Рак груди первые признаки появляются слишком поздно

Рак груди первые признаки появляются слишком поздно

Что должна знать женщина о диагностике рака груди

Следуя новым мировым тенденциям в диагностике рака груди, в ARS Diagnostikas klīnika ввели новую тактику исследования молочных желез. Используя современные возможности диагностики, команда опытных врачей-радиологов обеспечивает стратегически правильное исследование и лечение.
С новостями познакомит радиолог-диагност ARS Diagnostikas klīnika Др. Илзе ЭНЬГЕЛЕ

Почему необходимо раннее исследование груди?

Рак груди является одним из самых распространенных онкологических заболеваний как в Латвии, так и во мире. В мире каждый год от него страдает 1,5 миллиона женщин. Уровень смертности от онкологических заболеваний среди женщин принадлежит именно раку груди – примерно 15% от всех случаев смерти среди женщин. Такую ситуацию создает не только отсутствие ответственности в отношении к своему здоровью, но и недостаток информации о возможностях диагностики. Во всем мире, больше в развитых странах, непрерывно растет число пациентов с раком груди. Основные исследования в Америке и в странах Европы рекомендуют раннюю диагностику рака груди начинать уже в 40 лет. В Латвии скрининг рака груди, оплаченный государством, начинается с 50-летнего возраста.

Для правильного выполнения обследования груди требуется мультимодальный подход, т.е. комбинирование всех методов обследования. Имеенно такую тактику определяют все мировые руководящие направления диагностики. Основной и главный метод обследований – это маммография с томосинтезом, дополненная ультразвуковым обследованием (УЗИ) и, при необходимости, другими обследованиями. Так в Европе работают специализированные центры обследования груди, и в ARS Diagnostikas klīnika ввели именно такой подход.

Почему маммография является основным методом?

Профилактические обследования после достижения 40-летнего возраста надо начинать с маммографии с томосинтезом. Это единственный метод обследования груди, влияние которого на уровень смертности от рака груди доказано – не зря его называют «золотым стандартом». В мире, с момента введения скрининг-маммографии, смертность от рака груди среди женщин возрастной группы от 50-69 лет снизилась на 40%, а в группе 40-49 лет профилактическая маммография уменьшила смертность до 17%. Исследования доказали, что УЗИ, как основной метод скрининга рака груди, неэффективно. В тех странах, где скрининг-маммографию выполняют более 70% женщин, смертность в этой группе снизилась на 40%. В Латвии заинтересованность в скрининге груди очень низкая, она не превышает 35%, поэтому, к сожалению, в Латвии показатели смертности не уменьшились. В вопросе заболеваемости у Латвии один из самых низких показателей в Европе, но в вопросе смертности наша позиция очень плохая. Запоздалую диагностику вызывает неверная схема обследования и сумма многих других факторов. Поэтому в ARS Diagnostikas klīnika организовали проведение комбинированного обследования молочных желез, чтобы все обследования пациент мог выполнить в одном месте, в один день и у одного специалиста.

Что такое комбинированное обследование грудных желез?

Руководствуясь рекомендациями Европейской Ассоциации радиологии груди, которые определяют последовательность и тактику обследований, в ARS Diagnostikas klīnika врач-радиолог выполняет сначала маммографию с томосинтезом, а затем УЗИ молочной железы. Этим обеспечивается полноценное обследование с самой высокой чувствительностью, так как есть изменения, которые видны только при маммографии, а есть такие, которые определяются только методом УЗИ. Наиболее высокая эффективность достигается при комбинации этих методов.

В чем разница между обычной маммографией и маммографией с томосинтезом?

При стандартной маммографии получают изображения каждой груди в 2 проекциях – 2 снимка. При маммографии с томосинтезом можно получить около 70 снимков, что позволяет анализировать ткани груди с трех сторон послойно через 1 мм. Это значительно улучшает ценность и точность диагностического обследования, а также уменьшает количество пациентов, которым необходимо дополнительное обследование в случае ложного позитивного обнаружения.

Если нет подозрительных обнаружений при маммографии, обязательно ли надо делать УЗИ?

Плотность молочной железы – анатомическая особенность женщины – определяет чувствительность маммографии. У многих молодых женщин плотная грудь с большим количеством железистой ткани, а также плотная структура железистых тканей сохраняется у небольшого количества женщин и в период постменопаузы. У женщин, применяющих гормональную терапию, также более плотная грудь. При плотных тканях железы обследования менее чувствительное и менее информативное. Плотность железистой ткани обычно снижается с возрастом женщины, таким образом чувствительность маммографического обследования повышается.

Различные изменения, например, микрокальцинаты, определяются только при маммографии, независимо от плотности тканей груди. Если железистых тканей очень мало и грудь имеет липоматозное строение (преобладают жировые ткани), то чувствительность маммографии очень высокая. Таким женщинам, возможно, и не потребуется дополнительное УЗИ. Исследования подтверждают, что при выполнении УЗИ после маммографии, дополнительно констатируются новые случаи рака, особенно у пациенток с плотной структурой железы. С помощью УЗИ можно уточнить патологические изменения, выявленные при маммографии, поэтому в Европе и в других странах мира метод УЗИ используется как пост-скрининг.

Имеются ли специфические факторы, мешающие хорошей диагностике?

Надеемся, что скоро в Латвии будем работать как в других странах Европы, и обследования груди не будут разделяться по методам. Пациент придет на проверку груди, где будут выполнены при необходимости и все дополнительные обследования, и получит всю необходимую информацию о том, что и как делать дальше. Ежедневная практика свидетельствует, что пациенты не понимают, что написано в ответе и как им действовать. Разделив обследование груди по методам, нельзя получить 100% ответ на все вопросы. В данное время, это самая большая проблема: в амбулаторной практике царит хаос – пациенты одно обследование делают в одной клинике, другое – в другой, но эта информация не объединяется и нет общего заключения. Пациент остается в неведении и один. Результаты запущенного заболевания можно наблюдать в Латвийском Онкологическом центре, и зачастую, запоздалая диагностика стала результатом разрозненных методов обследования. Поэтому очень важный совет пациентам – пока в Латвии нет единой системы хранения и архивирования данных, все обследования проводить в одном лечебном учреждении.

Читайте также:  Методы укрепления зубной эмали - ТУТ ������все, что нужно знать!

Какие самые большие плюсы комбинированного обследования?

Важно, что оба обследования – маммография с томосинтезом и УЗИ груди – выполняет один специалист. После обследования врач-радиолог объясняет пациентке результаты обследования, информирует о дальнейшей тактике наблюдения или о необходимых дополнительных исследованиях. Комбинированное обследование позволяет избежать ошибочных интерпретаций результатов, которые могут появляться при разрозненных обследованиях, например, выполненных в разных клиниках у разных специалистов.

Магнитный резонанс при диагностике рака груди

Магнитный резонанс используется, если после УЗИ или маммографии нет достаточно точной информации. Это самый чувствительный метод обследования, который выполняют перед операцией, когда диагноз рак груди доказан биопсией – для определения количества и размеров опухоли. Его делают до/после лечения рака груди химиотерапией, чтобы определить ход болезни и/или оценить эффективность терапии. Раз в год магнитный резонанс используется как метод скрининга у женщин из группы высокого риска. К этой группе относятся пациентки, у которых в семье по женской линии был диагностирован и лечен рак груди. Также в группе риска находятся пациентки, у которых подтверждена генетическая мутация BRACA1 или BRACA 2.

Этот метод используется в проблематичных случаях, например, обнаружены метастазы рака в органах, но сам рак груди до этого было невозможно обнаружить ни методом УЗИ, ни маммографией. Также МР используют для оценки имплантатов.

Если появляются подозрения на злокачественное заболевание – всегда выполняется биопсия. В ARS Diagnostikas klīnika выполняют 3 инвазивных метода исследований: аспирационная, Core и вакуумная биопсия под контролем УЗИ и маммографии. Образцы ткани отсылаются в лабораторию для гистологического исследования. Это дополняет результаты обследования и помогает врачу выбрать правильную тактику лечения.

Методы обследования груди в ARS Diagnostikas klīnika:

3 метода визуализации:

3 инвазивных метода исследований: аспирационная, Core и вакуумная биопсия под контролем УЗИ и МГ.

Для оценки дальнейшей тактики лечения

Консультирует онколог-хирург Латвийского Онкологического центра и химиотерапевт
асоц. проф. Др.мед. Янис ЭГЛИТИС.

Как не пропустить рак груди?

Маммологи утверждают, что рано или поздно этот страшный диагноз предстоит услышать каждой восьмой. И лучше раньше — тогда есть шанс на полное излечение: 90 — 95% больных в Iстадии и 80 — 85% во IIстадии вылечиваются.

Как не упустить начало болезни? Кто рискует заболеть? Что делать, если вы обнаружили изменения в молочной железе? На эти и многие другие вопросы подробно ответил в своей книге «Советы врача-маммолога: как сохранить грудь здоровой» крупнейший специалист в области маммологии, главный маммолог Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский (книга написана в соавторстве с сыном, также врачом-онкологом, кандидатом медицинских наук Юрием Путырским). С разрешения авторов «Комсомолка» начинает сегодня цикл публикаций о раке груди. Первый выпуск — ответы на вопросы женщин, которых пока ничего не беспокоит.

Профессор Леонид Путырский

Что надо делать, чтобы не пропустить начало болезни?

Первое — обязательно следить за состоянием своих молочных желез и убеждаться, что с ними не произошло никаких изменений. Есть золотое правило: ежемесячно через неделю после окончания менструации делать самообследование — осматривать грудь в зеркало, прощупывать ее (пальпация). Стоит помнить, что дольчатость и неровности в груди — это норма, поскольку молочная железа состоит из протоков, долек и жировой клетчатки, она не может быть ровной и гладкой. Накануне менструации напряжение, появление уплотнений и боли в груди — также норма. Но если эти уплотнения не исчезли до следующей менструации — срочно к врачу!

Женщина, которая регулярно занимается самообследованием, отлично знает свою грудь и может обнаружить опухоль размером 1 см и даже меньше, а это в случае рака I стадия, которая хорошо лечится.

Если в груди есть уплотнение, но оно не беспокоит, надо ли идти к врачу?

Рак на начальных стадиях вообще не беспокоит. Он начинает давать симптомы, когда прорастает в грудную клетку либо затрагивает крупные сосуды. Так что к врачу нужно идти при малейшем подозрении на уплотнение.

Уплотнение в груди — это обязательно рак?

Нет, не всякая горошина в груди — рак. Только 5 — 6% уплотнений в груди — злокачественные опухоли, остальные — доброкачественные.

Как влияет секс?

Если вы переживаете из-за отсутствия секса, то через нервную систему это может отразиться и на состоянии груди. Если относитесь спокойно, то и с грудью проблем по этой причине не возникнет. Идеальный вариант — когда секс приносит удовольствие и разрядку. К тому же партнер по сексу сможет помочь с самообследованием груди. В Италии, например, 80% первичного рака груди у женщин находят мужчины.

Можно ли обнаружить рак на УЗИ?

УЗИ очень помогает в диагностике кист — жидких образований. Но ультразвук не может обнаружить микрокальцинаты, которые являются ранним признаком рака и видны на маммографах. Если предпочитать только УЗИ, то две трети ранних раков могут быть пропущены.

Другое ограничение УЗИ в том, что с его помощью одномоментно можно обследовать не всю грудь сразу, а лишь маленькую ее часть. Именно поэтому УЗИ полезно в тех случаях, когда врач что-то заподозрил и нужно обследовать определенное место.

Но негативная сомограмма (которая не показывает наличие рака), как и негативная маммограмма, не является стопроцентной гарантией отсутствия рака.

Читайте также:  Горчичники при кашле как правильно поставить детям и взрослым

Обязательно ли делать маммографию, чтобы не пропустить рак?

Маммография может помочь найти признаки рака на несколько лет (!) раньше, чем врачебный осмотр и пальпация. Однако она показана не всем. Польза от маммографии есть у женщин старше 50 лет. Именно в этом возрасте маммография уменьшает смертность от рака молочной железы. В разных странах женщины после 50 раз в год (или раз в два года) обязательно делают скрининговую маммографию.

У молодых женщин, особенно до 40 лет, ежегодная маммография такой пользы не несет. Этому есть объяснение. Молодая грудь обычно плотнее, поэтому маленькие очаги опухоли на плотном фоне на маммографе заметны хуже. По крайней мере, каждый пятый случай рака у молодых женщин не выявляется на маммограмме. Стоит помнить и о том, что маммография — это дополнительная доза радиации, пусть и очень маленькая, а совершенно безопасной дозы радиации не существует. В каждом случае врач решает индивидуально, нужно ли делать маммограмму.

Можно ли снизить риск заболевания?

Теоретически этого можно добиться, если помнить о причинах, вызывающих рак. Но на практике это вряд ли возможно. Мы вынуждены дышать загрязненным воздухом, употреблять ту пищу, что продают в магазинах, испытывать нервные перегрузки, жить на постчернобыльской территории и т.д. Совет может быть простой: попытайтесь уменьшить количество отрицательных причин, способствующих возникновению рака, ежемесячно проводите самообследование груди и регулярно показывайтесь врачу.

Что добавляет риска заболеть раком груди?

1. Возраст. 50% всех случаев рака выявляется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

2. Наследственность. К счастью, лишь 5% случаев рака молочной железы передается из поколения в поколение; чаще наследуется только предрасположенность.

3. Физические травмы груди.

4. Стрессы, волнения и переживания. Они приводят нервную систему к функциональному истощению, нарушают нормальный обмен в организме. В итоге возникает предрасположенность к развитию злокачественных новообразований.

5. Питание: избыточное потребление животных жиров, высококалорийной пищи, недостаток витаминов, ожирение.

6. Детородная функция женщины: раннее, до 12 лет, начало менструаций и поздний климакс (после 53 — 55 лет), поздние первые роды (26 лет и старше) и вообще роды после 40 лет, кратковременность кормления грудью, частые аборты, воспаление придатков матки, фригидность, первичное бесплодие, нерегулярность и позднее начало половой жизни, перенесенные маститы и др.

7. Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников.

8. Плохое качество воды и воздуха.

9. Повышенная ионизирующая радиация. Общие диагностические процедуры, такие, как рентген грудной клетки и маммография, относительно безопасны. Менее 1% случаев рака молочной железы можно отнести на их счет.

10. Яркий свет. Увеличивается выработка мелатонина, затем эстрогенов и пролактина.

11. Дефицит витамина Д.

12. Гиподинамия. Недостаток физической активности не идет на пользу не только фигуре, но и здоровью.

Автор ждет ваших откликов и вопросов. Автор ждет ваших откликов и вопросов.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль в области молочной железы.

Он является самым распространенным видом рака у женщин и чаще всего возникает после 40 лет. Примерно в 1 % случаев им заболевают мужчины. Изначально поражается только одна грудь.

Регулярное плановое проведение маммографии и самоосмотров позволяет своевременно диагностировать рак молочной железы. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению.

Синонимы английские

Breast cancer, Cancer of the breast.

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно, при прощупывании груди может выявляться уплотнение.

Симптомырака молочной железы:

  • уплотнение в груди;
  • изменение размера, формы, контуров груди;
  • узелки, язвы, «апельсиновая корка» на коже груди, покраснение, шелушение кожи;
  • выделения из сосков;
  • втянутые соски, деформация ареолы, изменение положения соска.

Общая информация о заболевании

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, образованная из клеток молочной железы.

Молочная железа состоит из 15-20 долек, расположенных радиально по отношению к соску. Они окружены рыхлой соединительной и жировой тканью. Каждая долька представляет собой трубчатую железу с молочным протоком, открывающимся на вершине соска млечными порами. Сосок предназначен для кормления ребенка грудью и окружен ареолой – пигментированной областью в виде круга, очерчивающего сосок.

Рак молочной железы – самый часто встречающийся вид рака среди женщин. Его распространенность увеличивается с возрастом, начиная с 40 лет, и достигает пика в 60-65 лет. В 1 % случаев рак молочной железы встречается у мужчин. Как правило, поражается только одна железа.

При раке здоровые клетки молочной железы превращаются в раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, отмирают в определенное время, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. В результате скопления этих клеток и образуется опухоль. Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. В частности, рак груди чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие, кости, головной мозг и кожу.

Развитие рака молочной железы связывают с генетическими мутациями, наследственной предрасположенностью, ожирением, с воздействием гормональной или лучевой терапии.

Основные типы рака молочной железы выделяются с учетом типов пораженных клеток.

  • Эпителиальный рак. В большинстве случаев рак поражает эпителиальные клетки молочной железы, выстилающие молочные протоки или дольки. При этом типе рака опухоль может находиться в пределах протоков или долек, не распространяясь на другие ткани, такая форма рака носит название протокового рака in situ и долькового рака in situ. Однако со временем рак, возникший в протоках и дольках молочной железы, может распространяться за пределы этих областей, поражая близлежащие ткани и образуя метастазы. Такая форма рака называется инвазивным протоковым и инвазивным дольковым раком.
  • Болезнь Педжета. При данном типе рака протоковый рак поражает кожу, покрывающую сосок и ареолу, и сочетается с воспалительным поражением кожи. При этом в эпидермисе присутствуют злокачественные клетки Педжета.
Читайте также:  Юлий Гусман - биография, личная жизнь, фото, фильмы

Стадии рака молочной железы

1) Раковая опухоль размером до 2 см находится в пределах молочной железы.

2) Раковая опухоль размером от 2 до 5 см распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечные лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и опухоль.

3) Раковая опухоль увеличивается, рак распространяется за пределы молочной железы, могут поражаться близлежащие ткани, внутригрудные лимфатические узлы.

4) Рак распространяется за пределы молочной железы, поражая подмышечную область и внутригрудные лимфатические узлы. Могут быть затронуты надключичные лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг.

Кто в группе риска?

  • Женщины после 40 лет. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, достигая пика в 60-65 лет.
  • Женщины, уже перенесшие рак одной молочной железы – риск развития рака второй молочной железы в таком случае увеличивается.
  • Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, и женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск заболеть.
  • Женщины с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы.
  • Женщины с генетической предрасположенностью к развитию заболевания. При мутации в генах BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы значительно повышается.
  • Женщины с ожирением. Жировая ткань способствует выработке эстрогена, который может стимулировать рост некоторых типов рака молочной железы.
  • Никогда не рожавшие женщины, а также женщины, поздно родившие первого ребенка (после 30 лет).
  • Женщины, подвергающиеся гормональной терапии после наступления менопаузы – окончательного прекращения менструации.
  • Женщины, которые перенесли воздействие лучевой терапии.

Плановое регулярное проведение самоосмотров и маммографии способствует выявлению рака груди на ранних стадиях и последующему успешному лечению. Всем женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию не реже одного раза в два года.

При подозрении на рак молочной железы сначала проводится маммография, определяется уровень онкомаркеров, дополнительно выполняется УЗИ. Диагноз подтверждается биопсией. Затем проводятся исследования, направленные на определение стадии заболевания и выявление метастазов.

Анализы на опухолевые маркеры в крови:

Опухолевые маркеры – это белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Однако их концентрация бывает повышена и в здоровом организме. Поэтому определение уровня онкомаркеров используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов заболевания и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

  • Маммография – это рентгенологическое обследование на специально разработанном оборудовании. Оно позволяет установить наличие опухоли, определить ее размер и расположение.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Данные, полученные в ходе исследования, дополняют результаты маммографии.
  • Биопсия – предполагает взятие образца тканей для последующего лабораторного изучения. Только она позволяет уверенно диагностировать рак молочной железы и определить его тип.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
  • После выявления рака молочной железы устанавливается его стадия, выявляются метастазы. Может выполняться:
    • маммография здоровой молочной железы;
    • рентгенография грудной клетки;
    • денситометрия (сканирование костей для измерения их плотности) – при подозрении на метастазирование рака в кости.
  • Выявление мутации генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими мутациями вероятность развития рака молочной железы составляет 60-80 %.

С учетом особенностей организма, стадии и типа рака выбирается оптимальная стратегия для его лечения.

  • Хирургия. В большинстве случаев при лечении рака молочной железы удаляют всю молочную железу – такая операция называется мастэктомией. Мастэктомия может предполагать удаление тканей молочной железы – долек, протоков, жировой ткани и кожи, в том числе соска и ареолы – или может быть радикальной, когда вместе с тканями молочной железы вырезают основные мышцы грудной клетки и окружающие лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия (может проводиться до и после операции). Она бывает наружной и внутренней, при наружной излучение воздействует снаружи, при внутренней (брахитерапии) рядом с раковой опухолью помещают специальное устройство, наполненное радиоактивным материалом.
  • Химиотерапия – прием препаратов для уничтожения раковых клеток. Она может сочетаться с другими методами лечения.
  • Гормональная терапия – блокирование выделения эстрогенов и прогестерона, которые стимулируют рост опухоли. Иногда ее используют после операции, совместно с лучевой и химиотерапией.
  • Ранняя диагностика рака молочной железы. Рекомендуется регулярная маммография. Также можно проводить самостоятельный осмотр груди, состоящий в тщательном ее прощупывании и рассматривании. При обнаружении уплотнений необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Отказ от гормональной терапии после наступления менопаузы (полного прекращения менструации).
  • Поддержание нормального веса. Ожирение повышает риск развития рака молочной железы, поэтому необходимо поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и физических упражнений.
  • Физическая активность не менее 30 минут каждый день.
  • Проведение генетического исследования по выявлению мутаций в генах (BRCA1 или BRCA2) для определения риска развития рака молочной железы.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Креатинин в сыворотке
  • Кальций в сыворотке
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • CA 15-3
  • СА 125
  • CYFRA 21-1
  • СА 72-4
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)
  • Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)
  • Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)
  • Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)
Ссылка на основную публикацию
Разрыв мениска коленного сустава
WILTSE MEMORIAL HOSPITAL О больнице Международный мендицинский центр Заболевания позвоночника Повреждение ротаторной манжеты плеча Тендинит Адгезивный капсулит Остеоартроз коленного сустава...
Различные типы расстройств сознания – проявления и причины
Основные формы нарушения сознания Понятие сознания К сложным формам психического функционирования, свойственным только человеку, принадлежит сознание. Сознание выступает как высшая,...
Размер головы ребенка по возрасту таблица для девочек и мальчиков
Оценка физического развития недоношенного ребенка Оценка физического развития недоношенного ребенка Физическое развитие (ФР) - совокупность морфологических и функциональных свойств организма,...
Разрывы при родах методы профилактики и правила реабилитации
Разрывы в родах Виды, причины и возможные осложнения Р азрывы в родах — это повреждение мягких тканей родовых путей во...
Adblock detector