Пульсация во влагалище какие причины и что делать

Пульсация во влагалище какие причины и что делать

Вульводиния

Что такое вульводиния?

Вульварная боль (или вульводиния) — это клиническое состояние, характеризующееся наличием хронической боли (продолжительностью не менее 3 месяцев), расположенной в области вульвы (женские наружные половые органы), без какой-либо видимой причины.

Вульводиния является клиническим состоянием (симптомом), имеющим большое значение по разным причинам:

  • это проблема, которая затрагивает многих женщин, хотя многие, как правило, не говорят об этом состояние со своим врачом;
  • в дополнение к боли пациенты также испытывают другие симптомы (зуд, жжение, отек, дискомфорт вульвы), которые могут быть особенно неприятными и нарушать нормальное течение повседневной деятельности;
  • хотя это не опасное состояние, оно может быть связано с осложнениями, особенно психологическими, которые могут нарушить повседневную жизнь, но, прежде всего, отношениями между парами и близости с партнером;
  • хотя вульводиния широко распространено, это болезнь, которая в основном недодиагностируется и часто прослеживается исключительно до стресса или психологических состояний (беспокойство, депрессия);
  • для лечения вульводинии существует множество лекарств, эффективность которых не универсальна (некоторые женщины выигрывают от приема лекарств, которые не эффективны для других женщин), поэтому лечение должно быть индивидуальным и часто очень длительным; обратите внимание, однако, что многие женщины могут успешно преодолеть эту проблему;
  • в основе успеха лечения лежит, прежде всего, диалог: преодоление смущения, чтобы поговорить с врачом или гинекологом, является первым терапевтическим шагом.

Очень трудно оценить количество женщин, действительно затронутых вульводинией, так как многие, как правило, не доводят симптомы до сведения врача; Можно приблизительно оценить распространенность в России 200 000/6 000 000 человек любого возраста (от подросткового до постменопаузального периода).

Классификация

Вульва является наружной частью женских половых органов, которая включает:

  • большие половые губы;
  • малые половые губы,
  • преддверие влагалища;
  • клитор.

На основании местоположения вульводиния можно определить:

  • генерализованный: боль воспринимается без разбора в любой области вульвы, затрагивая несколько областей одновременно, или она может мигрировать, возникать самопроизвольно и усугубляться давлением в одной из болезненных областей;
  • локализованный: поражается только часть вульвы, и чаще боль вызывается давлением на пораженные участки.

Причины вульводинии

Чтобы говорить о вульводинии, боль должна быть хронической (продолжительностью более 3 месяцев) и идиопатической природы (без определенной причины).

Когда можно распознать одну или несколько причин, лучше говорить о вторичной боли в области вульвы, которую легко узнать по наличию вульвы и излечимых повреждений при устранении причины спровоцировавших её.

Рассматриваемые причины включают:

  • генитальные инфекции (герпес в интимном месте, бактериальный вагиноз, кандидозные инфекции, влагалищная трихомонада…),
  • новообразования вульвы;
  • склероатрофический лишайник;
  • фурункул;
  • абсцесс бартолиновой железы;
  • вульварные бородавки;
  • атрофический вагинит;
  • местные травмы в области влагалища;
  • воздействие вредных средств или химикатов.

Первичная вульводиния свободна от видимых повреждений, но в её основании могут быть функциональные или анатомические микроскопические изменения. Фактически существует хронический воспалительный процесс на уровне вульвы, характеризующийся преобладанием тучных клеток, которые высвобождают факторы, способные увеличивать нервные окончания и повышать чувствительность к раздражителям (гиперестезии) или ненормальное восприятие: проще говоря, обычно безболезненные стимулы воспринимаются женщиной как болезненные (процесс называется аллодиния).

Это основное изменение может быть связано с:

  • предрасполагающими генетическими болезнями;
  • предыдущие, хронические или рецидивирующие инфекции вульвы;
  • гормональные изменения;
  • аллергия или гиперчувствительность кожи;
  • повреждение нервов вульвы;
  • частое использование антибиотиков;
  • предыдущие операции;
  • особое психологическое состояние: застенчивые, интровертированные женщины с дистимическими изменениями (плохое настроение) или циклотимическим настроением (частые изменения в настроении), которым часто трудно выразить свои эмоции в устной форме или которые склонны к их удержанию;
  • были случаи сексуального насилия.

В ответ на боль устанавливается повышение тонуса мышц тазового дна, что может привести к мышечному спазму, который также может затруднять половой акт (вагинизм).

Признаки и симптомы вульводинии

Основным симптомом вульводинии является боль, обычно с внезапным началом, длящаяся месяцами или годами, которая может проявляться в различных формах:

Характер боли Острый (как резкое жжение), пронзительный, пульсирующий.
Локализация Локализованный (в области влагалища) или генерализованный (по всему организму).
Продолжительность Непрерывная или приступообразная боль.
Начинало боли Спонтанный, вызванный стимуляцией давления, физическими нагрузками (ходьба, езда на велосипеде), половым актом или даже отдыхом.
Связанные признаки/симптомы Зуд вульвы и/или сухость влагалища.
Внешний вид наружных гениталий Нормальный или наличие царапин (при зуде).

Симптомы могут быть настолько выраженными, что могут затруднять выполнение повседневных задач, трудовой деятельности, а иногда даже тривиальных действий.

Осложнения вульводинии

Хотя это и не является опасным клиническим состоянием, вульводиния может иметь опасные психологические последствия, если ее не лечить, что приводит к серьезному ухудшению качества жизни в отсутствие лечения.

Проблемы в отношениях с партнером

  • Диспареуния (боль во время полового акта),
  • снижение либидо (уменьшение полового влечения),
  • трудности в получении удовольствия во время отношений.

Это проблемы, которые могут заставить женщину чувствовать себя неполноценной, неспособной удовлетворить своего партнера и помешать ей жить в спокойных и полноценных отношениях.

Читайте также:  Черный налет на языке, симптомы какого заболевания

Эти факторы могут испортить отношения пары, особенно когда нет хорошего, душевного диалога о проблеме с партнером, что может спровоцировать психологическую закрытость женщины, усугубив ситуацию, так что образуется порочный круг.

Психологические расстройства

  • Беспокойство,
  • депрессия,
  • трудности в общении с людьми,
  • трудности в решении повседневных проблем различной природы.

Являются последствиями дискомфорта, вызванного вульводинией, который может помешать вам вести полноценную жизнь.

Нарушения сна

Часто женщина, которая страдает от этого хронического состояния, также переходит в бессонницу: боль и сокращение часов сна могут быть основой:

  • раздражительности,
  • трудности с концентрацией,
  • плохой деятельностью на работе или в учебе.

Изменение восприятия собственного тела

Это расстройство в крайних случаях может привести к более серьезным проблемам, особенно у подростков, таким как анорексия и булимия.

Сопутствующие заболевания

Часто вульводиния ассоциируется с другими патологиями, связанными с гипертонией тазовой мускулатуры:

  • вагинизм (непроизвольное сокращение мышц таза, которое делает половой акт болезненным или невозможным);
  • запоры (дисфункция дефекации или анизма) из-за нарушения расслабления тазовых мышц, необходимой для дефекации;

Патологии, которые разделяют патогенез:

  • Синдром раздраженного кишечника, вследствие изменения кишечных нервов и наличия воспалительных клеток в стенках кишечника, безболезненные раздражители (такие как умеренное расширение кишечных петель) воспринимаются как заметно болезненные;
  • функциональная диспепсия (боль в желудке, ощущение постпрандиального подавления, снижение скорости опорожнения желудка), может иметь тот же патогенез;
  • фибромиалгия (широко распространенная боль по всему телу, определяемая давлением определенных точек, называемых «триггерами»).

Диагностика

Часто одного лишь взгляда врача или гинеколога на симптомы и признаки бывает достаточно, чтобы поставить диагноз, однако, необходимы дополнительные анализы, чтобы исключить наличие других заболеваний, ответственных за вторичную вульводинию.

  • История болезни: очень важно собрать данные о симптомах и выявить причинные факторы (анамнез рецидивирующих инфекций, предрасполагающие психологические состояния, если имелась, историю сексуального насилия).
  • Объективное обследование: необходимо осмотреть область вульвы, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний (инфекции, новообразования, лишайник).
  • Анализ ватными палочками: с помощью ватной палочки врач стимулирует различные зоны для обнаружения болезненных участков.

Уход и средства защиты

Хотя в основе патологии часто лежат психологические проблемы, существуют многочисленные средства против вульводинии, которые можно сочетать с целевой психологической поддержкой.

Вульводиния в большинстве случаев является излечимым заболеванием, хотя лечение чаще всего занимает много времени (месяцы, иногда даже годы).

Самая большая трудность заключается в том, что не существует универсального лечения, безусловно, эффективного, однако вполне вероятно, что пациентка должна перепробовать большое количество лекарств, прежде чем найдет то, что поможет ей, так как лекарства, которые действуют для одной пациентки, могут не работать у другой.

Изменения в образе жизни, что НЕЛЬЗЯ

  1. Избегайте агрессивных моющих средств или тех, которые не подходят для интимной чистки.
  2. Избегайте парфюмированных продуктов, кремов и мазей.
  3. Избегайте тампонов.
  4. Избегайте использования спермицидных кремов в качестве противозачаточных средств.
  5. Избегайте синтетического нижнего белья.
  6. Избегайте слишком узких брюк, колготок, леггинсов, боди.
  7. Избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь (бобы, шоколад, перец чили, сухофрукты).
  8. Избегайте сидения в течение многих часов.
  9. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
  10. Избегайте занятий спортом, таких как езда на велосипеде, чтобы избежать давления на область вульвы.
  11. Избегайте многочасового пребывания в бассейне.

Изменения в образе жизни, что НУЖНО

  1. Хорошая интимная гигиена, мытье наружных половых органов после мочеиспускания теплой водой.
  2. Предпочтительно использовать качественные интимные средства с нейтральным рН.
  3. Нужно использовать внешние абсорбенты.
  4. Используйте мягкую туалетную бумагу.
  5. Используйте хлопковое белье.
  6. Носите удобную, широкую одежду.
  7. Меняйте влажную одежду (например, после тренировок).
  8. Тщательно сушите интимное место после душа.
  9. Используйте мягкие подушки для стульев, сидите на мягком.

Лечение вульварной боли

В порядке инвазивности, для облегчения боли гинеколог может посоветовать:

  1. Ванну с теплой водой.
  2. Примените источник тепла к больному участку (ткань, нагретую утюгом, бутылку с горячей водой, специальные средства, способные генерировать тепло…), в то время как другие женщины выигрывают от применения льда (только не в прямом контакте со слизистой оболочкой, а завернутой в ткань).
  3. Препараты:
    • Пероральные антигистаминные препараты, для лечения зуда.
    • Лидокаин (местный анестетик), для неустойчивой боли, или перед половым актом.
    • Мази на основе кортизона.
    • Мази на основе эстрогена.
    • Антидепрессанты (трициклические препараты, СИОЗС) перорально.
    • Опиоиды (обезболивающие).
    • Противосудорожные средства для лечения невропатической боли (Карбамазепин).

Реабилитационное лечение

  • Упражнения для укрепления мышц таза (упражнения Кегеля): это простые упражнения, которые можно выполнять практически где угодно, даже несколько раз в день; они предусматривают сокращение и последующее освобождение мышц таза, чтобы уменьшить мышечный спазм, связанный с болью.
  • Биологическая обратная связь: это техника, которая включает в себя выполнение упражнений на сокращение мышц и расслабление; по крайней мере, на начальном этапе необходимо оказывать поддержку компетентному медицинскому персоналу, который с помощью датчиков поможет пациенту повысить осознание напряжения, связанного с мышцами таза.

Интенсивное лечение

В случаях, когда предыдущие меры недостаточны, можно прибегнуть к более инвазивным методам лечения вульводинии:

  • Спинной инфузионный насос: включает имплантацию подкожного устройства, связанного с катетером, в позвоночный канал, который выпускает обезболивающие. Цель — повысить эффективность и скорость действий болеутоляющих средств.
  • Нервная блокада: у пациентов, невосприимчивых ко всем другим подходам, можно прибегнуть к прерыванию нервов, передающих нервную чувствительность, чтобы устранить восприятие боли. У этой терапии есть большой недостаток, который поставить под угрозу сенсорную способность.
  • Хирургия: в локализованных формах исходная структура боли может быть удалена хирургическим путем.
Читайте также:  К чему слезится правый или левый глаз – народные приметы

Поддерживающая терапия

Наряду с болеутоляющими средствами, очень полезна поддерживающая психотерапия, часто такой вид терапии необходим в самых тяжелых случаях, может помочь женщине, страдающей от вульводинии, преодолеть проблему, избегая частого приема лекарств. Этот подход может быть реализован у психотерапевта.

Даже развлекательные и спортивные мероприятия, часто недооцененные, могут стать эффективным инструментом поддерживающей терапии, такие занятия, как йога или пилатес улучшат способность расслаблять мышцы.

Наконец, очень важен поиск стабильных сентиментальных отношений, равно как и открытые отношения с партнером, которому необходимо объяснить состояние и возникающие симптомы вашей проблемы. Хотя первоначально вам может быть неловко говорить о таком интимном вопросе, диалог значительно улучшит отношение пары.

Если у вас нет стабильных отношений, диалог с близким другом или человеком также часто бывает столь же полезен; выяснение того, что многие женщины страдают от одной и той же проблемы, может также помочь чувствовать себя менее одинокими и тем самым улучшить восприятие своей внешности.

Боль в области половых органов у женщины

Болезненные и дискомфортные ощущения в области половых органов женщины могут быть спровоцированы множеством причин как воспалительного, так и неинфекционного характера. При этом боль различается по своей интенсивности и качественным характеристикам, чему зачастую сопутствует зуд и ощущение жжения, боль может сопровождаться различного рода выделениями из половых путей (серозными, слизистыми, с примесью крови и гноя). Также имеет место боль постоянная и периодически возникающая (рецидивирующая).

Основные причины появления болей в области половых органов женщины:

1. Бартолинит – это заболевание, поражающее бартолиниевые железы, расположенные в преддверье влагалища, воспалительного генеза. Возбудители: гонококки, стрепто- и стафилококки, трихомонады, анаэробы, кишечная палочка. У пациентки сначала формируется незначительное по размерам и клиническим проявлениям уплотнение на входе во влагалище, которое она может даже не заметить, а при прогрессировании процесса проток железы закрывается, её содержимое нагнаивается, формируется абсцесс. Местно отмечается отёчность в области одной либо обеих половых губ, поражённый участок приобретает красновато-багровый цвет, резкая боль усиливается в положении сидя и при передвижении, затрудняется половой акт. Наблюдается общая слабость, повышается температура тела. В некоторых случаях гнойник вскрывается самопроизвольно и состояние пациентки резко улучшается.

2. Вульвовагинит – это сочетание воспалительного поражения больших и/или малых половых губ с поражением слизистой оболочки влагалища, вызванное воздействием вирусов, бактерий либо грибов (кандиды, аденовирус, герпес, гонококки, трихомонады, хламидии, гарднереллы), попаданием инородных тел во влагалище, воздействием температурных или химических факторов, а также механическим раздражением (ссадины, расчесы, травмы), причиной может быть и гельминтоз. Основой клинических проявлений является дискомфорт в области вульвы, зуд и жжение, которые усиливаются при передвижении и мочеиспускании; расстройство мочеиспускания; отёк и покраснение в районе вульвы и на входе во влагалище; выделения серозно-гнойные, кровянистые (при травмах), имеющие неприятный запах.

3. Вагинит (кольпит) – это патологический процесс, поражающий слизистую влагалища. Клиника почти идентична таковой при вульвовагините, за исключением распространения процесса на всё влагалище и более интенсивных гнойно-серозных выделений.

4. Эндометриоз влагалища и промежности – формирование эндометриоидных очагов (состоящих по своей структуре из клеток, сходных по строению с клетками эндометрия) в стенке влагалища или промежности. Этиология этой патологии до конца не изучена. Основные жалобы пациентки предъявляют на разной интенсивности боль (от незначительной до нестерпимой), обостряющуюся в предменструальном и менструальном периоде и при половом акте. При повреждении этих очагов возможно наличие мажущих тёмно-красных кровянистых выделений.

5. Травматические повреждения половых органов – появляются после воздействия насильственного, бытового фактора и после родов. При этом женщины жалуются на резкую боль и яркие алые выделения, возможно образование гематомы.

6. Крауроз вульвы – это процесс атрофии клеток эпителия, покрывающих область наружных половых органов. Страдают этим заболеванием преимущественно женщины в период менопаузы (на фоне гормонального угасания). Кожа в области вульвы сморщивается, становится тонкой и легко травмируется, приобретает синюшную окраску; навязчивые боли и зуд беспокоят в состоянии покоя, половая жизнь становится проблематичной.

7. Опущение стенок влагалища, частичное либо полное выпадение матки. Боль при опущении влагалищных стенок умеренно интенсивная, тянущая; при выпадении матки сочетается с дисфункцией близлежащих органов (нарушение мочеиспускания, запоры).

8. Опухоли (доброкачественные и злокачественные) – клиника достаточно скудна (тянущие боли внизу живота; боли, затрудняющие половой акт и гинекологический осмотр; на поздних стадиях – кровянистые выделения), с чем связаны проблемы в диагностике. В данном случае важными становятся профилактические осмотры.

Читайте также:  Настойка пустырника от чего помогает и как ее правильно принимать

9. Рубцовая деформация – формируется после операций на область влагалища и наружных половых органов, после ушивания родовых травм; при этом женщины жалуются на тупые боли во время полового акта и при вагинальном осмотре.

10. Наличие инородных тел во влагалище (забытых тампонов, предметов для мастурбации, акушерского пессария, барьерных контрацептивов).

11. Пороки развития половых органов женщины (отсутствие влагалища или какой-то его части, полное заращение девственной плевы, при котором менструальная кровь не имеет возможности истекать наружу и, скапливаясь во влагалище, вызывает сильные болевые ощущения, циклически повторяющиеся)

12. Иррадиирующие боли – это боли, которые провоцируются патологическими процессами в соседних органах (в нижних отделах кишечника, в мочевом пузыре либо в мочеиспускательном канале).

13. Вульводиния – это боль в области женских наружных половых органов, причину которой установить не удалось. Определяется как диагноз при исключении другой патологии.

К каким специалистам необходимо обратиться, если у Вас появилась боль в области половых органов:

  • акушер-гинеколог;
  • онколог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Боли в области вульвы: 5 основных причин

Раздражающе-неприятно. Боли в области вульвы могут быть острыми или хроническими: в обоих случаях это оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни женщины.

Жжение, покалывание и другие неприятные ощущения

Боли в области вульвы

Любые изменения в интимной зоне невозможно игнорировать. Боли в области вульвы чаще всего вызваны воспалением, но вполне возможны другие причины неприятных ощущений. Выделяют 2 варианта:

  1. Острая боль;
  2. Хронический болевой синдром.

В первом случае все симптомы возникают внезапно и ярко, во втором – проявления минимальны и продолжаются долго. Острые боли в области вульвы – это:

  1. Наличие четкого месторасположения болевого очага;
  2. Длительность неприятных ощущений не более 3-х месяцев;
  3. Получение быстрого эффекта от стандартных методов терапии;
  4. Полное излечение после восстановления слизистой оболочки вульвы.

Хронический болевой синдром – это:

  1. Невозможность определить точное местоположение болей;
  2. Наличие проблемы на протяжении 3-х и более месяцев;
  3. Отсутствие эффекта или временный позитив на фоне обычных методов лечения.

Самое главное – правильно поставленный диагноз. Лечить наобум бесполезно, а порой и вредно. Только после выявления причины патологического состояния можно получить положительный эффект от терапии.

Причины болевых ощущений в области вульвы

Обобщая все факторы, боли в области вульвы могут быть обусловлены 5-ю основными причинами:

  1. Воспаление;
  2. Травма;
  3. Гормональные нарушения;
  4. Неврологические проблемы;
  5. Опухоль.

В большинстве случаев врач сможет выявить основной фактор, создающий проблемы с интимным здоровьем у женщины, но вполне возможно сочетание нескольких причин. Особенно внимательным надо быть женщинам в перименопаузальном и менопаузальном возрасте, когда на фоне гормональных нарушений любая травма или инфекция может стать основой для длительных болей в промежности.

Воспаление

Самая часто встречающаяся причина. Инфекций множество – от банальной молочницы (кандидозный кольпит) до генитального герпеса. На фоне острого или хронического воспалительного процесса всегда будут внешние проявления, который увидит врач-гинеколог. После обследования специалист назначит лечение, которое поможет избавиться от проблем в интимной зоне.

Травматические повреждения

От постоянных повреждений на фоне езды на велосипеде или лошади до послеоперационных последствий. Боли в области вульвы могут быть следствием:

  1. Регулярных тупых спортивных травм;
  2. Эпизиотомии в родах;
  3. Механических травм (от ударов до ожогов);
  4. Пластических операций;
  5. Облучения;
  6. Лазеротерапии или радиоволновой терапии.

Важно понять, что провоцирует боли, чтобы исключить причину и избавиться от проблемы.

Гормональные расстройства

Чаще всего у женщин в постменопаузе. Хронический недостаток эстрогенов изменяет чувствительность рецепторов в тканях вульвы, что проявляется типичными признаками вульводинии (постоянное или периодическое чувство жжения, покалывания). Кроме сухости, никаких других внешних проявлений может не быть.

Неврология

Это диагностически сложный вариант. Когда нет никаких внешних изменений, опухолей, травм и воспаления у менструирующей женщины, то необходимо попытаться выявить следующие причины:

-Невралгия (часто бывает на фоне скрытно протекающего генитального герпеса);

-Нейрома (доброкачественная опухоль нерва);

-Внешнее сдавление нервных стволов;

-Травма нервных окончаний в тканях вульвы.

Чаще всего неврологические причины обнаруживаются после исключения всех остальных диагнозов.

Новообразования вульвы

Самый опасный вариант. Боли в области вульвы при злокачественных новообразованиях – это поздний симптом опухоли. Рак вульвы крайне редко возникает внезапно: в большинстве случаев у женщины будут фоновые и предраковые изменения (например, лейкоплакия или болезнь Боуэна), которые нельзя игнорировать.

Вульва – чувствительная зона: в тотальном большинстве случаев женщина понимает, что есть проблема. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не создавать условий для серьезных гинекологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Пульпит зуба фото, симптомы, лечение, причины, стадии и опасность
Пульпит (Воспаление нерва и сосудов внутри зуба) Распознать пульпит можно по характерным сильным ноющим болям( особенно в ночное время), зачастую...
Псориаз ногтей причины, симптомы и фото
Псориаз ногтей Автор статьи: Врач дерматологКарпова М. А. Псориаз ногтей — одна из наиболее тяжелых форм кожного хронического заболевания псориаз....
Псориатический артрит II степень, Rg ст 2
Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия - история болезни Дата рождения (возраст): 21.06.1949г.(59...
Пульпит зуба что это такое и как лечить, причины зубного пульпита, как выглядит, чем опасен
Кариес, пульпит, периодонтит: что нужно знать об этих заболеваниях Кариес, пульпит, периодонтит: что нужно знать об этих заболеваниях Названия самых...
Adblock detector