Эпидемиология болезни Mycobacterium bovis у людей, Нидерланды, 1993-2007 гг; PubMed сайт на русском

Эпидемиология болезни Mycobacterium bovis у людей, Нидерланды, 1993-2007 гг; PubMed сайт на русском

Эпидемиология болезни Mycobacterium bovis у людей, Нидерланды, 1993-2007 гг.

В Нидерландах 1,4% случаев туберкулеза (ТБ) вызваны Mycobacterium bovis. После того, как мы приняли 3 пациентов с инфекциями M. bovis в нашу справочную больницу, мы провели ретроспективный анализ болезни M. bovis в Нидерландах в 1993-2007 годах. Мы проанализировали данные 231 пациента для клинических, демографических, лечебных и исходных характеристик и факторов риска. Большинство пациентов были коренными голландцами (n = 138, 59,7%) или марокканскими (n = 54, 23,4%). Болезнь была в основном внелегочной (n = 136, 58,9%). Хотя 95 пациентов имели легочное заболевание, передача от человека к человеку не происходила, что подтверждается структурным анализом ДНК-отпечатков. ТБ с лимфатическим узлом чаще развивается у женщин (p 12 месяцев.

Мы отобрали все случаи болезни М. Бовиса, которые произошли в период с 1993 по 2007 год. Используя эти 2 базы данных, мы получили информацию о бактериологических и клинических факторах, демографических данных и факторах риска, а также о лечении и результатах. Мы использовали базу данных RIVM для бактериологических данных и локализации инфекций и базы данных NTR для демографических и клинических данных, включая результаты лечения. Чтобы отличить инфекции M. bovis caprae и M. bovis bovis, мы проанализировали имеющиеся данные о полиморфизме длины рестрикционного фрагмента IS6110, сполиготипировании и пиразинамидной восприимчивости для всех изолятов M. bovis, проанализированных в этом исследовании (6,7). Поскольку IS6110-типирование всех изолятов комплекса M. tuberculosis обычно проводится в Нидерландах, мы также проанализировали информацию о возможной межчеловеческой передаче M. bovis.

Связи между локализацией инфекции у пациента, географическим распределением, этнической принадлежностью и т. Д. Оценивались на основе информации из обеих баз данных с использованием теста χ2. Показатели смертности оценивались с использованием базы данных NTR и были сопоставлены с демографическими и клиническими данными.

73-летняя женщина искала лечения непроизводительного кашля и одышки. Медицинская история включала тяжелый ревматоидный артрит, для которого она получила лечение с противоопухолевым фактором некроза-α (TNF-α) в течение 1 года. Высококачественная компьютерная томография (КТ) изображения грудной клетки показала микронодулярные поражения в обоих легких. КТ-изображение головного мозга показало несколько церебральных узловых поражений, которые, как предполагается, были туберкулемами. Культура бронхоальвеолярной лаважной жидкости давала M. bovis. Пациентка лечилась изониазидом, рифампином и этамбутолом. Моксифлоксацин и стероиды были добавлены из-за высокого уровня проникновения через гематоэнцефалический барьер моксифлоксацина и для компенсации отсутствия пиразинамида в режиме лечения.

84-летняя женщина с медицинской историей миелодиспластического синдрома и сахарного диабета типа 2 искала лечения травматической раны ноги, которая не заживала, и ее состояние постепенно прогрессировало до генерализованных поражений кожи. Она была передана дерматологу в нашей больнице. Культура экземпляра биопсии кожи выросла M. bovis. У пациента были повреждения на ее языке, типичные для ТБ (рис. 1), а у нее гортань и ее легкие. Состояние пациента разрешилось после 9 месяцев лечения изониазидом, рифампином и этамбутолом. Контактный трассировка не показывала передачи человека.

Mycobacterium bovis поражение на языке пациента 2, Нидерланды.

87-летняя женщина с тяжелым ревматоидным артритом искала лечение потери веса, кашля, ночных потов и одышки через год после начала лечения против TNF-α. Радиологическое изображение показало единственное узловое поражение паренхимы легкого и плевральной жидкости. Культура бронхоальвеолярного лаважа дала M. bovis. Пациент получал изониазид, этамбутол и моксифлоксацин в течение 18 месяцев, потому что у нее была непереносимость рифампицина. Прослеживание контактов не проводилось.

В течение 1993-2007 гг. В НТР было зарегистрировано 16 059 пациентов с подтвержденным культурой туберкулезом; 231 (1,4%) пациентов были зарегистрированы при инфекции M. bovis (8) (Рисунок 2). Число пациентов с инфекцией M. bovis, родившихся за пределами Нидерландов (с иностранными показателями), показало увеличение доли с 35,1% до 46,3% за 1-5 лет исследования (рисунок 3). Со временем процент пациентов с M. bovis TB, которые проживают в крупных городах, увеличился с 33,3% до 41,8%, что сопровождалось снижением в других районах Нидерландов. Между вспышками в животноводстве и заболеваниях человека не обнаружено никакого отношения.

Mycobacterium tuberculosis и инфекции M. bovis, Нидерланды, 1993-2007 гг. Данные, полученные из базы данных Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM).

Процент заражений Mycobacterium bovis у лиц, родившихся за границей, и общее количество инфекций M. bovis, Нидерланды, 1993-2007 гг. Данные, полученные из базы данных Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM).

Среди пациентов с болезнью M. bovis значительная разница в среднем возрасте отмечалась среди рожденных в Нидерландах и иммигрантов. У местных голландцев с заболеванием M. bovis средний возраст составлял 64,8 года, тогда как среди иммигрантов средний возраст составлял 38,6 года (рисунок 4). Мы наблюдали 58 случаев у молодых пациентов с иностранным происшествием и 16 случаев у молодых голландских пациентов (менее 40 лет). У пяти голландских пациентов был общий фактор риска заражения болезнью комплекса M. tuberculosis (1 с наркотической зависимостью, 1 с алкогольной зависимостью и 3 с факторами риска, не указанными), а 44 иностранца имели 1 или 2 общих фактора риска (32 иммигранта, 8 с неистовым статусом, 3 нелегальных иммигранта и 1 ТБ-контакт, 1 — в уголовном заключении 1, при этом не указан фактор риска).

Количество инфекций Mycobacterium bovis, в зависимости от возраста и происхождения пациентов, Нидерланды, 1993-2007 гг. Данные, полученные из базы данных Национального реестра туберкулеза.

Большинство пациентов были коренными голландскими (138 [59,7%] из 231). Большинство пациентов с иностранным происхождением приходили из Марокко (54 [23,4%] из 231). Другие иммигранты имели другие места происхождения: Европа (n = 6, 2,6%), Африка (n = 15,6,5%), Азия (n = 9, 3,9%) и Южная Америка (n = 3; 1,3%), (Таблица 1). Различия между голландскими иммигрантами нидерландского и второго поколений не могли быть сделаны.

* ТБ, туберкулез; ЦНС, центральная нервная система. † Зарубежные пациенты происходят из других европейских стран (n = 6), Африки (n = 69), Азии (n = 9), Южной Америки (n = 3) и неизвестных областей (n = 6). ‡ p = 0,018. §p 60 лет, голландской национальностью и милиарным заболеванием. При делении смертей на категории связанных с ТБ и не связанных с ТБ, только высокий возраст был статистически значимым между группами; все другие переменные были незначительными (Таблица 4). Причина и частота смерти различались между полами: среди женщин смерть чаще всего ассоциировалась с M. bovis TB; у мужчин общая смертность была выше, хотя эти различия не были статистически значимыми.

* χ2 тест. Туберкулез, туберкулез.

* χ2 тест. Туберкулез, туберкулез.

M. bovis TB составлял 1,4% всех случаев ТБ в Нидерландах в 1993-2007 годах. Этот вывод сопоставим с результатами исследований в других странах, где имеются контрольные и соответствующие контрольные усилия M. bovis TB у домашнего скота (9-11). В течение 1993-1997 годов в основном у пожилых голландских лиц было обнаружено, что у них туберкулез крупного рогатого скота; позже (1998-2007 гг.) инфекции были распределены более равномерно между коренными голландцами и иммигрантами (рис. 3).

Читайте также:  Флебодиа 600 инструкция по применению

M. bovis TB в популяции Нидерландов показывает возрастную кривую с двойными пиками. Более молодые пациенты были в основном иностранцами или иммигрантами первого и второго поколений, которые (часто) возвращались в свою страну происхождения или заразились инфекцией M. bovis устным путем до приезда в Нидерланды. У этих пациентов чаще было внелегочное заболевание M. bovis, которое в основном затрагивало шейные или брюшные лимфатические узлы. Проглатывание непастеризованных молочных продуктов является наиболее вероятным путем заражения (12,13). 12 голландских пациентов в возрасте 20-40 лет, возможно, были в контакте с непастеризованной пищей во время поездок в развивающиеся страны, потому что вероятность заражения инфекцией M. bovis в Нидерландах считается низкой.

Второй возрастный пик содержит пожилых людей из числа коренного населения Нидерландов. Этот результат, скорее всего, связан с рождаемостью, потому что у этих людей, вероятно, была поздняя эндогенная реактивация латентной инфекции M. bovis, заключенная в эпоху до того, как была введена пастеризация молока, а в то время как инфекция M. bovis у домашнего скота по-прежнему широко распространена в Нидерланды. Сполиготипирование их изолятов показало один типичный образец, который считается старым преобладающим эндемическим штаммом крупного рогатого скота Нидерландов (14). Эту эпидемиологическую тенденцию наблюдали и в других европейских странах, включая Норвегию, Швецию и Бельгию (9,10).

Эндогенная реактивация инфекций M. bovis у пожилых пациентов вызывает ухудшение иммунитета от гематологических причин, иммунную модуляцию лекарством (включая лечение против TNF-α), другие сосуществующие состояния или иммуносупрессию. По мере того, как лечение анти-TNF-α повышается, из-за увеличения признаков ревматологических и желудочно-кишечных заболеваний, микобактериальное заболевание, скорее всего, станет более распространенным (15). Двое из пациентов, которых мы описали, имели отрицательный туберкулиновый тест на кожу (для комплекса M. tuberculosis) и результаты рентгенографии грудной клетки и поэтому не получали профилактику изониазида до того, как они получили лечение против TNF-α. Этот результат ставит под сомнение эффективность протокола скрининга, используемого в Нидерландах, для оценки пациентов до того, как они получат лечение против TNF-α. Следует отметить, что реактивация скрытого туберкулеза обычно происходит в первые 3-4 месяца анти-TNF-α терапии (15), хотя у наших 2 пациентов с M. bovis реактивация происходит через 1 год. Эта длительная бессимптомная реактивация заболевания была ранее обнаружена (16,17) и вызывает вопросы, связанные с ролью бактериологического фактора вирулентности в темпах реактивации.

В Нидерландах 2 крупнейшие иммигрантские популяции — из Турции и Марокко (378 330 и 341 528 человек соответственно) (18). У марокканских пациентов наблюдалось высокое заболевание M. bovis, в то время как, к нашему удивлению, заболевание M. bovis было редким у турецких пациентов. Обе популяции происходят из сельскохозяйственных районов, где пастеризация молочных продуктов не является обычным явлением. Было обнаружено, что популярные сырых сырых сыров в Марокко (jben) и Турции (касар, тулум) содержат виды Listeria и Brucella в количестве 8,2% от испытуемых образцов (19,20). В обоих исследованиях сыры не тестировались на M. bovis. Тем не менее, M. bovis может выжить в сыром молочном сыре и вызвать инфекцию после ее съедания, как было описано недавно для группы инфекций, вызванных потреблением свежих мексиканских сыров в Нью-Йорке и Сан-Диего (12,13,21). Помимо потребления свежего сыра и непастеризованного молока, потребление сырого или недоваренного мяса также является возможным способом устной передачи (10,22,23).

Больше женщин, чем мужчин, заразилось M. bovis, вопреки эпидемиологии M. tuberculosis. Другие исследования M. bovis не показывают этого результата (9,11). Эта разница может быть связанным с возрастом эффектом для голландских пациентов; однако это также можно увидеть в популяции марокканских пациентов (данные не показаны).

Примечательно, что мы также обнаружили разницу в локализации заболевания между мужчинами и женщинами. У больного было диагностировано больше цервикального лимфоузла туберкулеза, который не коррелировал с возрастом. Женский пол в целом считался фактором риска для внелегочного туберкулеза M. tuberculosis (24-26). Однако этот вывод не был описан для M. bovis TB. Для этой гендерной разницы в ТБ были даны различные объяснения. Одним из возможных объяснений может быть различие в иммунитете к инфекции комплекса M. tuberculosis. Для изучения иммунного ответа у обоих полов было проведено несколько исследований. Найдены различия в реакции среди других в TNF и производстве интерлейкина-10 (27,28). Другое объяснение этого открытия может быть связано с маршрутом заражения. Мужчины могут быть более подвержены заражению через трахеальный тракт аэрозолями из больного крупного рогатого скота, тогда как женщины заражаются заражением M. bovis при приготовлении или потреблении зараженной пищи. Наконец, курение также было идентифицировано как фактор риска развития туберкулеза легких (25), который (при условии, что более высокий процент мужчин является курильщиками) может объяснить разницу, которую мы обнаружили в нашем исследовании, что у мужчин больше легочная болезнь M. bovis, чем у женщин. К сожалению, мы не смогли получить статус курения из баз данных.

Географическое распределение M. bovis TB в Нидерландах показало пропорциональное увеличение инфекций M. bovis в крупных городах в западной части Нидерландов в 1993-2007 годах. Этот вывод, вероятно, отражает демографическую демографию населения Нидерландов, где большинство людей живет в крупных городах и между ними, а также факты, что иммигранты в основном живут в крупных городах и что пожилые люди, которые заразились туберкулезом M. bovis в эпоху подготовки к сдаче экзамена, подвергаются естественное снижение здоровья.

Мы показали, что у 37 (17,1%) из 217 пациентов лечение случаев заболевания M. bovis в этом исследовании не соответствовало международным рекомендациям. Хотя все изоляты изолята M. tuberculosis в Нидерландах проходят тестирование на чувствительность к лекарственным средствам, по-видимому, результаты такого тестирования не доходят до врачей. Признание M. bovis как возбудителя туберкулеза само по себе не приводит к выводу о необходимости корректировки терапии; многие врачи только вносят коррективы после получения результатов тестирования восприимчивости к лекарственным средствам, которые обычно поступают довольно поздно из-за медленного роста M. bovis. Более того, быстрая молекулярная идентификация культивируемого M. bovis все же подразумевает задержку культуры ≈4 недели. Поэтому требуется более эффективное обучение врачей и расширение будущего применения прямой молекулярной идентификации M. bovis из клинических образцов, то есть аспиратов мокроты или лимфатических узлов.

Общая доля смертей среди пациентов с болезнью M. bovis была выше (19,9%), чем у пациентов с заболеванием M. tuberculosis (4,4%) в Нидерландах. Коэффициент смертности в течение 1993-2007 гг. Составлял 5,2% для болезни М. Бовиса против 1,9% для болезни M. tuberculosis. Этот результат, вероятно, связан с более высокой распространенностью локализации Миллиарда и центральной нервной системы болезни М. Бовиса. Показатели смертности от других не связанных с ТБ причин для пациентов с инфекцией M. bovis составили 14,7% по сравнению с 2,5% для инфекции M. tuberculosis (8). Анализ подгруппы M. bovis показал, что доля смертей была выше среди голландцев, чем среди пациентов с иностранным участием, но этот результат, скорее всего, коррелирует с возрастом и ухудшением иммунитета (10,11,29).

Читайте также:  Центр МРТ Диомаг-М на Волгоградском проспекте отзывы, фото, цены, телефон, адрес и как добраться - М

Мы не можем объяснить неожиданную тенденцию к снижению выживаемости женщин после эпизода болезни M. bovis. Предыдущие исследования показали, что мужской секс является фактором риска неудачного лечения (30,31), но цифры в нашем исследовании были слишком малы, чтобы делать какие-либо твердые выводы.

Это исследование имело ограничения. Во-первых, анализ результатов затруднялся относительно низким числом пациентов, родившихся за границей (n = 93), и гетерогенностью исследуемого населения. Таким образом, только данные, касающиеся пациентов из Марокко (n = 54), можно анализировать отдельно, а различия с голландскими пациентами были обнаружены с точки зрения возраста, смертности и первичной локализации болезни.

Еще одно ограничение заключается в том, что не может быть проведено различие между коренными голландцами и иммигрантами второго поколения, родившимися в Нидерландах. Это отсутствие различий подразумевает, что некоторые пациенты имеют корни в чужой стране, где риск для M. bovis TB может быть выше.

В заключение, заболеваемость заболеванием M. bovis в Нидерландах сопоставима с заболеваемостью в других странах, в которых осуществляются программы борьбы с инфекцией M. bovis. Гендерные различия в клинических особенностях и показателях смертности были обнаружены в нашей группе пациентов. Болезнь в настоящее время в основном заражает иммигрантов из Марокко и пожилых граждан Нидерландов. Лечение анти-TNF-α является новой причиной эндогенной реактивации болезни M. bovis у пожилых голландских пациентов, как это произошло в 2 из недавних случаев крупного рогатого скота, описанных в этой статье; реактивация может быть медленнее, чем для инфекции M. tuberculosis.

Предлагаемая цитата для этой статьи: Majoor CJ, Magis-Escurra C, van Ingen J, Boeree MJ, van Soolingen D. Эпидемиология болезни Mycobacterium bovis у людей, Нидерланды, 1993-1997 годы. Emerg Infect Dis [серийный номер в Интернете]. 2011 Мар [дата указана]. http://dx.doi.org/10.3201/eid1703.101111

Доктор Маджор является пульмонологом в Академическом медицинском центре в Амстердаме. Его основными исследовательскими интересами являются астма, кистозный фиброз и туберкулез.

«Mycobacterium tuberculosis-bovis — кач.»

Цена: 240 руб.
Материал: УГ соскоб, моча, эякулят
Время забора: 7:00-18:30сб. 7:00-13:00вс. 8:00-11:00
Выдача результатов: В день сдачи биоматериала через 6 часов, кроме субботы и воскресенья

Условия подготовки к анализам:

Не мочиться 2 часа

Mycobacterium tuberculosis-bovis — кач.

Определение ДНК возбудителей туберкулеза: комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – распространённое, социально зависимое заболевание человека. Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода mycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида очень очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет. Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения. В настоящее время, несмотря на все достижения антимикробной терапии, туберкулёз угрожает будущему нации. Поэтому все методы диагностики, особенно его латентных форм являются крайне важными.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.

В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Её высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные клетки и даже их фрагменты ДНК. Метод исключает перекрёстные реакции и специфичность достигает 100%. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулёза, особенно у детей даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

  • определяемый фрагмент — специфичные участки ДНК микобактерий;
  • специфичность определения — 100%;
  • чувствительность определения-100 копий ДНК микобактерии в образце.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 –ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 — 3 часов после мочеиспускания. Если для исследования берут мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный флакон. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

  • Воспаления эндометрия.
  • Наличие перенесённого туберкулёза в анамнезе.
  • Бесплодие при исключении гинекологической патологии у женщин.
  • Ненормальная реакция на туберкулиновую пробу (гиперчувствительность или анергия) на фоне обострения какого-либо системного заболевания.

Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

  • «обнаружено»: в анализируемом образце обнаружены специфические для микобактерии фрагменты ДНК, инфицирование микобактериями;
  • «не обнаружено»: в анализируемом образце не обнаружены специфические для микобактерии фрагменты ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Читайте также:  Энтеробиоз у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Mycobacterium tuberculosis, M. bovis

Mycobacterium tuberculosis, M. bovis

MATERIAL SAFETY DATA SHEET — INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I — INFECTIOUS AGENT

NAME: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: TB

CHARACTERISTICS: Gram positive rods, non-spore forming, non-motile, slightly curved, forming strands and cords, acid-fast staining, aerobic, slow-growing,

SECTION II — HEALTH HAZARD

PATHOGENICITY: Initial infection usually unnoticed, tuberculin sensitivity appears in a few weeks and lesions commonly heal; may progress to pulmonary tuberculosis (fatigue, fever, cough, chest pain, hemoptysis fibrosis, cavitation) or extrapulmonary involvement (miliary, meningeal) by lymphohematogenous dissemination; serious outcome of initial infection more frequent in infants and children; infection with bovine bacillus rare; drug resistant strains can cause irreversible damage in the lungs

EPIDEMIOLOGY: Worldwide (important cause of disability and death in many parts of the world despite downward mortality and morbidity rates); higher in males, among poor and in cities; in low incidence areas, most tuberculosis is endogenous (reactivation of initial latent foci); long exposures of some contacts leads to high risk of infection (25-50%); epidemics in enclosed areas; M. bovis infection encountered where disease in cattle has not been controlled and raw milk is still used; 11.8% of the isolates are drug resistant, 1.2% being multi-drug resistant

HOST RANGE: Primarily humans, cattle, primates, other animals (rodents)

INFECTIOUS DOSE: 10 bacilli by inhalation

MODE OF TRANSMISSION: Portal entry is the lung; pathogen is carried as airborne particles (droplet nuclei); exposure to airborne bacilli from sputum of infected persons; direct invasion of mucous membranes or breaks in skin;bovine tuberculosis from exposure to infected cattle (airborne, ingestion of raw milk or dairy products); medical personnel at risk while performing autopsies, intubation, bronchoscopies or by dermal innoculation

INCUBATION PERIOD: From infection to primary lesion or significant tuberculin reaction — 4 to 12 weeks; risk of progressive pulmonary or extrapulmonary tuberculosis is greatest within 1 to 2 years after infection; may persist for lifetime as latent infection

COMMUNICABILITY: Communicable as long as bacilli are discharged in sputum (may be years if untreated); extrapulmonary TB (except laryngeal tuberculosis) generally not communicable

SECTION III — DISSEMINATION

RESERVOIR: Primarily humans; in some areas, diseased cattle, badgers, swine and other mammals are infected (M. bovis)

ZOONOSIS: Yes — inhalation of infected droplets; direct contact with infected animals or tissues of infected animals

SECTION IV — VIABILITY

DRUG SUSCEPTIBILITY: Sensitive to combination of antimicrobial drugs — isoniazid, rifampin, streptomycin, ethambutol, pyrazinamide

DRUG RESISTANCE: Isoniazid (INH) and rifampin; multi-drug resistant isolates are resistant to first and second-line antibiotics

SUSCEPTIBILITY TO DISINFECTANTS: Greater resistant to disinfectants and require longer contact times for most disinfectants to be effective; 5% phenol, 1% sodium hypochlorite (only if low organic matter and longer contact times), iodine solutions (high concentration of available iodine required), glutaraldehyde and formaldehyde (longer contact time) are effective

PHYSICAL INACTIVATION: Sensitive to moist heat (121° C for at least 15 min), light

SURVIVAL OUTSIDE HOST: Guinea pig carcasses — 49 days; carpet — up to 70 days; dust — 90 to 120 days; cockroaches — 40 days; manure 45 days; paper book — 105 days; sputum (cool, dark location) — 6 to 8 months; clothing — 45 days

SECTION V — MEDICAL

SURVEILLANCE: Skin testing with PPD (purified protein derivative) of previously skin-tested-negative personnel; chest X-ray

FIRST AID/TREATMENT: Combination antibiotic therapy

IMMUNIZATION: Licensed attenuated live vaccine (BCG) available, but not routinely carried out

PROPHYLAXIS: Preventative treatment with INH (risk of hepatitis for those over 35 years old)

SECTION VI — LABORATORY HAZARDS

LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS: Incidence of tuberculosis in laboratory workers working with M. tuberculosis is three times higher than those not working with agent; fourth most commonly reported laboratory infection; 176 reported cases with 4 deaths

SOURCES/SPECIMENS: Sputum, gastric lavage fluids, cereobrospinal fluid, urine, lesions from a variety of tissues

PRIMARY HAZARDS: Inhalation of infectious aerosols; accidental parenteral inoculation, direct contact of mucous membranes, ingestion; naturally or experimentally infected non-human primates are a known cause of human infection; litter of infected animals (e.g. mice and hamsters) serve as source of infectious aerosols;

SPECIAL HAZARDS: Bacilli may survive in heat-fixed smears and may be aerosolized in the preparation of frozen sections and during manipulation of cultures; high rate of isolation of acid fast organisms from clinical specimens (>10%), sputum and other specimens, from suspected or known cases

SECTION VII — RECOMMENDED PRECAUTIONS

CONTAINMENT REQUIREMENTS: Biosafety level 2 practices, containment equipment and facilities for primary culture of sputum and preparing smears; biosafety level 3 practices, containment equipment and facilities for the propagation and manipulation of cultures of M. tuberculosis or M. bovis and for animal studies utilizing non-human primates

PROTECTIVE CLOTHING: Laboratory coat and gloves when manipulating specimens; gloves and gown with tight wrists and ties in back when manipulating cultures

OTHER PRECAUTIONS: Appropriate practices and precautions to minimize the production of infectious aerosols

SECTION VIII — HANDLING INFORMATION

SPILLS: Allow aerosols to settle; wearing protective clothing, gently cover spill with paper towels and apply 5% phenol, starting at perimeter and working towards the centre; allow sufficient contact time (30 min) before clean up

DISPOSAL: Decontaminate before disposal; steam sterilization, incineration

STORAGE: In sealed containers that are appropriately labelled

SECTION IX — MISCELLANEOUS INFORMATION

Date prepared: March, 2001

Prepared by: Office of Laboratory Security, PHAC

Although the information, opinions and recommendations contained in this Material Safety Data Sheet are compiled from sources believed to be reliable, we accept no responsibility for the accuracy, sufficiency, or reliability or for any loss or injury resulting from the use of the information. Newly discovered hazards are frequent and this information may not be completely up to date.

Copyright © Health Canada, 2001

This MSDS / PSDS document, provided by Public Health Agency of Canada (PHAC), is offered here as a FREE public service to visitors of MSDSonline. As outlined in this site’s Terms of Use, MSDSonline is not responsible for the accuracy, content or any aspect of the information contained therein.

Ссылка на основную публикацию
ЭОС (электрическая ось сердца) положение и отклонения
Консультация кардиолога онлайн Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не...
Энтеросгель при похмелье помогает ли, как пить взрослым для борьбы против неприятных синдромов и при
Энтеросорбенты Силма Энтеросгель паста - отзыв Отличное средство от похмелья. Отзыв строго 18+ Готовитесь к пьяной вечеринке? Хотите уйти в...
Энтерофурил — инструкция по применению, для детей, аналоги, при рвоте
Таблетки ОАО Биосинтез Фталазол - отзыв Это не шутка! При отравлении Фталазол ставит на ноги за 20 минут! Я совершу...
Эпиген интим (Epigen intim) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочн
Купить Эпиген интим гель д/интимн.гигиены 250мл в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от...
Adblock detector