Симптомы и лечение опущения и выпадения матки, мочевого пузыря (цистоцеле), ректоцеле 1, 2 и 3 степе

Симптомы и лечение опущения и выпадения матки, мочевого пузыря (цистоцеле), ректоцеле 1, 2 и 3 степе

Опасное выпадение и опущение женских половых органов

Опущение и выпадение половых органов – это патологическое состояние, которое может развиваться в силу разных причин. В основном страдают дамы, которые не могут похвастаться отличным развитием мускулатуры передней брюшной стенки. Фактором риска также является избыточная масса тела и патологии внутренних органов брюшной полости. Так, опущение и выпадение женских половых органов может быть сопряжено с грыжей белой линии живота, образовавшейся после подъёма тяжестей.

При подозрении на опущение и выпадение внутренних половых органов необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу для получения первичной консультации. В ходе приема доктор сможет поставить точный диагноз и порекомендует наиболее эффективные современные способы лечения данного опасного недуга.

Генитальный пролапс – опущение половых органов у женщин

Опущение и выпадение половых органов (генитальный пролапс) — заболевание, которое встречается у женщин, как правило, только после 40 лет. Есть случаи возникновения этого заболевания в более раннем возрасте, но они довольно редки.

Опущение матки — это ее смещение ниже нормального уровня. При этом матка не выходит за пределы половой щели.

Более тяжелой формой заболевания является выпадение матки. Это ее смещение, при котором орган выходит за пределы половой щели. Различают частичное и полное выпадение.

При частичном выпадении наружу выходит только часть тела матки, при полном — она выходит из половой щели целиком.

Обычно смещение матки сопровождается смещением влагалища. Это заболевание также имеет две формы тяжести — опущение и выпадение. Опущением называют такое смещение, когда за пределы половой щели выходит нижняя треть передней или задней стенок влагалища. Если наружу выходит верхняя часть стенок влагалища — это уже обозначают как выпадение.

Опущение и выпадение половых органов у женщин может происходить и без смещения матки. Но довольно часто оно предшествует опущению или выпадению матки.

Причины выпадения половых органов у женщин

Причинами заболевания могут быть разные факторы. Основным фактором выпадения половых органов у женщин является ослабленность мышц тазового дна и связок матки. Оно может быть врожденным, а может возникнуть как следствие тяжелых родов, сопровождающихся разрывами промежности или оперативным вмешательством. Многочисленные роды также могут привести к ослаблению мышц тазового дна.

Кроме этого, выпадение половых органов может быть вызвано следующими причинами:

  • Тяжелый физический труд или интенсивные спортивные тренировки, особенно в подростковом возрасте (в период полового созревания), в послеродовый период или в климактерический период
  • Ожирение
  • Хронические запоры
  • Резкая потеря массы тела (например, при интенсивном похудении)
  • Атрофия мышечной ткани в пожилом и старческом возрасте

Часто заболевание может быть вызвано сочетанием нескольких факторов.

Клинические проявления патологии

Выпадение половых органов начинается незаметно и развивается медленно. Поэтому на ранних стадиях симптомы могут быть не ощутимыми, их можно обнаружить только при гинекологическом обследовании. Незначительное выпадение женских половых органов также обычно не сопровождается какими-либо заметными болевыми ощущениями и дискомфортом.

Симптоматика развивается при более выраженных смещениях матки и влагалища.

Первыми проявлениями выпадения внутренних половых органов являются следующие клинические симптомы:

  • Тянущие боли в области поясницы, крестца, в нижней части живота
  • Ощущение давления и дискомфорта в области промежности
  • Ощущение присутствия инородного тела в половой щели (возникает чувство, будто что-то мешает, что-то постоянно находится в половой щели — сходно с ощущениями, когда женщина при менструации пользуется тампоном)
  • Учащение мочеиспускания, недержание мочи при незначительном физическом напряжении, например при кашле, смехе, поднятии тяжелой сумки и т. п.

По мере увеличения патологии наступает затруднение в мочеиспускании и опорожнении кишечника. При полном выпадении матки или влагалища нормальное мочеиспускание и дефекация восстанавливаются только после вправления половых органов и возвращении их на место.

Помимо основных симптомов при выпадении половых органов могут добавиться еще и побочные. Выступающие наружу матка или влагалище могут быть подвержены различным инфекциям, от постоянного трения об одежду на них могут образовываться кровоподтеки, язвы, пролежни.

Может развиться отек влагалища и шейки матки. Вследствие неполного опустошения мочевого пузыря и постоянного присутствия в нем остатков мочи может развиться цистит.

Профилактика генитального пролапса

Профилактикой генитального пролапса следует заняться уже с подросткового возраста.

Родителям надо следить, чтобы девочка-подросток не переусердствовала с тренировками и сильными физическими нагрузками, если она занимается спортом.

Как бы ни казались важны в этом возрасте спортивные достижения, женское здоровье важнее. При опущении женских половых органов очень полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса и мышц тазового дна.

Второй профилактической мерой при опущении половых органов, важной в любом возрасте, является правильное, сбалансированное питание. Как вы видели выше, причинами выпадения половых органов могут быть как ожирение, так и чрезмерная худоба.

Женщине, заботящейся о своем здоровье, следует избегать крайностей. Одинаково вредны как переедание, так и бездумное увлечение диетами, выбранными на свой страх и риск, без консультации со специалистом.

Сбалансированное питание также является профилактикой запоров – еще одной из причин генитального пролапса. Если же запоров избежать все-таки не удалось, нужно использовать слабительные средства, чтобы не пришлось чрезмерно сильно напрягать мышцы во время дефекации.

Правильное питание очень важно при беременности. Помимо всего прочего, оно убережет от развития чрезмерно крупного плода. А именно крупный плод при родах вызывает разрывы промежности и последующие за этим опущение и выпадение органов.

После тяжелых родов в родильном доме необходимо пройти полное восстановление анатомии промежности, поврежденной разрывами. В течение послеродового периода, независимо от тяжести родов, нужно избегать тяжелых физических нагрузок, а также проводить профилактические процедуры для избегания воспалительных и гнойных осложнений.

Тяжелая физическая нагрузка противопоказана женщинам после 40 лет. Вместе с тем, рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышц тазового дна.

Вероятность развития опущения внутренних половых органов напрямую зависит не только от тяжести, но и от количества родов. Вторые роды повышают вероятность смещения половых органов вдвое. После четвертых она увеличивается в 10 раз.

Консервативное и оперативное лечение

Традиционное лечение генитального пролапса подразделяется на два типа — консервативное и оперативное.

Консервативное лечение опущения половых органов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда смещение еще незначительно. Оно заключается в комплексе средств и методов:

  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна
  • Гинекологический массаж
  • Терапия эстрогенами, направленная на укрепление связочного аппарата матки
  • Местная терапия мазями, в состав которых входят эстрогены и метаболиты

На более поздних стадиях рекомендуется оперативное лечение с применением хирургического вмешательства. Но если по какой-либо причине хирургическое вмешательство противопоказано, назначают более сложный вид консервативного лечения — ортопедический способ.

Он заключается во введении во влагалище пессариев — резиновых колец различного диаметра. Они поддерживают опустившуюся матку, не давая ей смещаться ниже. Однако пессарии нельзя очень длительное время держать во влагалище, поскольку могут образоваться пролежни. Их оставляют на месяц, затем извлекают и делают перерыв на 2-3 недели.

Оперативное лечение генитального пролапса назначают при значительном смещении матки, когда консервативное лечение уже не является эффективным.

Способов хирургического вмешательства множество, они подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациентки, тяжести заболевания, ситуации.

Читайте также:  Варианты анатомии околоносовых пазух

Если пациентка твердо уверена, что больше не собирается рожать, то возможно полное или частичное удаление матки. Если же женщина находится в репродуктивном возрасте, есть более сложные операции, позволяющие скорректировать положение этого органа.

Народное лечение травами

Народные способы лечения можно применять только на ранних стадиях заболевания, при незначительном опущении матки или влагалища. Лишь в этом случае они могут быть эффективными. При более выраженных смещениях следует прибегнуть к классической медицине.

В народной медицине опущение матки лечат настоями и отварами различных трав. Их применяют как наружно, так и внутренне. Целебное действие направлено на усиление тонуса гладкой мускулатуры и укрепление мышц матки. Наиболее эффективным является сочетание фитотерапии с укрепляющими гимнастическими упражнениями.

Настой дымянки

  • Требуется: 1,5 чайной ложки измельченной травы дымянки лекарственной, 1,5 стакана воды (порция на 1 сутки).
  • Приготовление. Воду довести до кипения, траву залить крутым кипятком и настаивать в течение 8 часов. Затем настой процедить.
  • Применение. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день, за полчаса до приема пищи.

Настойка корня девясила

  • Требуется: 1 столовая ложка измельченного сушеного корня девясила высокого, 500 мл водки.
  • Приготовление. Залить сырье водкой, настаивать в течение 7-10 дней в прохладном темном месте, процедить.
  • Применение. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз вдень, утром, до приема пищи.

Ванна с дурманом

  • Требуется: 30 г измельченной травы дурмана обыкновенного, 9 л воды.
  • Приготовление. Траву залить водой, довести до кипения и кипятить 10 минут. Затем полученный отвар настаивать в течение 40 минут. Процедить, добавить горячей воды в таком количестве, чтобы хватило для принятия сидячей ванны. Температура раствора после разбавления должна быть 35-38 °С.
  • Применение. Принимать ванну в течение 10 минут, 1 раз в день в течение 10 дней.
  • Примечание. Ванну можно заменить спринцеванием влагалища неразбавленным отваром. Спринцевание также делают 1 раз в день в течение 10 дней.

Лечебный сбор

  • Требуется: 2 столовых ложки смеси свежей травы мелиссы лекарственной, золототысячника зонтичного и цветков яснотки белой (компоненты для смеси берут в равных частях), 1 л воды.
  • Приготовление. Воду довести до кипения, залить смесь крутым кипятком, дать настояться в течение 2-х часов, затем процедить.
  • Применение. Выпить приготовленный настой в течение суток в несколько приемов.

Опущение и выпадение внутренних половых органов (пролапс гениталий)

Общие сведения

У здоровой женщины матка расположена в центральной части малого таза. Матка свободно подвешивается на связках, поэтому возможно ее смещение в разные стороны. Подвижность матки позволяет обеспечить нормальное развитие беременности и правильное течение родов. Кроме того, ввиду подвижности матки нормально работает кишечник, мочевой пузырь и другие органы. В то же время при сильном наполнении мочевого пузыря матка смещается вверх.

Если матка пребывает в нормальном положении, то ее поддержанию способствуют не только связки, но и мышцы тазового дна, которые служат для них определенной опорой. При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. Вследствие такого явления женщине устанавливают диагноз «пролапс гениталий».

Согласно данным медицинской статистики, от этого заболевания страдает примерно каждая десятая женщина, возраст которой еще не достиг 35 лет. А после пятидесятилетнего возраста от пролапса гениталий страдает уже каждая вторая женщина.

Особенности развития пролапса гениталий

Опущение половых органов всегда развивается постепенно. Болезнь прогрессирует относительно медленно, и ее развитие всегда негативно отображается на качестве жизни и состоянии женщины. В процессе развития пролапса гениталий негативные изменения в организме отображаются не только на функции половой системы женщины, но и на функционировании органов, которые расположены рядом (речь идет о мочевом пузыре, прямой кишке). Часто вследствие данного заболевания значительно снижается трудоспособность женщины. Иногда пролапс гениталий ведет непосредственно к инвалидности. Часто женщины опасаются посещать врача, так как принимают выпадение половых органов за развитие опухоли. Как следствие, болезнь переходит в более тяжелую стадию.

Стадии пролапса гениталий

В медицине принято различать пять разных степеней опущения и выпадения половых органов. Первая степень – это начальный период опущения стенок влагалища, которое происходит как последствие определенного ослабевания мышц мочеполовой диафрагмы и тазового дна. В таком состоянии наблюдается незначительное опущение задней и передней стенок влагалища, при этом половая щель зияет.

При второй степени болезни мышцы тазового дна ослабевают более значительно. Происходит постепенное опущение стенок влагалища, при этом также опускается мочевой пузырь и пряма кишка (ее передняя стенка).

При третьей степени развития недуга матка уже опущена, а ее шейка находится на уровне входа во влагалище.

Четвертая степень заболевания характеризуется неполным выпадением матки. При этом шейка матки уже пребывает за пределами входа во влагалище.

При последней, пятой степени, у женщины наблюдается полное выпадение матки, в процессе которого выворачиваются стенки влагалища.

Причины пролапса гениталий

Как правило, опущение и последующее выпадение половых органов у женщин наблюдается в пожилом либо старческом возрасте. В то время и непосредственно матка, и ее связки терпят определенные изменения, связанные с возрастом женщины. Однако определенные предпосылки к возникновению этого заболевания имеют место уже в юношеском и молодом возрасте. Выделяется ряд причин, которые предопределяют развитие пролапса гениталий.

В период многих месяцев вынашивания плода происходит сильное и постоянное давление на тазовые мышцы, которые вследствие такого воздействия заметно расслабляются. Особенно большая нагрузка на эти мышцы происходит на последнем триместре беременности.

Соответственно, мышцы тазового дна часто повреждаются в процессе родов: вследствие тяжелых родов, если плод очень большой, при ягодичном предлежании плода, при использовании акушерских щипцов в процессе ведения родов, при стремительных родах, а также в том случае, если происходит серьезный разрыв промежности. В основном подобные травмы происходят у тех женщин, первые роды которых приходятся на относительно поздний возраст. Дело в том, что после тридцати лет ткань промежности женщины становится менее эластичной и плохо растягивается.

Еще одна причина проявления пролапса гениталий – регулярное ношение и поднятие тяжелых предметов, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление.

Опущение и выпадение половых органов происходит при хронических болезнях органов дыхания, которые провоцируют постоянный и сильный кашель. Фактором, напрямую влияющим на развитие данного заболевания, является также нарушение в строении и развитии соединительной ткани, которое имеет врожденный характер. От выпадения половых органов часто страдают женщины с ожирением, хроническими запорами, неправильным расположением матки. Часто выпадение матки происходит во время менструальной паузы, когда у пациентки происходит изменение гормонального баланса. У женщины, которые в свое время пережили хирургические вмешательства, а также многочисленные роды, такое заболевание диагностируется намного чаще.

Симптомы пролапса гениталий

Если у пациентки имеет место одна из начальных стадий болезни, то видимых симптомов и неприятных ощущений она может не испытывать вообще. Если выпадение матки переходит в более серьезную форму, то пациентку периодически мучает ощущение инородного тела во влагалище. Больную очень часто беспокоит боль внизу живота, которая имеет тянущий характер. Иногда женщина принимает такие ощущения за воспалительные процесс, овуляцию или обычное приближение менструации. Боль позже распространяется также на крестец и поясницу. На поздних стадиях болезни может нарушаться мочеиспускание, а процесс опорожнения кишечника заметно затрудняется.

Читайте также:  Покраснение вокруг глаз у ребенка и взрослого причины и лечение шелушения, красноты и зуда

Половые органы в процессе выпадения также терпят определенные изменения: в них застаивается лимфа, кровь. Ввиду нарушения нормального снабжения тканей необходимыми веществами во влагалище и на шейке матки появляются трофические язвы. Такие негативные проявления возникают отчасти и потому, что происходит трение об одежду шейки матки. Как следствие, она подвергается высокому риску инфицирования. Если у женщины развились трофические язвы на влагалище и матке, то у нее постепенно увеличивается количество белей, в которые может примешиваться кровь.

Когда у женщины происходит опущение матки, то при этом также опускается мочевой пузырь. В таком случае женщина страдает от расстройства мочеиспускания: возможно затрудненное, учащенное мочеиспускание, а при сильном напряжении циститаможет возникать недержание мочи. В итоге следствием таких патологических изменений может стать развитие пиелонефрита или цистита, а также нарушение функции почек.

Во время ходьбы больная ощущает постоянный дискомфорт, что крайне негативно влияет на качество ее жизни.

Еще одним важным моментом для женщины, у которой проявилось опущение половых органов, являются проблемы в половой жизни. Со временем у такой пациентки могут развиваться нарушения нервно-психического характера.

Диагностика пролапса гениталий

Чтобы диагностировать это заболевание, врачу не приходится прилагать особых усилий. В большинстве случаев обнаружить пролапс гениталий позволяет самый обычный осмотр у гинеколога. Для определения степени опущения и выпадения половых органов врач может попросить женщину натужиться, после чего проводит дополнительный осмотр, определяя, имеет ли место опущение стенок прямой кишки и мочевого пузыря.

Если у пациентки диагностировано выпадение или опущение половых органов, ее обязательно берут на диспансерный учет. Также в качестве дополнительного исследования проводится колькоскопия. Такое исследование проводят с использованием специального прибора – колькоскопа, с помощью которого можно провести тщательный осмотр матки. Иногда пациентке также назначается дополнительное обследование у специалиста-уролога, которое производится с целью определения общего состояния мочевой системы.

Доктора

Додонов Алексей Николаевич

Мироненко Наталья Ивановна

Колчина Виктория Владимировна

Лечение пролапса гениталий

Лечение этой болезни доктор назначает в зависимости от степени выпадения гениталий. Если у женщины диагностирована первая степень опущения стенок влагалища, то важно принять меры, чтобы предотвратить прогресс заболевания в будущем. Для этого назначается специальная лечебная физкультура. Упражнения в этом комплексе подобраны таким образом, чтобы повысить тонус мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Специально для восстановления упругости этих мышц разработан комплекс так называемых упражнений Кегеля. Это несложные упражнения, которые женщина может выполнять на протяжении дня, пребывая практически где угодно. Упражнения Кегеля – это многократное посторенние сжимания и последующего расслабления интимных мышц. Кроме того, в комплекс упражнений входит поднятие ног из положения лежа, стандартные упражнения для поддержки брюшного пресса, «велосипед» и др.

Кроме выполнения комплекса лечебной физкультуры женщинам рекомендуется заниматься плаванием. Неплохой альтернативой упражнениям лечебной физкультуры является длительное хождение по лестнице, езда на велосипеде.

Очень важно выполнять все упражнения правильно и регулярно, так как при частых перерывах лечебная физкультура будет неэффективной. Женщинам с начальными стадиями пролапса гениталий следует очень бережно относиться к собственному здоровью: ни в коем случае не поднимать тяжелых предметов, не допускать сильного физического напряжения. Кроме того, в качестве метода консервативного лечения опущения матки применяется гинекологический массаж. С целью активизации кровотока во влагалище и укрепления связок женщинам в климактерическом периоде часто рекомендуется пройти курс лечения эстрогенами. Используется еще одна методика консервативного лечения: женщине вводится специальное маточное кольцо (пессарий). Такие действия предпринимаются, если операция невозможна ввиду наличия противопоказаний. Однако такой метод имеет и определенные недостатки. В частности, кольцо растягивает мышцы тазового дна еще сильнее, и со временем болезнь еще более усугубляется.

При второй степени пролапса гениталий, а также на более тяжелых стадиях болезни женщинам назначается поведение хирургического вмешательства. Сегодня практикуется проведение разных видов операций, которые подбираются в зависимости от степени болезни, возраста женщины, ее общего состояния здоровья. Учитываются также другие факторы. После проведения оперативного вмешательство врач назначает симптоматическую терапию, чтобы устранить воспаление.

Если женщина больше не планирует беременностей, возможна операция по удалению матки. Операции при выпадении половых органов в большинстве случаев проводят без разрезов на животе, осуществляя все манипуляции через влагалище.

Важно, чтобы оптимальную методику лечения определил врач, ведь после правильной качественной терапии болезнь не проявляется повторно, а женщина после восстановительного периода чувствует себя великолепно.

Профилактика пролапса гениталий

Чтобы опущение половых органов не проявилось ни после родов, ни в постменструальном периоде, женщине необходимо осознанно подходить к вопросам собственного здоровья. Если женщина ждет малыша, ей следует обязательно тщательно подготовиться к родам. В процессе родовой деятельности будущая мама должна четко выполнять все советы акушерки, чтобы не допустить появления разрывов.

Важно также не допускать запоров: в данном случае следует правильно подобрать рацион питания, много гулять, пить достаточное количество жидкости каждый день.

Не менее важно для профилактики этого неприятного недуга регулярно проходить осмотр у гинеколога. Женщинам рекомендуется делать это не менее одного раза в полгода. Иногда для получения дополнительных данных врач также назначает проведение УЗИ матки.

Женщина должна избегать поднятия тяжестей, вес которых превышает 10 кг. Если все профилактические меры тщательно соблюдаются, то рис возникновения болезни заметно снижается. К тому же, придерживаясь таких рекомендаций, женщина с первой стадией пролапса гениталий может нормально перенести беременность и родить ребенка.

Список источников

  • Пушкарь, Д.Ю. Тазовые расстройства у женщин / Д.Ю. Пушкарь, Л.М. Гумин — М: Мед Пресс Информ. — 2006;
  • Нечипоренко, Н.А., Кажина, М.В., Спас, В.В. Урогинекология. — Минск, 2005;
  • Рижинашвили, И. Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута : автореф. дис. канд. мед. наук / И. Д. Рижинашвили. — М., 1991;
  • Краснопольский В. И., Радзинский В.Е. и др. Патология влагалища и шейки матки. — М.: Медицина. -1999.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии

Мне после родов врач посоветовала делать тренировки мышц тазового дна. Для этого можно использовать набор вагинальных конусов. Они очень постепенно и медленно тренируют мышцы и не вызывают их перенапряжения.

Уважаемые пациенты!

В нашем медицинском центре действует акция — анализы на определение антител к ковид SARS-Cov-2 IgG и IgM двумя методами: ИФА и ИХА, по сниженным ценам 1500 руб. (за 1 анализ).

Читайте также:  Сделать Эхо кг - платное УЗИ сердца в ЦАО

Коронавирус: официальная информация

Новый коронавирус – респираторный вирус. Он передается главным образом воздушно-капельным путем в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. Также он может распространяться, когда больной касается любой загрязненной поверхности, например дверной ручки, телефонов, смартфонов. В этом случае заражение происходит при касании рта, носа или глаз грязными руками.

Юбилей 55 лет

19 марта 1965 года было принято постановление правительства об организации медсанчасти № 20 в городе Салавате для оказания медицинской помощи нефтехимикам. Строительство нового здания должен был провести сам комбинат, а пока отремонтированное временное помещение приспособили под стационар и поликлинику. И уже 10 августа 1965 года МСЧ № 20 приняла своих первых пациентов.

Вы здесь

Опущение внутренних половых органов

Синдром опущения промежности (опущение стенок влагалища, опущение матки) – очень распространенное явление. Однако, многие просто думают, что это вариант нормы, с этим можно жить, а, главное, что об этом стыдно сказать! К этому состоянию просто привыкают.

Действительно, на начальных этапах ничего не беспокоит. Только при половой жизни изменяются ощущения (влагалище становится более широким). С течением времени присоединяются жалобы по недержанию мочи, возникают хронические воспалительные заболевания влагалища, циститы, патологические выделения из половых путей. Длительное консервативное лечение не приносит желаемого результата.

А связано все с тем, что стенки влагалища выходят за границы половой щели, постоянно контактируют с нижним бельем и областью прямой кишки.

Основными причинами, которые приводят женщин к врачу, являются следующие:

  • дискомфорт при половой жизни и отсутствие ощущений;
  • некрасивая область промежности;
  • симптомы недержания мочи;
  • хронические воспаления влагалища и патологические выделения из половых путей.

Попытаемся немного объяснить, что же происходит и что приводит к такому изменению анатомии:

Причины опущения и выпадения женских половых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки) являются следующие:

  • разрывы влагалища и промежности в родах
  • врожденная патология соединительной ткани (дисплазия)

И в первом, и во втором случае, происходит ослабление взаимосвязей между мышцами тазового дна, они ослабевают и перестают снизу поддерживать органы малого таза. Это приводит к тому, что стенки влагалища начинают постепенно опускаться книзу (опущение стенок влагалища), выходя за половую щель. Впоследствии, происходит опущение и выпадение матки, которая как бы тянется влагалищем за собой.

Плоскость тазового дна смещается вниз, и это приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальному недержанию, недержанию мочи. Несмотря на то, что заболевание часто встречается и серьезно изучается, механизм его возникновения практически неизвестен. Также не существует однозначного определения синдрома опущения промежности и четкой классификации.

Как видно на рисунке, спереди к влагалищу предлежит мочевой пузырь, сзади – прямая кишка. Основу тазового дна составляют мышцы, которые в норме плотно сращены между собой в центре промежности.

Выпадение половых органов (в частности, выпадение матки)– это их смещение вниз. Смещаться может целый орган или какая-либо из его стенок.

Частота выпадения матки и влагалища составляет 12-30% у повторнородящих и 2% у нерожавших женщин!

А по данным литературы, риск подвергнуться операции по коррекции опущения влагалища и матки в течение жизни составляет 11%.

В медицинских терминах, которые обозначают выпадение половых органов, присутствует окончание «целе». И достаточно часто у пациентов это вызывает ряд вопросов. В переводе с греческого это слово означает «вздутие, опухоль». Для облегчения понимания медицинской терминологии Вы можете ознакомиться

Цистоцеле – выбухание (как бы выпячивание) задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.

Цистоуретроцеле – сочетание цистоцеле со смещением проксимальной части мочеиспускательного канала.

Ректоцеле – выбухание прямой кишки в просвет влагалища.

Энтероцеле – выбухание петли тонкой кишки в просвет влагалища.

Наиболее часто встречается сочетание цисто- и ректоцеле, что требует дополнительной коррекции

Положение органов малого таза (от опущения влагалища и опущения матки до крайней его степени: выпадение матки) обычно оценивают субъективно, используя для этого шкалу от 0 до 3 или от 0 до 4 баллов. Ноль баллов соответствует норме, наивысший балл – полному выпадению органа. При выпадении матка выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение).

Существует классификация опущения и выпадения влагалища и матки (М.С. Малиновского)

Выпадение I степени:

  • стенки влагалища доходят до входа во влагалище
  • наблюдается опущение матки (наружный зев шейки матки находится ниже спинальной плоскости)

Выпадение II степени:

  • шейка матки выходит за пределы половой щели,
  • тело матки располагается выше ее

Выпадение III степени (полное выпадение):

  • вся матка находится ниже половой щели.

Предпосылками к опущению органов таза могут стать следующие факторы:

  • врожденная несостоятельность связочного и поддерживающего аппарата матки и заболевания соединительной ткани
  • пороки развития матки
  • большое количество родов
  • травмы промежности в родах
  • спаечный процесс в малом тазу
  • опухоли и опухолевидные образования органов малого таза
  • хронические запоры
  • плоскостопие
  • курение (хронический бронхит)
  • ожирение или резкое похудание
  • серьезные физические нагрузки (работа, профессиональный спорт)
  • общая астения
  • старческий возраст

Проблема опущений и выпадений влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на разнообразие различных методов хирургического лечения, достаточно часто имеют место рецидивы заболевания. Решение этой проблемы особенно важно при лечении больных репродуктивного и трудоспособного возраста. При наличии минимальных признаков опущения стенок влагалища необходимо уже принимать профилактические меры.

Методы лечения

В последние годы большое значение при восстановительной тазовой хирургии приобретает использование синтетических протезов, которые обеспечивают дополнительную поддержку органов малого таза и предотвращают развитие рецидивов.

Для лечения пролапса используются специальная сетка из полипропилена GYNEMESH PS (компания «Джонсон & Джонсон»), а также система PROLIFT (компания «Джонсон & Джонсон») для восстановления переднего, заднего отделов или полного восстановления тазового дна. Система PROLIFT разрабатывалась ведущими тазовыми хирургами и на сегодняшний день является наиболее современным подходом для реконструкции тазового дна у женщин.

Целью применения системы PROLIFT является полное анатомическое устранение дефектов тазового дна по стандартизованной методике. В зависимости от локализации дефекта и предпочтений хирурга процедура может быть выполнена в виде реконструкции переднего или заднего отделов, а также полного восстановления тазового дна. Суть вмешательства состоит в установке одного или двух синтетических полипропиленовых (GYNEMESH PS) сетчатых имплантатов с применением вагинального доступа.

Эти имплантаты устанавливаются без натяжения и предназначены для закрытия всех существующих и потенциальных дефектов тазового дна.

Более половины случаев пролапса тазовых органов сочетается с недержанием мочи.

В настоящее время врачи, владеющие хирургическими методиками TVT, GYNEMESH PS, и PROLIFT, могут совмещать эти операции, одновременно укрепляя органы тазового дна и устраняя недержание мочи при напряжении. Такая процедура является легко переносимой и позволяет пациентке вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы гриппа у взрослых, первые признаки осложнения и восстановление после болезни
Инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H5N6) – Китай Новости о вспышках болезней 7 декабря 2016 г. Национальная комиссия по здравоохранению...
Силикоз клиника, диагностика и лечение
Силикоз: распространенное профессиональное заболевание органов дыхания Силикоз входит в ряд профессиональных заболеваний органов дыхания. Это одна из разновидностей пневмокониозов, возникает...
Силиконовые накладки для грудного вскармливания (Авент, Медела, Pigeon, Мир Детства) какие лучше (от
Купить Авент накладки на сосок защитн.стандартн. №2 81840 SCF156/01 в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на...
Симптомы грыжа слепой кишки
Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А.Подгорбунского" Больница Как устроена брюшная стенка? Ваш...
Adblock detector