Радиоиммунологические методы определения антитиреоидных антител в диагностике аутоиммунных заболеван

Радиоиммунологические методы определения антитиреоидных антител в диагностике аутоиммунных заболеван

Трийодтиронин Т3 общий

Определение уровня общего Т-3 (трийодтиронина) в сыворотке крови

Определение уровня общего Т-3 в крови назначается при патологиях щитовидной железы, для определения гормонального статуса, а также для контроля эффективности терапии гормональными препаратами.
Колебания значений этого гормона в сыворотке крови может быть обусловлено патологиями, не связанными с болезнями щитовидной железы, поэтому это исследование надо проводить в комплексе с определением тиреоидного статуса пациента.

Трийодтиронин — гормон, в состав которого входят три молекулы йода, вещество является производным тирозина. Часть Т-3 (приблизительно 15%) синтезируется в щитовидной железе, более 80% гормона образуется посредством отщепления молекулы йода от Т-4 (тироксина) вне органа (преимущественно в печени и почках).
В норме концентрации Т3 в крови составляет до 5% от количества всех гормонов, которые вырабатывает клетки щитовидной железы. Гормон быстро распространяется и характеризуется наличием высокой метаболической активности, активность трийодтиронина выше активности тирозина практически в 5 раз.

Определение уровня общего трийодтиронина заключается в изучении концентрации неактивного, связанного с белками крови Т-3 и свободной или несвязанной его формы.

Подготовка к исследованию:

  • Забор биоматериала проводится строго натощак с 7.30 до 11.00 (можно пить воду)
  • Забор биоматериала проводится строго натощак с 7.30 до 11.00 (можно пить воду)
  • Перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку
  • За 3 часа до исследования следует воздержаться от курения и алкоголя.
    Исключить физиотерапевтические процедуры

Тип биоматериала: венозная кровь (сыворотка)

Синонимы (rus): Определение концентрации тиреоидных гормонов (Т-3 общий), уровень тиреоидов, определение концентрации Т-3

Синонимы (eng): Thyroid level

Методы исследования: автоматический люминисцентный анализ, радиоиммунологический метод

Единицы измерения: пкмоль/литр, нг/дл, нг/100 мл

Сроки выполнения: 1-2 дня

Показания к проведению анализа Т3 общий

Исследование назначается в следующих случаях:

  • при подозрении на различные патологии щитовидной железы;
  • контроль натриево-лиотираниновой терапии при гипотиреозе;
  • для уточнения диагноза гипотиреоз.

Результаты исследования на Т3 общий

Норма содержания свободного Т3 – от 1.2 до 3.15 пкмоль/литр или от 82 до 179 нг/100 мл (нг/дл).

Повышение этих значений свидетельствует о наличии:

  • тиреотоксикоза;
  • недостатка йода в организме;
  • тиреотоксического зоба;
  • синдрома Пендреда.

Повышенная концентрация трийодтиронина также может наблюдаться у беременных, проходивших радиойодтерапию или героинзаместительное лечение метадоном, принимающих некоторые препараты (эстрогены, пероральные противозачаточные средства) и употребляющих наркотические вещества (в особенности героин). Ложное повышение значений исследования можно наблюдать при заболеваниях печени и миеломной болезни.

Снижение концентрации Т-3 в сыворотке крови может быть в следующих случаях:

  • у людей с тяжелыми длительно текущими заболеваниями;
  • в постоперационном периоде;
  • при снижении функционирования щитовидной железы (гипофункции органа);
  • при тиреоидите в острой или подострой стадии.

Помимо этого концентрация гормона может снижаться при приеме дексаметазона, производных салициловой кислоты и кумарина, андрогенов, пропранолола.

Анализ на гормоны щитовидной железы: расшифровка

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Гормоны щитовидной железы

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

  • тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
  • трийодтироронин (Т3);
  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
  • антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Показатели, определяемые в ходе анализа, и их нормальные значения

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Читайте также:  Почему болят соски при кормлении грудью Что делать

Уровень ТТГ, мЕд/л

От 6 месяцев до 14 лет

От 14 лет до 19 лет

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

  • I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
  • II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
  • III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

  • первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
  • некоторые опухоли молочной железы или легких;
  • аденома гипофиза;
  • резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
  • тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
  • рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

  • первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
  • транзиторный гипертиреоз;
  • передозировка препаратов тироксина;
  • гипертиреоз беременных;
  • голодание;
  • стресс;
  • травмы и опухоли гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антитела к тиреопероксидазе

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • рак щитовидной железы;
  • сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Тироксин и трийодтиронин

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.

Антитела к тиреоглобулину

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Показания к анализу на гормоны щитовидной железы?

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

  • значительное выпадение волос;
  • нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
  • снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
  • подозрение на опухоль гипофиза;
  • похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
  • увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
  • заболевания печени неинфекционной природы;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • мужское и женское бесплодие;
  • системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
  • задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Читайте также:  Диета при начальной стадии диабета - аптеки Вита

Правила сдачи анализа

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

  • кровь сдают утром натощак;
  • за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
  • гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
  • за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Понижен или в норме

Понижен или в норме

Понижен или в норме

Понижен или в норме

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

  1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
  2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
  3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
  4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
  5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

Радиоиммунологическое определение в сыворотке крови

В последнее время значительно увеличилось количество больных, обращающихся к эндокринологу в связи с патологией щитовидной железы. Рост заболеваний щитовидной железы связан с ухудшением экологической обстановки, вследствие загрязнения окружающей среды химическими, металлургическими и другими предприятиями, дефицитом йода в окружающей среде и другими факторами.

Заболевания щитовидной железы занимают в настоящее время особое место в работе врачей — эндокринологов из-за распространенности данной патологии и частой обращаемости больных за медицинской помощью. Среди заболеваний щитовидной железы обращают на себя внимание состояния, связанные с дефицитом йода в окружающей среде, а также аутоиммунные заболевания, характеризующиеся разными клиническими и лабораторными признаками, имеющими аутоиммунное происхождение. К ним относят диффузно-токсический зоб — ДТЗ ( болезнь Грейвса, Базедову болезнь) и аутоиммунный тиреоидит — АИТ ( тиреоидит Хасимото, лимфоцитарный тиреоидит детского и юношеского возраста, послеродовой тиреоидит и др.). Встречаемость болезни среди населения различных стран колеблется от 2 до 11%. Кроме того, в течение последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению ее распространенности. Аутоиммунным заболеваниям, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы, чаще подвержены женщины, что может быть связано не столько с влиянием определенных генов, сколько, вероятно, с действием гормональных факторов.

Читайте также:  Симптомы гриппа у взрослых, первые признаки осложнения и восстановление после болезни

Среди тиреоидных заболеваний особое место занимают аутоиммунные поражения щитовидной железы: диффузно — токсический зоб ( ДТЗ ) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Эти состояния характеризируются разными клиническими и лабораторными признаками, имеющими аутоиммунное происхождение.

По мнению Р.Вольпе ( 1993 ) аутоиммунные заболевания щитовидной железы (АИЗЩЖ) обусловлены частичным дефектом антигенспецифической иммуносупрессии в сочетании с неспецифическим влиянием на иммунную систему факторов внешней среды, таких как стресс, облучение, травма, курение и т. д. Дефект иммунокомпетентных клеток ( Т-супрессоров ) приводит к срыву естественной толерантности и аутоагрессии к собственным антигенам, сопровождающейся образованием аутоантител и инфильтрацией щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками.

В настоящее время известно несколько органоспецифических антигенов щитовидной железы, против которых вырабатываются аутоантитела. Наиболее изученными в настоящее время являются: тиреоглобулин ( Тг), тиреоидная пероксидаза ( ТПО ), являющаяся основным компонентом микросомальной фракции ( МФ ) и рецепторы к тиреотропному гормону ( р-ТТГ).

В последние годы определение выше указанных аутоантител широко используется в клиниках эндокринологического профиля для подтверждения диагноза аутоиммунного заболевания щитовидной железы и в ходе динамических наблюдений за пациентом.

Антитиреоглобулиновые антитела вырабатываются к тиреоглобулину, одному из наиболее изученных антигенов ЩЖ, являющимся предшественником тиреоидных гормонов.

Аутоантитела к ТПО образуются к пероксидазе, специфическому антигену тироидной микросомальной фракции, которая состоит также из фрагментов эндоплазматического ретикулума, плазматических мембран и рибосом.

По данным литературы антитела к ТПО(МФ) относятся к группе комплементфиксирующих, что предполагает их способность вызывать цитотоксические повреждения щитовидной железы и гибель тиреоцитов .

Антитела к рецепторам ТТГ ( р-ТТГ ) обнаруживаются в основном в сыворотке крови больных ДТЗ.

Определение антитиреоидных аутоантител применялось нами для выяснения роли последних в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, в частности, аутоиммунного тиреоидита.

В настоящее время в клиниках эндокринологического профиля среди немногочисленных критериев подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита широко используются определение антител к тиреоглобулину ( Тг ) и тиреоидной пероксидазе (ТПО). Определение аутоантител к этим антигенам оказывает большую помощь при постановке диагноза и в ходе динамических наблюдений за пациентом. По данным литературы антитела к Тг обнаруживаются примерно у 55% больных с аутоиммунным тиреоидитом , в то время как антитела к ТПО ( комплементфиксирующие ) выявляются при этом заболевании примерно у 95 % больных.

Задачей наших исследований явилось определение антител к Тг и ТПО в сыворотке крови больных с заболеваниями щитовидной железы и оценка информативности полученных результатов.

С этой целью были исследованы АТ к Тг и ТПО в сыворотке крови 137 больных с различной патологией щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, диффузно-токсический зоб, увеличение щитовидной железы и др.) в возрасте от 10 до 70 лет. Для этого были использованы радиоиммунологические наборы фирмы ” Иммунотех” производства Чехия.

Обработка результатов проводилась с помощью гамма-счетчика.

Установлено, что в сыворотке крови здоровых людей АТ к Тг выявляются в концентрации до 100 МЕ/мл, а АТ к ТПО до 20 МЕ/мл. В то же время известно, что антитиреоидные антитела в небольших количествах обнаруживаются при любой патологии щитовидной железы , но наибольшая концентрация их характерна для аутоиммунного тиреоидита.

В сыворотке крови 39 обследованных больных с различной патологией щитовидной железы обнаружены антитела к Тг в количестве от 222,5 до 2521 МЕ/мл, что составило 28,4% случаев , а АТ к ТПО у 49 пациентов в количестве от72,02 до 4000 МЕ/мл, что составило 35.8 % соответственно. В то же время в сыворотке крови больных с клиническим диагнозом аутоиммунного тиреоидита ( 52 пациента ) повышенные антитела к ТПО и Тг одновременно выявлены у 28 больных (53,7% ), у 12 обследованных ( 23% ) обнаружены антитела только к тиреоглобулину и у 15 ( 28,8% ) — антитела к тиреоидной пероксидазе. При этом следует отметить наиболее высокие концентрации антител в этой группе.

Полученные данные свидетельствуют о том, что одновременное определение аутоантител к Тг и ТПО чаще всего позволяют подтвердить клинический диагноз аутоиммунного тиреоидита. Об этом же свидетельствует и тот факт, что нередко клиницисты встречаются с отсутствием аутоантител к одному из указанных антигенов, в то время как при пункционной биопсии щитовидной железы диагноз аутоиммунного тиреоидита подтверждается цитологически. Определение же антител в комплексе, т. е. к ТГ и ТПО, по-видимому, увеличивает надежность лабораторной верификации.

Ссылка на основную публикацию
Радевит Актив инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Rad
Радевит мазь — эффективность и побочные действия Радевит – мазь, содержащая витамины A, E и D. Обладает противовоспалительным и дерматопротективным...
Пути передачи половой инфекции – половой, парентеральный, бытовой, вертикальный
Есть контакт. Какими способами могут передаваться инфекции? Способы передачи различных инфекций разнообразны. И надо знать их буквально «в лицо», чтобы...
Пути передачи туберкулеза — Казенное учреждение Чувашской Республики; Республиканский детский против
Какими путями передается туберкулез Что такое туберкулез, особенности возбудителя, как происходит заражение через воздух, пищу, контактный путь, передача инфекции от...
Радиационное поражение симптомы, первая медицинская помощь, профилактика, последствия
Неотложная медицинская помощь при радиационном поражении Патофизиология Клинические признаки Лечение Деконтаминация в отделении неотложной помощи Дезактивация на догоспитальном этапе Пациенты...
Adblock detector