внутренних органах (в почках, мочеполовой сис-ме, легких и т.д.);
    • Болезни ЦНС (также, при нарушениях двигательной функции);
    • Сосудный атеросклероз;
    • Головные боли;
    • Лимфостаз;
    • Ожирение любой степени;
    • Нарушения зрения и прочее.

    СМТ физиотерапия может быть применена для пациента абсолютно любого возраста, даже для ребенка. Но, несмотря на низкую опасность данного метода, она обладает некоторыми противопоказаниями. Среди них:

    • Высокая температура тела;
    • Воспаления с гноем;
    • Беременность;
    • Кровотечения;
    • Новообразования;
    • Заболевания сердца и сосудов;
    • Использование кардиостимулятора;
    • Варикоз вен;
    • Открытый перелом.

    Также, отказаться от данного метода лечения нужно при непереносимости электрического тока, хотя, такие случаи у пациентов встречаются довольно редко.

    Продолжительность сеанса и мощность электрических импульсов контролируется самостоятельно специалистом и индивидуально для каждого пациента.

    Данная процедура, без каких-либо негативных эффектов поможет обезболить, а позже полностью вылечить заболевание.

    При этом следует обращаться лишь к квалифицированным специалистам, чтобы не допустить нарушения правил проведения процедуры и эксплуатации прибора «Амплипульс».

    Также, перед этим нужно обязательно проконсультироваться у врача и узнать о возможности проведения терапии в Вашем случае, тогда смт физиотерапия будет нести лишь положительный эффект.

    Видеозаписи по теме

    Смт мышц голени

    ПЛОСКОСТОПИЕ И ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНАЯ УСТАНОВКА СТОП (массаж, корригирующие упражнения, ортопедическое лечение, обувь)

    Плоскостопие — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в снижении сводов стопы. Истинное плоскостопие у детей младшего возраста встречается довольно редко, это чаще врожденная форма, при которой стопы имеют характерный вид — «стопа-качалка» или «пресс-папье». Гораздо чаще ставится диагноз: «плоско-вальгусная установка стоп». В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки кнаружи.

    ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП

    Кашников В.С., Егорова С. А. Основы физической реабилитации при деформациях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: Учебно-методическое пособие, Ставрополь,2007.

    Плоско-вальгусные стопы — сочетание плоскостопия с отклонением стопы кнаружи, при этом опора происходит на внутренний край стоп. При этом обувь стаптывается по внутреннему краю подошвы.

    Бывает врожденной и приобретенной (после травм, неврологических заболеваний).

    Причина: пониженный тонус внутренней группы мышц голени, слабость мышц стопы, повышенный тонус наружной группы мышц голени.

    Принципы ЛФК ; повышение тонуса внутренней группы мышц голени, укрепление мышц стопы, понижение тонуса наружной группы мышц голени.

    Ходьба на наружном крае стоп, на носках, пятках суммарно в течение часа в день. Упражнения на супинирование (поворот кнутри) стопы. Пассивные и активные упражнения на растягивание наружной группы мышц голени. Активные упражнения на растягивание выполняет сам спортсмен. Каждое упражнение повторяется 5-15 раз. Пассивные упражнения выполняет массажист плавно, без рывков и силового давления. Боль при выполнении упражнений исключается. Каждое упражнение выполняют 3-5 раз, фиксируют на 3 — 10 секунд на высоте растяжения. Обязательное ношение ортопедической обуви с жесткой фиксацией голеностопного сустава и стелек-супинаторов

    Принципы массажа: — классический тонизирующий массаж мышц стопы, задней группы мышц голени, расслабляющий массаж наружной группы мышц голени, точечный массаж стоп по тонизирующей методике

    Принципы физиотерапии. Электрофорез с йодидом калия на мышцы стопы и внутреннюю группу мышц голени, электростимуляция мышц (СМТ) наружной группы мышц голени, магнит на стопы.

    Использование средств настольного тенниса в коррекции нарушений зрения

    Ссылка на основную публикацию
    Электромиография (эмг) — список клиник и учреждений Красноярска
    Электронейромиография (ЭНМГ) Электронейромиография (ЭНМГ) – метод диагностики функционального состояния возбудимых тканей (нервов, мышц и нервно-мышечного синапса). ЭНМГ используется при диагностике...
    Экселон пластырь трансдерм
    "Экселон" (пластырь): цена, отзывы и инструкция по применению Такие страшные недуги, как болезнь Альцгеймера, к сожалению, на сегодняшний день практически...
    Экскавация диска зрительного нерва что это такое, виды и особенности
    Глаукома Глаукома – общий термин, объединяющий большую группу заболеваний с различной этиологией, приводящих к развитию глаукомной оптической нейропатией, которая завершается...
    Электронейромиография (ЭНМГ) в Москве, цены — сделать электронейромиографию конечностей — клиника АО
    Электронейромиография (ЭНМГ) Электромиография (ЭНМГ) – методика, которая позволяет исследовать состояние мышц и периферической нервной системы при помощи воздействия различных раздражителей...
    Adblock detector