Раньше говорили, что болезнь Крона – хуже, чем рак

Раньше говорили, что болезнь Крона – хуже, чем рак

Болезнь Крона

Болезнь Крона (БК) — это состояние, которое вызывает отек, утолщение и воспаление кишечной стенки.

При болезни Крона может поражаться любой участок системы пищеварения от рта до заднего прохода, но чаще всего поражается нижняя часть тонкой кишки.

БК поражает 1 человека на каждые 500–700 человек и может встречаться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у молодых людей (обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет).

Причина болезни Крона не совсем понятна.
Наиболее распространенными признаками и симптомами являются боли в животе и диарея.

Лечение включает лекарства, пищевые добавки, а иногда и хирургическое вмешательство. Хотя болезнь длится всю жизнь, у некоторых людей наблюдаются длительные периоды ремиссии, когда у них нет симптомов.

Причины

Точная причина болезни Крона остается невыясненной. Тем не менее, следует учитывать следующие моменты:

Генетические факторы

Каждый четвертый человек с БК имеет родственника с БК или язвенным колитом. Недавние исследования того, как болезнь Крона протекает в семьях, выявили ген, названный NOD2, который, по-видимому, играет важную роль во взаимодействии иммунной системы организма с кишечными бактериями.

Иммунитет

Некоторые ученые считают, что причиной болезни Крона может быть дефект иммунной системы организма. Когда ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, необычный иммунный ответ заставляет иммунитет атаковать клетки пищеварительного тракта.

Курение

Неизвестно, как именно курение связано с БК, но курение табака удваивает вероятность как первичной, так и рецидивирующей БК.

Питание

Не существует специфических продуктов, вызывающих БК. Тем не менее, появляются свидетельства того, что продукты с высоким содержанием эмульгаторов могут привести к кровотечению в кишечнике, что может вызвать БК.

Вестернизация диеты и улучшение санитарии также были связаны с увеличением воспалительных заболеваний кишечника (особенно в азиатских популяциях).

Симптомы у взрослых

Проявления зависят от местоположения болезни Крона (какой участок поражен в кишечнике) и распространения отека и воспаления в кишечнике. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Наиболее распространенные признаки и симптомы:

  • боль в животе и диарея (чаще всего);
  • кровь и слизь в фекалиях;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • рвота и/или запор;
  • потеря аппетита;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • крайняя усталость;
  • лихорадка;
  • область внутри и вокруг заднего прохода поражена язвами, абсцессами или свищами.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относят:

  • проявления на коже (пиодермия, эритема);
  • глазные проявления (увеит, ирит);
  • поражения слизистой во рту (стоматит);
  • железодефицитная анемия;
  • артропатия, остеопороз.

Симптомы могут разниться и проявляться в зависимости от того, какая собственно часть кишечника поражена, например:

1. Если болезнь только в тонкой кишке, у вас может не быть диареи.

2. Постоянная боль в животе без каких-либо других симптомов может быть связана с небольшим пятном болезни Крона в тонком кишечнике.

3. Серьезные вспышки могут быть крайне болезненными.

4. Если поражены большие части кишечника, может неправильно усваиваться пища.

Симптомы у детей

У детей может не быть сильных симптомов, связанных с кишечником, но вместо этого:

• необъяснимые боли в суставах или костях;
• лихорадка;
• анемия;
• медленный или замедленный рост.

Диагностика

Болезнь Крона диагностируется с помощью истории болезни, медицинского осмотра, визуализирующих тестов кишечника и лабораторных анализов.

1. Ваш врач будет тщательно изучать историю болезни, чтобы выявить какие-либо закономерности (недавние поездки, семейную историю расстройств кишечника и использование лекарств).

2. Затем следуют обследования и исследования, такие как анализы крови (для поиска маркеров воспаления, анемии, дефицита питательных веществ) и анализы кала (для поиска инфекции, паразитов и т. д.).

3. После этого часто требуется направление к специалисту для дальнейшей оценки и дополнительных анализов, а также колоноскопия и иногда КТ или МРТ.

Эндоскопическая картина при болезни Крона вариативна. Слизистая оболочка может характеризоваться наличием язв и эрозий (афтозные, щелевидные, сливные), может иметь вид «булыжной мостовой».

Лечение

Основная цель лечения болезни Крона — купировать воспаление в кишечнике, предупредить обострения и сохранить ремиссию. Вид лечения зависит от типа симптомов и от того, насколько они плохие.
Некоторые люди с легкими симптомами могут не нуждаться в лечении, так как есть вероятность, что симптомы исчезнут сами по себе.

Легкие симптомы, такие как диарея (водянистые выделения), могут реагировать на противодиарейное лекарство, например «Лоперамид». Это лекарство замедляет или останавливает болезненные спазмы и судороги, а также диарею.

Читайте также:  Капсулы, уколы и таблетки Пирацетам инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Медикаментозное лечение

Лекарства используются для контроля воспаления в кишечнике и для снижения иммунного ответа организма. Часто лекарства назначают «поэтапно», в зависимости от реакции вашего организма — начиная с достаточно безопасных лекарств с небольшим риском или побочными эффектами при умеренных симптомах и переходя к более сильным лекарствам с дополнительными рисками и побочными эффектами при тяжелых симптомах.

Основные группы препаратов для лечения воспаления при болезни Крона:

Аминосалицилаты

Это прекрасный вариант лечения при легкой или умеренной стадии. Примеры включают «Месалазин», который можно вводить перорально (в виде таблеток или капсул), через клизму или использовать в виде суппозитория.

Стероиды

Они используются для лечения внезапных вспышек и обычно не принимаются после того, как вспышки закончились. Примеры включают «Будесонид», «Преднизон» и «Метилпреднизон», которые принимают в виде таблеток или капсул, и «Гидрокортизон», который вводят в виде клизмы.

Иммунодепрессанты

Они назначаются, когда симптомы не реагируют на «Месалазин». Примером является «Азатиоприн».

Биопрепараты (ингибиторы ФНО)

Они используются при тяжелой БК, пациентами, которые не реагируют на другие лекарства или имеют свищ. Примеры включают «Инфликсимаб» и «Адалимумаб».

Диета при болезни Крона

У отдельных пациентов с закупоркой кишечника или небольшими отверстиями в кишечнике улучшение наступает, когда им назначают очень строгую жидкую диету, которая содержит основные белки и другие питательные вещества. Такое питание называется элементарной диетой и в основном предназначено для детей.

Какой-либо специальной диеты при болезни Крона на сегодняшний день не существует. Подробнее об этом и о рекомендациях по питанию смотрите в видео:

Хирургия при болезни Крона

Для некоторых пациентов с высоким риском, операция может быть рассмотрена. Операция не излечивает болезнь Крона, но она может облегчить симптомы.

Хирургическое вмешательство иногда необходимо, когда кишечник продолжает блокироваться, или когда имеются абсцессы или небольшие отверстия в стенке кишечника.

Удаление части кишечника, которая сильно поражена, может на некоторое время ослабить симптомы, но не вылечит заболевание. После операции симптомы возвращаются, как правило, в месте соединения кишечника, в 60-95% случаев. Дальнейшая операция требуется почти в 50% случаев.

Хирургическое вмешательство не проводится, если нет особых осложнений или лечение медикаментами помогает.

Стоит заметить, что большинство пациентов считают, что их качество жизни улучшилось после операции.

После операции может потребоваться длительное применение иммунодепрессантов.

Как заботиться о себе при болезни Крона?

При лечении БК очень важно поддерживать здоровый образ жизни, даже когда болезнь переходит в ремиссию (становится бессимптомной).

Рекомендации при болезни Крона таковы:

1. Систематически делайте физические упражнения и соблюдайте адекватную диету.

2. Избегайте проблемных продуктов, таких как острая пища, жирная пища.

3. Ешьте небольшими порциями.

4. Если вы курите, бросьте курить — это может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Болезнь Крона — как жить дальше?

Перспективы или прогноз жизни при болезни Крона различны для разных людей и зависят от того, какая часть или части кишки поражены и как часто и насколько серьезны вспышки.

Некоторые люди могут испытывать только один случай БК, а другие (около 11-20% людей) могут иметь продолжающиеся эпизоды, и такое состояние называется хронической болезнью Крона. Не смотря на то, что рецидивы случаются нередко, у некоторых пациентов фаза без симптомов может длиться годами или десятилетиями.

Хотя от БК невозможно исцелиться даже хирургическим путем, в настоящее время доступно лечение, которое может помочь большинству пациентов.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
  • На Главную
  • О Нас
    • Новости ГНЦК
    • История центра
    • Руководитель
    • Администрация
    • Сотрудники
    • О противодействии коррупции
    • Сведения об образовательной организации
    • Профсоюзная организация
    • Карточка учета предприятия
    • Сотрудничество
    • ФЗ-44
    • ФЗ-223
    • Информация об учетной политике учреждения
    • Портал «Медицинская наука»
  • Отделения
    • Поликлиника
    • Эндоскопия
    • Отдел рентгенодиагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии
    • Отдел ультразвуковой диагностики
    • Клиническая патофизиология
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Общая колопроктология
    • Общая и реконструктивная колопроктология
    • Онкопроктология и кабинет химиотерапии
    • Отдел онкологии и хирургии ободочной кишки
    • Отделение реабилитации
    • Отдел лабораторной генетики
    • Гастроэнтерология
    • Анестезиология и реанимация
    • Операционный блок
    • ОНФКП
    • Лаборатория патоморфологии
    • Микробиология
    • Консультанты
  • Пациентам
    • Цены
    • Правоустанавливающие документы
    • Информационные листки для пациентов
    • Справочник болезней толстой кишки
    • Оформление медицинской документации
    • Видео
    • Как добраться?
    • Часто задаваемые вопросы
    • Книга отзывов
  • Специалистам
    • ЛНЭК
    • Стандарты медицинской помощи
    • Клинические рекомендации
    • Нормативные документы
    • Ассоциация Колопроктологов России
    • Журнал «Колопроктология»
    • Симпозиумы и конгрессы
    • Архив проведенных симпозиумов и конгрессов
    • Кафедра колопроктологии РМАПО
    • Диссертационный совет
    • Диссертации ГНЦК
    • Видео
    • Литература
    • Вакансии в ГНЦК
Читайте также:  Филлер Принцесс Волюм полный обзор, сравнительный анализ, эффективность

Справочник:

  • Анальная трещина
  • Аномалии развития толстой кишки
  • Болезнь Крона
  • Выпадение прямой кишки
  • Геморрой
  • Дивертикулярная болезнь
  • Ишемический колит
  • Кишечные стомы
  • Наследственный неполипозный рак толстой кишки
  • Недостаточность анального сфинктера
  • Неэпителиальные опухоли толстой кишки
  • Остроконечные кондиломы
  • Острый парапроктит
  • Полипы толстой кишки
  • Рак анального канала
  • Рак прямой кишки
  • Рак ободочной кишки
  • Ректовагинальные свищи
  • Ректоцеле
  • Семейный аденоматоз
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронический парапроктит
  • Эндометриоз толстой кишки
  • Эпителиальный копчиковый ход
  • Язвенный колит

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

Вышегородцев Д. В.

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
к.м.н. Пономаренко А.А.

Уникальные молекулярно-генетические исследования при раке толстой кишки.
д.м.н. Цуканов А.С.

Схема проезда:

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неуточненной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений.

Это заболевание наиболее распространено в индустриально развитых странах, так, например, в Швеции, США, Германии распространенность составляет 40-150 человек на 100.000 жителей, первичная заболеваемость – 4-6 человек. В России эти цифры ниже: распространенность – 3,5 человек на 100.000 жителей, заболеваемость – 0,3.

Этиология болезни Крона до сих пор не известна. Существует несколько теорий, согласно которым воздействие различных этиологических факторов запускает универсальный механизм аутоиммунного воспаления в стенке кишки. Так, существует инфекционная теория, вирусная теория, кроме того не исключена генетическая теория, согласно которой хроническое воспаление, характерное для болезни Крона, возникает при наличии у пациента генетической предрасположенности, проявляющейся дефектами иммунной системы кишечника.

Болезнь Крона может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до анального канала, но наиболее часто поражается терминальный отдел подвздошной кишки (24%), илео-цекальный отдел (39%) и толстая кишка (35%). На долю других отделов ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, тощая кишка) приходится не более 2%.

Клиническая картина представлена частыми, продолжительными болями в животе в сочетании с интоксикацией, общей слабостью и потерей в весе. При пальпации в животе можно определить плотный малоподвижный инфильтрат, локализующийся либо в правой подвздошной области (при поражении терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального отдела), либо в проекции пораженного отдела толстой кишки. Частота стула колеблется в широком интервале от 2-3 до 8-10 раз, в стуле может присутствовать примесь крови, слизи; возможны болезненные ложные позывы на дефекацию с выделением слизи. Одно из наиболее частых проявлений болезни Крона – перианальные поражения (по различным данным у 25-75% больных), представляющие собой длительно незаживающие глубокие язвы-трещины анального канала, распространяющиеся на перианальную кожу и свищи прямой кишки, часто являющиеся следствием парапроктитов. Внекишечные проявления болезни Крона наиболее часто представляют собой поражения кожи (узловатая эритема, гнойная пиодермия), глаз (иридоциклит, увеит), ротовой полости – афтозный стоматит.

Диагностика болезни Крона строится на результатах эндоскопического исследования с обязательной многоступенчатой биопсией слизистой и последующим морфологическим исследованием биоптатов, рентгенологического исследования толстой и тонкой кишки, ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Лечение болезни Крона заключается в проведении консервативной терапии, включающую препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормональную терапию цитостатическую терапию; в некоторых случаях требуется назначение антибактериальных препаратов, проведение инфузионной терапии, коррекцию белковых и электролитных нарушений.

Местная терапия перианальных поражений заключается в санации антисептическими растворами, назначении свечей с преднизолоном, с метронидазолом, микроклизм с гидрокортизоном, мазевых аппликаций.

Показанием к хирургическому лечению болезни Крона является неэффективность консервативной терапии, тяжелое соматическое состояние и прогрессирование метаболических нарушений, а также осложнения со стороны кишки – формирование стриктур, наружных и/или межкишечных свищей.

Читайте также:  Таблетки от поноса (диареи) у взрослых недорогие и эффективные лекарства

В послеоперационном периоде пациентам проводится противорецидивная терапия, сроком не менее двух лет с динамическим мониторингом каждые 6 месяцев (эндоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ).

База данных информации для пациента / Болезни / Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспаление кишечного тракта, которое затрагивает известную часть кишки, например — конечную часть подвздошной кишки и ободочную кишку, в начальной части, во всех слоях стенки. Болезнь Крона пожизненное заболевание, которое протекает с периодами обострения и спада. Могут быть симптомы, но болезнь может протекать также и без симптомов.

Болезнь Крона одна из двух форм воспалительного заболевания (вторая — язвенный колит).

Болезнь Крона вызывает уплотнение, покраснение, язвы в кишечнике. Язвы могут образовывать в стенке кишечника дырку. Уплотнение кишечника, а также рубцы образующиеся из-за язв, могут припятствовать прохождению пищи по кишечнику.

Причина возникновения болезни Крона неизвестна.

Симптомы болезни

  • Боли в животе или судороги, которые чаще локализируются справа внутри живота.
  • Жидкий стул.
  • Небольшая температура.
  • Слабость.
  • Потеря веса.
  • Чувствительность прямой кишки.
  • При испражнении болезненность в анальном отверстии.
  • Выделение слизи при испражнение.

Диагностика

На приёме у врача исследуют симптомы заболевания и делают осмотр, при котором выявляют наличие в прямой кишке воспали-тельных очагов и язв. Также исследуют, имеется ли в каловых массах кровь.

Для уточнения диагноза назначают дополнителные исследования. Делают общий анализ крови, для исследования тонкого кишечника- контрастное обследование.

Для исследования прямой кишки- клизму с контрастным веществом.

Обычно делают колоноскопию — исследование, в ходе чего внутрь кишечника вводят тонкую, гибкую трубку с камерой. Во время исследования возможно взять биопсию (проба ткани) для лабораторных исследований.

Лечение болезни Крона

Болезнь невозможно полностью вылечить, лечение симптомати-ческое. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение развития осложнений.

  • предупреждение болей;
  • oбеспечение нормальной работы кишечника (тщательное переваривание пищи);
  • воздержание от причин, которые вызывают болезнь.

Больничное лечение нужно в том случае, если симптомы болезни с помощью лекарств не приглушить.

Больничное лечение состоит из:

  • 0 диета — необходимо дать отдых кишечнику.
  • Внутривенное питание.
  • Переливание крови — в случае анемии.
  • Введение внутривенных лекарств.
  • Необходимо поставить насогастральный зонд через нос в желудок, чтобы обеспечить удаление желудочного сока и дать кишечнику отдых.

Выздоравление

Болезнь Крона — хроническое заболевание. Симптомы заболевания могут исчезнуть на месяцы, но также они могут быть каждодневными. Благодаря лечению большинство людей могут везти активный образ жизни и жить полноценной жизнью. У людей с болезнью Крона увеличивается риск заболеть раком ободочной кишки. Рекомендуются регулярные обследования, например- колоноскопия, чтобы обнаружить опухоль на ранней стадии.

Возможны побочные действия и риск

  • Непроходимость кишечника.
  • Из-за фистул могут образовываться абсцессы, т.е гнойные очаги в животе и прямой кишке.

Фистулы — это неправельные соединения части кишки между другими органами, например между мочевым пузырём и влагалищем. Это может вызвать воспаление и понос. При побочных действиях часто необходимо хирургическое лечение.

Обучение и советы пациенту по уходу за собой в домашних условиях

При болях в животе и спазмах может облегчить грелка, если её положить на живот.

  • oграничить продукты, у которых слабительное действие — сырые фрукты и концентрированные соки;
  • втечении нескольких часов не употреблять твёрдую пищу;
  • вместо еды пейте, например спортивный напиток;
  • если через пару часов понос пройдёт, то кушайте часто, малыми порциями пресную пищу;
  • в течении нескольких дней по-немногу перейти на обычное питание.

Желательно не употреблять с возбуждающим действием вещества, такие, как кофеин (кофе, чай, шоколад, газированные напитки). Исключите молочные продукты, которые причиняют беспокойство.

По совету врача можно увеличить или уменьшить в еде содержание клетчатки.

Важно придерживаться назначенного врачем лечения. Договориться при каких симптомов обратиться к врачу.

Итог

  • Придерживайся схемы лечения.
  • Не кури. Курение может вызвать понос, боли в животе.
  • Придерживайся сбалансированного и полезного питания.
  • Будь физически активен — по совету врача.
  • Выучи расслабляющие упражнения для уменьшения стресса.
  • Проконсультируйся с психологом, чтобы справится с возбуждением и стрессом.
  • Собери из родственников группу поддержки, кто будет тебе опорой каждый день.

Спроси у врача, как часто нужно приходить на контроль и на обследование (колоноскопию).

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Eлeнa Xpaпoвa

Ссылка на основную публикацию
Раннее семяизвержение у мужчин причины
Лечение ускоренного семяизвержения Cовременный подход к диагностике и лечению ускоренного семяизвержения. Какой секс по длительности считать нормальным? Длительность полового акта...
Рак печени лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине
Метастазы в печени В современном мире раковые заболевания поражают все больше и больше людей. Вторичный рак печени – это распространенная...
Рак поджелудочной железы код по МКБ-10
Панкреатит мкб 10 коды болезней Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Национальные рекомендации по лечению Стандарты мед. помощи Содержание...
Ранние признаки беременности
Можно ли забеременеть перед месячными? Красота Здоровье Содержание Циклы в женском организме Что пошло не так? Условия для незапланированной беременности...
Adblock detector