Саркома костей и мягких тканей - Docrates

Саркома костей и мягких тканей — Docrates

Саркома костей и мягких тканей

Саркома – это злокачественная опухоль, возникающая в соединительной ткани.

На сегодняшний день известно много видов саркомы костной ткани и насчитывается около 40 подтипов саркомы мягких тканей. «Излюбленной» локализацией саркомы костной ткани является длинные трубчатые кости и область таза. Саркома мягких тканей может появиться где угодно в организме, в том числе и во внутренних органах, однако чаще всего образуется на конечностях.

Это довольно редкий вид рака, составляющий всего 1% из всех злокачественных опухолей. Саркома костной ткани встречается еще реже.

Факторы риска

Саркома костной ткани поражает в основном молодых, а саркома мягких тканей, напротив, склонна возникать у людей преклонного возраста. Лишь у нескольких процентов всех пациентов возникновение саркомы связывают с редкой генетической предрасположенностью к раку или проводимой ранее лучевой терапией той же области, в которой затем образовалась саркома.

Симптомы

Саркома костной ткани может вызывать боль или же обнаружиться при переломе. Саркома мягких тканей редко проявляется болью или какими-либо симптомами. Зачастую о ней узнают только тогда, когда сам пациент или его родственники замечают «шишку», которая постоянно увеличивается.

Диагностика

Основным видом обследования при саркоме костной ткани является рентгенологическое исследование, компьютерная томография и МРТ. При саркоме мягких тканей проводится УЗИ, МРТ или компьютерная томография и делается биопсия. По образцам ткани патолог определяет наличие саркомы, ее подтип и степень злокачественности. После подтверждения диагноза проводится, как правило, сканирование легких, чтобы определить, насколько распространилась опухоль.

Лечение

Каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения, в котором учитывается его возраст, возможные хронические болезни, размер опухоли и ее локализация, степень злокачественности, другие возможные особенности опухоли, влияющие на ее агрессивность, и проведенная операция. План составляется командой врачей разных специализаций, обладающих большим опытом в лечении саркомы.

Лечение саркомы костной ткани зависит от того, к какому подтипу она относится. При наиболее распространенных видах (остеосаркоме и саркоме Юинга), лечение начинается с химиотерапии, а затем проводится операция (в случае остеосаркомы), либо хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия (при саркоме Юинга). По окончании локального лечения опухоли медикаментозное лечение продолжается.

Основным методом лечения саркомы мягких тканей является операция, которая направлена на полное удаление опухоли таким образом, чтобы иссечь ее, не прикасаясь к ней самой, и чтобы вокруг опухоли осталось достаточно здоровой ткани. Если опухоль слишком большая, то для восстановления ткани во время операции может понадобиться её трансплантация из других частей организма, например, пересадка мышечной ткани. Если в ходе операции не удается оставить достаточный край здоровой ткани, то хирургическое вмешательство дополняют лучевой терапией. Возможно ее проведение и перед операцией. Если имеет место саркома мягких тканей с высокой степенью злокачественности, агрессивная по своей природе, то пациенту может быть проведена адъювантная (дополнительная) химиотерапия. Возможно ее проведение и перед операцией в сочетании с лучевой терапией.

Подробнее

Юха Кононен, главный врач отделения индивидуального лечения рака

Главный врач отделения индивидуального лечения рака, доктор Юха Кононен, отмечает, что в работе его больше всего мотивирует тот факт, как.

Cканер ПЭТ-КТ нового поколения в клинике Дократес

Онкологическая клиника Дократес приобрела сканер ПЭТ-КТ нового поколения, который пока еще редко встречается в Европе. Новое устройство обеспечивает более точное.

Газета “Фонтанка” о клинике “Дократес”

Крупнейшее в Санкт-Петербурге онлайн-издание «Фонтанка» опубликовало статью о том, что клиника Дократес принимает пациентов несмотря на пандемию.

Почему рак простаты стоит лечить в частном порядке?

Лечение в частной клинике — это в первую очередь скорость, индивидуальный и активный подход персонала, новейшие аппараты лучевой терапии и.

Почему клиника Дократес?

  • Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
  • Узкая специализация в онкологии
  • Новейшие технологии и опытные специалисты
  • Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
  • Обслуживание на русском языке

Запись на прием

Свяжитесь с нами

пн-пт 8.00-16.00 (GMT +2)

Онкологическая клиника Дократес
Saukonpaadenranta 2, 00180 Helsinki
FI-00180 Helsinki

Call центр: +358 10 773 2050

Лечение больных с опухолями головы и шеи

תוכן עניינים

Автор статьи доктор Орит Готфельд — заведующая подразделением опухолевых заболеваний головы/шеи, институт онкологии, Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов)
При участии Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями ​

Читайте также:  Прорезывание зубов у детей схема, сроки, порядок, как помочь малышу

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) разработан мульдисциплинарный подход лечения опухолей головы-шеи.

Так называемый рак головы-шеи является одним из относительно редких видов рака.
Ежегодно в мире умирает около 350 тысяч человек от опухолей в области головы и шеи. В то же время, есть и хорошие новости: при отсутствии удаленных метастазов можно рассчитывать на полное излечение.
Рак головы-шеи — название группы опухолевых заболеваний, первичный очаг которых локализуется в слизистой верхних дыхательных путей и верхней части ЖКТ. Ротовая полость, глотка или ротоглотка (oropharynx), включающая основание языка и миндалины; верхняя часть трахеи, в которой расположен голосовой аппарат (larynx); носоглотка (nasopharynx); носовая полость и околоносовые пазухи, а также опухоли, берущие начало в слюнных железах.
Наиболее распространенная опухоль в данной группе — сквамозная, или плоскоклеточная, карцинома (squamous cell carcinoma).
Данному заболеванию в большей мере подвержены мужчины старше 50 лет; наблюдается четкая корреляция между заболеваемостью с одной стороны и курением и потреблением алкоголя — с другой.
В последние десятилетия был выявлен еще один фактор риска в западных странах, главным образом в США и Европе — вирус папилломы человека (HPV), передающийся половым путем. Рак данного типа, т.е. ассоциирующийся с указанным вирусом, наблюдается главным образом у некурящих мужчин 30-50 лет.

Симптомы заболеваний головы-шеи

Симптомы различаются в зависимости от местоположения опухоли.

  • Новообразование на голосовых связках обнаруживается в большинстве случаев на фоне длительной охриплости. В этой связи важно отметить, что долго не проходящая охриплость у курящих людей, требует безотлагательного обращения к отоларингологу для тщательного обследования.
  • Признаками опухоли в глотке или в зоне голосового аппарата, может быть затруднение или боль при глотании, ощущение инородного тела в горле, а также боль, отдающая в ухо.
  • Незаживающая рана или долго не проходящая язва на языке могут свидетельствовать о раке языка.
  • Опухоли в носоглотке могут проявляться в снижении слуха или воспалении среднего уха.
  • Опухоли в носовой полости или в околоносовых пазухах могут вызывать ощущение заложенности носа, носовые кровотечения, иногда — выпячивание глаза (экзофтальм) и нарушение зрения.

Некоторые опухоли выявляются, когда процесс зашел уже достаточно далеко — т.е. когда имеется распространение на шейные лимфатические узлы. Тем не менее, если нет удаленных метастазов, шанс на полное излечение по-прежнему имеется.
Пациент, обращающийся с симптомами, подозрительными на рак, проходит тщательное обследование, в том числе эндоскопическое (через нос , с помощью трубки из оптического волокна
Дальнейшее обследование включает биопсию (забор образца ткани) и различные исследования методами диагностической визуализации — ПЭТ-КТ, КТ и МРТ — для уточнения стадии заболевания.

Методы лечения рака головы и шеи

Существует несколько типов лечения рака головы и шеи: хирургическое, облучение, химиотерапия и биологическая терапия.
Лечение заболевания при далеко зашедшем процессе требует, как правило, комбинации двух или более методов.
Стратегия лечения определяется в зависимости от локализации опухоли, стадии заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Учитываются также пожелания и предпочтения больного, насколько это возможно.
Программа действий разрабатывается, как правило, по результатам консилиума с участием всех специалистов, ведущих пациента: онколога, радиолога-онколога, хирурга специалиста в области головы и шеи, пластического хирурга, челюстно-лицевого хирурга, радиолога и патолога.

Облучение (радиотерапия)

Используется как первичного лечения совместно с химиотерапией или в качестве дополняющей терапии после операции, для повышения шансов на излечение.
Радиотерапия проводится с использованием линейного ускорителя (linear accelerator), излучающего рентгеновские лучи, или фотоны.
Это тот же тип излучения, который используется при выполнении рентгеновских снимков или компьютерной томографии, только в терапевтических целях используется более интенсивная энергия, и дозы значительно выше, нежели при рентгенографии или КТ.
Облучение повреждает быстро делящиеся клетки.
Цель лечения — разрушение опухолевых клеток. В то же время, повреждению подвержены и здоровые клетки, находящиеся в зоне облучения.
Лучевая терапия проводится дневными порциями (фракциями), как правило, 5 дней в неделю, на протяжении нескольких недель (обычно 6-7) И требует очень точного планирования. Это так называемая «симуляция» (моделирование), выполняющаяся посредством компьютерной томографии.
Радиотерапия опухолей головы-шеи проводится с маской, назначение которой — обеспечить максимальную точность воздействия во время сеансов. Маска представляет собой сетку из мягкого пластика, «обертывающую» голову, шею и плечи пациента Наличие маски гарантирует неподвижную, стабильную позицию во время всех процедур; она предотвращает сбои вследствие непроизвольных движений пациента.
Обследование ротовой полости стоматологом или челюстно-лицевым хирургом еще до начала радиотерапии позволяет заблаговременно провести лечение зубов, главным образом удаление, если оно необходимо — еще до облучения.

Читайте также:  Что можно есть при диарее взрослым кушать, яйца, какие продукты

Химическая или биологическая терапия

В некоторых случаях предпочтение отдается комбинированной химиотерапии перед операцией или радиотерапией: это позволяет сократить объем опухоли и тем самым повысить эффективность локального воздействия.
При лечении некоторых видов опухолей головы и шеи есть тенденция заменять операцию облучением, в большинстве случаев совместно с химиотерапией. Это лечение часто назначается параллельно с облучением, что повышает эффективность последнего.
При наличии отдаленных метастазов лечение основывается главным образом на различных комбинациях препаратов химиотерапии и биологической терапии.
В настоящее время по всему миру, и в том числе в Израиле, проводятся клинические испытания новых биологических препаратов, предназначенных для лечения больных с раком головы/шеи поздней стадии.

Хирургическое лечение

У специалистов отделеления отоларингология и патологии головы и шеи Тель-Авивского медицинского центра Сураски очень большой опыт проведения такого рода операций.

Костные поражения

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Костные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Проводят рентгеноскопию или более сложную процедуру, называемую сканированием кости, чтобы выяснить, вызваны ли боли костным повреждением, связанным с раком. Во время сканирования костей в вену вводят слабоактивное радиоактивное вещество. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости. Большая концентрация этого радиоактивного вещества на изображении костного сканирования свидетельствует о присутствии раковых клеток.

Костные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например — стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Если боли продолжаются больше недели или две, и, кажется, что не уменьшаются и не напоминают другие перенесённые боли, обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Читайте также:  Йога при болях в спине и пояснице - эффективные асаны

Костные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Часто костные метастазы находят в позвоночнике, тазовых костях, бедреной кости, рёбрах, плечевой кости и черепе; в этих местах обнаруживают более 90% всех костных метастазов.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

  • Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
  • Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
  • Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

  • Рак груди
  • Рак простаты
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Ссылка на основную публикацию
Самый эффективный женский возбудитель какой купить, отзывы, название и цены
женские гормоны и возбудители Мы с мужем решили себя порадовать, он купил для меня это средство, А я купила для...
Самооценка и неуверенность в себе — проблемы с самооценкой
Низкая самооценка — неуверенность в себе — ваши отношения обречены? Совсем необязательно: психологи тоже могут ошибаться Многие селф-хелп-книги настаивают на...
Самостоятельное лечение спаек народными средствами
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ. Спайки не относятся к ряду опасных заболеваний, хотя они и приносят некоторые весьма неприятные ощущения....
Санация полости рта – описание процедуры, разновидности, кому можно делать — Анатомия зубов
Стоматология для беременных Как показывает практика, около 95% беременных женщин нуждаются в стоматологическом пособии. Почему такая высокая цифра? Во-первых, потому...
Adblock detector