Эритроциты в моче - причины, норма, классификация и расшифровка

Эритроциты в моче — причины, норма, классификация и расшифровка

Общий анализ мочи — расшифровка показателей

Главная страница » Новости » Общий анализ мочи — расшифровка показателей

Общий анализ мочи — расшифровка показателей

В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?

  1. Воспалительные, аутоиммунные, обменные, онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
  2. Эндокринные нарушения – сахарный диабет, гиперфункция паращитовидной железы, синдром Кушинга;
  3. Изменения кислотно-основного состояния организма – ацидоз и алкалоз;
  4. Дегидратацию (обезвоживание) при продолжительной рвоте и диарее, лихорадке, голодании;
  5. Гестоз беременных, эклампсию;
  6. Отравление солями тяжёлых металлов, фенолом, анилином, этиленгликолем, ядовитыми грибами, змеиным ядом, лекарственными препаратами и др.;
  7. Другие заболевания – подагру, миеломную болезнь, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, сидром Фанкони, гемолитическую анемию, механическую желтуху, гепатит и др.

Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.

Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.

Норма показателей общего анализа мочи у взрослого

Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:

  1. Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
    • цвет – от соломенного или ярко-желтого;
    • запах – специфический ненавязчивый;
    • пенистость – при взбалтывании пены образуется мало;
    • прозрачность – абсолютная.
  1. Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
    • плотность – 1,010 – 1,025;
    • кислотность (pH) – 5-7.
  1. Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
    • белок – до 0,033г/л;
    • сахар – до 1,0 ммоль/л;
    • желчные пигменты – билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
    • кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л;
    • нитриты – нет.
  1. Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом – под микроскопом:
    • эпителий – до 3-5 клеток в поле зрения;
    • слизь – нет;
    • кровяные тельца – норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
    • гемоглобин – нет;
    • цилиндры – нет;
    • соли – нет;
    • бактерии – нет;
    • паразиты – нет;
    • грибы – нет.

Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.

Обозначение Название показателя Норма с указанием единицы измерения
COLOR цвет соломенный
pH кислотность 5-7
SG плотность 1,010 – 1,025
PRO белок нет или 0,033 г/л
GLU глюкоза нет или до 1 ммоль/л
BIL билирубин нет или до 8,5 мкмоль/л
URO уробилиноген нет или до 35 мкмоль/л
KET кетоновые тела нет или до 0,5 ммоль/л
BLD эритроциты до 2 в п/з
LEU лейкоциты до 5 в п/з
NIT соли нет

Расшифровка общего анализа мочи

Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.

Отклонениями состава мочи и с чем они связаны

Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента – урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый – фосфатов, коричневый – оксалатов.

Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:

  • интенсивно жёлтая – при дегидратации любой этиологии, отёках вследствие сердечно-сосудистой недостаточности;
  • бледно-жёлтая, «разбавленная» — несахарный диабет, приём мочегонных средств;
  • оранжево-жёлтая – на фоне приёма витаминов группы В;
  • красно-розовая – употребление красящих продуктов питания и лекарств;
  • красная – при инфаркте почек, почечной колике;
  • красно-коричневая – в результате отравления фенолами, приёма метронидазола, сульфаниламидов;
  • «мясных помоев» – острый гломерулонефрит;
  • бурая и тёмная – при гемолитической анемии;
  • чёрная – при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
  • «пивная» – паренхиматозная желтуха;
  • зеленоватая – механическая желтуха;
  • «молочная» – при инфекции мочевых путей, лимфостазе почки.

Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.

Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.

Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.

Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.

Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:

  • в щелочную сторону (˃ 7) – при предпочтении для питания пищи растительного и молочного происхождения, при дыхательном и метаболическом алкалозе, длительной рвоте, инфекциях и опухолях мочевыводящих органов, гиперфункции паращитовидной железы, ХПН;
  • в кислую сторону (˂ 5) – при голодании или употреблении большого количества мяса, длительной диарее, лихорадке, обезвоживании, сахарном диабете.

От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 – фосфатные, 5-7 – оксалатные.

Белок. Его наличие в моче называется протеинурией. При готовом анализе мочи, расшифровка PRO имеет ключевое значение для диагностики почечных заболеваний. Обнаружение белка может свидетельствовать о гломерулонефрите, диабетическом поражении почек, опухоли мочевых органов, миеломной болезни, отравлении тяжёлыми металлами, синдроме Фанкони, саркоидозе, нефросклерозе, нефротическом синдроме, цистите, уретрите, нарушении кровообращения в почке при СН .

Иногда протеинурия наблюдается в норме – при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.

Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.

Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:

  • панкреатит;
  • синдром Кушинга;
  • беременность.

Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.

Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:

  • кровь – гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, фаза разрешения при массивных гематомах;
  • ЖКТ – воспалительные и обструктивные заболевания;
  • печень – вирусный гепатит, хроническая форма гепатита, цирроз;
  • интоксикации – алкогольная, инфекционная, органическими соединениями.

Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.

Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.

Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:

  • плоский – до 3-5 клеток в п/з;
  • переходный – не более 1 клетки в п/з;
  • почечный – должен отсутствовать.

Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:

  • плоского – при инфекциях мочевых путей;
  • переходного – при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
  • почечного – гломерулонефрит, пиелонефрит, токсикоз, вызванный солями тяжёлых металлов, висмутом, нарушение почечного кровообращения.
Читайте также:  Цереброваскулярная болезнь что это такое, симптомы и лечение

Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.

Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.

Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.

Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.

Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:

  • миоглобин – повреждение мышц, инфаркт миокарда;
  • гемоглобин – гемолитическая анемия, отравление фенолом, анилином, грибами, сепсис, ожоги.

Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.

Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.

Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками – гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:

  • гиалиновые – присутствуют при лихорадке, перегреве, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулёзе и опухоли почек, физических перегрузках;
  • зернистые – обусловлены вирусными инфекциями, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертермией, отравлением свинцом;
  • восковидные – при амилоидозе, нефротическом синдроме, ХПН.

Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.

Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.

Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.

Бактерии, грибы и паразиты в норме отсутствуют в моче, их обнаружение связывается с соответствующим заболеванием мочевыводящего тракта.

Подготовка к сдаче мочи

Моча по своей сути – стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.

Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:

  1. Потребуется стерильный контейнер, который можно купить в аптеке; также подойдёт чистая, сухая, прозрачная банка, имеющая широкое горлышко и плотно закрывающуюся крышку.
  2. Накануне вечером нельзя употреблять алкоголь, лекарства (аспирин, метронидазол, карбамазепин и др.) и продукты (свеклу, морковь, чернику, щавель, томаты и др.), которые могут придать ей патологическую окраску и состав.
  3. Время сбора – утром натощак (сразу после пробуждения).
  4. Гигиена – перед мочеиспусканием нужно произвести обмывание половых органов.
  5. Необходимая порция – первые 10-20 мл мочи сливаются в унитаз (они содержат отшелушенные эпителиальные клетки), далее в подготовленную ёмкость набирается 100-150 мл урины.
  6. Условия доставки – при температуре 5-20 °С в течение 2 часов наполненный контейнер нужно доставить в лабораторию.
  7. Хранение – если нет возможности быстро привезти мочу на анализ, то её некоторое время можно хранить в тёмном прохладном месте.

Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:

  • у женщин – стерильным ватным тампоном и мыльной воды в направлении спереди вниз нужно промыть влагалище и складки половых губ, потом смыть тёплой водой и просушить чистым полотенцем (его предварительно прогладить горячим утюгом);

Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится.

  • у мужчин – с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом.

После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.

ОАМ – анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.

Что означает появление эритроцитов в моче?

Эритроциты в анализе мочи – тот показатель, который наряду с лейкоцитами, белковыми образованиями позволяет оценить общую картину относительно состояния здоровья пациента и функциональности его органов, систем. При исследовании урины врачи обращают на этот элемент повышенное внимание, поскольку изменение нормативных значений в сторону нарастания предупреждают об изменениях патологического характера либо наличии ситуаций, требующих определенной корректировки. Повышенные эритроциты в моче можно считать ярким признаком сформировавшейся эритроцитурии, что приводит к необходимости тщательной диагностики, наблюдения и лечения.

Некоторые особенности клеток

Эритроцит – это особая клетка крови, которая наиболее быстро реагирует на развитие воспалений и образование заболеваний инфекционного характера. Их присутствие у мужчины, у женщины либо у ребенка в организме играет немалую роль, поскольку такие клетки занимаются доставкой кислорода к различным органам, тканям и мышцам. В их функции входит и перемещение в легкие углекислого газа, вывод токсичных и прочих вредных веществ. За формирование клеток отвечает костный мозг, после чего они переходят в кроветворную систему.

В среднем активность эритроцитов достигает четырех месяцев, после чего следует распад клеток в селезенке, печени. Однако уровень эритроцитов начинает резко возрастать при развивающихся воспалительных процессах и патологических состояниях. В результате при проведении анализа крови, мочи, взятии мазков со слизистых оболочек в составе биоматериалов наблюдается повышенное количество эритроцитов. Основное же скопление эритроцитарных клеток приходится на участки, где имеются очаги формирующихся патологий. В соответствии с тем, сколько гемоглобина содержится в урине, выделяют измененные и неизмененные кровяные тельца:

  • Неизменённые клетки содержат в своем составе гемоглобин в форме двояковогнутого диска, окрашенного в яркий красный цвет.
  • Измененные эритроциты в моче гемоглобин не содержат, поскольку имеет место длительная фильтрация посредством почек, соответственно цвет у них отсутствует. Что до формы, она может быть кольцеобразной. Второе название таких телец – выщелоченные эритроциты.

Существует ряд причин, под воздействием которых в урине могут наблюдаться неизмененные либо измененные клетки. В первом случае наличие в моче таких телец обосновано наличием маточных либо влагалищных кровотечений у представительниц слабого пола. Выявлять источник процесса рекомендуется после цистографии и проведения катетеризации пузыря. Если неизмененные эритроциты в моче по своему количеству не превышают установленные нормы, специфическая терапия может не назначаться. Нередко неизменные эритроциты поступают в урину со стороны кровеносной системы, расположенной в слизистых слоях мочевого пузыря, уретрального канала либо мочеточников, причины, вызывающие подобные явления, включают:

  1. Поражение поверхностных капилляров слизистого слоя мочеточника в случае применения ретроградной пиелографии, когда источниками травм становятся конкременты различных размеров.
  2. Повышение эритроцитов в моче может происходить из-за выделения крови из пузыря в случае формирования различных новообразований, при повреждении его слизистого слоя, на фоне травм живота тупого характера.
  3. Травмы, поражающие уретральный канал, часто возникают из-за проведения цистографии либо при катетеризации пузыря. Присутствие эритроцитов в моче у мужчин наблюдается на фоне патологий предстательной железы и семенников в сопровождении язв на поверхностях сосудов.

При этом качественных изменений в эритроцитах, содержащихся в моче, не наблюдается, соответственно они не утрачивают транспортную функцию. Что касается измененных клеток, которые также носят название «дисморфные», в определенных ситуациях возникают их повреждения на фоне ряда патологических состояний. Это может быть гломерулонефрит, онкологические новообразования, свежие ранения, разрывы почек. В последнем случае уровень кровяных телец может повышаться во много раз.

Читайте также:  ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России

К причинам появления измененных эритроцитов в моче относится и рацион питания, в котором отсутствуют продукты, содержащие повышенное количество щелочи. В список входит гречка, разнообразные орехи, овощи. Вместе с тем следует ограничить употребление различных солений.

Нормальные показатели и причины их роста

У взрослого здорового человека наличие эритроцитов в моче в значимых количествах явление достаточно редкое. Исследование образцов проводится при помощи микроскопа. При этом норма эритроцитов в моче у женщин не превышает 1-3 единицы в поле видимости либо до 2 клеток на каждый мкл (микролитр) урины. У представителей сильного пола показатель должен достигать не более двух единиц. У детей в моче количество кровяных телец в поле зрения составляет не 2, а порядка 4 эритроцитов, что считается допустимым нормативным значением. Однако если исследования демонстрируют показатели, превышающие эти значения, требуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний.

Что это значит – появление в урине клеток крови в повышенных количествах? Речь может идти о микрогематурии, когда при визуальном осмотре признаки патологии отсутствуют и цвет мочи желтый, однако при помощи анализов в поле зрения определяется от четырех до шести кровяных телец. При макрогематурии об увеличении количества специфических клеток говорят изменившиеся оттенки жидкости – она может стать коричневой либо красной. В процессе исследования обнаруживается столь значительное превышение критических показателей, что подсчитать количество клеток не представляется возможным.

Метод Нечипоренко позволяет получить более точные ответы, расчет при этом производится на один миллилитр. Если эритроциты в моче норма, они составляют 1000 единиц. Если анализ по Нечипоренко или ОАМ демонстрируют высокие показатели, можно заподозрить развитие следующих патологических состояний:

  • Чаще всего превышение нормы эритроцитов в моче у женщин либо мужчин связано с нарушенной функциональностью предстательной железы, сердечной мышцы либо почек. Параллельно у пострадавшего может сформироваться пиелонефрит или гломерулонефрит, прочие воспалительные процессы. Подобным же образом себя могут проявлять конкременты в почках.
  • Иногда причина заключена в формировании почечного новообразования либо его появлении в области мочевого пузыря. Негативно воздействует и плохая свертываемость крови.
  • Если эритроциты в моче повышены, причины у женщин могут включать цистит, при котором происходит ослабление сосудистых стенок, что облегчает эритроцитам возможность проникновения в урину. У мужчин такие случаи едва ли не единичные, но абсолютным исключением не являются.
  • Травмы внутренних органов часто приводят к появлению крови в моче.
  • Что еще может значить повышение количества эритроцитов в моче? Подобным образом себя проявляет гемофилия, которая, впрочем, диагностируется крайне редко в том случае, когда проводится общий анализ мочи.
  • Достаточно часто в моче повышены эритроциты на фоне ранее перенесенной инфекционной болезни, это может быть оспа, малярия либо лихорадка.

Следует заметить, что формирование в моче эритроцитов далеко не всегда указывает на сбои в работе органов и развитие патологических состояний. Повышенное содержание эритроцитов в моче может объясняться приемом некоторых фармацевтических препаратов. Например, использование антикоагулянтов, сульфаниламидов либо Уротропина почти в каждом случае вызывает возникновение эритроцитов. Гораздо реже кровяные тельца в урине обусловлены приемом аскорбиновой кислоты, к тому же риск появляется в том случае, когда используется синтетический препарат.

Повышенная проницаемость стенок сосудов кровеносной системы может являться следствием частого использования различных пряностей, активного посещения саун либо бань, повышенных физических нагрузок, злоупотребления алкогольным питьем.

Необходимые анализы

На сегодняшний день для определения показателей кровяных телец в урине разработано несколько лабораторных методик. Они способны подсчитать количество специфических клеток, оценивая при этом изменившуюся окраску урины визуально. Чтобы выявить наличие повышенных эритроцитов, содержащихся в моче у мужчин либо женщин в первую очередь необходимо проведение общего анализа. При этом в процессе мочеиспускания необходимо отобрать среднюю порцию жидкости от общего количества выделяемой в утреннее время мочи. Помимо ОАМ могут быть проведены следующие исследования:

  1. Проба по Нечипоренко, которая способна выявить не только почечную патологию, но и определить локализацию воспалительного процесса, проследить за развитием заболевания и оценить эффективность и адекватность терапии. Проба по Нечипоренко назначается в случае выявленных нарушений относительно общего анализа крови. Основная цель микроскопического исследования – подсчет количества не только эритроцитов, но и лейкоцитов, цилиндров. Чтобы получить достоверные результаты, потребуется порядка 25-30 мл урины, которую собирают утром, в середине процесса.
  2. Способ Каковского-Аддиса позволяет определить колебания различных клеток на протяжении суток. Чтобы сделать этот анализ, требуется проводить сбор урины в течение 10-24 часов. Подсчет необходимо проводить в объеме, выделенном пациентом на протяжении двенадцати усредненных минут. Если говорить о норме эритроцитов в моче у женщин либо мужчин, для этого анализа она не должна превысить 1-2 млн. клеток.
  3. Следующую пробу называют трехстаканной, что не означает необходимость заполнения 250 мл емкости. Берут стерильные мочесборники в количестве трех штук, в которые требуется помочиться поочередно за одну процедуру. Проба позволяет выявить, что именно вызвало появление крови в урине, однако назначают ее редко – только в случаях невозможности использования КТ либо УЗИ. Если количество кровяных телец повышено в первом стакане, проблемы затрагивают мочеиспускательный канал. В случае высокого уровня клеток во втором стакане следует беспокоиться за свой мочевой пузырь. Нарушение нормативов в третьей емкости указывает на патологии почек, простаты у мужчин либо мочевого пузыря.

Важно. В случае, когда проверка всех емкостей показывает примерно одинаковое количество телец, можно предположить нарушение функциональности почек либо мочеточников.

Почему показатели не всегда правдивы? Причин может быть несколько, от несоблюдения установленных правил гигиены до физических нагрузок накануне проверки. Негативным образом может сказаться употребление фруктов, способных произвести окраску мочи – свеклы, черники либо клювы. Еще одна предосторожность – хранить урину требуется в холодильнике на протяжении двух часов.

Чтобы избежать негативных результатов с повышенными эритроцитами в моче у женщин в некоторых случаях требуется перенести анализы на другой день. Речь идет о периоде менструаций, при этом после окончания месячных следует избегать исследований в течение трех суток. Норма у женщин может быть нарушена после проведения цистоскопии, потому грамотный подход – выждать после процедуры от 5 до суток. Перенос анализа необходим и при приеме диуретиков.

Как проводится лечение при негативных результатах

Мы рассмотрели, что такое гематурия, теперь поговори, как снизить большое количество специфических кровяных клеток. Повышенное количество эритроцитов в моче требует нормализации состояния, но перед тем, как изменять этот показатель, необходимо определить провоцирующую причину. После этого пациенту может быть назначен прием:

  • Противомикробных препаратов. Группа применяемых антибиотических средств наряду с дозировкой назначается лечащим врачом и зависит от того, какая инфекция вызвала проблему. К наиболее востребованным средствам относят Эритромицин, Монурал, Пенициллин или Ампиокс.
  • Если эритроциты в моче у мужчин, женщин повышаются, когда имеют место воспалительные процессы, прописывают прием Нимесулида, Вольтарена и прочих подобных препаратов.
  • Если возникает проблема с застоем жидкости, когда эритроциты в моче у женщин повышены, не обойтись без диуретиков. К тому же следует ограничить количество суточной потребляемой воды на время лечения – такой подход позволит снизить нагрузку на почки.
  • Потребуется соблюдать правильное питание и скорректировать ежедневное меню.
  • Может быть прописан прием иммуностимулирующих комплексов, полезных веществ, витаминов.

В случае формирования новообразований, появления травм, наличия конкрементов в почках может назначаться оперативное вмешательство.

Еще один способ, когда в моче 2 и больше эритроцитов в поле зрения – применение 10% раствора кальция хлористого, назначение Викасола либо Дицинона. В случаях, когда норма у женщин либо мужчин нарушена на фоне мочекаменной патологии, требуется организовать все условия для легкого отхода мелких частиц из организма, в частности уретры. С этой целью к низу живота можно прикладывать тепло, принимать обезболивающие препараты. При невозможности вывести конкремент самостоятельно, возможно оперативное вмешательство. Применение такого же способа означают почечные повреждения, когда ткани разорваны.

Читайте также:  Как измерить базальную температуру, чтобы определить овуляцию Практический гайд

Если моча содержит повышенный уровень эритроцитов и такое состояние является хроническим, пациенту может назначаться прием В-витаминов, препаратов железа. Кроме того, в качестве дополнительных средств можно воспользоваться рекомендациями народных целителей. Эффективным средством называется барбарисовый отвар из корней растения. Для его приготовления ложку измельченного растения заливают 250 мл закипевшей жидкости и варят на небольшом огне в течение 20 минут. Затем отвар фильтруют и на протяжении 24 часов употребляют 9 больших ложек средства в три приема – в утренние, дневные и вечерние часы.

Можно использовать и ягоды шиповника, крапиву и петрушку – ее корень. Травы следует смешать в равных пропорциях, две ложки смеси залить 500 мл кипятка и вновь закипятить, затем настоять, профильтровать и пить с интервалом в 60 минут по две большие ложки средства.

Норма эритроцитов в моче у женщин — причины повышения

Эритроциты — красные кровяные клетки. Допустимо обнаружение их небольшого количества в моче. Повышенные эритроциты мочи говорят о проблемах с почками или сосудами. В моче у женщин может быть больше эритроцитов, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями.

Общие сведения об эритроцитах в моче

Эритроциты — это красные клетки крови. Так как моча образуется при фильтрации крови почками, в ней тоже обнаруживаются эритроциты. Существуют определенные значения допустимого количества кровяных клеток в моче. Повышенное количество эритроцитов в моче указывает на заболевания почек или кровеносных сосудов.

Норма эритроцитов в моче у женщин и отклонения

В общем анализе мочи должно обнаруживаться 2 и менее красных кровяных клеток в поле зрения. У женщин допускается до 5 клеток.

Большее количество крови — показание к назначению исследования по Нечипоренко. Нормы представлены в таблице.

Показатель Норма в 1 мл мочи
Эритроциты до 1000
Лейкоциты до 2000
Цилиндры до 20

Повышенный уровень эритроцитов в анализе мочи у женщин бывает во время месячных. Поэтому норма для них чуть выше, чем для мужчин и детей. От возраста содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче не зависит. Норма лейкоцитов в общем анализе мочи — до 3 у мужчин и до 5 у женщин.

Повышение эритроцитов в моче называют гематурией. Есть два типа гематурии:

  • микрогематурия — в поле зрения меньше 20 клеток, цвет мочи не меняется;
  • макрогематурия — из за большого количества крови урина становится красной.

Причины возникновения гематурии разные, по этому критерию выделяют следующие типы:

  • не связана с поражением почек и мочевыводящих путей — экстраренальная;
  • связана с прямым поражением почек — ренальная;
  • связана с поражением мочевого пузыря, мочеточников, уретры — постренальная.

Также в моче могут обнаруживаться белые кровяные клетки — лейкоциты. Повышенное их количество говорит о воспалении в почках или мочевыводящих путях.

Как определяется уровень эритроцитов в моче

Первичный анализ, который позволяет выявить наличие эритроцитов в моче — общий анализ мочи. Это общий анализ мочи, в котором оценивают:

  • цвет;
  • плотность;
  • наличие белка;
  • содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
  • содержание солей.

Для определения количества клеток крови мочу исследуют под микроскопом. Если результат показывает повышенный уровень красных кровяных клеток, пациента направляют на дополнительное обследование. Анализ мочи по Нечипоренко определяет точное число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи.

Подготовка к сдаче анализа мочи:

  • за день до исследования исключить употребление алкоголя, пищи со специями;
  • по возможности исключить прием лекарственных препаратов;
  • если исключить прием лекарств невозможно, следует предупредить об этом лечащего врача;
  • с утра женщине следует подмыться и собрать урину в чистый контейнер;
  • для общего анализа берут среднюю порцию урины.

Определить очаг поражения можно с помощью порционной сдачи мочи:

  • кровь в первой порции означает поражение мочевыводящих путей;
  • если кровь появилась во второй порции, это значит, что проблема в мочевом пузыре;
  • кровь в последней порции указывает на поражение почек.

Такая проба еще называется трехстаканной. Мочу собирают в три баночки, каждую подписывают.

Физиологические особенности

Легкая гематурия не всегда указывает на заболевание. Изменения в общем анализе мочи возникают на фоне физиологических состояний:

  • высокая температура окружающей среды — жаркая погода, работа в горячем цеху, нахождение в бане или на пляже;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • употребление пищи с большим количеством специй.

Много эритроцитов в моче у женщин появляется во время менструаций. Поэтому анализы следует сдавать до или после месячных, чтобы не искажать результат.

Патологические причины повышения эритроцитов в моче

В моче повышены эритроциты вследствие различных заболеваний почек и других органов.

К почечным причинам относятся:

  • Туберкулез почки — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. Обычно имеет вторичное происхождение на фоне туберкулеза легких. Сопровождается длительным повышением температуры, болями в пояснице, недомоганием.
  • Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание. Гематурия встречается редко, только при тяжелом течении. Болезнь начинается остро, с повышения температуры, тошноты, болей в пояснице.
  • Гломерулонефрит — хроническое заболевание почек, связанное с воспалением почечных клубочков. Имеет аутоиммунное происхождение. Обычно наблюдается микрогематурия, выявляемая лишь при обследовании. Болезнь сопровождается отеками, повышением давления.
  • Травма почки камнем или повреждающим фактором извне. Наблюдается гематурия разной степени выраженности.
  • Опухоли почек — доброкачественные или злокачественные разрастания почечной ткани, или метастазы из других органов. Гематурия чаще возникает при злокачественных опухолях. Заболевание долго протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями — потеря аппетита, недомогание, боли в пояснице.

Гематурию могут вызвать некоторые лекарства — антикоагулянты, цитостатики.

К внепочечным причинам гематурии относятся:

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Бывает геморрагическая форма этого заболевания, когда стенка пузыря кровоточит.
  • Опухоль мочевого пузыря, когда увеличивается и повреждает стенку сосуда, тоже вызывает кровотечение.
  • Гематурия возникает при мочекаменной болезни, когда камень проходит по мочеточнику.
  • Выраженная гематурия наблюдается при травме мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Незначительная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях мочеточников, уретры.
  • Повышенная кровоточивость — симптом гематологических заболеваний. Гематурия возникает при тромбоцитопении, геморрагическом васкулите.

У женщин эритроциты в моче появляются при маточных кровотечениях, заболеваниях матки.

Лечение патологии

Для установления причины гематурии пациенту назначают обследование:

  • определение свертываемости крови;
  • биохимическое исследование;
  • УЗИ почек;
  • по показаниям назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение при повышенном содержании эритроцитов в моче назначают в соответствии с установленной причиной.

При воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче еще повышены лейкоциты. Лечат такие болезни антибиотиками, растительным антисептиками. Препараты подбирают с учетом патогенной микрофлоры, полученной в результате обследования.

Гломерулонефрит — хроническое заболевание, его лечат постоянно. Назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Травмы подлежат неотложному хирургическому лечению.

Опухоли удаляют хирургическим путем. Если это злокачественный процесс, после операции назначают лучевую терапию, химиотерапию.

Мочекаменную болезнь лечат препаратами, растворяющими солевые отложение. Если камни крупные, их разрушают ультразвуком или удаляют хирургическим путем.

При гематологических заболеваниях назначается гормональная терапия. При тяжелом течении удаляют селезенку.

При повышенной кровоточивости рекомендовано включать в рацион питания больше овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Норма эритроцитов в моче у женщин чуть превышает значение у мужчин у детей. Это связано с возможностью попадания крови в урину из половых путей при менструации. К патологическим причинам увеличения числа эритроцитов относят заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов. Лечение проводится хирургическим или консервативным методом в зависимости от причины.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Ссылка на основную публикацию
Эректильная дисфункция — Патология мочеполовой системы — Справочник MSD Профессиональная версия
Как мужчине лечить эректильную дисфункцию сидя дома? Половое бессилие считается самым «злостным» заболеванием XXI столетия. Проводить лечение эректильной дисфункции в...
ЭОС (электрическая ось сердца) положение и отклонения
Консультация кардиолога онлайн Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не...
Эпиген интим (Epigen intim) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочн
Купить Эпиген интим гель д/интимн.гигиены 250мл в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от...
Эреспал – инструкция, применение, цена отзывы аналоги
Эреспал Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Adblock detector