Спаечная болезнь презентация, доклад

Спаечная болезнь презентация, доклад

Презентация на тему Спаечная болезнь

Презентация на тему Спаечная болезнь, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 33 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

  • Главная
  • Медицина
  • Спаечная болезнь

Слайды и текст этой презентации

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
КРАВЧЕНКО Д.И.

«СТРАШНЫЙ БИЧ ПОЛОСТНОЙ ХИРУРГИИ»

нарушение целостности серозных покровов с образованием фибриновых сгустков
наличие инфекции и воспаления в брюшной полости
стойкий послеоперационный парез
аутоиммунный фон
нарушение кровообращения органов брюшной полости

ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ СББ ЯВИЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ:

аппендэктомия (44,44%)
гинекологические операции (18,69%)
травмы живота (9,97%)
перитонит (10,16%)
операции на верхнем этаже брюшной полости (16,79%)

Травмирующий агент воспалительная реакция экссудация лифмы, лейкоцитов, макрофагов, фибриногена фибриноген-фибрин коллагеновые волокна соединительнотканная структура

КЛАССИФИКАЦИЯ СББ ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА

I степень — локальный спаечный процесс, ограниченный областью послеоперационного рубца или частью брюшной полости, занимающей не более Уз одного этажа, при отсутствии спаек в других областях;
II степень — локальный спаечный процесс в сочетании с одиночными редкими спайками в других областях;
III степень — спаечный процесс, занимающий 1/ 3 брюшной полости;
IV степень — диффузный спаечный процесс, занимающий 2/ 3 брюшной полости.

КЛАССИФИКАЦИЯ СББ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ

атрофия мышечного слоя оболочки кишечных петель
атрофия слизистой оболочки кишечных петель
воронкообразные втяжения стенки кишки
к образование ложных дивертикулов стенки кишки
гибель интрамуральной нервной системы, ганглиозных клеток
ОКН
непроходимость маточных труб
внематочная беременность
загиб (смещение) матки

Болевой синдром
Наличие операций в анамнезе
Дисфункция органов
Диспептические расстройства
ОКН
Рентгеноконтрастное исследование
Ультразвуковое исследование
МРТ
Лапароскопия

Симптомы, основанные на висцеро-сенсорных рефлексах при растяжении спайки

это симптом Карно — усиление боли в эпигастральной области при разгибании туловища
симптом Леотта — боль при перемещении кожи передней брюшной стенки, взятой в «складку»
симптом Кноха — боль в рубце при подкладывании валика под поясницу
симптом Блинова — боль в рубце при сгибании туловища вперед
симптом Андросова — боль в эпигастрии при глубокой пальпации гипогастрия
симптом Бондаренко — боль в гипогастрии при глубокой пальпации эпигастрия
симптом Хунафина — появление боли при искусственным надувании живота.

разъединение всех спаечных сращений преимущественно острым путем;
бережное отношение к тканям;
тщательный гемостаз в брюшной полости и брюшной стенке;
устранение всех десерозированных участков;
удаление крови и экссудата из брюшной полости;
ограничение использования тампонов и дренажей;

промывание желудка
очистительные и сифонные клизмы
противовоспалительные и спазмолитические средства
сеансы массажа, ультразвука, ионофорез
организация питания

Читайте также:  Октилия; инструкция по применению, описание

КРИТЕРИЯМИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СЧИТАЮТСЯ:

восстановление проходимости кишечника, отхождение газов обильный стул;
улучшение общего состояния больного, уменьшение вздутия живота, уменьшение или полное исчезновение болей,
исчезновение чаш Клойбера на рентгенограмме;
отсутствие симптомов раздражения брюшины.

уменьшение повреждения брюшины
уменьшение первичного ответа на воспаление
предотвращение формирования фибрина
активация фибринолиза

ОСТРАЯ СПАЕЧНАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Указание в анамнезе на оперативное вмешательство на органах брюшной полости
схваткообразные боли в животе
Диагностика: УЗИ, рентгенконтрастное исследование, диаг. лапароскопия
«наличие лишь подозрения на ОСКН служит основанием для неотложной госпитализации больного в хирургический стационар»
(Гатауллин Н.Г.)

ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ

Опорожнение и декомпрессия перерастянутых петель кишки
Профилактика пареза и раннее восстановление его двигательной активности
Проведение кишечной детоксикации (энтеросорбция, кишечный диализ)
Создание каркаса для петель кишки с целью предупреждения спаечной непроходимости
Контроль флоры интестинальной среды и ее коррекция
Использование зонда для энтерального питания

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ОКН у беременной
АОКБ, 2ХО

35 лет, женщина
Беременность, 26 недель
В анамнезе три лапаротомии:

2005 г и 2008 г лапаротомия по поводу апоплексии правого яичника справа
2014 г – лапаротомия, тубэктомия справа по поводу трубной беременности

Переведена во 2ХО с признаками спаечной кишечной непроходимости. Явления кишечной непроходимости купировались консервативно.

Симптом Склярова, когда при пальпации живота отмечается «шум плеска» жидкости, которая скопилась в просвете растянутой кишечной петле.
Симптом Шланге – это видимая перистальтика кишки, особенно при пальпации.

По жизненным показаниям выполнена лапаротомия, рассечение спаек, трансназальная интубация тонкой кишки.

В связи с началом родовой деятельности в срочном порядке выполнено кесарево сечение. Плод жив, переведен из отделения новорожденных в реанимационное отделение детской обл.клинической больницы. В раннем послеродовом периоде у пациентки отмечены признаки острой кишечной непроходимости.

Лапароскопия, лапаротомия. Выявлена инвагинация кишки, выполнена дезинвагинация и резекция некротизированного сегмента тонкой кишки.

Симптом кноха

версия для печати

Структура болевого абдоминального синдрома у девочек и подростков. М.А.Чундокова, В.Ф. Коколина. РГМУ,Москва.

Дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости и малого таза у девочек и подростков остается одной из актуальных проблем детской хирургии и гинекологии. Причиной абдоминальных болей могут являться различные патологии, такие как: патология желудочно-кишечного тракта, острый и хронический аппендицит, спаечный процесс (синдром Кноха), мезаденит, опухоли и опухолевидные образования придатков матки, острые воспалительные заболевания придатков матки и многое другое.

С целью уточнения структуры болевого абдоминального синдрома у девочек и подростков проанализированы истории болезней 7269 детей в возрасте от 3 мес до 14 лет, поступивших в отделение гнойной и неотложной хирургии ДКБ№13 им Н.Ф.Филатова.

Всем детям помимо клинико-лабораторного обследования проведено УЗ сканирование органов брюшной полости и малого таза (у 85% (6179) детей исследование выполнено до оперативного вмешательства), с использованием Доплеровского сканирования – у 12% детей, компьютерная томография – у 8% (дети с объемными образованиями органов малого таза). Обследование на оппортунистические инфекции проведено 68 девочкам, иммунный статус крови изучен у 82 детей. Лапароскопия выполнена у 1535 пациенток.

Читайте также:  Через сколько действует «Супрастин» (в таблетках)

Диагноз острой хирургической патологии был исключен у 77%(5601) девочек.
В группе 1668 оперированных детей (23%) на первом месте находилась патология червеобразного отростка: деструктивный аппендицит – 66,5% (1109 детей), недеструктивные формы -10,67% (178), мезаденит -1,56% (26), кишечная непроходимость – 0,24% (4), синдром Кноха – 0,66% (11), дивертикул Меккеля – 0,24% (4), киста брыжейки тонкой кишки – 0,18% (3), киста сальника – 0,12% (2), патология внутренних гениталий – 19,83% (331).

По характеру хирургической патологии органов малого таза больные (331 ребенок) распределились следующим образом: криптогенный пельвиоперитонит – 104 (31,5%), сальпингит – 46 (13,9%), опухоли и опухолевидные образования придатков матки – 65 (19,6%), перекрут кисты яичника – 19 (5,7%), апоплексия яичника – 24 (7,3%), овуляторный синдром – 19 (5,7%), пороки развития – 4 (1,2%), рефлюкс маточной крови – 37 (11,2%), гидатида маточной трубы – 6 (1,8%), поликистоз яичников – 4 (1,2%), перекрут неизмененных придатков матки – 3 (0,9%).
У неоперированных детей (5601) на первом месте причиной абдоминального синдрома при обследовании являлись изменения со стороны поджелудочной железы, а именно – увеличение размеров железы, изменение структуры паренхимы, контуров – 53,58%(3001 детей). Инфузионная и симптоматическая терапия потребовалась 152 детям(5,06%). У детей с явлениями реактивного панкреатита в 68% случаев в анамнезе отмечена погрешность в питании, 11% накануне перенесли инфекционно-воспалительные заболевания, у 15% — сопутствующие гастроэнтерологические заболевания, у 2% отмечены стрессовые ситуации.

Нефроурологическая патология выявлена у 98 детей – 1,75% и представлена следующими заболеваниями – цистит — 53, пиелонефрит — 29, мочекаменная болезнь — 14, киста почки -2.

С явлениями ОРВИ было 289(5,16%) детей.
Гинекологическая патология органов малого таза, не требующая оперативного вмешательства, диагностирована у 273 детей(4,87%). Данная патология представлена следующими состояниями: синдром предменструального напряжения -143, киста яичника – 121, апоплексия яичника – 5, пороки развития -5, рефлюкс маточной крови -3. 143 девочки с синдромом предменструального напряжения и овуляторным синдромом имели боли в животе: в середине менструального цикла -59, до наступления менструаций – 84. Киста яичника выявлена у 121 ребенка при УЗИ и расценена как фолликулярная. Все эти кисты имели размеры от 1см до 6 см в диаметре, округлой формы, тонкостенными, без плотного компонента. Наблюдались кисты единичные и множественные (до 3), как односторонние, так и двусторонние. Один из самых главных дифференциально-диагностических признаков – это их динамическое изменение на протяжении от одного менструального цикла до двух трех. Повторное УЗ исследование после менструации показало регресс этих кист у 63, уменьшение в размерах – у 38. Апоплексия яичника диагностирована у 5 детей.

Читайте также:  Отделение репродуктологии - ГБУЗ МО МОНИИАГ

Рефлюкс маточной крови диагностирован у 3 детей при ультразвуковом сканировании и основывался на наличии жидкости в полости малого таза во время и после менструаций(2-4 дня).

Пороки развития органов малого таза и наружных половых органов обнаружены у 5 детей. При УЗИ определялся гематокольпос и гематометра (4 детей). У 1 ребенка заподозрен синдром Рокитанского-Майера – гипоплазия матки и высоко расположенные яичники.
В 34,64%(1940) случаев с кишечной коликой – 280 детей были с задержкой стула более 2-4 дней, после проведения соответствующего лечения стул наладился, болевой синдром купировался.

У 342 детей обнаружен каловый камень в просвете червеобразного отростка. У 1318 детей патологии не выявлено, однако, из них в связи с сохраняющимся болевым синдромом 367 детям рекомендован перевод в терапевтические отделения для дальнейшего обследования.
951 ребенок(16,98%) выписан домой в удовлетворительном состоянии с полным отсутствием жалоб и купировавшимся болевым синдромом.
Таким образом, в структуре болевого абдоминального синдрома у девочек и подростков на первом месте находятся заболевания желудочно-кишечного тракта (в первую очередь, поджелудочной железы), патология червеобразного отростка и органов малого таза. Ультразвуковое сканирование, лапароскопия позволяют достоверно и быстро оценить состояние органов брюшной полости. Своевременная диагностика и лечение с применением лапароскопии позволяют провести органосохраняющие операции, избежать напрасных лапаротомий и улучшить репродуктивный прогноз.

Симптом кноха

Эндохирургическое лечение синдрома Кноха

Среди многообразных проявлений перивисцерита брюшной полости встречается синдром Кноха с довольно четкой клинической картиной. Он характеризуется упорными болями, связанными в основном с переменой положения тела. Открытая лапаротомия с рассечением спаек, как правило, в этих случаях малоперспективна из-за большой вероятности рецидивирования процесса. При применении малоинвазивных методик лапароскопической хирургии получены обнадеживающие результаты. Нами оперированы 52 больных со спаечной болезнью брюшной полости, из которых у 27 был синдром Кноха. Особенностью операции является индивидуализация выбора метода введения троакаров по клиническим данным и показателями УЗИ. Рассечение спаек и высвобождение фиксированных прядей сальника, чаще всего по правому флангу брюшной полости, проводились обычными приемами диссекции, рассечения и коагуляции. Малая травматичность операции и отсутствие кровотечения позволяли активизировать больных уже в день операции. Это, по нашему мнению, имеет важное значение в профилактике образования спаек. Осложнений после операций не было. Болевой синдром купирован у всех больных с синдромом Кноха. Срок госпитализации составил в среднем 2,3 сут. Трудоспособность восстанавливалась сразу после снятия швов.

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.20-21
Просмотров: 2860

Ссылка на основную публикацию
Состав и свойства слюны человека
В состав слюны входят ферменты расщепляющие Вопрос из теста: Тесты для акушерок 801-1200 вопрос Обращаем внимание что в различных регионах...
Сон младенца почему маленькие дети много спят
Сонный ребенок или синдром «хорошего малыша» Кто из родителей не мечтает проспать всю ночь не просыпаясь после рождения ребенка? Кто...
Сонник Глисты, живые, белые, длинные
К чему снятся глисты Если Вам снятся глисты, значит, вскоре на жизненном пути возникнут преграды. Избавление от паразитов предвещает победу...
Состав и свойства сока поджелудочной железы
Поджелудочный сок и его значение Роль поджелудочной железы в пищеварительном процессе определяется ее внешнесекреторной деятельностью, то есть выделением поджелудочного сока...
Adblock detector