Сколько стоит отопластика в Москве виды операций и цены

Сколько стоит отопластика в Москве виды операций и цены

Пластика ушных раковин

Отопластика или коррекция формы ушной раковины чаще выполняется по эстетическим показаниям. При лечении грубых врожденных деформаций и посттравматических дефектов ушных раковин, например, полном ее отсутствии, говорят о реконструкции ушной раковины.

Эстетические показания к пластике ушных раковин в большинстве сводятся к коррекции лопоухости (оттопыренных ушных раковин). Ее причинами бывают: недоразвитие завитка и противозавитка, гипертрофия чаши, выпячивание мочки уха, а также комбинация вышеуказанных вариантов.

Точная диагностика имеющихся проблем, обсуждение ее с пациентом являются основой для качественного лечения.

Коррекцию лопоухости можно выполнять в любом возрасте, однако, если делать ее в возрасте 5-6 лет, это избавляет ребенка от комплекса, который в школе часто подогревается другими детьми. Оптимальным является ситуация, когда Ваш ребенок начинает задавать вопросы относительно своих ушных раковин и хотел бы, чтобы они стали такими же, как у большинства детей. Тогда поход к хирургу проходит легко для Вас и для него.

К 5-6 годам ушная раковина полностью сформирована и выросла до 85% своего окончательного размера, хрящи мягко эластичные и легко принимают нужную форму во время операции.

Противопоказаниями к операции

Противопоказаниями к операции являются острые и хронические воспалительные заболевания уха, болезни крови, связанные с нарушением свертывающей системы, системные заболевания соединительной ткани и некоторые другие заболевания.

Подготовка к отопластике

Перед операцией пластики ушных раковин необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.

Две недели перед отопластикой и неделю после нельзя принимать препараты уменьшающие свертывание крови (аспирин и др.).

Вечером или утром накануне проведения отопластики следует тщательно вымыть волосы и уши с антибактериальным мылом. Если операция будет проводиться под наркозом, то в день операции, за 5 часов до отопластики нельзя есть и пить.

Ход операции

Существует несколько техник выполнения отопластики. Их можно разделить на три группы.

Первая группа операций (шовные) для коррекции ушной раковины использует наложение швов на хрящ.

Вторая группа операций (резекционные) – предусматривает удаление участков хряща с последующим их сшиванием.

Третья группа представляет собой сочетание шовных и резекционных методик.

Выбор хирургической техники, для коррекции лопоухости, зависит от правильного предоперационного анализа.

Пластика ушных раковин выполняется амбулаторно и не требует госпитализации. Операция проводится под местной анестезией и обычно длится около часа, иногда чуть дольше.

Операционное поле обрабатывают и накрывают стерильным хирургическим бельем. Разрез кожи длиной до 4 см осуществляют позади ушной раковины. После гемостаза, на хряще путем нанесения насечек и наложения швов выполняют моделирование его формы.

Швы накладываются не рассасывающимися нитками таким образом, чтобы сформировать правильную форму ушной раковины и избавиться от лопоухости.

Разрез кожи позади ушной раковины часто зашивают нитками, которые рассасываются самостоятельно.

После отопластики

В операционной на голову пациента накладывают повязку, которая будет снята на перевязке на следующий день.

Как правило, днем пациенту разрешается ходить без повязки, конечно оберегая ушные раковины от случайной травмы, однако на ночь мы рекомендуем надевать повязку в виде чепчика (самый обычный чепчик, подобный тем, которые надевают маленьким детям), который завязывается на подбородке. Смысл повязки состоит не в том, чтобы придавить ушные раковины, а в том, что не дать им травмироваться во время сна. Спать в таком чепчике следует до 8 недель. За это время форма ушной раковины начинает удерживаться не за счет, наложенных швов, а за счет внутренних рубцов.

В первые дни после операции Вы будете испытывать умеренные болевые ощущения, которые уменьшаются с помощью обезболивающих лекарств.

После отопластики ушная область, может ощущаться онемевшей и отечной, а в области операции имеются, как правило, кровоизлияния.

Синяки и отеки обычно полностью проходят через две недели после отопластики.

Волосы обычно можно вымыть на 2-е сутки.

Обычно швы после отопластики снимать не нужно, так как раны ушиваются нитками, которые самостоятельно рассасываются.

Большинство пациентов возвращаются к труду уже на следующий день после операции. В течение 8 недель нельзя заниматься контактными видами спорта (борьба, баскетбол), чтобы не получить случайную травму.

Дети могут вернуться к занятиям в школе через неделю.

Риски и осложнения отопластики

Пластика ушных раковин выполняется по эстетическим показаниям, поэтому наиболее частой проблемой является отсутствие планируемого результата. Это может возникать в результате технических ошибок, неправильно выбранной методики операции, случайной травмы, полученной пациентом в послеоперационном периоде, но и не достаточным взаимопониманием между хирургом и пациентом при планировании результата операции.

Легкая степень асимметрии в размерах, форме и расположении ушной раковины является нормой, однако, пациенты особенно с выраженной степенью лопоухости, иногда начинают страдать перфекционизмом — поиском совершенства в несовершенном мире. До операции Вы должны четко понимать, что абсолютная симметрия желательна, но не всегда достижима.

Нагноение операционной раны после отопластики бывает очень редко .

Если температура поднимается до высоких цифр, возникает сильный отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление.

Другим осложнением пластики ушных раковин может быть образование гематомы. Для лечения гематомы нужно снять кожные швы, удалить скопление крови и остановить кровотечение из сосуда. Послеоперационное кровотечение не оказывает отрицательного воздействия на результат отопластики. Риск кровотечения после отопластики больше, если пациент перед операцией принимал аспирин.

Читайте также:  Иммуноглобулин А показания для назначения анализа, особенности забора крови, расшифровка результатов

Восстановление (реконструкция) формы ушной раковины (уха) после травм, врождённых аномалий, операции в Санкт-Петербурге (Спб)

Большинство людей тщательно следят за своей внешностью. Любой дефект в области лица может привести к психологическим проблемам, неуверенности в себе, замкнутости. И если незначительные нарушения формы ушных раковин удаётся скрыть причёской, то в случае выраженных дефектов это получается не всегда.

К сожалению, уши нередко повреждаются в результате травм и несчастных случаев. Часто причиной изменений формы ушных раковин являются врождённые деформации, пороки развития (такие как микротия, дисморфия ушных раковин, ухо сатира, ухо макаки, макротия, ухо Шталя, ухо Вильдермута, недоразвитие ушных раковин, гофрированная ушная раковина, отсутствие мочки уха, расщелина ушной раковины), а также неудачные эстетические операции. Особенно следует выделить приобретённые деформации мочки уха после туннелирования.

Нередко с проблемами восстановления уха обращаются пациенты, прошедшие курс лечения, но недовольные его эстетическими результатами. Часто у таких людей бывают частично или полностью утрачены или повреждены мягкие ткани ушной раковины, а иногда и хрящевые структуры.

В таких случаях только оперативное вмешательство может вернуть пациенту эстетическую привлекательность.

Исправить форму уха (а в некоторых случаях и создать его заново) призваны реконструктивные операции на ушных раковинах (отопластика).

В связи со сложным строением ушной раковины реконструкция требует высокого профессионализма и грамотно справиться с ней под силу только опытным хирургам с большим стажем в области эстетических и реконструктивных операций.

Процесс восстановления уха индивидуален и зависит от исходного состояния ушной раковины (в некоторых случаях ухо практически отсутствует), выраженности деформации. Исходя из этого определяются методики для восстановления нормальной анатомии: мягких тканей, хрящей.

Коррекция формы ушных раковин выполняется путём частичного перераспределения имеющихся тканей уха.

Восстановление ушной раковины выполняется с помощью трансплантации собственных тканей пациента, забранных из других участков (например, рёберный хрящ) или посредством искусственного имплантата.

    Показания к выполнению реконструктивной отопластики:
  • Последствия травм, неудачных операций, врождённые деформации, пороки развития (микротия, дисморфия ушных раковин, ухо сатира, ухо макаки, макротия, ухо Шталя, ухо Вильдермута, недоразвитие ушных раковин, гофрированная ушная раковина, отсутствие мочки уха, расщелина ушной раковины, деформация мочки уха после туннелирования).
    Противопоказания к операции.
  • Хронические заболевания печени (включая Гепатит «С»).
  • Иммунодефицитные состояния и&nbspнарушения иммунологического статуса (включая ВИЧ).
  • Временным противопоказанием к реконструктивной отопластике являются месячные.
    Особенности операции по коррекции (восстановлению) формы ушной раковины (уха).
  • В зависимости от выраженности деформации может потребоваться от 1 до 2 оперативных вмешательств;
  • Если требуется более 1 вмешательства, то перерыв между этапами операций составляет около 6 месяцев;
  • Все реконструктивные операции выполняются под общим наркозом;
  • Длительность операции составляет от 1 до 2 часов;
  • Пребывание в стационаре после операции: от 1 до 2 суток;
  • Период относительной нетрудоспособности: 2-3 недели, в течение которых необходимо ношение компрессионной повязки.
  • Несмотря на то, что первичный осмотр может быть выполнен заочно (по читаемым фотографиям в фас, профиль (с двух сторон), полупрофиль (с двух сторон), сзади, присланными на нашу электронную почту, окончательное решение о возможности проведения операции, количестве её этапов, выборе материала для восстановления, а также стоимости лечения может быть принято только на очной консультации челюстно-лицевого пластического хирурга!

Внимание: просмотр результатов операции возможен только лицам, достигшим 18-летнего возраста!

Восстановление мочки уха после туннелирования. До операции Восстановление мочки уха после туннелирования. После операции
Восстановление мочки уха после туннелирования. До операции Восстановление мочки уха после туннелирования. После операции

Читать подробнее про коррекцию лопоухости (отопластику).

В разделе Почему мы? можно ознакомиться с причинами, по которым Вы можете доверить восстановление (реконструкцию) формы ушной раковины (уха) именно специалистам нашей Клиники.

Цены на реконструктивные операции на ушных раковинах (ушах) в Клинике эстетической хирургии и косметологии

Перечень анализов, необходимых для планового оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение атрезии наружного слухового прохода при аномалии развития уха

Диаб Х., Аникин И.А.
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Росздрава»
(Директор – засл. врач РФ, проф. Ю.К .Янов)

Среди различных врожденных аномалий органа слуха наиболее часто встречается атрезия наружного слухового прохода (АНСП) и сопутствующие этому дефекту недоразвитие или отсутствие слуховых косточек, костные заращения среднего и внутреннего уха [4,5,6,8]. АНСП в 75% случаев сопровождается различными дефектами ушной раковины, а иногда и полным ее отсутствием. Односторонняя АНСП встречается в 3-6 раз чаще, чем двусторонняя [3,7]. Многолетние наблюдения показали, что правое ухо поражается чаще [8,13]. Наследственный анамнез отягощен в 14% случаев [4,8,9]. Кроме того, отмечено, что у мужчин данная патология встречается чаще, чем у женщин [7,8]. АНСП или полное отсутствие наружного слухового прохода и сопутствующие костные аномалии среднего и, реже, внутреннего уха, как правило, приводят к кондуктивной тугоухости высокой степени с костно-воздушным интервалом (КВИ) более 50 дБ. Кроме того, у 11-17% пациентов выявляется и сенсоневральный компонент тугоухости [6,8,11]. При отсутствии изменений в центральных отделах слухового анализатора и во внутреннем ухе возможно проведение коррекции слуха хирургическим путем.

Реконструктивные вмешательства, производимые отохирургами с целью восстановления слуха и направленные на формирование наружного слухового прохода с восстановлением структур среднего уха являются сложной и не всегда успешно решаемой задачей. Отдаленные результаты слухоулучшающих операций при АНСП и сопутствующих аномалиях часто оказываются неутешительными. Положительный результат после операции, по данным различных авторов, составляет 12-17% [5,6,12]. К сожалению, многие авторы ссылаются на данные, полученные в раннем послеоперационном периоде. в то время, как наиболее важными являются стабильные результаты в течение длительного времени. Lambert (1998), сравнивая результаты операции через 1 год и через 5-7 лет, установил, что число неудачных результатов в отдаленном послеоперационном периоде удваивается [9]. Дополнительно было установлено, что около трети больных требуется реоперация из-за повторного развития стеноза в области наружного слухового прохода или латерализации неотимпанального лоскута [10,14]. Основная причина развития рестеноза – рубцовый процесс в области сформированного наружного слухового прохода. Существующие методы профилактики повторного рубцового сужения (заращения) наружного слухового прохода зачастую малоэффективны, что и определило актуальность настоящего исследования.

Читайте также:  Менопауза, часто задаваемые вопросы - Клиника Здоровье 365 г

Целью настоящей работы было повышение эффективности хирургического лечения атрезии наружного слухового прохода сочетающейся с аномалиями развития среднего уха.

Материалы и методы

С 2004 по 2009 год в клинике отдела патофизиологии уха Санкт-Петербургского НИИ ЛОР выполнены 19 оперативных вмешательств по поводу атрезии наружного слухового прохода, из них – 3 повторно. Показанием к операции служила полная атрезия наружного слухового прохода в сочетании с аномалией развития структур среднего уха, тугоухостью II-III степени кондуктивного или смешанного типа с наличием костно-воздушного интервала (КВИ) в зоне речевых частот не менее 30 дБ. Пациенты (16 человек) имели возраст от 4 до 47 лет. Мужчин – 11, женщин – 5. В 11 случаях АНСП была односторонней, в остальных 5 – двусторонней. У 13 больных, помимо отсутствия наружного слухового прохода, отмечалась микротия 3-й степени, в 3-х наблюдениях ушная раковина полностью отсутствовала.

Предоперационное обследование, помимо традиционных общеклинических мероприятий, включало компьютерную томографию височных костей в двух проекциях (коронарной и аксиальной) с шагом 1 мм и толщиной среза 2 мм. Аудиологическое обследование состояло из тональной пороговой аудиометрии в расширенном звуковом диапазоне (до 16 кГц включительно) и исследования коротколатентных стволовых вызванных потенциалов.

Оперативное вмешательство во всех случаях осуществляли трансмастоидальным подходом. Данный подход является наиболее распространенным при операциях такого рода, так как дает возможность формирования полной аттикоантромастоидальной полости с последующей реконструкцией цепи слуховых косточек, неотимпанальной мембраны и кожной выстилки костных стенок полости [14] .

Основные этапы операции: огибающий разрез позади ушной раковины (или ее рудиментарных образований), отсепаровка кожного лоскута в заушной области, удаление хряща, составляющего каркас рудимента (при этом хрящ сохраняли для возможного последующего использования при тимпанопластике и формировании канала наружного слухового прохода). Затем проводили разметку площадки сосцевидного отростка и, с учетом данных, полученных при компьютерной томографии, режущим бором формировали костную часть наружного слухового прохода и барабанную полость. При формировании барабанной полости ориентирами служили: выступ горизонтального (латерального) полукружного канала, стенка капсулы горизонтальной порции лицевого нерва. Расширение тимпанальной части барабанной полости кпереди осуществляли до открытия устья слуховой трубы, книзу – до гипотимпанума, кзади – до вертикальной порции канала лицевого нерва. Латеральную часть наружного слухового прохода расширяли как можно шире: кверху до твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, кпереди до височно-нижнечелюстного сустава.

Атретическую пластинку разной степени выраженности, присутствующую у всех больных, удаляли полностью, формировали костное барабанное кольцо таким образом, чтобы между ним и слуховыми косточками оставался зазор не менее 1 мм. В кортикальной пластинке по периферии созданного костного отдела наружного слухового прохода формировали несколько отверстий для последующей фиксации кожного лоскута. Кроме того, у больных в сформированном костном кольце тонким алмазным бором создавали несколько отверстий для фиксации неотимпанальной мембраны и предупреждения ее латерализации. У всех больных была обнаружена аномалия строения оссикулярного аппарата. Фиксированные косточки освобождали от атретически измененных стенок барабанной полости алмазным бором; предварительно разъединяли наковальне-стременное сочленение для предотвращения влияния вибрации на структуры внутреннего уха. Рудиментарные слуховые косточки удаляли и, в зависимости от сохранности стремени реконструкцию оссикулярного аппарата выполняли аутокостным или титановым имплантом (полным или частичным). В качестве неотимпанального лоскута использовали фрагмент фасции височной мышцы. Лоскут укладывали на восстановленную оссикулярную конструкцию (мобилизованные наковальню и молоточек, либо аутокостный протез, изготовленный из тела наковальни, либо титановый протез). При использовании титанового протеза его дистальную часть отграничивали от неотимпанальной мембраны аутохрящевой пластинкой для профилактики прободения. Наружное отверстие слухового прохода при полном отсутствии ушной раковины или при наличии небольшого рудимента в виде складки формировали путем подшивания предварительно расщепленного и истонченного переднего и заднего кожного лоскутов к краям костного кольца и фиксировали к нему швами через предварительно наложенные отверстия. В тех случаях, когда в рудиментарной ушной раковине сохранялась ладьевидная ямка, выполняли языкообразный разрез кожи параллельно завитку с формированием кожного лоскута на передней ножке. Хрящ из основания ушной раковины и фиброзную ткань удаляли полностью, кожу мобилизовывали и подшивали к краям костного отдела наружного слухового прохода через сформированные ранее отверстия. Во всех случаях расщепленный свободный кожный лоскут, взятый из заушной области или с внутренней поверхности плеча, истончали и укладывали по окружности на внутреннюю поверхность созданного наружного слухового прохода, при этом наружный край лоскута также фиксировали швами (викрил 4-0) к краю наружного слухового прохода через вышеописанные отверстия. Тонкий кожный лоскут плотно прижимали к стенкам наружного слухового прохода с учетом расположения языкообразного кожного лоскута на передней стенке. На данном этапе крайне важным является тщательный контроль за тем, чтобы лоскут покрывал кость на всем протяжении, не образовывал складок. Кроме того, на завершающем этапе мы покрывали сильно истонченным кожным лоскутом фасциальный лоскут (сформированную неотимпанальную мембрану).

Читайте также:  Постельные клещи укусы, фото, как выглядят Дезцентр-Русь

В наружный слуховой проход вводили марлевый тампон, пропитанный йодоформом и вазелиновым маслом. Первичный разрез ушивали послойно.

В послеоперационном периоде швы снимали на 9-10 сутки. Тампоны из наружного слухового прохода удаляли на 11-12 сутки, при этом наружный слуховой проход тампонировали еженедельно в течение месяца гемостатической губкой, пропитанной йодоформом и 4% гелем Na-КМЦ (натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы).

Реоперации выполнены у 3 пациентов. Причинами повторного вмешательства послужили: латерализация (смещение кнаружи) неотимпанальной мембраны – у 1 больного, снижение слуха в послеоперационном периоде из-за рубцовой фиксации аутокостного протеза – у 2-х больных. При повторных операциях этим больным были использованы этапы из вышеописанной методики.

Медико-технические характеристики Na-КМЦ (натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы).

Для предупреждения возникновения в послеоперационном периоде рубцового рестеноза наружного слухового прохода мы применяли 4% гель Na-КМЦ. Этот препарат производится ООО «Линтекс» (Санкт-Петербург) под коммерческим названием «гель противоспаечный рассасывающийся «Линтекс-Мезогель», стерильный», предназначен для применения при операциях на органах и тканях, где имеется риск возникновения послеоперационных спаечных процессов. Применение препарата возможно в сочетании с общепринятой лекарственной, инфузионной и антибактериальной терапией. Гель по токсиколого-гигиеническим и санитарно-химическим показателям соответствует требованиям, предъявляемым к медицинским изделиям, контактирующим с тканями человека. Он нетоксичен, стерилен, отвечает требованиям нормативной документации (токсикологическое заключение ГУН ВНИИМТ №34/27 от 18.01.05) и разрешен к применению в клинической практике. Регистрационное Удостоверение ФС №01262006/3224-06 от 25.04.2006 г. Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМО9.В01505 от 17.05.2006 г.

Результаты

У всех больных в ходе оперативного вмешательства были обнаружены аномалии строения оссикулярного аппарата. Только в 2-х случаях были найдены свободные молоточек и наковальня, подвижное стремя. В этих случаях оссикулопластика не производилась. В 3-х случаях имела место полная интеграция всех слуховых косточек в единый блок, у 4 пациентов наблюдали сращение молоточка и наковальни при наличии подвижного стремени.

В результате применения описанной методики получены стойкие результаты формирования трубки наружного слухового прохода в отдаленные сроки наблюдения. Так, у всех пациентов через 2-4 года после операции не было отмечено стенозирования наружного слухового прохода. Кроме того, величина костно-воздушного интервала в послеоперационном периоде составляла, в среднем, 15-20 дБ, что следует расценивать как хороший функциональный результат.

Таким образом, применение методики выстилки сформированных костных стенок наружного слухового прохода кожным лоскутом и его фиксация в области наружного отверстия слухового прохода швами непосредственно к костной ткани, а также тампонада с использованием 4% геля Na-КМЦ позволяют добиться стойких результатов хирургического лечения полной атрезии наружного слухового прохода.

Литература

  1. Оториноларингология / под ред. И.Б.Солдатова и В.Р.Гофмана. – СПб., 2000. – С.139.
  2. Погосов В.С. и др. Атлас оперативной оториноларингологии. – М., «Медицина». – 1983. – с. 124;
  3. Тарасов Д.И., Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха / Руководство для врачей / – М., «Медицина». – 1988.– с.191;
  4. Adkins WY, Osguthorpe DJ. Management of canal stenosis with a transposition flap. Laryngoscope 1981;91:1267-9.
  5. Blevins NH, Byahatti SV, Karmody CS: External auditory canal duplication anomalies associated with congenital aural atresia. J Laryngol Otol 2003 Jan; 117(1): 32-8.
  6. Caversaccio M, Romualdez J, Baechler R, et al: Valuable use of computer-aided surgery in congenital bony aural atresia. J Laryngol Otol 2003 Apr; 117(4): 241-8.
  7. Glasscock ME 3d, Schwaber MK, Nissen AJ, et al: Management of Congenital Ear Malformations. Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology 1983; 92: 504-509.
  8. Jahrsdoerfer RA, Yeakley JW, Aguilar EA, et al: Grading system for the selection of patients with congenital aural atresia. Am J Otol 1992 Jan; 13(1): 6-12.
  9. Lambert, PR. Congenital Aural Atresia: Stability of Surgical Results. Laryngoscope, 108 (12); Dec 1998: 1801-1805.
  10. Lambert, PR, De la Cruz, A, Choo, DI. Management of the Unilateral Atretic Ear. In, Controversies in Otolaryngology, M.L.Pensak, Ed. Thieme, New York; 2001.
  11. McKennan KX, Chole RA. Traumatic external auditory canal atresia. Am J Otol 1992;13:80-1.
  12. Teufert KB, De la Cruz A: Advances in congenital aural atresia surgery: effects on outcome. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131(3): 263-70.
  13. Tos M, Balle V. Postinflammatory acquired atresia of the external auditory canal: Late results of surgery. Am J Otol 1986;7:365-70.
  14. Yamane H, Sunami K, Takayama M, et al: Application of modified transmastoid approach methods to congenital atresia of the external ear canal with middle ear infection. Acta Otolaryngol Suppl 2004 Oct; 38-44.

Заведующая клиникой — Астащенко Светлана Витальевна.
Телефон клиники — (812) 316-25-01

Ссылка на основную публикацию
Сколько раз в год может болеть ребенок
Сколько раз в год может болеть ребенок? Всем родителям известно, что малыши, особенно в дошкольном возрасте часто простужаются, несмотря на...
Сколько и чего помещается в шприце
1 миллилитр это сколько? 1 мл (миллилитр) - это мера объема, являющаяся количественной характеристикой пространства, занимаемого телом, конструкцией или веществом....
Сколько идет кровь после родов, какие могут быть отклонения
Сколько длится кровотечение после родов Кровотечение в раннем послеродовом периоде – нормальный физиологический процесс, который не должен пугать женщину. После...
Сколько раз в минуту должен дышать ребенок количество вдохов, возможные отклонения
Норма ЧДД у детей: таблица. Частота дыхательных движений Одним из действий, осуществляемых при осмотре педиатром, является подсчет дыхательных движений. Этот...
Adblock detector