Пангистерэктомия - лапароскопическая операция, лапароскопия Видео

Пангистерэктомия — лапароскопическая операция, лапароскопия Видео

Пангистерэктомия

Пангистерэктомия (тотальная пангистерэктомия, экстирпация матки с придатками) является радикальной операцией, при которой происходит удаление тела и шейки матки, маточных труб и яичников через полостной разрез. Пангистерэктомия также может быть выполнена лапароскопическим или вагинальным доступом. При лапаротомном доступе достигается лучший обзор и возможность проведения ревизии соседних органов, что особенно важно при сочетанной патологии матки и яичников или подозрении на злокачественность процесса. При расширенной пангистерэктомии производится также иссечение параметральной клетчатки и лимфоаденэктомия.

Пангистерэктомия (тотальная пангистерэктомия, экстирпация матки с придатками) является радикальной операцией, при которой происходит удаление тела и шейки матки, маточных труб и яичников через полостной разрез. Пангистерэктомия также может быть выполнена лапароскопическим или вагинальным доступом. При лапаротомном доступе достигается лучший обзор и возможность проведения ревизии соседних органов, что особенно важно при сочетанной патологии матки и яичников или подозрении на злокачественность процесса. При расширенной пангистерэктомии производится также иссечение параметральной клетчатки и лимфоаденэктомия.

  • Показания к пангистерэктомии

Показания к пангистерэктомии

Операция представляет собой радикальное удаление матки с одновременной аднексэктомией. Выполняется при наличии угрожающих здоровью и жизни показаний: рака тела, шейки матки, яичников; множественных или больших размеров миом матки; сочетания миомы матки с полипами, эндометриозом (в т. ч. аденомиозом), с кистами и кистомами яичников, воспалительными процессами; атипической гиперплазии эндометрия; быстрого роста опухолей и т. д. К пангистерэктомии обычно прибегают у женщин старше 40 лет, при их незаинтересованности в деторождении или при основных заболеваниях, осложненных менометроррагией, анемизацией, хронической тазовой болью, сдавлением соседних органов (кишечника и мочевого пузыря) и др.

Показания для пангистерэктомии определяются после проведения исследований, включающих гистероскопию с РДВ и патоморфологическим исследованием соскоба, расширенную кольпоскопию, биопсию шейки матки, цитологию мазка на атипию, УЗИ малого таза.

Методика проведения

Абдоминальная пангистерэктомия выполняется с применением общего эндотрахеального, эпидурального или комбинированного наркоза. Возможны два варианта разреза брюшной стенки: вертикальный — по срединной линии между пупком и лобком и горизонтальный — над лоном по линии бикини. Перед лапаротомией производят тщательную санацию влагалища и шейки матки (протирание спиртом и смазывание 5% настойкой йода), тампонируют влагалище, выводят катетером мочу.

Выполняется чревосечение, матка фиксируется в щипцах Мюзо и выводится в рану, салфетками отгораживается брюшная полость. Выделяются придатки с наложением зажимов, последующим пересечением и лигированием кетгутом круглых и воронко-тазовых связок с обеих сторон. Затем в верхнем отделе перерезаются листки широкой связки. Вскрывается брюшина, от шейки матки отсепаровывается мочевой пузырь и отодвигается до влагалищного свода. Обнажившиеся маточные сосуды берутся на зажимы, пересекаются и перевязываются.

Далее выделяются крестцово-маточные связки, перерезаются и лигируются кетгутом. Шейка матки мобилизуется, после чего вскрывается влагалище, меняется тампон, смоченный спиртом. Шейка отсекается ножницами от сводов влагалища и вместе с маткой удаляется из брюшной полости. Производится глухое ушивание стенок влагалища и перитонизация культей влагалища, связок и сосудов в малом тазу. Из брюшной полости извлекаются салфетки, производится ее промывание и осушение, контролируется гемостаз, после чего брюшная рана послойно ушивается. В заключении катетером выпускается моча и удаляется марлевая турунда из влагалища.

После пангистерэктомии

После выполнения операции у женщины навсегда утрачиваются репродуктивная и менструальная функции, однако сохраняется возможность половой жизни. Для устранения гормональной дисфункции (эмоциональных расстройств, остеопороза, потери полового влечения) назначается ЗГТ. Кожные швы после пангистерэктомии снимают через 6-8 суток, выписку пациентки производят через 8-12 дней. Период полной реабилитации занимает от 1 до 1,5 месяцев.

Среди осложнений пангистерэктомии встречаются ранения мочеточников и мочевого пузыря, раневые инфекции, гематомы параметрия и их нагноение, тромбоэмболии, перитонит, опущение влагалища, кровотечение и некроз культи влагалища, несостоятельность культи влагалища с выпадением петель кишечника.

Стоимость пангистерэктомии в Москве

Экстирпация матки с придатками является объемным оперативным вмешательством, проводится в условиях стационара в крупных специализированных и многопрофильных центрах. Цена пангистерэктомии в Москве определеяется с учетом вида наркозного обеспечения (эпидуральная анестезия, эндотрахеальный наркоз), варианта доступа (лапаротомический, влагалищный, лапароскопический) и других факторов. На стоимость вмешательства влияет квалификация оперирующего гинеколога, форма собственности клиники, объем предоперационной подготовки, продолжительность стационарного лечения, количество и характер терапевтических мероприятий в послеоперационном периоде.

Оперативное лечение с экстирпацией матки

Экстирпация или гистерэктомия – это полноценное удаление матки. Операция радикальная, поэтому назначается только при крайней необходимости (в случае онкологических патологий с неблагоприятным прогнозом и других заболеваний с тяжелым, агрессивным течением). Важно провести экстирпацию профессионально, ведь любые допущенные ошибки ведут к серьезным осложнениям. Доверяйте свое здоровье специалистам клиники АЦМД! Здесь работают профессионалы с огромным опытом.

Показания к экстирпации матки

Целью современной гинекологии является сохранение женской репродуктивной системы. Такие сложные операции, как экстирпация матки, применяются все реже благодаря развитию медицины и появлению инновационных высокоэффективных способов консервативного лечения. Показаниями для полного удаления матки являются:

  • онкологические патологии маточной шейки и тела;
  • множественные, большие, быстрорастущие миомы;
  • фиброз тканей органа.

Виды экстирпации матки

По объему оперативного вмешательства различают 3 вида экстирпации матки:

  • удаление матки без яичников – проводится при 0 стадии онкологии тела органа и шейки, преимущественно у пациенток в возрасте 40+;
  • иссечение матки вместе с яичниками (пангистерэктомия) – проводится на 2-3 стадиях онкологии матки, если патологический процесс затронул соответствующие органы;
  • расширенное иссечение (экстирпация самого органа, придатков, близлежащей клетчатки и регионарных лимфоузлов) – проводится на поздних стадиях онкологии.

Подготовка к оперативному вмешательству

Экстирпация матки требует тщательной подготовки. Предварительно нужно пройти полное обследование:

  • сдать клинические анализы крови, гинекологические мазки, коагулограмму;
  • пройти рентген груди и электрокардиограмму;
  • сделать УЗИ тазовых органов.
Читайте также:  Симптомы и лечение подагры

Непосредственно перед операцией нужно отказаться от пищи за 8 часов. В день хирургического вмешательства проводится очищение кишечника с помощью клизмы, а в мочевой пузырь устанавливается катетер. Удаление матки выполняется под общим наркозом и занимает до нескольких часов, в зависимости от выбранной методики экстирпации.

Лапароскопическое удаление матки

Лапароскопия – это базовая методика удаления репродуктивных женских органов. В ходе процедуры проделываются 3 небольших отверстия в брюшине, через которые вводятся специальные инструменты. Свои действия хирург контролирует с помощью камеры, изображение с которой транслируется на экран.

Процедура начинается с перекрытия сосудов, которые отвечают за кровообращение в матке. Непосредственное иссечение органа выполняется через влагалище трансвагинально.

Лапароскопическая экстирпация показана при:

  • ранних стадиях онкологии;
  • многочисленных фибромиомах, которые провоцируют патологические нарушения в тканях матки;
  • аденомиозе и наружном эндометриозе;
  • полипозе и атипической гиперплазии.

Противопоказания к лапароскопической экстирпации:

  • увеличение матки до объемов, сопоставимых с 16 неделей беременности;
  • выпадение органа;
  • кисты в яичниках;
  • лишний вес;
  • тяжелые заболевания сердца, легких, почек.

Лапароскопическая экстирпация – это щадящий способ с минимальным затрагиванием окружающих тканей. При таком хирургическом вмешательстве минимизируется вероятность появления осложнений. Благодаря этому реабилитация занимает меньше времени (от 1 до 3 недель). После операции нет больших шрамов и заметных косметических дефектов.

Лапаротомная экстирпация

Методика предполагает удаление репродуктивного органа трансабдоминальным путем. Врач получает прямой доступ к матке через разрез ниже пупка. Лапаротомная экстирпация удобна тем, что позволяет максимально детально исследовать органы таза и полностью контролировать процесс хирургического вмешательства. Благодаря этому меньше вероятность появления осложнений и рецидивов.

Показания для лапаротомной операции:

  • объемы матки сопоставимы с 16 неделей беременности;
  • притеснение ближайших органов;
  • быстрый рост доброкачественных и злокачественных опухолей в период климакса;
  • множественные субмукозные миомы на ножках, склонные к перекрутам и самопроизвольным некротическим изменениям;
  • отмирание миоматозных узлов;
  • образование множественных растущих миом ближе к шейке матки.

Противопоказаниями к лапаротомии являются:

  • обостренные инфекционные заболевания репродуктивных и брюшных органов;
  • серьезные сердечно-сосудистые, дыхательные расстройства;
  • период после инфарктов, инсультов.

Трансвагинальная экстирпация матки

Эта операция предполагает удаление матки (шейки и тела) через разрез во влагалище. Вагинальная экстирпация рекомендована при:

  • ранних онкологических заболеваниях;
  • предраковых состояниях;
  • тяжелой, запущенной эрозии шейки матки;
  • осложненной субмукозной фибромиоме;
  • значительном опущении, частичном и полном выпадении органа;
  • рецидивирующем полипозе;
  • наличии любых противопоказаний к лапаротомному удалению.

Оперативное вмешательство не проводится, если в анамнезе пациента имеется чревосечение. Также противопоказаниями к трансвагинальной экстирпации являются: патологическое увеличение матки, развитие спаечного сепсиса после проведенных в прошлом операций.

Вагинальное удаление матки считается малотравматичным методом. По результатам исследований, зачастую матку возможно убрать с помощью трансвагинального способа. Этот метод активно практикуется за рубежом (трансвагинально проводится около двух третей всех операций по удалению матки).

В клинике АЦМД практикуются перечисленные методы экстирпации матки лучшими специалистами в сфере хирургической гинекологии. Каждый пациент получает индивидуальный подход и вежливое, квалифицированное обслуживание. Врачи клиники АЦМД помогут найти выход из любой ситуации и вернуть здоровье!

Позвоните нам по телефону: (044) 393-09-33 или (044) 393-09-30, чтобы получить исчерпывающую информацию. Также Вы можете записаться на прием к доктору, нажав кнопку ниже ⬇️

Пангистерэктомия или удаление матки с придатками: кому назначается и каковы последствия

При некоторых заболеваниях единственным решением проблемы оказывается полное удаление маточных труб, шейки и яичников – пангистерэктомия. Это радикальная операция назначается в крайнем случае, поскольку она исключает возможность иметь детей. Как правило, такой способ предлагают женщинам старше 40.

Пангистерэктомия: суть хирургического вмешательства

Пангистерэктомия является частным случаем гистерэктомии – иссечения тела матки или ее части. Операция относится к полостным, а поэтому сопровождается кровотечением и считается тяжелой. Продолжительностьпангистерэктомии достаточно велика, особенно если процесс затруднен, так что производится иссечение только под общим наркозом. Соответственно, существует целый ряд ограничений для выполнения операции.

Если операция носит плановый характер, то ее не проводят при определенных клинических нарушениях: плохая свертываемость крови, острые инфекции, гипертония. Однако если вмешательство обусловлено жизненными показаниями – рак шейки, маточное кровотечение вследствие травмы, пангистерэктомия выполняется и на фоне очень серьезных отклонений.

После операции женщина полностью и навсегда теряет способность иметь детей. Также полностью прекращаются менструации. Однако половая жизнь вполне возможна и будет полноценной. После пангистерэктомии обязательно назначают заместительную гормональную терапию, как и во время менопаузы с тем, чтобы восстановить гормональное равновесие и предупредить развитие остеопороза.

Показания к проведению

Удаление репродуктивных органов – чрезвычайное испытание для женского организма. Если операцию проводят женщине старше 50 лет, она не является для нее столь серьезным ударом, поскольку уже не находится в детородном возрасте и функциональность матки и яичников уже нулевая. Если менопауза еще не наступила, то стараются по возможности сохранить яичники с тем, чтобы обеспечить нормальный гормональный баланс.

Соответственно, полное удаление матки и яичников назначают только в самых критических случаях, когда имеется прямая угроза жизни:

  • длительное маточное кровотечение любого происхождения, включая травму;
  • рак половых органов любого рода – шейки, эндометрия, яичников;
  • эндометриоз – возникновение клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, в яичниках, в маточных трубах, в мочевом пузыре. Операцию назначают в крайнем случае, когда другие методы не дали результата;
  • миома матки слишком большого размера – яичники стараются сохранить, если у женщины еще не наступила менопауза. Большое количество миоматозных узлов также является поводом к пангистерэктомии;
  • травмы матки разного рода, несовместимые с жизнью, например, разрыв органа во время беременности;
  • опущение матки 3–4 стадии, выпадение;
  • множественный полипоз;
  • эндометрит в тех случаях, когда начинается гнойное расплавление стенок матки.
Читайте также:  Подготовка к исследованиям мочи

Кроме того, пангистерэктомияпроводится перед операцией по смене пола.

Техники выполнения

Пангистерэктомия выполняется несколькими способами. Отличаются они степенью травматичности.

Выбор зависит от самых разных факторов:

  • Лапаратомическая – предполагает рассечение передней стенки брюшины с тем, чтобы обеспечить максимальный доступ к органам малого таза и брюшины. Это самый травматичный метод, однако и самый надежный с точки зрения предоставленного доступа.Существует несколько различных подходов: продольная лапаротомия, косая, поперечная, комбинированная. Способ подбирается в зависимости от тяжести вмешательства и конституции пациентки. В любом случае хирург старается выбрать вариант с наименьшей травматичностью.
  • Лапароскопическая – операция производится с помощью специальных приспособлений – лапароскоп и манипуляторов. Чтобы ввести инструменты, на брюшине делают несколько очень коротких разрезов. В один вводят прибор с видеокамерой, в другие – манипуляторы. При этом хирург получает полный обзор внутренних органов, но вместе с тем, не производится разрез брюшных мышц. Такое вмешательство считается наиболее щадящим.

Кроме того, лапароскопия позволяет по возможности сохранить некоторую часть органа, например, шейку матки.

  • Влагалищная пангистерэктомия – операция проводится через влагалище. Поначалу через него производят выскабливание и подготовку матки, затем делают разрезы на одной или двух сторонах влагалища и углубляют разрез в брюшную полость. Таким образом,удаляют матку, матку с придатками и маточными трубами.

Влагалищный способ менее травматичен, чем лапаротомия, но более сложен, чем лапароскопия. Возможность осложнений выше. Для восстановления требуется более длительное время. Операция назначается при высокой степени ожирения, поскольку в таких случаях лапароскопия затруднительна.

Подготовка

Подготовка к операции включает как собственно ряд действийдля адаптации организма, так и предварительные анализы. Последние необходимы, если есть альтернатива или требуется исключить противопоказания.

Обследования следующие:

  • общий анализ крови и мочи – стандартные анализы, проводятся в любом случае, чтобы исключить воспаления. Также выполняется анализ крови на сахар с тем, чтобы обнаружить диабет;
  • проверка на вензаболевания – весьма затрудняет выздоровление, если они обнаруживаются. Если операция не срочная, требуется сначала вылечить болезнь;
  • коагулограмма – несвертываемость крови является прямым противопоказанием для хирургических операций;
  • колоноскопия – обследование шейки матки и эндометрия на предмет новообразований;
  • биопсия и мазок – позволяют определить характер новообразований, если они есть;
  • цитологическое обследование тканей;
  • кроме того, назначают инструментальное обследование – УЗИ органов малого таза, флюорографию. Обязательным элементом является снятие кардиограммы: операция осуществляется только под полным наркозом, что является серьезной нагрузкой на сердце.

Если результаты обследования удовлетворительны, то есть противопоказания к операции исключены, а другого способа решения не найдено, назначают день операции.

Подготовку начинают за 3 месяца до операции:

  • это время используют для предварительной терапии. Основная цель ее – сдержать или даже уменьшить рост миоматозных узлов. Какие препараты для этого применять, решает гинеколог;
  • за 10 дней до пангистерэктомии выполняют санацию влагалища, даже если признаки кольпита отсутствуют;
  • за 2–3 дня до вмешательства пациентку госпитализируют. Назначают повторные обследования: УЗИ, кардиограмма, коагулограмма;
  • также в это время проводят антибиотикотерапию, поскольку операция носит тотальный характер и риск заражения велик, особенно при лапаротомии;
  • за 8–10 часов до операции исключается пища. Рекомендуется отказаться и от питья: таким образом снижают риск выброса содержимого желудка во время операции;
  • вечером перед пангистерэктомией выполняется очистительная клизма. Рекомендуется дать на ночь пациентке седативное средство, чтобы уменьшить волнение;
  • если у женщины есть склонность к тромбообразованию, ей следует надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами;
  • подготавливают донорскую кровь для переливаний;
  • перед операцией устанавливают катетер в мочевой пузырь и опорожняют его. Чтобы обеспечить доступ к венозному руслу, устанавливают периферический катетер.

На этом подготовка к пангистерэктомии завершается.

Ход операции

При различных способах вмешательства отличается и технология.

Лапаратомический метод

Операция занимает несколько часов. Осуществляется только в специальном помещении.

  1. В первую очередь выполняют анестезию подходящим препаратом.
  2. Кожу на животе обрабатывают антисептическими растворами.
  3. Хирург выполняет срединный или надлобковый разрез. Первый разрез осуществляется вдоль белой линии от грудины до лобка и обеспечивает максимальный доступ. Однако он является и самым травматичным. Надлобковый позволяет минимизировать травмы.
  4. На широкие связки матки закрепляют зажимы и выводят орган в брюшную полость или в рану, если она подвижна. В противном случае сначала следует разрезать все сращения.
  5. Затем отслаивают придатки от широкой связки матки и тоже выводят в рану.
  6. Матку натягивают, отводя влево, чтобы натянулась правая связка, на которой крепится яичник.Связку с яичником и круглую маточную связку рассекают ножницами и, не останавливаясь, разрезают передний листок широкой связки и брюшину углубления, пока не достигают противоположной круглой связки.
  7. Сразу же отделяют мочевой пузырь от шейки матки. В этот момент обнажается маточная артерия, которую следует немедленно пережать. При наложении зажима матку нужно сильно оттягивать.
  8. Такие же действия повторяют с левой связкой.
  9. Матку подтягивают, рассекают прямокишечную складку.
  10. Извлекают из влагалища тампон, пережимают двумя зажимами, а затем отсекают матку. После удаления края раны зашивают кетгутовыми швами, зажимы на сосудах и связках заменяют лигатурами.
  11. Непрерывным кетгутовым швом подхватывают листки широкой связки матки, края брюшины, той же ниткой соединяют круглые связки матки, передний листок брюшины и так далее. Все культи располагают в забрюшинном пространстве и пришивают к влагалищной ране. Таким образом избегают опущения органов.
  12. После удаления инструментов и салфеток рану очищают и наглухо зашивают.
Читайте также:  Прорезывание коренных зубов у детей - симптомы, как режутся коренные зубы

Лапароскопия

Собственно манипуляции выполняются такие же, поскольку цель операции состоит в том же – тотальное удаление матки и яичников. Однако порядок действий и степень травматичности иные.

  1. Перед операцией выполняется анестезия, поверхность живота обеззараживается.
  2. Делают несколько коротких надрезов в нижней части брюшины и подают внутрь углекислый газ: он позволяет отделить стенки брюшины от внутренних органов, что облегчает доступ.
  3. В последнюю очередь вводят лапароскоп. Прибор обеспечивает передачу изображения. В другие надрезы вводят манипуляторы.
  4. Наблюдая через камеру за операционным полем внутри, хирург осуществляет те же манипуляции: отсекает связки, закрывает сосуды, проводит собственно удаление. Выводят матку и яичники через влагалище. Если это по каким-то причинам невозможно, сначала органы измельчают, а затем таким же образом извлекают.
  5. Удаляют углекислый газ, выводят манипуляторы и накладывают простые швы.

Осложнения после такой операции минимальны, поскольку как такового разрезания брюшины не было и количество сращиваемых тканей после иссечения матки минимально.

Влагалищный метод

Порядок выполнения влагалищной пангистерэктомии следующий:

  1. Наркоз и в этом случае выполняется общий, поскольку операция занимает много времени.
  2. Сначала подготавливают влагалище. Для этого выскабливают матку, а затем обрабатывают влагалище раствором мыла и спирта. При наличии язв требуется также обработка слабым раствором фурацилина и перекиси.
  3. На левой стене влагалища делают разрез. В некоторых случаях выполняют надрезы с двух сторон, но редко. Надрезы глубокие, вызывают сильное кровотечение, поэтому предварительно область надреза обрабатывают смесью новокаина с адреналином.
  4. С начала отделяют от шейки матки мочевой пузырь, разрезая связки.
  5. Затем от маточной шейки отслаивают прямую кишку. После этого разрез в брюшную полость расширяют.
  6. Накладывают зажимы на связки. Затем обхватив матку, вытягивают ее через отверстие, одновременно подхватывая и связку яичника. Обе связки перевязываются.
  7. То же самое проделывают с другой стороны.
  8. Затем матку сильно оттягивают, чтобы отсечь тазовую клетчатку и удаляют орган вместе с яичниками.
  9. Выполняют перитонизацию: подшивают все связки и края брюшины к влагалищной ране.

Затем зашивается промежностный разрез, а влагалище закрывают тампоном с раствором стрептоцида. Поскольку в таком состоянии мочиться самостоятельно пациентка не может, ставят катетер.

Реабилитационный период и осложнения

Сроки и характер реабилитации определяются степенью тяжести операции:

  • После лапаротомии или влагалищной пангистерэктомии женщина проводит первые сутки в палате интенсивной терапии. Для обезболивания ей вводят наркотические анальгетики, затем более безопасные обезболивающие средства. Особое внимание уделяется работе кишечника и предупреждению послеоперационной паралитической непроходимости.
  • Даже при тяжелой операции к концу первых суток пациентке нужно присаживаться на кровати и переворачиваться. Чем раньше женщина сможет встать и двигаться, тем ниже риск появления спаек.
  • При лапароскопии пребывание в интенсивной терапии является скорее данью традиции. Уже через несколько часов после удаления матки женщина может вставать, ходить и самостоятельно посещать туалет.
  • В течение срока от 2 недель до 2 месяцев необходимо носить компрессионное белье с целью предупредить опущение органов и появления тромбов в венах нижних конечностей.
  • В течение восстановительного периода показано обезболивание по мере надобности, выполнение специальной гимнастики, помощь психолога, особенно если операция проведена до наступления менопаузы.
  • Швы следует обрабатывать специальными растворами. В условиях стационара процедуру выполняет медперсонал. Дома пациента делает обработку самостоятельно.
  • Диета соблюдается самая обычная. В первые сутки можно только пить, на вторые допускается употребление перетертой пищи. Затем пациентка возвращается к привычному рациону, из которого, однако, стоит исключить копчености, сладости и алкоголь.

Операция сложна и, к сожалению, чревата разнообразными осложнениями. Полностью исключить их нельзя.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • появление спаек, особенно если пациентка ограничивает движение;
  • нередки повреждения сосудов при разрезе или проколе брюшины;
  • острая задержка мочи. Если не удается справиться обычными методами, повторно устанавливают катетер и проводят стимуляцию;
  • кишечная непроходимость – обычно носит временный паралитический характер, однако поройможетвозникать из-за спаек;
  • возможно травмирование внутренних органов, что приводит к разнообразным дисфункциям;
  • также иногда наблюдается особая реакция на воздействие углекислого газа;
  • ксамым тяжелым осложнениям относится перитонит и сепсис. Такое возможно при инфицировании раневых поверхностей.

Последствия

Главным последствием пангистерэктомии выступает утрата репродуктивной функции. Самостоятельно зачать и выносить ребенка женщина уже не сможет. Менструация также отсутствует.

Второе последствие – происходят изменения в щитовидной железе, из-за отсутствия яичников наступает искусственная менопауза. Чтобы компенсировать отсутствие половых гормонов, назначают заместительную терапию.

В связи с нарушением иннервации области матки и влагалища, особенно после влагалищной пангистерэктомии возможна потеря чувствительности, снижение качества половой жизни.

Порой после операции формируется болевой синдром. Иногда он связан с мочеиспусканием и дефекацией, и в любом случае длится несколько месяцев. Такое состояние, скорее всего, связано с травмами нервных окончаний и появлением спаек. В таких ситуациях разрабатывают специальный терапевтический курс.

Пангистерэктомия – операция сложная и травматичная, даже если выполняется с помощью лапароскопов. Назначают ее в крайнем случае и только по жизненным показаниям, так как полное удаление матки и яичников исключает возможность женщины зачать и родить ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Ощущения шевеления в попе Что это может быть, если не глисты
Незваные гости. К чему может привести заражение гельминтами Наша справка Из 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека, на территории России...
Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера — Методы лечения, советы врачей
Дисциркуляторная энцефалопатия Дисциркуляторная энцефалопатия Дисциркуляторная энцефалопатия - медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением...
Очень сухая кожа руки с трещинами
Лечение очень сухой кожи на руках Каждый день нам приходится сталкиваться с разнообразными средствами бытовой химии, порошками, моющими средствами для...
Памятка для пациентов, перенесших операцию по поводу катаракты
Особенности послеоперационного периода после замены хрусталика глаза при катаракте Не так давно послеоперационный период после замены хрусталика глаза при катаракте...
Adblock detector