Пульмонолог о том, какой кашель самый опасный, как не просмотреть пневмонию и зачем от нее прививать

Пульмонолог о том, какой кашель самый опасный, как не просмотреть пневмонию и зачем от нее прививать

Кашель

Кашель может быть симптомом очень многих заболеваний — причем не только бронхолегочных, но и сердечных, пищеварительных и даже нервных. Частый упорный кашель изматывает пациента, а со временем может привести к развитию эмфиземы легких и легочной гипертензии. Вот почему так важно вовремя начать его лечение. Для выявления источника проблемы рекомендуется обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование, которое позволит предположить характер патологии, затем направит к профильному специалисту.

Возможные причины кашля

  • Болезни верхних и нижних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, синусит, ларингит, трахеит, бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма и др.). При разных заболеваниях кашель имеет свои специфические особенности. Так, в первые дни ОРВИ, ларингитов, бронхитов он сухой, надсадный, мучительный, а ко 2-3 дню становится влажным, сопровождаясь небольшим отделением вязкой прозрачной мокроты. При пневмонии, помимо кашля, у пациентов отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и одышка. При ХОБЛ кашель возникает в основном в утренние часы, сразу после вставания. Для рака легкого и туберкулеза характерно появление крови в мокроте.
  • Сердечная недостаточность. Кашель у сердечников возникает в основном в лежачем положении, мешая нормальному отдыху. Часто он сопровождается отеками и одышкой при физической нагрузке. У некоторых пациентов может наблюдаться кровохарканье.
  • Сдавление трахеи или бронхов аневризмой аорты, опухолями средостения, увеличенными лимфатическими узлами или щитовидной железой. Все эти состояния проявляются хроническим сухим кашлем.
  • Стрессы, неврозы. Психогенный кашель беспокоит только в дневные часы и исчезает во время разговора и приемов пищи.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод). При этом заболевании кашель возникает после еды, в лежачем положении или по утрам при выполнении гигиенических процедур (из-за расслабления сфинктера пищевода). Из сопутствующих симптомов у больных могут отмечаться изжога, кислый привкус во рту и ощущение комка в горле.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Сухой надсадный кашель провоцируют сердечные препараты: бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.
  • Вдыхание токсичных веществ, дымов, газов (во время катастроф или на вредных производствах).

Как проходит обследование?

На приеме врач подробно выясняет характер кашля, его продолжительность и время появления. Если кашель с мокротой, важно определить ее количество, цвет, запах, в каком положении она больше отходит. В зависимости от полученной информации, комплекс дополнительных диагностических мероприятий может включать:

  • общий анализ крови,
  • анализ мокроты (если она есть),
  • ЭКГ (при подозрениях на сердечные патологии),
  • спирометрию
  • КТ органов грудной клетки (позволяет диагностировать пневмонию, туберкулез, опухоли средостения, застойную сердечную недостаточность),
  • рентген желудка (выявляет ГЭРБ),
  • бронхоскопию (показана при подозрениях на рак или аденому бронхов),
  • осмотр ЛОР-врача,
  • консультацию невролога или психотерапевта.

Лечение кашля сводится к устранению основной патологии. При необходимости подбирается симптоматическая терапия (противокашлевые средства или препараты, облегчающие отхождение мокроты).

Пройти полноценное обследование по поводу кашля вы сможете в клинике «Спектра». Наши специалисты разработают индивидуальную программу диагностики, подробно расшифруют ее результаты и подберут подходящее лечение. Записывайтесь на прием на сайте или по телефону.

Общий клинический анализ мокроты

Мокротой называют густую слизь, секрет, выделяемый лёгкими, бронхами, трахеями, гортанью при заболевании. Клинический анализ мокроты проводят, чтобы оценить особенности и состав мокроты, поставить предварительный диагноз.

Так, анализ и посев мокроты — наиболее распространённый метод специфической диагностики инфекций нижних дыхательных путей, в частности — бактериальной пневмонии. А индуцированный анализ мокроты стал новым клиническим инструментом в диагностике и терапии обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких, как астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких и ряда других.

Во время исследования могут быть выявлены микобактерии туберкулёза, клетки онкологических новообразований, кровянистые и/или гнойные примеси, сопутствующие определённым заболеваниям. Посевы микрофлоры — при обнаружении патологий — помогут определить чувствительность бактерий к лечению антибиотиками.

В лаборатории оценивают несколько макроскопических показателей мокроты:

структуру (слизистые выделения, слизисто-гнойные — с содержанием лейкоцитов, гнойные — с большим количеством лейкоцитов, кровянистые и т. д.).

Читайте также:  Диета при ЖКБ списки разрешенных и запрещенных продуктов, меню

Микроскопическое исследование направлено на обнаружение клеточных элементов, кристаллических и волокнистых образований, бактерий, грибов, паразитов.

Показания для назначения анализа

ОКАМ назначают при кашле с мокротой и подозрении на:

пневмонию бактериальной этиологии;

обструктивную болезнь лёгкого в хронической форме;

Мокрота в легких: как возникает, когда норма и признак заболевания, диагностика, терапия

Мокрота в легких – клинический признак заболеваний респираторного тракта инфекционной или аллергической этиологии. Это продукт секреции железистых структур, расположенных в слизистой оболочке бронхолегочной системы. При наличии местного воспаления функциональная активность желез повышается, кашлевые рецепторы раздражаются, мокрота выводится из организма.

В респираторной трубке здорового человека всегда имеется незначительное количество слизистого секрета, который не вызывает кашля, дискомфорта и прочих неприятных ощущений. В сутки вырабатывается 25-100 мл прозрачной слизи, выполняющей важные для организма функции: увлажнение дыхательных путей, уничтожение инфекционных агентов, выведение чужеродных веществ, участие в метаболических процессах. Это своего рода фильтр, задерживающий инородные частицы, которые попадают в дыхательную систему извне. Благодаря скоординированной работе ресничек мерцательного эпителия секрет поднимается к глотке и непроизвольно проглатывается. В норме человек не замечает происходящих явлений.

Под воздействием неблагоприятных факторов в органах дыхания развивается инфекционное или асептическое воспаление, которое сопровождается гиперпродукцией мокроты. Когда суточный объем вырабатываемого секрета достигает 500 мл, она не успевает перемещаться вверх, застаивается в легких и перестает удаляться естественным путем. При некоторых болезнях может скапливаться до 3-4 литров мокроты, в которой нередко обнаруживаются патологические включения: кровь, бактериальные клетки, частицы пыли, микролиты. Она заполняет просвет трахеи и бронхов. Дыхательные пути забиваются избытком слизи. Воздух с трудом поступает в легкие. У больных нарушаются процессы дыхания, питания, сна. Начинается кашель — защитный механизм, выводящий мокроту из организма. Обычно он сопровождается лихорадкой, болью в горле, ринореей.

Секрет трахеобронхиального дерева у здоровых людей состоит из воды, в которой растворены углеводы, протеины, соли, а также клеточных элементов — макрофагов и лимфоцитов. При патологии в мокроте появляются болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы. Это позволяет лабораторным путем определить этиологию заболевания и выявить возбудителя инфекционного процесса. По характеру мокроты можно установить стадию патологии и выбрать подходящую тактику лечения.

Диагностика заболеваний, при которых появляется мокрота в легких, заключается в проведении рентгенографического, бронхоскопического и томографического исследований, а также лабораторных тестов. Мокрота в легких – весомый показатель при проведении диагностических мероприятий. Лечение комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Выбор тактики определяется характером причинной патологии и результатами микробиологических исследований.

Мокрота в легких может иметь различный цвет, консистенцию, запах. В каждом конкретном случае физические свойства бронхолегочного секрета существенно отличаются. По его макроскопическим характеристикам можно предположить наличие у больного того или иного заболевания. Это связано со способностью патогенных микробов вызывать разнообразные патологические изменения в тканях дыхательных путей.

Основные виды мокроты в легких:

  • Жидкая и прозрачная без запаха — признак катарального воспаления, острой левожелудочковой недостаточности, отека легких.
  • Стекловидная и слизистая — при стенозе бронхов, который возникает у лиц с бронхиальной астмой.
  • Вязкая, густая жемчужного цвета и слизистого характера — образуется при большинстве заболеваний бронхолегочной системы: бронхите, бронхиальной астме, раздражении респираторного тракта табачным дымом.

Этиология

В органах дыхания здорового человека вырабатывается прозрачная мокрота жидкой консистенции без запаха и включений. Когда количество слизи становится избыточным, она накапливается в бронхах и легких, нарушая функции этих органов. Гиперпродукция слизистого отделяемого — признак инфекционного поражения или иного патологического процесса. При чрезмерных объемах выводимой мокроты в первую очередь следует заподозрить заболевания нижних структур респираторного тракта.

Причины образования избыточного количества бронхолегочного секрета:

  1. Бронхит и пневмония,
  2. Деструкция паренхимы органа — абсцедирование легочной ткани, гангренозный процесс,
  3. Бронхообструкция — ХОБЛ, бронхоэктазы, эмфизема легких, бронхиальная астма,
  4. Легочные микозы — кандидоз, аспергиллез, зигомикоз,
  5. Туберкулезная каверна,
  6. Онкопатологии — карцинома, аденома легких,
  7. Легочная форма сифилиса,
  8. Поражение легочной ткани гельминтами – аскаридами, анкилостомами,
  9. Нагноительные процессы — гнойный плеврит, пиоторакс,
  10. Аллергия на пыльцу, бытовые аэрозоли, парфюм,
  11. Отравление химикатами.

Кашель с мокротой появляется не только при поражении дыхательных путей. Он возникает при наследственных болезнях — муковисцидозе или синдроме Картагенера; кардиоваскулярных нарушениях – тромбоэмболии легочной артерии и отеке легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью; патологии пищеварительного тракта – варикозном расширении вен пищевода, связанном с портальной гипертензией.

Мокрота атипичной окраски и консистенции в большинстве случаев имеет патологическое происхождение. Иногда она приобретает ярко-желтый насыщенный цвет благодаря пищевым красителям. Коричневатый оттенок бронхиального секрета может быть связан с регулярным употреблением вина, шоколада, кофе. Курение в течение нескольких лет приводит к повреждению структур респираторного тракта и повышенному образованию темного густого секрета в бронхах.

Мокрота в легких независимо от цвета, запаха и консистенции является серьезным признаком имеющего в организме патологического процесса, который необходимо лечить. Если игнорировать данный симптом и откладывать визит к врачу, заболевание будет постепенно прогрессировать.

Сопутствующие симптомы

Мокрота в легких — проявление целого ряда различных заболеваний с полиморфной клинической симптоматикой. Многочисленные признаки, возникающие у больных, можно объединить в несколько синдромов.

  • Интоксикационный синдром — лихорадка, озноб, слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах, снижение работоспособности.
  • Катаральный синдром — обильные выделения из носа, слезотечение, першение и боль в горле, гиперемия задней стенки глотки, отек миндалин, заложенность ушей, нарушение носового дыхания, чихание, лимфаденит.
  • Вегетативный синдром — гипергидроз, бледность кожи, головная боль, шум в ушах, нарушение сна, головокружение.
  • Диспепсический синдром всегда возникает на фоне интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, нарушение стула.
  • Бронхообструктивный синдром — одышка, приступообразный, надсадный кашель, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, боль в груди, влажные жужжащие хрипы, затрудненное свистящее дыхание, приступы удушья.

Из совокупности определенных симптомов складывается клиническая картина конкретного заболевания.

  1. При туберкулезе больные жалуются на повышенную потливость, потерю аппетита, похудание, незначительный подъем температуры тела, кашель с выделением сначала белой, а затем зеленоватой мокроты с кровью.
  2. Пневмония начинается остро с сильной интоксикации. Больных мучает жар и озноб, ломота во всем теле, сильная слабость и быстрая утомляемость. На фоне лихорадки появляется боль в груди и сухой, мучительный кашель, который постепенно увлажняется и сопровождается выделением густой мокроты желтого или зеленого цвета.
  3. Воспаление бронхов сначала проявляется признаками банальной ОРВИ, а затем симптомами выраженной бронхообструкции. Спазм бронхов, отек слизистой оболочки и густая, вязкая мокрота — причины закупорки органов и тяжелого состояния больных.
  4. При эмфиземе легких обращает внимание бочкообразная грудная клетка больных, расширение межреберных промежутков, участие межреберных мышц в акте дыхания, одышка в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой.
  5. Бронхоэктатическая болезнь сопровождается обильным выделением мокроты по утрам или в дренажном положении больного. Бронхиальный секрет содержит гной и прожилки крови. Аускультативно обнаруживаются стойкие влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы.
  6. Аллергия является частой причиной повышенного образования слизистой и прозрачной мокроты. При этом у больных возникает приступообразный кашель, многократное чихание, ринорея, слезотечение, отек мягких тканей, зудящие высыпания на коже.

Диагностика

Чтобы избавиться от мокроты в легких, необходимо выявить и устранить причинное заболевание. Для этого врачи собирают анамнез, выслушивают жалобы, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, включающее пальпацию, перкуссию, аускультацию. Полученные данные позволяют заподозрить имеющееся у больного нарушение. Для подтверждения той или иной гипотезы необходимы результаты аппаратных исследований и лабораторных анализов.

  • ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз или эозинофилия, анемия, подъем СОЭ.
  • ОАМ — признаки интоксикации в виде протеинурии или симптомы поражения органов мочевыделения в виде изменения физико-химических показателей урины.
  • Микроскопия мокроты — обнаружение в ней форменных элементов крови, гноя, микробных клеток и прочих атипичных включений.
  • Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определении его чувствительности к антибиотикам.
  • Серологические реакции — обнаружение в крови больного антител к возбудителям бактериальных инфекций.
  • ПЦР — точная и быстрая идентификация возбудителя путем обнаружения его ДНК в биоматериале.
  • Для подтверждения туберкулеза ставят пробу Манту или диаскинтест.
  • Аллергопробы — выявление аллергена, спровоцировавшего развитие соответствующей реакции.
  • Молекулярно-генетическое консультирование проводится при подозрении на наследственное заболевание.
  • Рентгенография органов грудной полости — инфильтрация легочной ткани, деструктивные процессы, сифилитические гуммы или туберкулезные каверны.
  • Бронхоскопия — осмотр слизистой оболочки бронхов и трахеи; выявление эндоскопических признаков бронхита, бронхоэктазов, бронхостеноза; выполнение биопсии подозрительных участков.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография — определение места расположения патологического очага.

Анализ мокроты с определением ее органолептических и реологических свойств имеет огромное значение и помогает поставить окончательный диагноз.

  1. Запах в норме отсутствует. При генерализации процесса и присоединении гноеродной флоры мокрота становится зловонной. Это характерно для абсцесса легкого, гангрены, эмпиемы плевры.
  2. Патологические примеси в мокроте – гной, кровь, опухолевые клетки.
  3. Консистенция жидкая, водянистая или вязкая, желеобразная, плохо отделяющаяся при откашливании.

Дополнительными методами исследования являются: гастроскопия, риноскопия, спирометрия, бодиплетизмография. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются специалисты в области пульмонологии и общей терапии.

Лечебный процесс

Мокрота в легких — симптом основного заболевания, которое необходимо ликвидировать. Лечение большинства пульмонологических патологий комплексное, включающее медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Больным показан постельный режим в помещении с увлажненным воздухом и употребление большого количества теплой щелочной жидкости.

Лекарственные средства, назначаемые больным:

  • Антибиотики выбирают по результатам антибиотикограммы. Чаще всего применяют пенициллины «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины «Супракс», «Цефалексин», макролиды «Сумамед», «Клацид».
  • Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Арбидол».
  • В отдельных случаях используют противотуберкулезные, антимикотические и антигельминтные средства.
  • Муколитические и отхаркивающие препараты позволяют быстрее и легче вывести мокроту из легких. Она разжижается и свободно покидает органы дыхания. Больным назначают «Флуимуцил», «Амброксол», «АЦЦ».
  • Для борьбы с бронхообструкцией применяют бронхорасширяющие препараты «Сульбутамол», «Беродуал» и кортикостероиды «Пульмикорт», «Бенакорт».
  • При раковых процессах не обойтись без цитостатиков – «Метотрексата», «Циклофосфамида».

Лекарственную терапию часто дополняют физиотерапевтическими процедурами. Больным показаны ингаляции, дыхательная гимнастика, перкуторный массаж грудной клетки.

Существует большое разнообразие народных средств, позволяющих вывести мокроту из легких и снять симптомы патологического процесса. Наиболее эффективными и распространенными среди них являются:

  1. Вдыхание паров эфирных масел — эвкалиптового, пихтового, соснового, сандалового,
  2. Ингаляции с отваром ромашки, шалфея, календулы, мелиссы,
  3. Внутрь сок алоэ с медом и сливочным маслом,
  4. Редька с медом,
  5. Смесь меда и лимона,
  6. Чай из имбиря.

Хирургическое лечение проводится больным с деструктивными заболеваниями легких, при которых обильно выделяется гнойная мокрота. Оперативное вмешательство вместе с лучевой и химиотерапией показано при новообразованиях. Тактика хирургов определяется локализацией очага поражения, степенью разрушения легочной ткани, характером патологии. Обычно удаляют сегмент, долю или все легкое.

Профилактика

Чтобы предупредить повышенное образование мокроты в легких, необходимо выполнять простые правила:

  • Укреплять иммунитет — закаляться, правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться,
  • Не переохлаждаться,
  • Не курить,
  • Увлажнять воздух в помещении,
  • Избегать воздействия аллергенов и агрессивных раздражителей,
  • Санировать инфекционные очаги — кариес, отит, синусит,
  • Оптимизировать питьевой режим.

Мокрота в легких — тревожный признак и грозный симптом, при появлении которого следует идти к врачу. Без квалифицированной медицинской помощи патологический процесс продолжит развиваться и приведет к необратимым, смертельно опасным последствиям.

Видео: врач об очищении легких и выводе патогенной мокроты

Ссылка на основную публикацию
Псориаз ногтей причины, симптомы и фото
Псориаз ногтей Автор статьи: Врач дерматологКарпова М. А. Псориаз ногтей — одна из наиболее тяжелых форм кожного хронического заболевания псориаз....
Психологические особенности ребенка с ДЦП 1
Психологические особенности ребенка с ДЦП В идеале умение гармонично сосуществовать с окружающим миром, должно прививаться каждому ребенку, вне зависимости от...
Психологическое здоровье человека (личности) понятие и важность
Что отличает психологически здоровых людей 1. ОНИ СПОСОБНЫ РАССМАТРИВАТЬ ДВЕ ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ Кто прав: я или вы? Она хорошая...
Псориатический артрит II степень, Rg ст 2
Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия - история болезни Дата рождения (возраст): 21.06.1949г.(59...
Adblock detector