Синусные кисты почек у женщин что это такое, симптомы, причины, лечение препаратами, народными средс

Синусные кисты почек у женщин что это такое, симптомы, причины, лечение препаратами, народными средс

Что такое синусовые кисты в почках и как их лечить

Синусные кисты почек – доброкачественные образования с жидким содержимым, которые локализуются во внутрипочечном углублении (синусе) рядом с почечными воротами. Небольшие кисты не нарушают функции органов, поэтому симптомы отсутствуют. Но при увеличении новообразований повреждаются внутрипочечные структуры – лоханка, нервы, устье мочеточника, сосуды. В результате возникают жалобы на боль в нижней части спины, повышение температуры, гематурию (кровь в моче), расстройства мочеиспускания.

  1. Строение почечных синусов
  2. Как и почему образуются синусовые кисты почек
  3. Классификация кист
  4. Симптомы
  5. Осложнения нелеченых кист
  6. Методы диагностики кистозных образований
  7. Лечение
  8. Наблюдательная тактика
  9. Лекарства
  10. Диета
  11. Операция
  12. Прогноз терапии и профилактика

Строение почечных синусов

Синус – внутрипочечная впадина, заполненная кровеносными сосудами, жировой прослойкой и содержащая лоханку. Открывается наружу через почечные ворота, сквозь которые проходят сосуды, мочеточник, нервы. Через них синусы соединяются с паранефральной прослойкой – жировой капсулой почки. С наружной стороны они граничат с:

  • пирамидами – уплотнениями, образованными мозговым веществом;
  • кортикальными колонками (почечными столбами) – областью коркового вещества с кровеносными и лимфатическими сосудами.

Внутри синуса содержатся:

  • лоханка;
  • нервы;
  • сосуды;
  • жировая и фиброзная ткань.

Кисты синуса почки создают препятствие на пути оттока мочи в мочеточник. Это приводит к увеличению гидростатического давления в органе, расширению лоханок, повреждению внутренних анатомических структур.

Как и почему образуются синусовые кисты почек

Киста в синусе почки представляет собой доброкачественное полостное образование с жидким содержимым. Ее формирование происходит при повреждении почечных канальцев. Изоляцию тканевых фрагментов нефрона провоцируют травмы, воспаление или рубцевание органа. В отдельных случаях наблюдается разрастание эпителия с последующим формированием маленького пузырька. Внутри него содержится жидкость, которая по составу сходна с сывороткой крови или первичной мочой.

При отсутствии лечения активное деление клеток эпителиальной и фиброзной ткани не прекращается. А это значит, что кисты постепенно увеличиваются в диаметре. В единичных случаях они достигают 14-15 см. Патологические образования сдавливают внутрипочечные структуры и приводят к вторичным кистам.

Факторы, провоцирующие формирование синусных кист в почках:

  • Повреждение почечной ткани. В 75% случаев кисты провоцируют болезни почек, сопровождающиеся воспалением или опухолевым процессом. Поэтому они чаще обнаруживаются у лиц, страдающих гломерулонефритом, пиелонефритом, ишемией или туберкулезом почки.
  • Врожденные факторы. В редких случаях кистозные полости появляются еще в эмбриональном периоде из-за нарушений в формировании зачатков почек. В 2/3 случаев они выявляются еще в детском или подростковом возрасте. Иногда кисты носят множественный характер или озлокачествляются.
  • Возрастные изменения. Образование кистозных пузырьков у пожилых людей связано с увеличением нагрузки на мочевыделительную систему. Чрезмерное потребление соли, частые рецидивы хронических болезней, пагубные привычки, гиповитаминозы негативно влияют на работу почек, провоцируют воспаление и появление новообразований.

Кисты в синусах чаще выявляются у людей, страдающих гипертензией, ожирением и другими метаболическими расстройствами. Системные болезни нарушают кровоснабжение почек, что создает предпосылки для разрастания соединительной ткани.

В редких случаях доброкачественные новообразования провоцируются не чрезмерным ростом тканей, а ограниченным разрушением почечных структур. Это происходит при карбункуле или абсцессе почки.

Классификация кист

В нефрологии кисты почек классифицируют по разным критериям – локализации, происхождению, строению, характеру содержимого.

По происхождению они бывают:

  • врожденные – формируются еще в период эмбрионального развития плода;
  • приобретенные – возникают на фоне воспалительных болезней, травм, негативного влияния внутренних или внешних факторов.

В зависимости от расположения различают одно- и двусторонние кисты. В первом случае они возникают только в одной, а во втором – сразу в обеих почках.

Важное значение имеет классификация образований по строению:

  • Парапельвикальные – появляются в почечной паренхиме и выпячиваются в синус. Кистозные пузырьки возникают сбоку от чашечки или лоханки в области почечных ворот. В 80% случаев такие кисты одиночные. Крайне редко обнаруживаются в преддверье синусов обеих почек. При разрастании капсулы нарушается отток мочи из органов.
  • Перипельвикальные – формируются внутри почечных ворот. Внутрисинусные кисты почек имеют асимметричную форму. Они деформируют синус, что ведет к смещению лоханки относительно почечных ворот.

Киста почечного синуса левой или правой почки чревата застоем мочи, деформацией лоханок и гидронефрозом.

Симптомы

На начальной стадии болезнь протекает малосимптомно. Кисты растут медленно, поэтому почки долгое время не теряют работоспособность. Рост пузырьковых образований сопровождается сдавливанием внутрипочечных структур – нервов, лоханок, лимфатических и кровеносных сосудов.

Первые проявления кист в синусах почек:

  • повышение АД;
  • боль в загрудинной области;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость.

Местно патология проявляется тупыми болями в пояснице справа или слева. Если киста перекрывает мочеточник, клиническая картина пополняется новыми признаками:

  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • гематурия (кровь в урине);
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Со временем боль распространяется на паховую и надлобковую зону. Застой мочи в почках ведет к отравлению организма азотистыми веществами. Поэтому человека беспокоят:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • горечь во рту;
  • апатичность;
  • сонливость;
  • хроническая усталость;
  • запах аммиака изо рта.

Нарушение мочеотведения опасно присоединением бактериальной инфекции, так как моча является благоприятной средой для размножения микробов. На инфекционное поражение почек указывают:

  • лихорадочное состояние;
  • постоянная жажда;
  • высокая температура;
  • чрезмерная потливость.

Усиление болей при физических нагрузках иногда указывает на напряженность кисты и высокую вероятность разрыва капсулы. Это опасно повреждением сосудов и внутренними кровотечениями.

Синусовая киста правой почки иногда проявляется болями в правом боку. Поэтому при диагностике заболевание нужно отличить от холецистита и аппендицита.

Осложнения нелеченых кист

Инфицирование содержимого кисты – одно из частых осложнений. Оно опасно прободением стенки новообразования и истечением гноя в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) почки. Запоздалое лечение ведет к абсцессу органа, токсическому шоку.

Вероятные осложнения синусных кист:

  • гипертоническая болезнь;
  • конкременты в почках;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • уремия.

Крупная синусная киста правой почки повреждает почечные артерии и вены, что приводит к кровоизлияниям в лоханку или забрюшинное пространство. Чрезмерные кровопотери опасны резким снижением артериального давления, гипоксией мозга.

Методы диагностики кистозных образований

Своевременная диагностика затрудняется из-за продолжительного латентного (скрытого) течения. Люди обращаются к врачу при необъяснимых болях в пояснице, повышении АД и нарушении мочеиспускания.

Читайте также:  Совместные клинические рекомендации ESHESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной ги

  • Анализ мочи. Синусная киста почки повреждает внутренние структуры органов, из-за чего в моче обнаруживается повышенное содержание белка, эритроцитов.
  • МРТ почек. Метод применяется для дифференциации кистозных пузырьков с недоброкачественными опухолями. При обследовании кисты имеют вид небольших шариков, заполненных жидкостью.
  • УЗИ почек. Кистозные полости определяются как анэхогенные объекты, которые не отражают ультразвуковую волну.

При осложнениях диагностику дополняют функциональными исследованиями – динамической сцинтиграфией, экскреторной урографией. По полученным данным оценивают корректность работы почек.

Лечение

Если кисты почечного синуса левой почки не нарушают функции мочевой системы, терапию не проводят. Медикаментозное и оперативное лечение показано при жалобах на состояние здоровья, расстройствах мочеиспускания.

Наблюдательная тактика

Небольшие новообразования в почке диаметром до 4.5-5 см не оперируют. Кисты медленно растут и нечасто провоцируют осложнения. Поэтому при такой форме патологии показано динамическое наблюдение, которое предполагает сдачу анализа мочи и прохождение УЗИ 2 раза в год.

Лекарства

Медикаментозное лечение почечных кист носит исключительно симптоматический характер. Чтобы купировать неприятные ощущения и поддержать работу почек, пациентам назначают:

  • ингибиторы АПФ (Моноприл, Фозикард) – нормализуют кровяное давление и препятствуют сердечно-сосудистым осложнениям;
  • спазмолитики (Дроспа, Папаверин) – расслабляют гладкую мускулатуру мочевых протоков, устраняют спастические боли;
  • НПВС (Диклофенак, Ибуклин) – ликвидируют воспаление, купируют боли в пояснице и промежности;
  • диуретики (Фуросемид, Лазикс) – стимулируют мочеотведение, снижают риск нефролитиаза и гидронефроза.

При инфекционных осложнениях проводится антибактериальная терапия цефалоспоринами, защищенными пенициллинами. Назначают Аугментин, Амоксиклав, Вексапим, Максицеф.

Антибиотики не назначаются при застое мочи, что связано с высоким риском токсического отравления.

Диета

Чтобы киста синуса не увеличивалась в размерах, нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключают:

  • копчености;
  • маринады;
  • консервированные овощи;
  • фаст-фуд;
  • газированные напитки;
  • спиртное;
  • кислые фрукты;
  • пряности.

Потребление соли ограничивают до 3 г/сутки. При нормальном оттоке мочи употребляют до 2 л жидкости в день.

Операция

Способы оперативного вмешательства зависят от местоположения и диаметра кистозных пузырьков:

  • Чрескожная аспирация. Суть метода состоит во введении внутрь новообразования аспирационной иглы с последующим отсасыванием жидкости.
  • Склеротерапия. Процедура является улучшенным вариантом аспирации. После откачивания жидкости внутрь кисты вводят этанол, который стимулирует склеивание стенок новообразования. Это препятствует повторному скоплению жидкости внутри капсулы.
  • Оперативное иссечение. При крупных кистах и осложнениях удаляют новообразования вместе с пораженной частью почки.

При гнойном расплавлении синусов и неработоспособности почки выполняют нефрэктомию – операцию по удалению органа.

Прогноз терапии и профилактика

Успешность лечения зависит от диаметра образований, их количества и наличия осложнений. У 79% пациентов выявляют маленькие пузырьки, которые не увеличиваются в размере или растут очень медленно. Лечение таких форм патологии не проводится. Но человек должен не реже 2 раз в год обследоваться у нефролога.

При крупных кистах в синусах прогноз ухудшается. Они нарушают прохождение мочи, из-за чего возникают осложнения – гидронефроз, почечная недостаточность. Но при радикальном лечении повторное формирование новообразований происходит редко.

Чтобы предотвратить кисты в почках, следует:

  • своевременно лечить урологические инфекции;
  • каждые полгода обследоваться у нефролога;
  • ограничить потребление поваренной соли;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • контролировать кровяное давление.

Соблюдение профилактических мер снижает риск кистообразования в несколько раз. Своевременная диагностика и терапия исключают жизнеугрожающие осложнения.

Синусная киста почки: причины и симптомы, лечение, профилактика и диета

Парапельвикальная или синусная киста почек – это полое образование в области почечной пазухи (синуса), с серозным содержимым внутри. В большинстве случаев новообразование локализовано на правой или левой почке, поражения обеих органов встречаются реже. Киста синуса почки имеет доброкачественный характер, хирургического вмешательство требуется нечасто. Операция необходима в случаях роста синусного образования, провоцирующего нарушения в работе системы мочевыделения.

Причины синусной кисты почек

Большинство кист почечного синуса имеют врожденную этиологию. Первопричиной являются аномалии в развитии плода в эмбриональный период.

Киста может образовываться еще по одной причине — нарушение оттока мочи и патологии почек. Подобные процессы являются следствием перенесенных заболеваний: хронический цистит, туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит, камнеобразование в органах мочевыделительной системы.

Предрасполагающими факторами развития парапельвикальных образований являются:

  • Повреждения поясничной области, травмы, ушибы;
  • Наследственный фактор;
  • Гормональные сбои;
  • Гипертония хронического характера;
  • Операции на почках;
  • Глистные инвазии;
  • Возрастные изменения (после 50 лет);
  • Нарушения психо-эмоционального фона: хронические стрессы, депрессивные состояния;
  • Аденома простаты;
  • Тяжелые инфекционные поражения;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки: избыточное потребление алкоголя, табакокурение.

к содержанию ↑

Симптомы кисты синуса почек

Образование почечного синуса может долгое время протекать бессимптомно и выявиться случайно, при плановом обследовании. В ряде случаев симптомы проявляются неявно и характеризуются невыраженными нарушениями функционирования мочевыделительной системы.

Признаки начинают проявляться, если размеры синусного новообразования превышают 5см:

  1. Возникновение болевого синдрома тянущего характера. Болезненность локализуется справа или слева поясничной области: в зависимости от того какой орган поражен – левый или правый. При кисте почечного синуса обоих почек болевой синдром распространяется на всю область поясницы;
  2. Нарушения мочеотделения. Крупная синусная киста может оказывать давление на мочеточник, в результате чего отток мочи затруднен, появляются боли и дискомфорт при мочеотделении;
  3. Осадок или кровь в моче. Урина может приобретать более темный цвет, мутность, по причине нарушения ее выведения и возникновения застойных явлений;
  4. Отечность лица и тела, возникающие в результате скопления лишней жидкости в организме;
  5. Приступы тошноты, слабость и повышенная жажда;
  6. Повышение температуры;
  7. Регулярные боли головы.

Развитие внутрисинусной кисты почки, сопровождаемое повышением температурных показателей, выраженными нарушениями мочеотделения, синдромами интоксикации сигнализирует о сопутствующем инфекционном поражении.

Осложнения кисты почечного синуса

Несвоевременное лечение, неадекватная терапия могут привести к тяжелым осложнениям и последствиям развития синусной кисты левой почки или правого органа. Возможно возникновение воспалительных процессов, осложненного пиелонефрита, почечной недостаточности (острого или хронического характера). При крупных новообразованиях существует вероятность воспаления и нагноения кисты, ее разрыва.

Разросшееся синусное образование начинает сдавливать почку, постепенно делая невозможным ее нормальное функционирование. В случаях развития большой кисты синуса правой почки, может оказываться давление на печень, вызывая болевой синдром в правом боку, провоцируя застои и функциональные нарушения всей гепатобилиарной системы (ГПС).

Читайте также:  Пивной алкоголизм, влияние пива на организм, симптомы зависимости

Крупная киста синуса левой почки может провоцировать боли и сбои в работе желудка и поджелудочной железы.

Новообразования могут осложняться тяжелыми инфекционными поражениями, в таком случае возникает интоксикация. Основным проявлением состояния является высокая температура, которая не снижается при приеме жаропонижающих средств и антибиотиков. Необходимо хирургическое вмешательство, позволяющее устранить очаг инфекции, блокировать его дальнейшее распространение.

Срочная операция необходима, когда синусная киста правой почки или органа слева, осложняется возникновением воспалительного процесса и нагноением полости.

Диагностика синусной кисты почки

Диагностические мероприятия объединяют:

  1. Обследования ультразвуком, которое позволяет дать точную оценку состояния и изменений пораженного органа. Определяется локализация кисты, размеры, содержимое, степень воздействия на близлежащие ткани;
  2. Исследования на томографе (МРТ). Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии на интересуемую область высокочастотного магнитного излучения и получение снимков органа в разных плоскостях. Синусное новообразование визуализируется детально, точно выявляется его локализация, характер содержимого и влияние на расположенные рядом ткани (лоханка, чашечки почки);
  3. Внутривенная урография. Процедура, в ходе которой с помощью контрастного вещества и рентгена исследуется мочевыделительная система. Оценивается состояние пораженного органа, его функциональные возможности. Информативность метода достигается за счет применения специального вещества, которое вводится человеку и проходит по мочевым путям. Процесс прохождения фиксируется на снимках. Получаемые в процессе обследования урограммы, детально отражают незначительные структурные изменения почки, нарушения ее работы;
  4. Ангиографическое обследование артерий и сосудов почек. В ходе процедуры, в сосуды вводятся йодсодержащие препараты, процесс фиксируется рентгеновскими снимками. Процедура позволяет выявить патопроцессы и структурные нарушения почки, состояние ее кровотока. Данный способ исследования является уточняющим и назначается в случаях недостаточной информативности остальных диагностических методов;
  5. Дифференциальная диагностика с проведением нескольких методов обследования назначается для исключения или подтверждения сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

к содержанию ↑

Лечение синусной кисты почки

Способы лечения определяются на основании размеров синусного образования. Маленькая бессимптомная киста до 5мм не требует проведения терапии. В данном случае нужно придерживаться врачебных рекомендаций, регулярно обследоваться на УЗИ, раз в 6 месяцев посещать нефролога, для контроля над развитием образования.

Необходимость терапии обоснована при риске перерождения синусного новообразования в злокачественную опухоль, разрыва кисты, большой вероятности инфицирования и нагноения, разрастании образования.

Лечение синусной кисты почки небольшого размера возможно хирургическим методом, применяется лапароскопическая операция или пункционное вмешательство. В случаях, когда новообразование разрослось до крупных размеров, кистообразование сопровождается осложнениями, существует вероятность перерождения в злокачественную опухоль – назначается иссечение стандартным хирургическим способом.

Методы народной медицины применяются для облегчения симптоматики, как дополнительное лечение при наличии воспаления перед проведением операции; в постоперационный восстановительный период. При лечении синусной кисты левой почки или правого органа, используют настои и отвары для приема внутрь. Применяются травы и растения: полевой хвощ, золотой ус, чистотел, спорыш, сок лопуха.

По показаниям и диагностическим исследованиям врач определяется с методом лечения: классический или хирургический.

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить объемы новообразования, снять болевой синдром и другие сопутствующие проявления. Применяются препараты:

  • Снимающие спазмы и уменьшающие боли спазмолитики: Но-шпа;
  • Препараты противовоспалительного действия, снижающие болевой синдром: Диклофенак, Ибупрофен;
  • АПФ ингибиторы, снижающие вероятность повреждений и патосостояний сосудов: Моноприл;
  • Для лечения синусной кисты правой почки, как и органа слева, применяют диуретики, улучшающие выведение мочи, предотвращающие застойные явления в мочевыделительной системе: Лазикс, Фуросемид;
  • В случаях вторичного инфицирования используются антибиотики: Цефтриаксон, Емсеф.

Обязательным условием успешного лечения является диетотерапия, назначаемая врачом. Специально разработанный режим питания в разы ускоряет выздоровление, помогает снять симптоматику.

Динамичный рост кисты, выраженные проявления, вероятность осложнения делает обоснованным применение хирургического вмешательства. К основным оперативным способам относятся:

  1. Лапароскопическое вмешательство. В ходе операции новообразование удаляется путем доступа через миниатюрные разрезы (5-7мм), оперативный процесс контролируется видеонаблюдением. Вмешательство оказывается на пораженные ткани, здоровые тканевые участки не затрагиваются;
  2. Полное иссечение (резекция).

Восстановительный период зависит от хирургического метода: после лапароскопии реабилитационный этап продолжается около 5-7 дней, полное иссечение стандартным хирургическим способом требует более длительного восстановительного срока: 21 день.

Профилактика и диета

Для предотвращения осложнений и рецидивов синусных кист, необходимо придерживаться определенного режима питания. Подобный подход не только поможет в профилактике заболевания, но и укрепит иммунитет, оздоровит организм.

Режим питания для профилактики кистообразования:

  • Снижение количества потребляемой соли, в ряде случаев полный отказ;
  • Количество воды должно быть в пределах 1-1,5 литров ежедневно. Жидкость употребляется не ранее, 1.5 часов после приема пищи;
  • Исключаются жирные, копченые, острые блюда, консерванты;
  • Рекомендуется минимальное потребление чая и кофе, максимальное – домашних компотов, морсов;
  • Исключить ряд морепродуктов: морская рыба, крабы, креветки;
  • Необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • Обязателен курсовой прием витаминных комплексов.

Нужно регулярно посещать врача, не реже 1 в год. Пациентам старше 45 лет необходима консультация и осмотр специалиста не реже 2 раз в год.

Синусная киста почки

Парапельвикальная, или синусная киста почки является разновидностью простых кист и по этой причине представлена единичным образованием. При наличии признаков нескольких кистозных образований необходимо проводить дифференциальную диагностику с мультикистозом или поликистозом.

Виды почечных кист

Кистозные образования разделяют в зависимости от локализации в тканях почки:

  • cинусная – располагается в области ворот органа;
  • паренхиматозная – располагается в толще тканей (не связана с выводными протоками);
  • субкапсулярная – находится в капсуле почки.

Что представляет собой синусная киста

Новообразование располагается в лоханке и затрагивает синусы (внутрисинусное расположение).

  • синусоидное расположение может приводить к нарушению коллекторной системы почки (нарушение нормального оттока мочи и развитие почечной недостаточности);
  • корреляционной зависимости от возраста нет (взрослое и детское население заболевает с практически одинаковой частотой);
  • редко поражаются обе почки;
  • симптомы возникают нечасто, только при больших размерах (более 5 см);
  • классическим способом диагностики является УЗИ.

Патология имеет благоприятный прогноз в 80% случаев.

Классификация

Кисты почечного синуса в урологической практике принято оценивать по классификации Bosniak для определения дальнейшей тактики лечения. Данная классификация оценивает любое кистозное образование по внешним признакам в соответствии с фото, полученным с помощью компьютерной томографии.

Читайте также:  Приступ бронхиальной астмы у ребенка

Классическая простая (доброкачественная с 0% малигнизации)

1. Чаще единичная.

2. Округлая форма.

3. Мягкоэластичная без дополнительных включений.

4. Плотная фиброзная оболочка.

5. Серозное содержимое.

6. Не накапливает контраст при исследовании (нет признаков обтурации).

7. Контуры ровные.

Требуют только наблюдения.

Строение приобретает более сложный характер (0% малигнизации)

1. Имеются перегородки (одна или две).

2. Тонкостенная (до 1 мм).

3. Имеются единичные включения (кальцификаты).

4. Не накапливает контраст при исследовании функции почек (нет признаков обтурации и нет нарушения экскреторной функции).

5. Серозное содержимое с примесью крови или белка.

6. Размер не более 3 см.

Требуют только наблюдения и контроля УЗИ раз в год.

Особая подкатегория с 5% малигнизации (признаки опережают I и II группы, но не дотягивают до III)

1. Большое количество перегородок, которые равномерно утолщены.

2. Стенки кисты и перегородки могут иметь кальцификаты.

3. Практически не накапливает контраст при исследовании (незначительные признаки обтурации).

Требуют только наблюдения и контроля УЗИ раз в полгода.

Образования сомнительной природы с малигнизацией до 50% (предрак)

1. Стенка плотная.

2. Кальцификация неравномерная по всей площади образования.

4. Множественные перегородки.

5. Явно заполняются контрастным веществом при исследовании.

6. Белковое или геморрагическое содержимое.

Требуют планового оперативного лечения.

Злокачественное образование (малигнизация 90-100%).

1. Перерождение содержимого (тканевой компонент в полости).

2. Стенки разной толщины.

3. Контраст накапливается неравномерно.

Требуется экстренное оперативное вмешательство (в связи с риском развития острой почечной недостаточности).

Парапельвикальная киста редко выходит за пределы группы Bosniak І.

Причины

В основе патогенеза лежит сдавление тканей с сосудисто-нервного пучка и, как следствие, их постепенная атрофия с нарушением нормальной экскреторной функции почки.

Киста синуса правой почки встречается несколько чаще, чем синусная киста левой почки (соотношение приблизительно 52% к 48%).

  1. Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит). Данная группа имеет особое значение при затяжных формах инфекционных процессов, поскольку острая патология не приводит к морфологическим изменениям в ткани почки.
  2. Обтурационные заболевания мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь). В этом случае к формированию кист приводит затруднение оттока мочи и, как следствие, расширение лоханки и чашечек (псевдокиста). Закупорка выводных протоков может произойти на любом уровне (мочеточники, мочевой пузырь).
  3. Хронические заболевания почек (мочекаменная болезнь). Помимо обтурации, камни способны механически повреждать ткань почки при движении. Это способствует формированию «карманов» и возникновению кистозных образований в последующем. В этом случае симптомы (резкая боль, почечная колика) будут связаны с основным заболеванием.
  4. Генетическая предрасположенность. Наличие кист у плода можно увидеть на скрининговом УЗИ во время беременности (II-III триместр). Простые кисты не являются показанием для прерывания беременности. В этом случае киста будет относиться к врожденным порокам развития (показано наблюдение у уролога и педиатра раз в год с контролем УЗИ). У детей оперативное вмешательство проводится в крайних случаях и только после 6 месяцев в соответствии с показаниями (рост, клиника, лабораторные и инструментальные данные).
  5. Сердечно-сосудистые заболевания. В частности, при повышении артериального давления до высоких значений (200/160 и выше) возникает резкое нарушение кровообращения в почках с увеличением давления в почечных артериях и венах. Это состояние может приводить к усилению фильтрации и расширению чашечно-лоханочной системы с образованием кистозных полостей.
  6. Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на выводящую систему и значительно усиливает фильтрационную активность почек.
  7. Травматические повреждения. Косвенно способствуют развитию истинной кисты. При острой травме образуются чаще посттравматические образования или разрывы (другие нозологические формы).

Приведены лишь общие факты, которые обуславливают возникновение кистозных образований, поскольку истинная причина не установлена.

Лечение

Тактика лечения кистозных новообразований зависит от группы по шкале Bosniak.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия используется только симптоматически:

  • антибиотикотерапия (при возникновении признаков инфекции) – Фуразидин, Фосфомицин, Цефепим, Гентамицина сульфат;
  • антигипертензивные средства (снижение давления) – Каптоприл, Эналаприл, Веропамил;
  • анальгетики (для снятия болевого синдрома) – Дротаверин, Анальгин;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен;
  • диуретики (только при наличии клинических проявлений и назначения врача) – Фуросемид.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому вмешательству:

  • большие размеры (более 5 см);
  • разрыв;
  • присоединение вторичной инфекции и нагноение;
  • изменения в общем анализе мочи, которые не проходят после консервативной терапии (большое количество эритроцитов);
  • не купируемая артериальная гипертензия, но лишь в том случае, если ее причиной служит кистозное образование;
  • признаки злокачественного процесса.

Используется следующие варианты хирургического вмешательства (выбор зависит от особенностей кисты):

Чрескожная пункция с аспирацией содержимого и склеротерапией

Проводится строго под контролем УЗИ. Склерозант вводится в полость с целью предотвращения рецидивов.

Пункцию допустимо использовать только при образованиях малого размера.

Для синусной кисты используют нечасто в связи с особенностями расположения (большая вероятность травматизации здоровых тканей).

Открытая резекция (удаление)

По технике относится к полостным операциям. Ее оптимально использовать при расположении кисты вблизи сосудов и при выраженном нарушении оттока мочи.

Производят частичную резекцию почки (щадящее иссечение окружающих тканей).

Нефроэктомию (полное удаление почки) производят только в случае поликистоза или мультикистоза.

Техника идентична открытой (вылущивание), но в данном варианте используются высокотехнологические аппараты (видеомониторы, лапароскоп, троакары). Инструменты вводят в специальные точки на передней брюшной стенке и боковой поверхности живота.

Имеет более короткий послеоперационный период и меньшие риски.

Все хирургические вмешательства имеют риски:

  1. На интраоперационном этапе. При вылущивании образования возможно травмирование чашечно-лоханочной системы, что приводит к нарушению функции почек. При недостаточном гемостазе и лигировании сосудов может возникнуть выраженное кровотечение (особенно при повреждении почечной артерии или брюшного отдела аорты). Кроме того, на шовном материале могут откладываться соли мочевой кислоты с формированием камней (шовный материал рассасывается за 30-60-90 дней).
  2. В послеоперационном периоде возможны кровотечения (как правило, не выраженные). Кровотечение возникает из тканей почки, а не крупных сосудов. Также возможно возникновение гематом забрюшинного пространства. В крайне редких случаях отмечаются рецидивы кист.

Осложнения во время операции возникают относительно редко (достаточный доступ к органу и новейшие техники сводят риски к минимуму).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ссылка на основную публикацию
Синовиаль инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Synobia
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – это заболевание, при котором происходит стойкое изменение целостности...
Синдром дырявого кишечника что это такое — симптомы и методы лечения
Симптомы и признаки рака толстой кишки Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести...
Синдром жжения рта — Заболевания полости рта и зубов — Справочник MSD Версия для потребителей
Чувство жжения во рту - что делать? Жжение во рту Что стоматология знает про жжение полости рта? Почему печет рот?...
Синовит голеностопного сустава способы лечения
Причины, симптомы и лечение синовита голеностопного сустава Голеностоп – это сложное сочленение таранной, малоберцовой и большеберцовой костей, обеспечивающее движение стопы....
Adblock detector