Сцинтиграфия костей скелета плюсы и минусы диагностики, показания, как проводят

Сцинтиграфия костей скелета плюсы и минусы диагностики, показания, как проводят

Опухоли костей

  • Отдел общей онкологии

Опухоли костей

Саркома костей встречаются редко; среди всех онкологических заболеваний у взрослых составляют менее 1%; у детей – до 2%. Но это самое распространенное злокачественное поражение костной ткани.
Остеосаркома часто возникает в период интенсивного роста, в возрасте от 10 до 23 лет, но может диагностироваться в любом возрасте, в том числе и у пожилых (старше 60 лет).
Опухоль обычно развивается на концах длинных трубчатых костей (кости нижних и верхних конечностей), рядом с зонами роста, чаще всего в области коленных суставов. Но саркома может развиться и в верхней трети плечевой кости, в костях таза или челюсти.
С ростом опухоли процесс затрагивает окружающие кость ткани, прежде всего мышцы и сухожилия, а также кровеносные сосуды. С током крови злокачественные клетки разносятся по организму (метастазируют) и образуют новые очаги поражения (чаще всего в легких, и других костях).
В последние два десятилетия достигнут большой прогресс в лечении этих заболеваний. Благодаря современной химиотерапии, совершенствованию методов визуализации опухолей костей и успехам онкологической ортопедии в настоящее время большинство пациентов могут быть излечены, при этом конечность удается сохранить более чем в 80% случаев.

Причины возникновения саркомы костей

Точные причины не установлены. Известны некоторые факторы риска возникновения этого заболевания.

  • Опухоль чаще возникает в подростковом возрасте, в период интенсивного роста.
  • Перенесенная ранее, особенно в молодом возрасте, лучевая терапия с высокой общей дозой облучения.
  • При болезни Педжета вероятность развития остеосаркомы значительно возрастает, особенно при тяжелом течении этого предопухолевого заболевания.
  • Различные наследственные опухолевые синдромы, множественные остеохондромы, ретинобластомы также повышают риск развития остеосаркомы.

Симптомы

Довольно длительное время рост опухоли не сопровождается никакими жалобами. Небольшие боли часто расценивают как последствия травм, особенно у детей и подростков, которые ведут активный образ жизни. В начале заболевания боли возникают эпизодически, усиливаются по ночам или после физической нагрузки. Если саркома расположена на нижних конечностях, то может возникать хромота. Видимая припухлость появляется значительно позже, через несколько месяцев.

Именно поэтому во многих случаях диагноз ставится поздно.

Диагностика

Врач может заподозрить саркому на основании результатов опроса и осмотра пациента, принимая во внимание возраст, боли, локализация припухлости, наличие заболеваний в семье, при пальпации — горячая, твердая опухоль. К сожалению, очень часто на самые первые признаки заболевания (эпизодически возникающие боли в конечностях) внимания почти не обращают.
Рентгенография — наиболее распространенный и доступный метод визуализации сарком костей, в специализированных онкологических клиниках точность установления диагноза и стадии процесса превышает 80%.
Компьютерная томография позволяет более точно оценить степень повреждения кости и окружающих тканей. Для выявления отдаленных метастазов проводят КТ органов грудной клетки дает представление о наличии метастазов в легких и лимфатических узлах средостения.
МРТ оценивает распространение опухоли внутри кости.
Сцинтиграфия дает возможность определить распространенность опухоли по длине кости, а также выявляет отдаленные костные метастазы.
ПЭТ/КТ выявляет отдаленные метастазы небольшого размера, прежде всего в легких и костях.
Для того, чтобы точно поставить диагноз и установить вид саркомы, в специализированном лечебном учреждении выполняют биопсию. Лучше всего, если эту процедуру проводят тот же хирург-ортопед, который будет в последствие выполнять операцию.

Виды сарком костей

Саркомы костей — большая группа опухолей, развивающихся из разных клеток костей. Установить, из каких именно, очень важно, так как от этого во многом будет зависеть выбор методов лечения.
Наиболее распространенной классификацией сарком костей в настоящее время считается классификация ВОЗ пересмотра 2002 года. Выделяют злокачественные опухоли из костеобразующих тканей (включая агрессивную злокачественную остеобластому, внутрикостную, классическую и поверхностную остеосаркомы), злокачественные хрящеобразующие опухоли (хондросаркомы разных видов), фиброзно-кистозные опухоли (злокачественная фиброзная гистиоцитома кости, фибросаркома кости); гигантоклеточные опухоли костей; саркома Юинга, примитивная нейро-эктодермальная опухоль(PNET).

Стадии остеосарком

Для того, чтобы установить стадию, нужно определить степень ее злокачественности, распространенность опухоли в окружающих тканях и наличия отдаленных метастазов.
Скорость роста и вероятность раннего метастазирования зависят от степени злокачественности саркомы. В зависимости от вида и свойств клеток опухоли выделяют остеосаркомы высокой, промежуточной и низкой степени злокачественности. Саркомы костей высокой степени злокачественности метастазируют преимущественно гематогенно. Чаще всего метастазами поражаются легкие (более 80%), причем уже на ранних стадиях развития заболевания и, к сожалению, во многих случаях еще до начала лечения. Костные метастазы наблюдаются редко (до 10%), особенно при запущенных опухолях. Метастатические поражения регионарных лимфатических узлов встречается в 7—10% случаев.
Широкое распространение среди специалистов получила классификация, разработанная в начале 80-х годов прошлого века американским исследователем W. Enneking. Впоследствии она была одобрена американским и европейским обществами по изучению костно-мышечных опухолей в качестве рабочей классификации. При определении стадии учитывают следующие критерии: степень злокачественности, местная распространенность (опухоль находится в пределах кости или выходит за ее границы), наличие отдаленных метастазов.
Классическую остеосаркому сразу относят ко II-ой стадии, из-за высокой степени злокачественности опухоли.

Используется также классификация по системе TNM (где Т – это размер и распространение первичной опухоли, N – вовлечение регионарных лимфоузлов, а М – наличие отдаленных метастазов). При этом оценивают и злокачественность саркомы, определяя ее по степени дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль).

Читайте также:  Повреждение медиальной коллатеральной связки Лечение в Германии

Лечение остеосарком

План терапии составляют после полного обследования больного. Учитывают вид и стадию опухоли, общее состояние здоровья пациента. Все лечение нужно проводить только в специализированных медицинских учреждениях, врачи которых имеют опыт ведения пациентов с остеосаркомами.
Химиотерапия используется на пред- и послеоперационном этапе. Предоперационная химиотерапия проводится, как правило, в течение 3-4 месяцев перед оперативным лечением. Назначают сложные схемы введения различных противоопухолевых препаратов, включая высокие дозы метотрексата, доксорубицин, препараты платины (цисплатин, карбоплатин), этопозид, ифосфамид, циклофосфамид. В отдельных случаях с успехом применяют метод регионарной химиотерапии, которая позволяет получить более высокую концентрацию препарата в зоне опухоли, при этом концентрация в крови такая же, что и при обычном внутривенном введении, т. е. достаточна для воздействия на метастазы. Ответ опухоли на предоперационную химиотерапию проявляется в уменьшении или исчезновении болевого синдрома, улучшении функции конечности, а также в уменьшении размера опухоли по данным рентгенографии, КТ, МРТ и ангиографии.
Затем проводят оперативное вмешательство. При проведении операции очень важно удалить опухоль радикально, чтобы не допустить повторный рост саркомы в этом же месте. Объем операции зависит от вида и стадии опухоли, от эффективности предоперационной химиотерапии. В настоящее время чаще всего конечность удается сохранить (до 80% случаев). Но иногда приходиться прибегать к ампутации, особенно при опухолях большого размера, с поражением окружающих тканей, сосудов и нервов, а также при угрозе распада опухоли.
Прямо в ходе операции образовавшийся дефект кости замещают с помощью металлических эндопротезов или костными трансплантатами. Результат такой пластики существенно улучшается при пересадке трансплантантов с применением микрохирургической техники и внеочаговой фиксации аппаратом Илизарова. Проведение такого протезирования не влияет на прогноз, но существенно улучшает качество жизни пациента.
После удаления опухоли проводят послеоперационную химиотерапию. Выбор препаратов и продолжительность определяется успехом предоперационного лечения. Для этого исследуют клетки удаленной опухоли. Если саркома чувствительна к препаратам пред и послеоперационной химиотерапии, то в 50-80% случаев удается достигнуть полного излечения.

Лучевая терапия используется только в сочетании с химиотерапией или в качестве предоперационной подготовки при ряде радиочувствительных сарком. Методика облучения, доза и источник зависят от возраста больного, локализации и размеров опухоли и характера планируемой операции.

Перспективы лекарственной терапии сарком костей

Дальнейший прогресс в лечении сарком костей ожидается в результате появления новых данных в области фармакологии, клеточной биологии, иммунологии и молекулярной генетики. Наряду с повышением эффективности, лечение будет более индивидуализированным и менее токсичным. Большие надежды возложены на таргетную терапию, иммуномодуляторы и препараты, регулирующие функции факторов роста и их рецепторов. Для оценки эффективности химиотерапии на предоперационном этапе изучаются такие методы как КТ, МРТ с контрастным усилением, планарная и динамическая сцинтиграфия, ангиография, ПЭТ и др.

Прогноз

За последние десятилетия значительно повысилась эффективность лечения остеосарком: при выявлении на ранней стадии 5-летняя выживаемость пациентов превышает 70%, а если опухоль чувствительна к химиотерапии – то достигает 80-90%.

Остеосцинтиграфия в диагностики костно-суставной патологии

Дата публикации: 10 октября 2017 .

Врач радионуклидной диагностики
изотопной лаборатории 10 ГКБ
Ванюшева Е.А.

Остесцинтиграфия – одно из наиболее востребованных и часто выполняемых ядерно-медицинских исследований, является чрезвычайно чувствительным методом выявления патологии костей. Это метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в костях при помощи эмиссионного томографа (гамма-камеры ).

Клинические показания к остеосцинтиграфии:

  • поиск метастазов;
  • выявление первичных доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • диагностика остеомиелита;
  • диагностика травмы;
  • оценка состояния протезов;
  • метаболические заболевания костей;
  • патология суставов;
  • костно-мышечные боли неясной этиологии.
  • наблюдение в динамике процесса лечения рака и его эффективности

Абсолютным противопоказанием является беременность из-за потенциального влияния облучения на плод. В случаях, когда женщина кормит грудью, возобновить кормление можно спустя сутки после обследования.

После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни.

Основное преимущество сцинтиграфии скелета заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются на самых ранних стадиях, ещё до того, как их можно будет определить с помощью КТ и МРТ. Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает патологические изменения на ранних стадиях, когда визуально кость ещё не изменилась, но нарушены её функции.

Метод не требует никакой подготовки. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и снять с себя металлические предметы.

Сцинтиграфия костей скелета проводится в два этапа:

1) внутривенно вводится радиофармпрепарат, который в течение трёх часов накапливается в костной ткани;

2) проведение сканирования через 3 часа на гамма-камере. Исследование выполняется в положении лёжа, пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры. Медперсонал находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

В настоящее время поиск метастазов в скелете – довольно сложная задача, где наиболее высокоинформативным и специфичным методом является остеосцинтиграфия.

Онкологические заболевания, которые чаще дают метастазы в кости:

  • Миелома – в 90% случаев,
  • Рак молочной железы – 75% случаев,
  • Рак предстательной железы – 65-70% случаев,
  • Рак щитовидной железы – 60% случаев,
  • Рак легких – 30-40% случаев,
  • Рак почек – 25% случаев,
  • Меланома – 14-45% случаев.
Читайте также:  Сироп, капли, таблетки Синупрет инструкция по применению, цена, отзывы при гайморите

При диагностике метастазов визуализируется весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно. Главной отличительной особенностью является их множественность. Чаще всего опухоли поражают кости таза, черепа, позвоночник и рёбра. Причем единичные очаги бывают крайне редкими.

Остеосцинтиграфия даёт возможность определить точную локализацию очага в костях, а также отличить злокачественное образование от другого патологического процесса.

Своевременное обнаружение данных онкологических патологий позволяет провести правильное лечение и увеличить продолжительность жизни больных.

Лечение метастазов в костях в Израиле

Медицина в Израиле с каждым днем упорно выходит на новые рубежи в вопросах диагностики и лечения онкологических заболеваний. Рак перестал быть для израильских врачей неизлечимым заболеванием, он превратился в болезнь, требующую особого подхода.

В центре СТС в Израиле работают высокопрофессиональные врачи, специализирующиеся исключительно на вопросах диагностики и лечения рака. Многолетние опыт и практика направлены на спасение жизни пациента и сохранение ее высокого качества.

Используя новейшее оборудование и инновационные разработки, специалисты международного центра лечения рака в Израиле выполняют точнейшую диагностику даже на самых ранних стадиях развития. Ультрасовременные томографы, осциллографы, эндоскопы, оснащение для проведения молекулярно-генетических тестов – все эти уникальные приборы ежедневно применяются на практике в центре СТС.

Если раньше метастатический рак являлся приговором для пациента, то сегодня с помощью современных методик и препаратов врачи излечивают онкологию даже в запущенной стадии

Методы лечения метастазов в костях в Израиле — центр рака СТС

Рак – это тяжелое и сложное заболевание именно ввиду того, что оно может сопровождаться распространением метастазов в другие органы. Злокачественные клетки разносятся по организму с током крови и лимфы, поражая прилегающие и даже отдаленные органы. Так возникает вторичный рак.

Метастазы в костях – вторичный рак, являющийся более распространенным заболеванием, чем первичный рак костей. В международном центре лечения рака в Израиле врачи благодаря своем высокому мастерству, новаторским методикам и технологиям с невероятной виртуозностью справляются с такой сложной медицинской проблемой, как метастазы в костях.

Схема лечения метастазов в костях зависит и от предыдущей терапии, и от общего состояния пациента, и от его основного онкологического заболевания.

  • Гормональная терапия. Назначаются препараты, блокирующие синтез гормонов, которые влияют на развитие опухоли. Многие опухолевые процессы гормонозависимы и развиваются вследствие нарушения гормонального баланса в организме.
  • Химиотерапия. Для проведения химиотерапии используют цитотоксические препараты самого последнего поколения, агрессивные по отношению к патологическим клеткам и тканям опухоли и безвредные относительно здоровых клеток и тканей организма. Новые лекарственные средства дают минимум побочных эффектов и максимум лечебного эффекта.
  • Терапия радиоактивными изотопами – брахитерапия. Радиоактивные препараты вводят в кровь пациента. По кровотоку лекарства достигают места локализации опухоли или метастазов и уничтожают раковые клетки.
  • Лучевая терапия. Дистанционное облучение проводят с применением новейших линейных ускорителей. Высокофокусный луч попадает точно в пораженную опухолью область, а совершенная навигационная система позволяет подстроиться к малейшим изменениям положения тела пациента, даже при дыхательных движениях.
  • Радиочастотная ампутация. Это методика удаления опухоли с помощью электрического тока. В опухоль вводят иглу, через которую пропускают высокочастотный электрический ток. Под действием тока опухоль разрушается и снижается болевой синдром.
  • Лечение бисфосфонатами. Эти препараты восстанавливают костную ткань и уменьшают болевые ощущения. Кроме того, они обладают способностью замедлять повреждение костной ткани и минимизируют риск переломов, характерных для заболеваний костей.
  • Хирургическое лечение. Применяют также хирургическое удаление пораженных участков костей. Вместо удаленного участка кости вживляют имплантат. Также проводят протезирование ампутированной конечности.

Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»11″ data-slogan-idbgd=»7308″ data-slogan-id-popup=»6475″ data-slogan-on-click=»Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7″ >Рассчитать стоимость лечения

Точнейшая диагностика метастазов в костях в Израиле

В центре лечения рака СТС в Израиле для осуществления диагностики метастазов в костях используют все самые новые и современные методики и технологии, позволяющие установить диагноз “метастазы в костях” в течение 3 дней.

День первый – предварительный визит к врачу

В первый же день, день приезда в клинику, пациент попадает на прием к врачу – ведущему диагносту клиники, специалисту по онкологическим заболеваниям костной ткани. Врач скрупулезно изучает историю болезни, проводит общий осмотр пациента, анализирует результаты исследований, привезенные пациентом из дому. При необходимости назначает дополнительное обследование.

День второй – диагностические процедуры

Диагностику метастазов в костях в центре СТС в Израиле проводят быстро, четко и качественно, применяя при этом всевозможные методики и аппаратуру.

  • Лабораторные анализы крови и мочи. Позволяют определить концентрацию кальция и щелочной фосфатазы.
  • МРТ, КТ и ПЭТ-КТ выполняют для лучшей визуализации даже мелких метастазов в костной ткани. Кроме того, эти методы дают возможность уточнить состояние внутренних органов, выявить очаг первичного опухолевого процесса и установить его форму и размеры. С помощью ПЭТ-КТ даже можно дифференцировать опухоль и определить стадию ее злокачественности.
  • Рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках хорошо просматриваются вторичные опухоли в костной ткани (метастазы), а также наличие или отсутствие поражения органов грудной клетки. Но для того, чтобы дифференцировать опухоль, необходимо провести биопсию.
  • Радионуклидное сканирование костей (остесцинтиграфия). Радиоактивное вещество, вводимое пациенту, поглощается раковыми клетками в большей мере по сравнению со здоровыми. Вещество испускает свечение и в результате клетка, поглотившая его, тоже светится, благодаря чему зоны поражения становятся видны на экране прибора.
  • Биопсия костной ткани. Биопсию проводят методом пункции костей. Полученный материал передают на гистологическое исследование.
Читайте также:  Почему возникает ощущение как будто что-то шевелится в ухе и как избавиться от проблемы

День третий – заключительный этап диагностики

Когда результаты всех исследований получены, собирается консилиум ведущих врачей. Специалисты в области онкологии и радиологии изучают все материалы и принимают коллегиальное решение о программе лечения для данного пациента. Это и есть знаменитый индивидуальный подход в медицине.

Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»11″ data-slogan-idbgd=»7308″ data-slogan-id-popup=»6475″ data-slogan-on-click=»Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7″ >Рассчитать стоимость лечения

Метастазы в костях: общая характеристика вторичного рака

Метастазы в костях являются признаком запущенности онкологического процесса. Раковые клетки первичной опухоли с кровотоком или током лимфы разносятся по всему организму, попадают в костную ткань, накапливаются там и размножаются, формируя таким образом вторичную опухоль – метастаз. Метастазы в кости преимущественно дают опухоли легкого, молочной и предстательной железы, почки, а также лимфома, лимфогранулема и саркома.

Метастазы в костях бывают двух типов – остеолитические и остеопластические. Остеолитические отличаются тем, что раковые клетки разрушают костную ткань. Остеопластические метастазы характеризуются усилением минерализации костной ткани под действием клеток опухоли.

Симптомы метастазов в костях

Самым ранним и достоверным признаком метастатического рака костной ткани являются боли в костях. Боли в костях усиливаются в ночное время и после физических нагрузок, а с прогрессированием рака становятся нестерпимыми.

Метастазы в костях часто сдавливают сосудистые или нервные стволы, вызывая компрессионный синдром, который может привести к поперечному параличу. В зоне поражения формируется припухлость, плотная и горячая на ощупь. Кости становятся хрупкими и истончаются, вследствие чего часто случаются переломы. В крови повышается содержание кальция, который выходит в кровеносное русло из рассасывающейся костной ткани. Повышенный уровень кальция в крови чреват развитием осложнений со стороны сердца, почек, нарушением водно-солевого баланса. Присоединяется интоксикационный синдром, присущий раку любой локализации, проявляющийся общей слабостью, быстрой утомляемостью, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и веса.

В центре СТС в Израиле метастазы в костях – не приговор

  • Для врачей центра СТС рак любой локализации является разрешимой медицинской проблемой. Специалисты высочайшего класса легко и быстро справляются даже с таким, казалось бы, угрожающим жизни заболеванием, как метастазы в костях. Многие из них прошли стажировку в лучших клиниках мира, приобрели богатейший опыт в течение многих лет практики и научились четко выявлять и вылечивать онкологию.
  • Легко и быстро диагностировать и лечить метастазы в костях врачам помогает новейшее оборудование, которым в полной мере оснащена клиника. Нет такого прибора или лекарственного препарата, которым бы давно не пользовались врачи в своей повседневной практике, спасая тысячи жизней. Даже уникальные и только что разработанные методики и лекарства уже на вооружении у врачей центра.
  • Отдавая предпочтение медикаментозному лечению онкологии, врачи клиники используют весь арсенал последних разработок фарминдустрии – современные и только что внедренные в практику химиопрепараты, лекарственные средства для проведения биологической и иммунной терапии, препараты, восстанавливающие кости, обезболивающие лекарства последних поколений. Современные препараты отличаются высокой прицельной активностью в отношении опухолевых клеток и низкими показателями побочных эффектов.
  • В хирургическом лечении малоинвазивные и органосберегающие операции уже практически вытеснили широкие полостные вмешательства. Ведь главная задача врача не просто вылечить больного, но и сохранить высокое качество его жизни. Если речь идет о мнении пациентов по поводу лечения метастазов в костях в Израиле – отзывы, чаще всего касаются именно органосберегающих операций и качества их процедения.
  • К этим преимуществам лечения в Израиле можно добавить медицинского переводчика, который находится рядом с пациентом все время его пребывания в клинике и стране. Сотрудник международного отдела организовывает поселение пациента и решает все его медицинские вопросы. Кроме того, сопровождает на лечебно-диагностические процедуры, осуществляет за ним уход и ведет медицинское наблюдение.
  • Какова же цена за медицинские услуги такого высокого качества? В свете лечения метастазов в костях в Израиле цены играют не последнюю роль. И тут важно подчеркнуть, что затраты на лечение в Израиле значительно ниже по сравнению с Германией и США – на 30-50%. И при этом никакой предоплаты! Кроме того, в местных клиниках практикуется бесплатный аудит цен на подобное лечение. Также благодаря индивидуальному подходу пациент оплачивает только назначенные ему обследования и лечебные процедуры и только после их проведения.

Узнать подробности еще до лечения метастазов в костях в Израиле – стоимость, возможное время прилета, информацию о лучших онкологах и многое другое – можно, заполнив заявку на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Суставы запястья — Все о суставах
Межфаланговые суставы образованы Плечевой сустав • Локтевой сустав • Лучезапястный сустав • Среднезапястное сочленение • Сочленение гороховидной кости • Запястно-пястные...
Субэпендимальные кисты и размер большого родничка у детей первого года жизни
Ультразвуковые особенности структурных изменений головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией Журнал "SonoAce Ultrasound" Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии...
Судорога ног, холодные руки и синие ногти
Тревожный симптом: патологии у новорожденных Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно...
Суставы человека анатомия и классификация
Суставы в теле человека Рост и развитие костей происходит до 20—25 лет у мужчин и в 18—21 год у женщин....
Adblock detector