Введение подкожного контрацептива

Активная контрацепция – наиболее эффективный инструмент разумного планирования семьи. Предотвратить зачатие ребенка сегодня можно различными способами, от установки внутриматочной спирали до презервативов и гормональных препаратов. Среди наиболее эффективных контрацептивов для женщин – подкожный имплант, установить который можно в медицинской центре «За Рождение». По доступным ценам наши опытные специалисты быстро и безболезненно проведут процедуру, гарантирующую минимальную вероятность зачатия.

Принцип действия подкожных контрацептивов-имплантатов

Эти противозачаточные средства представляют собой силиконовые микрокапсулы, в которых содержится гормон-ингибитор овуляции гестоген. Врач вживляет их под кожу, как правило, с внутренней стороны плеча. Капсулы выполнены таким образом, что препарат поступает из них в кровь дозированно. Тем самым предотвращается гормональная перегрузка организма, чреватая серьезными последствиями. Когда запас препарата в капсуле истощается, ее извлекают и при необходимости заменяют на новую.

Активные вещества препаратов могут не только подавлять овуляцию, но также снижать жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов, предотвращать имплантацию плодного яйца в эндометрий и т. д. Выбор конкретного механизма действия зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Импланты легко вживляются под кожу, не вызывают воспаления и отторжения. Их можно установить в любой день цикла, в том числе после выкидышей, абортов и родов – но в последнем случае необходимо подождать около 21 дня.

Применение противозачаточных подкожных имплантатов

Специальных ограничений на использование этих средств контрацепции нет. Однако, имеется ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов имплантата;
• маточные кровотечения неясного происхождения;
• метаболические и гормональные патологии;
• гормонозависимых онкологические новообразования.

Чаще всего этот метод контрацепции рекомендуют молодым женщинам, имеющим постоянного полового партнера. Нерожавшим девушкам предпочтительно использовать иные способы защиты от нежелательной беременности.

Плюсы и минусы подкожных имплантов

Появлению и популярности подкожных контрацептивов для женщин способствуют следующие их преимущества перед другими способами:

• Высокая эффективность – вероятность забеременеть (индекс Перля) при использовании имплантатов составляет 0,5-0,9;
• Удобство – имплантат совершенно не мешает работе, повседневной жизни, сексуальной активности, его невозможно забыть или потерять;
• Минимальный риск осложнений – если у женщины не имеется указанных выше противопоказаний, имплантация капсул не вызовет маточных кровотечений, воспалительных или инфекционных процессов в половых органах, серьезных гормональных сбоев;
• Длительность защиты – подкожные контрацептивы-контрацептивы действуют в течение нескольких лет, в течение которых за ними не нужно ежедневно следить, достаточно только заменить на новый после истечения указанного в инструкции срока;
• Быстрое восстановление фертильности – пациентка снова сможет зачать здорового ребенка уже спустя месяц после удаления капсулы.

Как и любые иные контрацептивы для женщин, подкожные имплантаты имеют свои недостатки. Впрочем, их немного:

• Отсутствие защиты от половых инфекций – используя имплантат, вам все равно необходимо помнить о качестве своей интимной жизни и том, как защититься от инфекционных заболеваний;
• Инвазивный характер процедуры – вживление имплантата подразумевает определенный физический дискомфорт (сравнимый с обычной инъекцией лекарств).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 70 млн женщин из различных государств установили себе подкожный контрацептив. Этот способ планирования и предотвращения беременности на практике доказал свою эффективность. Он является разумной альтернативой привычным противозачаточным пероральным препаратам, поэтому подходит для использования женщинам, чей возраст превышает 35 лет.

В клинике «За Рождение» можно заказать установку противозачаточных капсул «Импланон» или аналогичных изделий. Наш опытный врач выполнит эту процедуру в абсолютно стерильных условиях, максимально быстро и безболезненно, исключив риск проявления осложнений. Уточните цену подкожных контрацептивов, их преимущества и особенности использования, связавшись с нами по телефону 8 (800) 555-39-66 или записавшись на прием к врачу через сайт.

Гормональная контрацепция

Этот вид контрацепции, по определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является самым эффективным на сегодняшний день (степень надежности составляет почти 99%).

Поэтому не удивительно, что гормональными контрацептивами пользуются более 70 миллионов женщин во всем мире.

Механизм действия любого гормонального препарата таков:

• подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
• способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов.

Выбор гормональных контрацептивов

Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, желательно пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств.

При выборе средства контрацепции немаловажное значение играет и образ жизни . Если вы нерегулярно занимаетесь сексом, или если у вас много партнеров, возможно, противозачаточные пилюли — не лучший вариант. Предпочтительнее будет метод, которым вы сможете воспользоваться по мере необходимости, или метод, который обеспечит защиту от передаваемых при половых сношениях болезней — СПИДа, сифилиса, хломидиоза, герпеса и других (барьерный метод: презервативы). Если вы все же выберете гормональные контрацептивы, то для защиты от передаваемых половым путем болезней вам следует использовать презервативы. Но если вы замужем и некоторое время не хотите иметь детей, то пероральные контрацептивы — это как раз то, что вам нужно. Но все равно выбор остается за вами.

Виды гормональных контрацептивов

1. Комбинированные эстрогенно-гестагенные препараты.
2. Мини-пили.
3. Инъекционные препараты.
4. Подкожные имплантаты.
5. Гормональное кольцо для вагинального применения.
6. Контрацептивный пластырь.
7. Посткоитальные препараты.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты – это противозачаточные таблетки, содержащие вещества сходные с женскими гормонами, которые вырабатывают яичники – эстрагенами и гестагенами (прогестинами). В зависимости от пропорции этих веществ бывают:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и гестаген.
• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и гестаген.
• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и гестаген и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию женских гормонов в течение нормального менструального цикла женщины.

Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата).

Побочные эффекты:

• аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла);
• межменструальные кровотечения и кровянистые выделения;
• депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения);
• головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения);
• повышение кровяного давления;
• болезненность молочных желез;
• увеличение массы тела;
• снижение полового влечения.

Комбинированные контрацептивные препараты не рекомендуется принимать курящим женщинам старше 35 лет, гипертоникам (повышенное давление), женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеваниями печени, с раком молочной железы и в период лактации.

Мини-пили

Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов (300 — 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.

Изменения в печени при приеме мини-пили крайне незначительны. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением).

Мини-пили также рекомендуются:

• женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение артериального давления при использовании комбинированных оральных контрацептивах;
• в период лактации через 6-8 нед после родов;
• при диабете;
• при варикозном расширении вен;
• при заболеваниях печени;
• женщинам старше 35 лет.

Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается.

Инъекционные препараты

Гормональные инъекционные контрацептивы — это высокоэффективный метод длительного действия, содержащий один гормон — гестаген. Он вводится внутримышечно с помощью шприца. Одна инъекция обеспечивает контрацепцию в течение 3 месяцев.

Вопрос об использовании гормональных инъекционных контрацептивов обязательно решается с врачом.

Не рекомендуется применять инъекционные контрацептивы:

• если имеются злокачественные заболевания женских половых органов или молочных желез;
• раньше чем через шесть недель после родов;
• при заболеваниях печени;
• при диабете.

В нашей стране подобный вид контрацепции не получил широкого распространения.

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты представляют собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны – гестагены. Шесть капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день небольшое количество гормона, и он, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Имплантат может быть введен:

в первые 7 дней менструального цикла;

непосредственно после аборта;

после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить ребенка грудью;

через 6 недель кормящим матерям.

Подкожный имплантат может быть удален в любое время и до истечения пятилетнего срока.

К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год).

Кроме того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.

Этот метод контрацепции, как и инъекционная контрацепция, должного распространения в нашей стране не получил.

Гормональное кольцо для вагинального применения

Гормональное кольцо для вагинального применения (эластичный ринг) — это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит микроскопические дозы гормонов, и применяется местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище.

Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл: женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. НоваРинг удобно размещается внутри и остается во влагалище на три недели, выделяя микроскопическую дозу гормонов, необходимую для защиты от нежелательной беременности.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение ринга можно только посоветовавшись с врачом.

Из-за того, что гормональное кольцо применяется местно, оно имеет ряд преимуществ. Во-первых, ринг содержит самый минимум гормонов – всего 15 микрограмм эстрогена –это меньше, чем любой другой препарат. Во-вторых, нет ненужной нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт. Таким образом, влияние НоваРинга на организм минимальное.

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь — контрацептивное средство для трансдермального применения, самый передовой и один из наиболее эффективных методов гормональной контрацепции. Относится к микродозированным контрацептивам, сочетающим эффективность и максимальную безопасность в использовании. Надежно крепится на коже, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца.

Трансдермальный пластырь очень прост и комфортен в применении. Пластырь наклеивается на сухую чистую кожу (в области ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней половины туловища) один раз в неделю в течение 3 недель (21 день), с недельным перерывом. Контрацепцию с помощью контрацептивного пластыря Евра начинают в первый день менструации. Пластырь прикрепляется и удаляется в один и тот же день недели. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, пластырь не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующий пластырь следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Недопустимо применение контрацептивного пластыря на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение контрацептивного пластыря можно только посоветовавшись с врачом.

Посткоитальные препараты

Посткоитальные препараты — это контрацепция, которая не может применяться постоянно, а только в экстренных случаях, в течение 72 часов после полового акта. Это, как правило, комбинированные гормональные препараты или гестагены. Но главное для экстренной контрацепции — высокое содержание гормонов для достижения должного эффекта.

Инъекции и капсулы

Гормональные инъекции

Противозачаточные инъекции представляют собой раствор с содержанием гормона, который вводится внутримышечно в область ягодиц или плеча. Один укол рассчитан на 3-4 месяца, индекс Перля 97%. В России зарегистрирован только препарат Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат 150мг/мл), стоимость одного флакона около 200 руб.

Препарат используется для лечения опухолевых заболеваний, гормональных заболеваний и с целью контрацепции. После введения он постепенно высвобождается, основное действие: подавление овуляции и созревания фолликулов, изменение эндометрия, сгущение слизи в цервикальном канале.

Плюсы гормональных инъекций

• в год нужно вспомнить о предохранении всего 4 раза;
• надежный метод, как и все гормональные препараты;
• низкая стоимость.

Минусы гормональных инъекций

• болезненность после введения;
• невозможность извлечь препарат, если он оказывает побочные эффекты, до окончания срока его действия;
• мощный гормональный удар по организму — месячные могут прекратиться и долго не начинаться, препарат может действовать дольше, чем 3 месяца, есть случаи резкого набора веса и бесплодия. Не рекомендуется нерожавшим девушкам. Чаще применяется в комплексе с лечением.

Побочные эффекты аналогичны оральным контрацептивам: болезненность груди, набор веса, влияние на либидо, депрессия, апатия, риск тромбозов.

Противопоказания

• кровотечения неясной этиологии, новообразования (кисты, полипы) в половых органах и молочной железе;
• нарушения функции печени, холециститы, гепатиты;
• склонность к депрессиям;
• наличие варикозно-расширенных вен, склонность к повышенной свертываемости крови и образованию тромбозов, заболевания сердца, повышенное артериальное давление;
• беременность.

Подкожные капсулы и импланты

Противозачаточный подкожный имплант — это небольшая капсула из пластика размером со спичку, которая содержит гормон. Имплант вводится подкожно во внутреннюю поверхность левого плеча. Из противозачаточной капсулы гормональный препарат дозировано поступает в кровь, индекс Перля – почти 99%. Средняя стоимость импланта — около 10000 руб. на 3 года.

Плюсы гормональных противозачаточных имплантов

• три года можно не думать о предохранении;
• надежный метод, как и все гормональные препараты;
• в отличие от противозачаточных инъекций можно извлечь капсулу, если побочные эффекты значительны;
• низкая стоимость по сравнению с оральными контрацептивами на тот же срок.

Минусы гормональных имплантов

• требует определенной квалификации хирурга для правильного введения под кожу;
• возможно отторжение импланта, неправильное введение;
• сама противозачаточная капсула под кожей и шрам после ее извлечения могут быть заметны;
• долгое привыкание к гормональному препарату;
• мощный гормональный удар по организму — месячные могут прекратиться и долго не начинаться, репродуктивность может восстанавливаться год, есть случаи резкого набора веса, бесплодия, изменений во внутренних половых органах.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны подкожным противозачаточным инъекциям, полный список — см. инструкции к препаратам.

Самый популярный препарат на российском рынке: Импланон НКСТ (Нидерланды) 10000 руб. на 3 года, состав: 68 мг этоногестрела