Рейтинги и данные магазинов для приложения Е

Рейтинги и данные магазинов для приложения Е

Коронароангиография — золотой стандарт в диагностике ИБС

Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца. Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

Задачи коронарографии:

  • определить локализацию и анатомическое строение венечных артерий;
  • идентифицировать наличие и степень стенозирования просвета артерии;
  • определить точную локализацию поражения и протяженность;
  • определить диаметр просвета артерии (неизмененный и в месте стеноза);
  • установить наличие и степень выраженности коллатеральных сосудов.

Показания к проведению коронарографии

  • высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБ;
  • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
  • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного синфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких;
  • постинфарктная стенокардия;
  • невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов;
  • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.

Этапы проведения коронарографии

Коронарография проводится как в плановом, так и экстренном порядке. Показания для проведения коронарографии определяет Ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования, необходимые для выполнения процедуры.

На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.

Показания к коронароангиографии:

  • выявленная или подозреваемая ИБС;
  • боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • планируемая операция по поводу пороков сердца;
  • сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

Второй этап амбулаторной КАГ— собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии. После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию — специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе — ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин. Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара.

Третий этап амбулаторной КАГ- наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

Читайте также:  Металокерамика – заблуждения о ней

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатомкоронарографии.
При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Ответ: Коронарография — исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью. Они называютсякоронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомовишемической болезни сердца.

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Ответ: Коронарография — рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество. В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны «как на ладони». Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В отделении коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой. Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца. В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза. Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?

Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее. Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед «большими» сосудистыми операциями. У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть. В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

Читайте также:  Чага; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Перечень документов и анализов, необходимых для проведения коронароангиографии

  • общий анализ крови,
  • группа крови,
  • Rh-фактор,
  • пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW,
  • ЭКГ в 12 отведениях,
  • Эхо-КГ.

При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике где предстоит пройти коронарографию.

После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры.

Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры пациент находится в сознании.
После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.
В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии.
Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа.
Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.
При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов – стентов.
После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику лечения.
После проведенного исследования на руки пациенту выдается письменное заключение и запись коронарографии на CD-диске.Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом лечебном учреждении, на любом компьютере при определении динамики заболевания.

Коронарография в плановом порядке бесплатно для больного проводится в СПб ГБУЗ ГБ №40, как и последующие, по показаниям, методы лечения – баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.

Консультации кардиолога для определения показаний к коронарографии и назначения даты этой процедуры проводятся в реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40 по вторникам и четвергам с 14 ч до 16 ч в 426 кабинете на 4 этаже.

Для консультации необходимы:

  • паспорт, медицинский полис;
  • аправление из поликлиники, в которой Вы наблюдаетесь;
  • медицинские обследования, среди которых должны быть ЭКГ, результат ЭХОКГ( УЗИ сердца), результат холтеровского мониторирования ЭКГ.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в плановом порядке по федеральной квоте, которая оформляется в нашем учреждении (больному так же этот вид лечения бесплатен) при наличии у больного:

  • паспорта;
  • медицинского полиса;
  • СНИЛС.

Консультации кардиолога для определения показаний к коронарографии и назначения даты этой процедуры проводятся в реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40

по вторникам и четвергам с 14 ч до 16 ч в 426 кабинете на 4 этаже.

По всем интересующим Вас вопросам можно обращаться по следующим телефонам:

Меркулов коронарная ангиография

Меркулов Евгений Владимирович — заведующий 1-ым отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, старший научный сотрудник, д.м.н.

2001 — 2004 – Постдипломное образование в ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «РКНПК» Минздрава России.

2001 — 4,5 — Сертификационные курсы по специальности функциональная диагностика.

1999 — 2001 – Клиническая ординатура ИКК им А.Л. Мясникова ФГБУ «РКНПК» Минздрава России по специальности кардиология.

Читайте также:  Индекс гигиены полости рта КПУ в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону

1999 — 4,5 месяца – Сертификационные курсы по специальности ультразвуковая диагностика.

1997 — 1998 – Клиническая ординатура. Оренбургская областная клиническая больница № 1.

1991 — 1997 – Оренбургская государственная медицинская академия.

Научная деятельность: Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук (2013 год): «Эндоваскулярное лечение ствола левой коронарной артерии у больных с острым коронарным синдромом». Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (2006 год): «Результаты чрескожного коронарного вмешательства и операции коронарного шунтирования у больных с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий» 2008 — настоящее время – преподаватель клинической ординатуры по рентгенэндоваскулярным диагностики и лечению ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России 2012 — настоящее время – Член международного экспертного комитета (Medtronik, USA) 2012 — настоящее время – Член международного экспертного комитета (BostonScientific, USA)

Опыт работы: 2008 – настоящее время — старший научный сотрудник, заведующий первым отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России. 2006-2008 – научный сотрудник лаборатории ретгенэндоваскулярного лечения НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России. 2004-2006 – лаборант исследователь лаборатории ретгенэндоваскулярного лечения НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России.

2003-2006 – врач-кардиолог Медицинского центра «Хама».

2002-2005 – врач-кардиолог, городская поликлиника № 200, Москва.

1999-2002 – врач отдела ультразвуковой диагностики, Московский госпиталь ветеранов войн №1.

1998-1999 – Врач скорой медицинской помощи. Оренбург.

Автор монографии «Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография в иллюстрациях и схемах», 2012 год. Автор 2 глав в руководстве по рентгенэндоваскулярным диагностики и лечению “Интервенционная медицина”, 2012 год. Автор более 130 публикаций в Российских и международных журналах.

Меркулов коронарная ангиография

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Кардиология » Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография — Е.В. Меркулов, В.М. Миронов, А.Н. Самко — 2011 год

Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография — Е.В. Меркулов, В.М. Миронов, А.Н. Самко — 2011 год

В данном издании подробно описаны рентгеноэндоваскуляр-ные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Информация систематизирована и иллюстрирована большим количеством схем и примеров. Четко и подробно представлены технические особенности диагностических методик с комментариями и возможными ошибками. Одна из глав посвящена ответам на наиболее часто задаваемые вопросы.

Книга предназначена для врачей-кардиологов и специалистов по рентгеноэдоваскулярным методам диагностики и лечения, которым необходимо самостоятельно интерпретировать данные коронаровентрикулографии и шунтографии. Может быть использована как пошаговое руководство для начинающих врачей.

Содержание книги:
КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ
Коронарная анатомия
Показания и противопоказания к проведению коронарографии
Подготовка пациента
Артериальные доступы для проведения коронарографии
Бедренный доступ
Радиальный доступ
Локтевой и плечевой доступы
Осложнения коронарографии
Контраст-индуцированная нефропатия
Меры профилактики контраст-индуцированной нефропатии
Выбор катетера
Проекции для проведения коронарографии
Гемостаз
Левая коронарная артерия
Правая коронарная артерия
Типы кровоснабжения сердца
Правый тип
Левый тип
Сбалансированный тип
ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ
Осложнения вентрикулографии
ШУНТОГРАФИЯ
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Ссылка на основную публикацию
Результат МРТ головного мозга
Лечение кисты пинеальной области головного мозга Такое явление, как киста шишковидной железы головного мозга является опухолью, имеющей доброкачественное происхождение. В...
Ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера
Эритема кольцевидная центробежная Дарье Женщину 53 лет беспокоят высыпания, сопровождающиеся умеренным зудом, периодически беспричинно возникающие на конечностях и туловище. Дебют...
Ревматологи в Краснодаре — отзывы, рейтинг, найти хорошего ревматолога
Ревматология боли, припухлость, покраснение, скованность суставов, боли в нижней трети спины, боли в суставах стартового характера, хруст в них? слабость,...
Результаты хирургической реабилитации больных с кишечными стомами
"Стома дала мне свободу". Как жить, если удален кишечник Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки...
Adblock detector