Препарат Альбумин что это такое, инструкция по применению и использование при беременности, состав и

Препарат Альбумин что это такое, инструкция по применению и использование при беременности, состав и

Альбумин

Альбумин — это природный белок с молекулярной массой около 60000 дальтон, молекула альбумина содержит все 20 аминокислот. Альбумин является составной частью белковой фракции крови человека (плазма примерно на 60% состоит из альбумина).

Синтезируется альбумин в печени, и играет важную роль в поддержании коллоидно-онкотического давления крови.

Раствор альбумина (прозрачная жидкость от желтого до светло-коричневого цвета) готовится из плазмы человеческой крови путем ее фракционирования.

Раствор альбумина является эффективным средством для восстановления коллоидно-онкотического давления, быстро повышает артериальное давление и объем циркулирующей крови за счет увеличения перехода тканевой жидкости в кровяное русло, способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов, поддерживает водно-электролитное равновесие, обладает дезинтоксикационными свойствами.

Введение 50 мл 20% раствора альбумина внутривенно повышает онкотическое давление на величину, эквивалентную 200 мл цитратной плазмы.

Показания для применения альбумина

  • Гипопротеинемия и гипоальбуминемия (уровень альбумина в плазме менее 2,5 г/л или общий белок менее 5 г/л), которая сопровождается падением онкотического давления ниже 15 мм рт.ст.:
    • нефротический синдром при нефрите;
    • дегидратация и сгущение крови;
    • различные шоковые состояния: гиповолемический шок, геморрагический шок, травматический шок, операционный шок, токсический шок, гнойно-септический шок;
    • тяжелые ожоги;
    • заболевания печени с нарушением синтеза альбумина;
    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • гипербилирубинемия у новорожденных;
    • острая печеночная недостаточность;
    • острый некроз печени;
    • асцит.

  • Операции с использованием искусственного кровообращения.
  • Лечебный плазмаферрез, гемодиализ.
  • Острый респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).
  • Проведение предпоперационной гемодилюции и заготовка компонентов аутокрови.
  • Отек мозга.

Применение альбумина необоснованно при хроническом нефрозе (переливаемый альбумин быстро элиминируется почками, не успевая оказать лечебный эффект), хроническом циррозе печени, нарушении всасывания в кишечнике, хроническом панкреатите, дефиците массы тела при истощении.

Подготовка раствора альбумина перед применением (при сохранности герметичности тары и укупорки, отсутствии трещин на бутылках, сохранности этикетки):

  • снять пленку с крышки;
  • протереть верх крышки тампоном с антисептиком;
  • открыть флакон;
  • провести визуальный осмотр препарата и содержащих его емкостей на предмет наличия твердых частиц (не должен содержать взвесей и осадка), изменения цвета (должен быть прозрачным).

В обязательном порядке в истории болезни должно быть зафиксировано:

  • наименование препарата;
  • предприятие-изготовитель;
  • номер серии;
  • результаты визуального осмотра.

Альбумин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – альбумин человеческий. Выпускается в форме раствора для проведения инфузий в дозировке 5, 10 и 20%.

Показания

Плазмозамещающее лекарственное средство. Применяется при шоке (травматическом, токсическом, гнойно-септическом, операционном, геморрагическом, гиповолемическом), тяжелых ожогах, сопровождающихся дегидратацией, нефрозе (за исключением хронической формы) и нефрите, гипоальбуминемии и гипопротеинемии, гипербилирубинемии и гемолитической болезни новорожденных, язвах желудка и кишечника, сопровождающихся непроходимостью и опухолями, при нарушении синтеза альбумина в печени, асците, гемодиализе, плазмоферезе, отеке мозга. Не может быть источником белка в терапевтических целях.

Способен поддерживать коллоидно-осмотическое давление крови, эффективно возмещать дефицитное состояние альбумина плазмы, обладает способностью повышать запасы белкового питания как тканей, так и органов организма человека.

Противопоказания

Не назначается, если у пациента тромбоз, аллергия на альбумин, хроническая анемия, сердечная или почечная недостаточность, повышенное кровяное давление, отек легких, гиперволемия. Противопоказано применение данного препарата при наличии длительного внутреннего кровотечения.

Следует проявить осторожность при угнетенной функции сердца, т.к. имеется риск, что у пациента появится острая сердечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет полной уверенности в безопасности его применения беременным. Поэтому применение данного лекарственного средства возможно только, если существует непосредственная угроза жизни для женщины или плода.

Способ применения и дозы

Водится внутривенно — струйно или капельно. Дозировка зависит от состояния пациента, и определяется врачом. Вводится каждый день или через день, что также определяет лечащий врач, до момента достижения желаемого эффекта. Обычно, в среднем дозировка равняется 1 или 2 миллилитра 10-процентного раствора на 1 килограмм веса пациента.

Флакон перед применением следует внимательно изучить на предмет целостности, отсутствия изменений цвета, посторонних примесей.

Передозировка

При чрезмерной скорости введения или дозе введенного препарата может развиться гиперволемия, с симптоматикой перегрузки ССС (одышка, набухшие вены, головные боли). Может повыситься артериальное давление, возникнуть отечность в легких. При подобном развитии ситуации инфузию препарата прекращают, поводят лечение симптоматики.

Побочные эффекты

Если дозировка или скорость введения препарата не превышаются, то обычно не возникают и побочные эффекты. При предрасположенности к аллергии может возникнуть гиперволемия, реакции гиперчувствительности (понизиться температура, участиться сердцебиение, может появиться одышка, крапивница). В последнем случае введение альбумина прекращают, назначают антигистамины, кардиотоники, вазопрессоры, глюкокортироиды.

Условия и сроки хранения

Препарат годен до 5 лет, если его хранить при температуре от +2 до +10°С.

Альбумин: переливание альбумина

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Важнейший белок плазмы — альбумин, растворы которого широко используют в хирургической практике. Опыт показывает, что использование растворов альбумина — «золотой стандарт» трансфузионной терапии критических состояний, обусловленных гиповолемией и интоксикацией.

Альбумин — белок с относительно небольшой молекулой, молекулярный вес которой находится в пределах 66 000-69 000 дальтон. Он легко входит в соединения как с анионами, так и с катионами, чем обусловлена его высокая гидрофильность. Расчёты показали, что каждый грамм альбумина привлекает из интерстициального во внутрисосудистое пространство 18-19 мл воды. На практике из-за «капиллярной утечки» переливаемого альбумина подобных результатов, как правило, не получают.

Уровень альбумина в нормальных условиях у взрослого человека равен 35-50 г/л, что составляет 65% от общего белка. Он избирательно синтезируется в печени со скоростью 0,2 г/кг массы тела в сутки. В сосудистом русле 40% всего альбумина, остальные 60% — в интерстициальном и внутриклеточном пространствах. Между тем именно эти 40% альбумина на 80% обусловливают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови.

Альбумин не только играет важнейшую роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы, но и выполняет в организме транспортную и дезинтоксикационную функции. Он участвует в транспорте таких эндогенных субстанций, как билирубин, гормоны, аминокислоты, жирные кислоты, минеральные вещества, связывает экзогенные токсические субстанции, поступающие в организм. Благодаря наличию тиольной группы альбумин способен связывать и удалять свободные радикалы из русла крови. Кроме этого, он ускоряет реакцию антиген-антитело, способствуя агглютинации антител на поверхности мембраны эритроцитов. Существенное значение имеет альбумин в регуляции КОС, так как он входит в буферную систему крови.

В единицу времени синтезом альбумина заняты от одной трети до половины всех печёночных клеток. Гормоны (инсулин, кортизон, тестостерон, адренокортикотропный гормон, факторы роста и тиреоидный гормон) способны увеличивать скорость синтеза альбумина гепатоцитами, а стрессовые состояния, сепсис, голодание, гипертермия и пожилой возраст замедляют этот процесс. Синтезированный альбумин в течение двух минут поступает в циркуляцию. Время полужизни альбумина составляет от 6 до 24 сут, в среднем 16 дней. Так как все три пространства (внутрисосудистое, интерстициальное и внутриклеточное) находятся в организме человека в динамическом равновесии, то внутрисосудистый пул альбумина постоянно, со скоростью 4,0-4,2 г/(кгхсут) обменивается с внесосудистым пулом.

Многообразие функций, выполняемых альбумином в организме, служит основанием для использования его в лечении различной патологии. Нередко имеет место как переоценка возможностей коррекции уровня альбумина в русле крови реципиента с помощью переливания растворов донорского альбумина различной концентрации, так и недооценка опасности дефицита альбумина и необходимости его коррекции с помощью многократных (не единичных!) переливаний его растворов.

Основные показания к использованию альбумина в хирургической практике:

  • острая массивная кровопотеря;
  • снижение уровня альбумина в плазме ниже 25 г/л;
  • уровень коллоидно-осмотического давления плазмы ниже 15 мм рт.ст. Выпускают растворы альбумина различной концентрации: 5%, 10%, 20%, 25%,
  • расфасованные по 50, 100, 200 и 500 мл. Только 5% раствор альбумина изоонкотический (около 20 мм рт.ст.), все остальные концентрации альбумина относят к гиперонкотическим.

Оптимально при острой массивной кровопотере применение 5% раствора альбумина. Если же трансфузионная терапия острой массивной кровопотери начата с опозданием или объём кровопотери велик и есть признаки геморрагического гиповолемического шока, то показано переливание 20% альбумина в одну вену с одновременным введением солевого раствора в другую, что обладает существенными преимуществами для стабилизации гемодинамических нарушений.

Необходимость повторных переливаний альбумина и продолжительность применения зависят от тех задач, которые поставил перед собой врач, начиная альбуминотерапию. Как правило, цель — поддержание коллоидно-осмотического давления на уровне 20 мм рт.ст. или концентрации альбумина в плазме 25±5 г/л, что эквивалентно общей концентрации белка в крови 52 г/л.

Вопрос о целесообразности применения гиперонкотических растворов альбумина при различных формах шока и в тех ситуациях, когда нет выраженной гиповолемии и резкого снижения коллоидно-осмотического давления, ещё не решён окончательно. С одной стороны, способность альбумина быстро повышать коллоидно-осмотическое давление плазмы и уменьшать количество жидкости в лёгочном интерстициальном пространстве может сыграть положительную роль в предупреждении и лечении «шокового лёгкого» или респираторного дистресс-синдрома взрослых. С другой стороны, введение гиперонкотических растворов альбумина даже здоровым лицам повышает у них транскапиллярную утечку альбумина в интерстициальное пространство с 5 до 15%, а при поражении лёгочных альвеол наблюдают усиление этого феномена. Одновременно наблюдают уменьшение отведения белка из лёгочной паренхимы с лимфой. Следовательно, «онкотический эффект» перелитого альбумина быстро «растрачивается» в результате перераспределения и аккумуляции альбумина в интерстициальном пространстве, что может привести к развитию интерстициального отека лёгких. Поэтому следует быть очень осторожным в условиях нормального или незначительно сниженного коллоидно-осмотического давления при трансфузионной терапии шока с назначением гиперонкотических растворов альбумина.

Введение растворов альбумина противопоказано больным с артериальной гипертонией, выраженной сердечной недостаточностью, отёком лёгких, кровоизлиянием в мозг из-за возможного усиления тяжести этих патологических состояний вследствие увеличение объёма циркулирующей плазмы. Указание в анамнезе на повышенную чувствительность к белковым препаратам также требует отказа от назначения препаратов альбумина.

Реакции на введение препаратов альбумина встречают редко. Побочное действие альбумина чаще всего — следствие аллергии на чужеродный белок и проявляется гипертермией, ознобом, уртикарной сыпью или крапивницей, реже — развитием гипотонии. Последнее обусловлено наличием в альбумине активатора прекалликреина, гипотензивное действие которого заметно при слишком быстром введении раствора. Побочные реакции бывают ранними — в течение двух часов от начала переливания (чаще при использовании 20-25% раствора альбумина) и поздними — спустя 1-3 сут после.

Отечественные растворы альбумина нужно хранить в холодильнике при температуре 4-6 °С. Зарубежные препараты альбумина этого не требуют. Все растворы альбумина переливают только внутривенно. При необходимости разбавления препарата в качестве разбавителей можно использовать 0,9% раствор хлорида натрия или водный 5% раствор глюкозы. Растворы альбумина вводят отдельно, их не следует смешивать с белковыми гидролизатами, растворами аминокислот. Препараты альбумина совместимы с компонентами крови, стандартными солевыми растворами и растворами углеводов. Обычно скорость переливания растворов альбумина у взрослых пациентов составляет 2 мл/мин. При выраженной гиповолемии (причина шока) объём, концентрацию и скорость переливаемого альбумина необходимо адаптировать к конкретной ситуации. Эти параметры во многом зависят от ответа на трансфузионную терапию.

Нарушением техники переливания может быть обусловлено и появление циркуляторной перегрузки. Чем выше концентрация вводимого раствора альбумина, тем медленнее должна быть скорость его введения и более тщательным контроль за состоянием реципиента. Риск развития побочных реакций также возрастает с ростом концентрации вводимого раствора, особенно при наличии у пациента иммунокомплексной патологии или аллергической предрасположенности.

Циркуляторная перегрузка развивается обычно во время переливания или непосредственно после его окончания, для неё характерна одышка, тахикардия, повышение АД, акроцианоз и возможное развитие отёка лёгких. Терапия предусматривает прекращение переливания, назначение диуретиков (внутривенно), интраназально или через маску — кислород, придание пациенту возвышенного положения головного конца. Иногда прибегают к кровопусканию в объёме до 250 мл. При отсутствии эффекта больного переводят в реанимационное отделение.

Аллергические проявления лечат антигистаминными препаратами внутримышечно или внутривенно. При анафилактических трансфузионных реакциях на альбумин необходимо прекращение переливания, подача кислорода и введение внутривенно солевого раствора с параллельным введением эпинефрина 0,3-0,5 мл раствора 1:1000 подкожно. Эпинефрин можно вводить повторно ещё дважды с интервалом 20-30 мин. При появлении бронхоспазма — эуфиллин, атропин, преднизолон. При неэффективности терапии — срочный перевод в реанимационное отделение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Читайте также:  Можно ли беременным пить Дротаверин вместо Но-шпы
Ссылка на основную публикацию
Пременопауза что это такое, симптомы и лечение
Психология пременопаузы — что это, признаки и способы борьбы с преклимаксом Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти...
Предприниматель и бизнесмен Солохин Игорь Вячеславович, ИНН 772144090605
ООО "ТЕХНОПАРК" "ТЕХНОПАРК", ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ Информация обновлена и актуальна на 12 сентября 2020 года Надежность +1791 / -55...
Предприниматель и бизнесмен Хмелева Татьяна Валерьевна, ИНН 450139593285
ИП Лекаторчук Евгений Иннокентьевич Лекаторчук Евгений Иннокентьевич Ликвидация ИП ликвидирован 20 декабря 2010 г. Причина: Индивидуальный предприниматель прекратил деятельность в...
Препарат Альбумин что это такое, инструкция по применению и использование при беременности, состав и
Альбумин Альбумин - это природный белок с молекулярной массой около 60000 дальтон, молекула альбумина содержит все 20 аминокислот. Альбумин является...
Adblock detector