Рассеянный склероз у женщин и мужчин лечение и реабилитация в СПБ, признаки

Рассеянный склероз у женщин и мужчин лечение и реабилитация в СПБ, признаки

Степени сколиоза позвоночника – как определить, симптомы и лечение

Классификация болезни

Существует несколько типов классификаций, в зависимости от угла отклонения, направления и причины возникновения.

По углу искривления оси, сколиоз в градусах:

  1. До 10 градусов – 1 степени сколиоз.
  2. В пределах 11 – 25 градусов – сколиоз 2 степени.
  3. От 26 до 50 градусов – 3 степени сколиоз.
  4. Свыше 50 градусов – 4 степени сколиоз, наиболее запущенная степень.

Причины возникновения степеней сколиоза позвоночника включают:

  1. Идиопатическая форма патологии – ставят диагноз в том случае, если выявить природу появления заболевания у конкретного человека проблематично.
  2. Приобретенный сколиоз – наиболее частая причина возникновения деформации. Возникает в период пубертата, когда дети идут в школу. Из-за неправильного сидения с избыточным отклонением вправо или влево, формируется неправильная осанка. Это создает дисбаланс в развитии хребта и мышц, что негативно сказывается на состоянии здоровья спины.
  3. Возрастная деформация. Развивается на фоне других скелетных патологий – остеоартроза, остеопороза или остеохондроза. Причины – нарушение метаболических процессов в костной ткани, связанные с отсутствием поступления кальция и магния в организм в нормальном количестве.
  4. Врожденная форма – результат внутриутробных деформаций скелета человека.

По направлению сколиоз бывает правосторонним или левосторонним.

Степени сколиоза

Специалисты выделяют 4 стадии развития деформирующего заболевания. Первоначально стадию определяют по углу искривления. В зависимости от полученной кривизны, устанавливают степени отклонения, текущую стадию.

Первая степень

В зависимости от направления отклоняемого угла, сколиоз бывает правосторонним или левосторонним. По статистическим данным левостороннее смещение наблюдается чаще, но протекает легче и практически без симптомов. При отклонении в правую сторону могут наблюдаться дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, связанные с давлением на органы со стороны деформированного позвоночника. Изначально искривление приобретает вид С образного силуэта, но со временем для поддержания баланса такой тип дуги переходит в змееподобный – S образный сколиоз. Очень редко наблюдаются явления, когда позвоночник сразу деформируется по змееобразному типу, минуя С образную форму.

Чаще наблюдаются изгибы в грудном отделе, когда искривление в области поясницы указывает на проблемы, связанные с нижними конечностями. Примеры – прогрессирующее плоскостопие, проблемы с тазобедренными суставами, из-за чего пациенту приходится использовать поддерживающие предметы для улучшения ходьбы – трость, костыли.

На начальной стадии тяжело заподозрить искривление, так как пациент не чувствует недомогания и не видит нарушений в осанке. Определит сколиоз на первой стадии только опытный медик по легкой сутулости, асимметрии в плечах. На рентгене будет видно угол наклона около 10 градусов и менее.

На этой стадии предотвратить усугубление патологии просто – нужно ежедневно проводить ЛФК, следить за осанкой, носить ортопедическую обувь и посещать массажиста.

Сколиоз 2 степени

При возникновении второй степени внешние признаки сколиоза заметны ярче, поэтому их диагностируют наиболее часто в этот период. Сколиоз 2 степени имеет такие ключевые диагностические признаки:

  1. Угол искривления в позвоночнике варьирует в пределах 11 – 25 градусов.
  2. Видно разницу в лопатках и некорректное расположение ямок на ягодицах невооруженным глазом.
  3. Также имеются некоторые торсионные изменения.

Если змеевидное искривление наблюдается в грудопоясничном отделе, то возникает характерная деформация грудной клетки, что негативно влияет на работу внутренних органов. Если сколиоз перейдет в третью стадию, то пациент почувствует проблемы со здоровьем. Сердце и легкие испытывают повышенную нагрузку, а ребра выпячиваются, что провоцирует появление реберного горба.

Из-за такой деформации возможно возникновение ухудшения со стороны дыхательной системы, появление тахикардии, а также возникновение неприятных ощущений на вдохе и выдохе.

На этом этапе также положительный прогноз, как и при первой стадии. Рекомендации по улучшению состояния мало чем отличаются. Необходимо использовать ортопедические аксессуары, посещать регулярно массажиста, ходить на плановые приемы к ортопеду и выполнять ежедневно упражнения лечебной гимнастики.

3 степень сколиоза

В плане терапии сколиоз 3 степени искривления является наиболее сложным с точки зрения подбора комплексной методики лечения. Характерное отличие третьей степени патологии – наличие реберного горба. Проблемы с дыханием и сердцем приобретают выраженный характер и уже серьезно досаждают пациенту. На рентгене видно четкий угол искривления более 25 градусов, не достигая отметки в 50. На этом этапе может решаться вопрос о присвоении статуса инвалида пациенту.

Признаки змеевидного искривления на третьей стадии включают:

  1. Между высотой лопаток и плеч имеется большая разница, которая видна невооруженным глазом даже человеку, далекому от медицины.
  2. Наличие четкого реберного горба.
  3. Наличие перекосов в тазу и сильной сутулости.
  4. Имеется сильная деформация в грудном отделе.

Основные жалобы таких пациентов – боль в сердце, одышка, повышенная утомляемость и боли в спине. Если деформированный участок пережимает сосуды или нервные окончания, то возникают признаки нарушения чувствительности в конечностях или любых других частях тела.

Решение о проведении оперативного вмешательства принимается индивидуально. Если у человека левостороннее искривление, то прогрессирует оно медленно и может долго не беспокоить пациента. В таком случае можно долго использовать методики консервативной терапии. Если же искривление в правую сторону, то прогресс болезни быстрый, что сильно ухудшает качество жизни пациента. На этом этапе рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

Четвертая стадия искривления позвоночника

При развитии терминальной степени деформации позвоночника, возникают выраженные проблемы с явными патологическими нарушениями в костно-мышечном аппарате. У тела сильная асимметрия. Повреждены не только позвонки, но и грудная клетка. Такого больного постоянно мучат сильные боли в спине. Угол искривления на рентгене превышает 50 градусов. Внутренние органы страдают и теряют ускоренно свои функциональные качества.

При наличии столь запущенной стадии методы консервативной терапии уже не предлагают. Показано исключительно оперативное вмешательство. В место искривления хирургическим путем устанавливают металлические конструкции, позволяющие удерживать тело и позвоночник в правильном положении. В зависимости от показаний и локализации деформации, элементы крепления имеют неподвижное или подвижное основание. При наличии терминальной стадии болезни пациент становится инвалидом, так как он не может выполнять нормально те же действия, что и здоровый человек.

Симптомы и диагностика сколиоза

Пациент может на начальных этапах развития болезни не замечать ухудшений со стороны опорно-двигательного аппарата. Поначалу возникают необъяснимые боли в спине, не связанные с переутомлением или развитием грыжи позвоночника, остеохондроза. У пациента неприятные симптомы чаще проявляются при неправильном сидении или длительном стоянии. В зависимости от пораженного отдела позвоночника, неприятные ощущения возникают в области шеи, лопаток или поясницы.

Другие признаки включают:

  • изменение походки, сопровождаемое нарушением центра тяжести;
  • возникновение внешних признаков искривленного позвоночника;
  • возникновение внешней асимметрии в лопатках и плечах;
  • боли в спине и искривление таза, туловища;
  • снижение работоспособности;
  • возникновение головных болей (характерно для нарушения в шейном отделе);
  • неприятные ощущения в руках с онемением – признак поражения грудного отдела;
  • онемение или изменение чувствительности в ноге указывает на развитие дегенеративного процесса в пояснице;
  • ухудшение двигательной функции спины;
  • на более поздних стадиях – деформирование грудной клетки;
  • проблемы с пищеварительными органами и сердечно-сосудистой системой.

При появлении подобных симптомов не нужно заниматься самолечением. Следует записаться на прием и поделиться доктору жалобами на состояние здоровья. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем ниже риск безуспешного консервативного лечения. Обычно заболевание дает о себе знать на ранних стадиях. С помощью квалифицированного похода и различных корректирующих методик удается забыть о проблеме надолго.

Ключевой диагностический метод, применяемый независимо от видимой стадии сколиоза, это проведение рентгеновского исследования. Диагностический способ позволяет выявить нарушения даже на ранних стадиях, фиксируя на снимке степень дуги искривления позвоночника в правую или в левую сторону. Постановкой диагноза занимается ортопед и помимо проведения рентгена, ставит заключение на основе внешнего осмотра и проведения диагностических тестов. Если имеются признаки сопутствующих патологий позвоночника, то может потребоваться диагностика методом КТ или МРТ.

Лечение сколиоза

При обнаружении первой или второй стадии заболевания пациент не нуждается в оперативном вмешательстве, достаточно использовать консервативные методы терапии. При наличии третьей стадии патологии вопрос о проведении консервативного лечения спорный, чаще малоэффективный, поэтому могут прибегать к оперативному вмешательству.

Если же у пациента обнаружена терминальная стадия патологии, необходимо срочное хирургическое вмешательство. В арсенале консервативного лечения уместно использование поддерживающих бандажей, выполнение лечебной гимнастики, проведение физиотерапевтических процедур. В периоды обострения рекомендуют постельный режим и применение обезболивающих медикаментов для симптоматической терапии.

Важно обратить внимание на то, что у детей степени сколиоза развиваются по тому же сценарию, что и у взрослых. По мере особенностей роста позвоночного столба и в силу юного возраста, деградация сколиоза и прогрессирование осложнений протекает более стремительно, нежели у взрослых. Если не принять срочные меры у детей, то последствия болезни нередко приводят к терминальной стадии и последующей инвалидности.

Читайте также:  Виброцил - срок годности после вскрытия капли от насморка при беременности при гайморите

Занятия лечебной физкультурой

Лучший способ коррекции искривления на начальных стадиях – выполнение ЛФК с правильной техникой. Профилактические и лечебные упражнения хорошо укрепляют мышечный корсет, способствуют снятию боли за счет снятия нагрузки с хребта. Со временем мышцы укрепляются достаточно, и пациент перестает чувствовать боль. Чтобы эффект от занятий лечебной гимнастикой длился постоянно, необходимо выполнять упражнения минимум 2-3 раза в неделю. Идеально – ежедневные занятия. Подобрать комплекс поможет реабилитолог или специалист по ЛФК. Перед началом занятия обязательно проводят суставную разминку, а после – растяжку.

Медикаменты

Лекарственные средства стоит использовать только в период обострения. Запущенные формы болезни могут вызвать сопутствующие осложнения, что чревато появлением корешкового синдрома или воспаления. В зависимости от показаний, рекомендуют принимать НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы. Это препараты разной направленности, назначаемые под определенные нужды – для снятия воспаления, укрепления хрящевой ткани, поддержки нервной системы или с целью устранения мышечного спазма. Самолечение в данном случае опасно и чревато ухудшениями. Медикаменты назначает только лечащий врач.

Профилактические тренажеры

В период ремиссии или при незапущенном состоянии искривления, рекомендуют проводить занятия с инструктором в реабилитационном центре. Используют тренажеры Бубновского, Правило, различные приспособления для улучшения мобильности хребта и растяжки. Самостоятельные занятия не рекомендуются, чтобы не вызвать ухудшение течения болезни или травму.

Виды физиотерапевтического воздействия

Одних упражнений и медикаментозных средств бывает недостаточно, поэтому многие врачи выписывают курс физиопроцедур при сколиозе. С помощью такого метода лечения медикаменты усиленно проникают через кожу. В качестве проводника выступает гальванический ток, электромагнитное излучение или ультразвук. Под действием определенных частот медикаментозные средства лучше усваиваются через кожу. Также физиотерапевтическое лечение расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровоток в месте повреждения, что устраняет болевые ощущения при сколиозе.

Массажи или мануальная терапия

Массаж – контактный метод воздействия, направленный на расслабление напряженных мышечных групп. Если у пациента сильно зажата шея, трапеции или поясница, то курс массажей существенно улучшит ситуацию с мышечным напряжением. Механизм развития мышечной спастичности при сколиозе легко объясним – если мускулы пребывают в плохом тонусе, то хребет испытывает сильные нагрузки. Некоторые мышечные группы берут слишком много нагрузки и не выдерживают ее, что проявляется образованием болезных триггеров. Опытный массажист без проблем за несколько сеансов расслабит руками зажатое место.

Мануальная терапия – более сложный метод, направленный на работу не только с мышцами, но и скелетной структурой. Специалист с помощью рабочих методик «вправляет позвонки» на место, что способствует выравниванию позвоночника, устранению чувства сжатости в спине.

Операция при сколиозе

Пациента оперируют в том случае, если сколиоз сильно ухудшает качество жизни больного, мешает нормально двигаться и вызывает дискомфорт. Хирургическое вмешательство показано при наличии 3 или 4 степени искривления. Суть операции заключается в фиксации позвоночника, чтобы он выровнялся. Обычно после такого хирургического вмешательства пациенту присваивают инвалидность.

Виды искривления позвоночника

Помимо сколиозных изменений в хребте, иногда диагностируют патологический лордоз и кифоз. Лордоз возникает в поясничном отделе и характеризуется избыточным изгибом в спине. У человека наблюдается специфическая манера ходьбы, с наклоном головы вниз, появлением горба в грудном отделе, выпуклым животом и торчащими ягодицами назад. В пояснице виден избыточный прогиб. Устраняют патологический лордоз занятиями у реабилитолога. У лиц с лордозом наблюдается слабость мышц брюшного пресса, зажатость мускулов поясничного и грудного отдела. При упорном соблюдении лечебных методов прогноз при таком диагнозе положительный.

Кифоз – это сильный горб в области грудного отдела. В народе кифоз называют сутулостью, не сопровождающуюся наличием изгиба в поясничном отделе. Человек с кифозом сидит всегда криво и сутуло. Во время ходьбы виден отчетливый горб в грудном отделе. Болезнь развивается на фоне слабости, спастичности мышц верхней части спины и гиперсокращения грудных мускулов. Как и лордоз, проблему кифоза можно решить на занятиях с реабилитологом при проведении ЛФК.

Симптоматика болезней отягощена, если эти состояния развиваются на фоне сколиоза, что не является редкой ситуацией. Сутулость – результат неправильной осанки, поэтому за ней нужно тщательно следить.

Профилактика сколиоза

Чтобы предотвратить прогрессию или появление патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Информация из медицинских источников указывает, что нужно регулярно делать зарядку или лечебную гимнастику, следить за осанкой, чаще двигаться. Сумки нужно носить на спине, а не на одном плече, чтобы не усугублять имеющийся перекос. Рекомендуется ношение ортопедической обуви без каблука.

Мнение редакции

Степени сколиоза устанавливают на приеме у врача ортопеда после проведения рентгенографической диагностики. После заключения назначают соответствующее лечение, зависящее от степени болезни. Более детальную информацию о болезнях позвоночника можно изучить в других статьях на нашем ресурсе.

Что мы лечимРассеянный склероз

Рассеянный склероз


Вступление

Рассеянный склероз заболевание, при котором иммунная система человека разрушает защитную оболочку, покрывающую нервы (миелиновая оболочка). Данный процесс нарушает взаимосвязи между мозгом и остальными частями тела. В конечном итоге повреждаются сами нервы, а это необратимый процесс.

Симптомы рассеянного склероза различаются в зависимости от степени и места повреждения нервной системы. В тяжелых случаях больные с диагнозом рассеянный склероз могут утратить возможность ходить и говорить. Диагностика рассеянного склероза затруднена на ранних стадиях, поскольку симптомы заболевания могут появляться и исчезать – иногда даже на месяцы.

Лечение рассеянного склероза пока не разработано, тем не менее, уже сейчас можно предотвратить обострение заболевания, изменить течение болезни и облегчить симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы рассеянного склероза могут значительно варьировать в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон. Среди симптомов рассеянного склероза называют следующие:

  • Онемение или слабость одной или нескольких конечностей, как правило, с одной стороны или всей нижней части тела.
  • Частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз, зачастую сопровождающаяся болью при движении глаза (ретробульбарный неврит).
  • Двоение или размытость контуров
  • Покалывание или боль в разных частях тела
  • Ощущения электрошока при определенных движениях головы
  • Нервная дрожь, проблемы с координацией движений или неуверенная походка
  • Повышенная утомляемость
  • Головокружение

Многие больные рассеянным склерозом, особенно на начальных стадиях болезни, испытывают рецидивы симптомов, которые сопровождаются периодами полной или частичной ремиссии. Признаки и симптомы рассеянного склероза зачастую появляются или усиливаются при повышении температуры тела.

Причины

Точные причины возникновения рассеянного склероза неизвестны. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает свои собственные ткани. При рассеянном склерозе в ходе этого процесса разрушается миелин – специальный слой, который покрывает и защищает нервные волокна головного и спинного мозга.

Миелин можно сравнить с изоляцией на электрических кабелях. Когда повреждается слой миелина, передача импульсов, которые идут по этому нерву, может быть замедлена или заблокирована.

Врачи и исследователи не понимают, почему рассеянный склероз у одних людей появляется, а у других нет. Комбинация факторов, таких как генетическая предрасположенность и детские инфекции, может сыграть определенную роль.

Факторы риска

Нижеуказанные факторы могут увеличить риск развития рассеянного склероза:

  • Возраст от 20 до 40 лет. Рассеянный склероз может появиться в любом возрасте, но чаще он возникает именно в этом возрастном промежутке.
  • Женский пол. Женщины страдают этой болезнью в два раза чаще, чем мужчины.
  • Родственники с таким диагнозом. Если один из родителей или брат/сестра болели рассеянным склерозом, вероятность того, что человек заболеет, составляет 1-3 процента, тогда как риск заболеть в общей популяции составляет 0,1 процента. Однако исследования заболевания близнецов показывают, что наследственность не является единственным решающим фактором. Если бы рассеянный склероз был обусловлен только генетической предрасположенностью, то у однояйцовых близнецов был бы одинаковый риск возникновения заболевания. Однако у однояйцового близнеца вероятность наступления рассеянного склероза составляет лишь 30 процентов, если его близнец уже страдает этим заболеванием.
  • Инфекции. Некоторые вирусы связаны с рассеянным склерозом. На сегодняшний день наибольший интерес вызывает взаимосвязь рассеянного склероза с вирусом Эпштейн-Барра, который является возбудителем мононуклеоза. Каким образом вирус Эпштейн-Барра может повышать вероятность появления рассеянного склероза остается неясным.
  • Белая раса. Белые люди, особенно те, кто родился в Северной Европе, находятся в группе самого высокого риска заболеть рассеянным склерозом. Самый низкий риск у тех, кто родился в Азии, Африке или Америке.
  • Наличие определенных аутоиммунных болезней. Риск появления у человека рассеянного склероза увеличивается, если он страдает болезнями щитовидной железы, диабетом первого типа или воспалением кишечника.
Читайте также:  Гормоны счастья как понять, что дофамин, серотонин, эндорфин и окситоцин не в норме, и что с этим де

Осложнения

В некоторых случаях у пациентов с рассеянным склерозом могут также быть:

  • Мышечная ригидность или судороги
  • Паралич, чаще всего ног
  • Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией
  • Изменения умственной работоспособности, такие как забывчивость или трудности с концентрацией внимания
  • Депрессия
  • Эпилепсия

Диагностика

Специальных анализов для выявления рассеянного склероза не проводится. В конечном итоге диагноз базируется на исключении других заболеваний, которые могли бы вызвать похожие симптомы. Ваш доктор при постановке диагноза может опираться на следующее:

Анализ крови

Анализ крови может помочь исключить некоторые инфекционные заболевания и заболевания воспалительного характера, которые имеют похожие симптомы.

Спинномозговая (люмбальная) пункция

При проведении этого исследования доктор извлекает небольшое количество спинномозговой жидкости из спинального канала для проведения лабораторного анализа. В этом образце могут быть выявлены отклонения, связанные с рассеянным склерозом, такие как аномальные уровни белых кровяных телец и иммуноглобулинов. Данный метод исследования также позволяет исключить вирусные инфекции и другие заболевания, которые могут спровоцировать неврологические симптомы, похожие на симптомы рассеянного склероза.

Это исследование использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения детализированных изображений внутренних органов. МРТ может выявить повреждения, указывающие на разрушение миелина в головном и спинном мозге. Однако эти типы повреждений могут быть также вызваны другими заболеваниями, такими как волчанка или болезнь Лайма, так что присутствие этих повреждений не является однозначным доказательством того, что у человека рассеянный склероз.

Анализ вызванных потенциалов.

Это исследование измеряет электрические сигналы, посылаемые головным мозгом в ответ на раздражители. Анализ вызванных потенциалов может использовать визуальные или электрические раздражители, при этом на ноги или руки посылаются краткие электрические импульсы.

Лечение

Рассеянный склероз не излечим. Лечение, как правило, нацелено на борьбу с приступами, изменение течения болезни и облегчение симптомов. У некоторых пациентов симптомы настолько незначительные, что не требуют лечения.

Тактика лечения при приступах рассеянного склероза

  • Кортикостероиды. Самый распространенный вид лечения рассеянного склероза – прием кортикостероидов, способствует уменьшению воспалительного процесса, который обостряется во время приступа. Примерами служат лечение преднизолоном, назначенным перорально, и метилпреднизолоном – внутривенно. Побочные явления могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, перепадов настроения и увеличения веса. Долгосрочное применение может спровоцировать катаракту, высокий уровень сахара в крови и повышенный риск заболеваний вирусными инфекциями.
  • Плазмаферез. Метод лечения похож на диализ, поскольку механически отделяет кровяные тельца от плазмы, жидкой части крови. Плазмаферез иногда используется, чтобы помочь справиться с тяжелыми симптомами рассеянного склероза во время кризов у людей, которые не реагируют на стероиды, назначенные внутривенно.

Стратегии изменения течения болезни

  • Бета-интерфероны. Такие медикаменты, как Авонекс, Бетасерон, Экставия и Ребиф замедляют скорость ухудшения симптомов рассеянного склероза. Интерфероны могут вызывать определенные побочные явления, включая повреждения печени, так что необходимо будет проводить анализы крови для контроля печеночных энзимов.
  • Glatiramer (Copaxone). Глатирамер (Копаксон). Врачи считают, что глатирамер блокирует действие иммунной системы по разрушению миелинового слоя нерва. Вводится один раз в день подкожно. Среди побочных явлений появление гиперемии и затруднение дыхания после инъекции.
  • Fingolimod (Gilenya). Финголимод (Гиления). Препарат принимается перорально раз в день, действие основывается на удержании иммунных клеток в лимфатических узлах. Препарат уменьшает приступы рассеянного склероза и краткосрочную нетрудоспособность. При приеме этого препарата нужно контролировать сердцебиение в течение шести часов после первой дозы, потому что первая доза может замедлить сердцебиение (брадикардия). Также у вас должен быть иммунитет против ветрянки (вирус ветряной оспы). Другие побочные явления высокое кровяное давление и размытость зрения.
  • Natalizumab (Tysabri). Натализумаб (Тисабри). Этот препарат разработан, чтобы противостоять движению иммунных клеток из кровяного тока к головному и спинному мозгу. Тисабри обычно назначают людям, у которых нет результатов от другого лечения или тем, кому не подходят другие методы лечения, поскольку Тисабри увеличивает риск прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии инфекции головного мозга с летальным исходом.
  • Mitoxantrone (Novantrone). Митоксантрон (Новантрон). Иммунодепрессант, который может быть вреден для сердца и связан с развитием рака крови, например, лейкемии. Обычно используется только в тяжелых случаях рассеянного склероза.

Стратегия лечения симптомов

  • Физиотерапия. Физиотерапевт или врач по профессиональным заболеваниям обучит вас упражнениям для растяжки мышц и силовым упражнениям, покажет, как использовать приспособления, которые позволят облегчить выполнение повседневных дел.
  • Мышечные релаксанты. Если человек страдает рассеянным склерозом, он может испытывать мышечную ригидность или судороги, особенно в ногах. Мышечные релаксанты, такие как баклофен и тизанидин, снижают мышечную спастичность. Баклофен усилит слабость в ногах. Тизанидин может вызвать вялость или сухость во рту.
  • Способы уменьшения утомляемости. Такие препараты, как амантадин, помогут снизить утомляемость.
  • Другие медикаменты. Также могут назначаться препараты от депрессии, боли или проблем с контролированием мочевого пузыря и кишечника, связанных с рассеянным склерозом.
  • Некоторые другие препараты и методы лечения, такие как трансплантация стволовых клеток, для лечения рассеянного склероза пока находятся на стадии изучения.

Образ жизни и домашние средства лечения

Следующие шаги могут облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза:

Склероз 1 степени позвоночника

Рассеянный склероз — это хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Впервые заболевание описано в 1868 году французским неврологом Жаном Мартеном Шарко. Ранее считалось, что чаще болеют женщины, а критический возраст — 20 – 40 лет, но теперь участились заболевания рассеянным склерозом у мужчин и людей второй половины жизни, людей белой расы, жителей северных районов (Скандинавия, Белоруссия, Санкт-Петербургская область, Карелия).

Причины рассеянного склероза

На данный момент нет чёткой однозначной теории, которая бы подтверждала прямое влияние того или иного фактора на развитие рассеянного склероза. Однако имеется множество имеющих право на существование мнений по поводу возможных этиологических причин. Среди современных гипотез этиологии данной патологии выделяют влияние следующих факторов: инфекции вирусного генеза перенесённые в детском и юношеском возрасте; аутоиммунные процессы, локализующиеся непосредственно в структурах центральной нервной системы; частые инфекции вирусного и бактериального происхождения; генетическая предрасположенность; воздействие на организм некоторых токсических веществ; дефицит витамина D; воздействие радиационного излучения; введение вакцины против вирусного гепатита.

Факторы риска рассеянного склероза

Факторами риска можно считать: белую расу, северную страну проживания, нарушенное психоэмоциональное состояние, аутоиммунные заболевания, инфекционно-аллергические заболевания, сосудистые заболевания, наследственную предрасположенность (недостаточность Т-супрессоров, изменение ферментных показателей).

Первые признаки рассеянного склероза

Симптомами рассеянного склероза в 40 % случаев заболевания становятся нарушения в двигательных функциях – такие, например, как слабость в мышцах, нарушение координации движения. Также в 40 % случаев возникают нарушения в чувствительности конечностей – например, онемение, ощущение колик в кистях и стопах.

В 20 % случаев рассеянного склероза встречаются нарушения зрения, нарушения движений при ходьбе, произвольное мочеиспускание, быстрая утомляемость, нарушение работы половых функций. При длительном течении болезни наблюдается снижение интеллекта.

Признаки развития рассеянного склероза зависят от того, в каком месте локализован очаг демиелинизации. Поэтому симптоматика у разных пациентов отличается разнообразием и часто бывает непредсказуемой. Никогда невозможно одновременно обнаружить у одного больного весь

Наиболее распространенными первыми признаками рассеянного склероза являются:

  • Возникающее чувство покалывания и онемения конечностей.
  • Периодически возникающее чувство слабости в конечностях, что чаще всего наблюдается, с одной стороны.
  • Ухудшение зрения, снижение четкости, двоение в глазах. Кроме того, возможно возникновение пелены перед глазами, переходящая слепота на один, либо на оба глаза. Глазодвигательные расстройства, такие как косоглазие, диплопия, вертикальный нистагм, межъядерная офтальмоплегия – частые первые признаки начала болезни.
  • Тазовые расстройства. Именно нарушения процесса мочеиспускания наблюдается практически у половины всех больных. Это симптом у 15% людей с рассеянным склерозом является единственным признаком. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, никтурия (кода ночью выделяется большее количество мочи, чем днем), затруднение мочеиспускания, недержание мочи, возникновение внезапных позывов к его опрожнению, прерывистое мочеиспускание.
  • Уже на начальных стадиях болезни отмечается повышение утомляемости или так называемый «синдром хронической усталости».
  • Первыми признаками надвигающейся болезни могут служить: неврит лицевого нерва, головокружение, пошатывание во время ходьбы, атаксия (статическая и динамическая), горизонтальный нистагм, гипотония и пр.
Читайте также:  Памятка по профилактике острых кишечных заболеваний

Симптомы рассеянного склероза

При рассеянном склерозе обострения сменяются периодами ремиссии. В начальных стадиях при ремиелинизации неврологическая симптоматика может исчезнуть или уменьшится, при обострении, то есть новой демиелинизации – усугубиться или возникнуть новая в зависимости от функциональной значимости пораженного участка нервной системы. Очаги демиелинизации «рассеянны» по всей нервной системе, носят множественный характер.

Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк: от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза, параличей, слепоты и трудностей при дыхании. Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

Чаще среди симптомов преобладают двигательные нарушения – парезы, параличи, повышение мышечного тонуса, гиперкинезы, зрительные нарушения. Нарушения могут вначале носить преходящий характер, то есть появляться и исчезать.

Невролог при осмотре может обнаружить нистагм, двоение, повышение сухожильных рефлексов, анизорефлексию, выпадение брюшных рефлексов, патологические знаки, нарушения координации – статики и динамики, нарушение функции тазовых органов – задержки и недержания мочи, нарушение черепно-мозговых нервов, симптомы вегето-сосудистой дистонии, нарушения психической сферы – неврозоподобные симптомы, астения, эйфория, некритичность, депрессия, чувствительные нарушения, снижение вибрационной чувствительности. Причем все перечисленное может быть в любой комбинации и в виде моно симптома.

По степени тяжести выделяют: легкое течение рассеянного склероза – ремиттирующее (с редкими обострениями и длительными ремиссиями), средней тяжести – ремиттирующе-прогрессирующее, тяжелое – прогрессирующее течение (первичное, вторичное). Формы рассеянного склероза в зависимости от преобладающих симптомов – церебральная, спинальная, цереброспинальная, глазная, гиперкинетическая, атипическая.

Спровоцировать обострение может любое заболевание, даже ОРВИ, переохлаждение и перегревание, инсоляция, нервно-эмоциональные перегрузки.

Признаки рассеянного склероза

В зависимости от расположения очагов демиелинизации, симптомы рассеянного склероза индивидуальны для каждого пациента. Должны насторожить :

  • Нарушения чувствительности: покалывание («как отлежала») или онемение в пальцах, руках, ногах или половине тела; нарушение ощущения твердой почвы под ногами («иду, как по матрасу», «как будто ватные подушки под ступнями», «часто теряю тапочек и не замечаю этого»).
  • Нарушения движения: выраженное напряжение в ногах или в руках (за счет повышения мышечного тонуса), возможны и параличи («снижение мышечной силы в руках и ногах»).
  • Нарушение координации в теле, пошатывание при ходьбе, неловкость и дрожание в руках и ногах («конечности не слушаются») говорит о поражении мозжечка.
  • Нарушения зрения: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты; черная точка в центре поля зрения; ощущение мутного стекла, пелены перед глазом. Это проявления ретробульбарного неврита (поражение зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки).
  • Нарушенное движение глазными яблоками («предметы двоятся») — нистагм.
  • Нарушение мочеиспускания: недержание мочи («не добегаю до туалета»).
  • Слабость мышц одной половины лица («лицо перекосило», «глаз не смыкается полностью», «рот съезжает в сторону»); снижение вкусовой чувствительности («жую траву»). Говорят о поражении лицевого нерва.
  • Эмоциональные нарушения довольно часто развиваются на фоне рассеянного склероза: излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или, наоборот, недооценка своего состояния, неуместная весёлость (эйфория).
  • Постоянная усталость и утомляемость даже после легкой физической и умственной нагрузки; ощущение «прохождения электрического тока» вниз по позвоночнику при наклоне головы; усугубление уже имеющихся симптомов после чашки горячего чая, тарелки супа, после принятия ванны (симптом «горячей ванны»).

Нельзя заранее предугадать, насколько тяжелыми будут проявления болезни у конкретного пациента, как часто будут возникать обострения, и долго ли будут продолжаться ремиссии.

Диагностика рассеянного склероза

Магнитно-резонансная томография – указаны бляшки – очаги демиелинизации

В основе диагностического поиска лежит тщательный сбор анамнеза, жалоб больного, проведение досконального неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо провести следующие исследования: МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и спинного мозга; электромиографию; исследование ликвора на наличие иммуноглобулинов и оценку их количества; иммунологический мониторинг (исследование крови на наличие антител); исследование вызванных потенциалов: слуховых, зрительных, соматосенсорных.
Дифференциальный диагноз проводится практически со всем, опять же из-за многогранности симптомов.Прогрессирование неврологической симптоматики приводит к инвалидизации больного. Существуют специальные шкалы для определения степени тяжести, выраженности двигательных нарушений, парезов, шкала инвалидизации – ЕDSS.

Формы заболевания

В зависимости от характера течения рассеянный склероз подразделяется на несколько основных форм: 1) Ремитирующая – наиболее часто встречается на начальных этапах развития заболевания. Характеризуется чёткими ограничениями между периодами ремиссии и обострения. Во время периодов спокойствия (ремиссии) прогрессирования болезни не наблюдается, все нарушенные функции восстанавливаются частично либо полностью; 2) Вторично-прогрессирующая – неврологическая симптоматика нарастет, периоды стабилизации нормальных функций менее заметны, границы между периодами обострения и ремиссии постепенно стираются; 3) Первично-прогрессирующая – самая тяжёлая форма, которая характеризуется непрерывным прогрессированием патологического процесса с самого начала его развития. Периоды стабилизации и улучшения являются крайне редким явлением.

Лечение рассеянного склероза

Хороший прогностический признак рассеянного склероза – позднее начало заболевания и моносимптомность.

Больные с дебютом рассеянного склероза подлежат госпитализации в специализированные центры по лечению рассеянного склероза. Там подбирают схемы лечения, в большинстве центров существуют программы лечения при рандомизированных исследованиях. Все больные должны состоять на диспансерном учете у невролога. Имеет значение состояние психики больного, его социальная адаптация.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы;
  • плазмоферез;
  • цитостатики;
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости.

Для снятия повышенного мышечного тонуса (спастичности) применяют миорелаксанты (баклосан). Дрожание, неловкость в конечностях снимают клоназепамом, финлепсином. При повышенной утомляемости применяют нейромидин. При нарушениях мочеиспускания – детрузитол, амитриптилин, прозерин. При хронических болях – противоэпилептические препараты (финлепсин, габапентин, лирика), антидепрессанты (амитриптилин, иксел). Депрессию, тревожность, синдром вегетативной дистонии снимают успокоительными средствами, транквилизаторами (феназепам), антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, флуоксетин)

Часто при рассеянном склерозе бывает необходим прием препаратов, защищающих нервную ткань от вредных воздействий (нейропротекторов) – церебролизин, кортексин, мексидол, актовегин и др.

Рассеянный склероз при беременности

Несмотря на коварность заболевания, при беременности обострения рассеянного склероза возникают гораздо реже. Это связано с тем, что иммунная система матери подавляется во избежание агрессивного действия на плод, утихают и аутоиммунные реакции. Если обострение во время беременности всё же произошло, то по возможности стараются избежать назначения кортикостероидов, а лечение проводят с помощью плазмафереза. От профилактики копаксоном и бета-интерфероном во время беременности стоит отказаться. В первые полгода после родов, наоборот, риск рецидива очень высок и нужно заранее побеспокоиться о профилактическом лечении.

Осложнения рассеянного склероза

Рассеянный склероз приводит к инвалидности. Чаще это происходит на поздних стадиях заболевания, когда симптомы уже не проходят после стихания обострения. Но иногда с самого начала отмечается очень тяжелое течение болезни с нарушением самостоятельного дыхания и деятельности сердца, в этом случае возможен летальный исход.

Профилактика рассеянного склероза

Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение.

Ссылка на основную публикацию
Раннее семяизвержение у мужчин причины
Лечение ускоренного семяизвержения Cовременный подход к диагностике и лечению ускоренного семяизвержения. Какой секс по длительности считать нормальным? Длительность полового акта...
Рак печени лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени — клиника ЛИСОД в Киеве, Украине
Метастазы в печени В современном мире раковые заболевания поражают все больше и больше людей. Вторичный рак печени – это распространенная...
Рак поджелудочной железы код по МКБ-10
Панкреатит мкб 10 коды болезней Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Национальные рекомендации по лечению Стандарты мед. помощи Содержание...
Ранние признаки беременности
Можно ли забеременеть перед месячными? Красота Здоровье Содержание Циклы в женском организме Что пошло не так? Условия для незапланированной беременности...
Adblock detector