Способ костно-пластической трепанации черепа у детей — SU 1222249

Способ костно-пластической трепанации черепа у детей — SU 1222249

Фронтальная краниотомия

Видео: Тинаусу. Фронтальная грыжа. (прицеп)

Показания

1. доступ к лобной доле: напр., при опухоли, фронтальной лобэктомии (см. ниже)

2. доступ к III-му желудочку или опухолям селлярной области в некоторых ситуациях, включая краниофарингиомы, опухоли площадки клиновидной кости

3. ликвидация ликворной фистулы в области решетчатой кости

1. ПМА расположены по средней линии в глубине

2. ВСС по средней линии (замечание: в большинстве случаев ВСС может быть пересечен в передней трети без развития угрожающего венозного инфаркта- в тоже время при пересечении ВСС дистальнее венозные инфаркты возникают практически всегда)

3. следует избегать непреднамеренного пересечения средней линии с заходом в противоположное полушарие через мозолистое тело

4. в доминантном полушарии: зона Брока (моторная речь) находится в нижнелобной извилине

Два основных варианта лобной краниотомии:

1. односторонняя краниотомия с дугообразным кожным разрезом, который впереди доходит до волосистой линии: применяется в тех случаях, когда не требуется доступ к базальным отделам по средней линии (иначе кожный разрез должен заходить далеко на лоб), а также тогда, когда не требуется переход на другую сторону

2. большой бифронтальный кожный разрез от уха до уха (по Зуттеру), позволяющий осуществить низкий доступ к ПЧЯ с одной или двух сторон

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 7 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

  • Главная
  • Медицина
  • Костно-пластическая трепанация черепа

Слайды и текст этой презентации

Костно-пластическая трепанация черепа

Читайте также:  Сладкое при язве желудка шоколад, зефир, сахар

Сладков Дмитрий, 401 группа

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Факультет фундаментальной медицины

Трепанация — хирургическая операция образования отверстия в костной ткани черепа с целью доступа к подлежащей полости. Как правило, операция применяется для обеспечения доступа к внутричерепным образованиям, с целью их последующего удаления.

Показания для костно-пластической трепанации черепа:
опухоли;
инсульты мозга;
ранения сосудов твёрдой мозговой оболочки;
вдавленные переломы костей черепа.

Отличие костно-пластической трепанации от резекционной заключается в том, что широкий доступ в полость черепа создаётся путём выкраивания большого костного лоскута, который после выполнения оперативного приёма укладывают на место. После такой трепанации не требуется повторной операции с целью ликвидации дефекта кости, как при резекционной трепанации

Способы костно-пластической трепанации

В зависимости от техники выкраивания лоскутов выделяют 2 способа костно-пластической трепанации.
1 метод – трепанация по Вагнеру и Вольфу (однолоскутная) – заключается в одномоментном выкраивании подковообразного комплексного лоскута, состоящего из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, надкостницы и кости.
Преимущество: быстрое формирование лоскута.
Недостатки: возможное сдавление сосудов на ножке лоскута и ишемия тканей, ограничение маневра при совпадении контуров разреза тканей.
2 метод – трепанация по Зуттеру-Оливекрону (двухлоскутная) – заключается в последовательном раздельном выкраивании первого лоскута из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, и второго лоскута из надкостницы и кости.
Преимущества: предотвращение возможности сдавления сосудов в основании лоскута, большая свобода маневра.
Недостаток: большая трудоемкость.

Этапы костно-пластической трепанации черепа

Основные этапы костно-пластической трепанации черепа вне зависимости от количества выкраиваемых лоскутов кожи схожи и заключаются в следующем:

Формирование лоскутов.
Обработка надкостницы (ее рассечение и формирование «дорожки» для наложения фрезевых отверстий и перепиливания кости).
Наложение фрезевых отверстий, перепиливание костных перемычек и образование костно-надкостничного лоскута.
Вскрытие твердой мозговой оболочки.
Закрытие дефекта черепа при укладывании костно-надкостничного лоскута на место.

Читайте также:  Домашние черепахи как переносчики сальмонелл

Несколько случаев реконструктивных операций на лобной пазухе

Несколько случаев реконструктивных операций на лобной пазухе

ГУЗ «Московский научно – практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы (дир. – проф. )

Отделение оториноларингологии ГКБ №36

Увеличение числа больных с тяжелой сочетанной травмой головы (черепно-мозговая травма, ЧМТ, переломы костей лицевого скелета и передней стенки лобной пазухи) поставило перед нами задачу реконструкции указанной области, профилактики гнойных осложнений и посттравматических деформаций.

Целью нашей работы являлось улучшение результатов лечения пациентов с переломом передней стенки лобной пазухи путём внедрения реконструктивных операций в ранние сроки после перенесённой черепно-мозговой травмы.

Материалы: Всего за 2008 г. оперировано трое больных с переломом передней стенки лобной пазухи. Двое больных поступило в ГКБ№36 с тяжелой сочетанной травмой (1-й больной — с переломом передних стенок лобных пазух и скуловой кости справа со смещением, закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга; 2-й больной — с переломом передней и нижней стенок правой лобной пазухи, ушибленной раной правой лобной области и левого локтевого сустава, закрытой ЧМТ и ушибом головного мозга) и один — поступил планово, через месяц после перенесённой травмы, с вдавленным переломом передней стенки правой лобной пазухи. Всем пациентам в предоперационном периоде была выполнена компьютерная томография костей лицевого и мозгового скелета, по результатам которой решался вопрос об объёме оперативного вмешательства, размерах и форме трансплантатов, наличие повреждений лобно-носового соустья.

Метод операции на лобной пазухе: Доступом к передней стенке лобной пазухи служил модифицированный нами разрез по Зуттеру, который достаточно широко применяется в нейрохирургии. В оториноларингологии данный доступ, по нашим данным, не применяется. Однако он лишен недостатков классического доступа к лобной пазухе: рубец в области брови и ската носа, ограниченный доступ к соседней пазухе.

Читайте также:  6 Успокаивающих чаев перед сном, которые помогут вам спать

В асептических условиях под эндотрахеальным наркозом выполняли разрез кожи до кости по границе волосистой части головы от места прикрепления височных мышц. Отслаивали мягкотканый лоскут и обнажали переднюю стенку лобной пазухи, по показаниям — кости носа и верхнюю стенку орбиты. Через дефект передней стенки выполняли ревизию лобной пазухи, удаление мелких костных отломков, инородных тел, зондирование лобно-носового соустья. Крупные костные фрагменты фиксировали титановыми мини пластинами. Переднюю стенку лобной пазухи мы восстанавливали репонироваными костными отломками, либо закрывая дефект титановой сеткой при наличии обширного костного дефекта. Лоскут укладывали на место и ушивали послойно. Устанавливали резиновые дренажи.

Всем пациентам проводили бактериологическое исследование содержимого лобных пазух интраоперационно, в соответствии с его результатами больные получали антибактериальную терапию.

Результаты: В послеоперационном периоде контролировали функцию лобных мимических мышц. Ни у одного пациента пареза лобной ветви лицевого нерва выявлено не было. Дренаж удаляли на 3-4 сутки при отсутствии геморагического отделяемого. Швы снимали на 10-й день. Всем пациентам в послеоперационном периоде выполняли компьютерную томографию оперированной области. У всех больных был достигнут хороший косметический и функциональный результат операции.

1.Разработаные оперативные методики позволяют без косметических дефектов на лице получить широкий доступ к лобным пазухам.

2. Модифицированный разрез по Зуттеру позволяет избежать травмы височных мышц и лобной ветви лицевого нерва.

Ссылка на основную публикацию
Список продуктов без глютена для безглютеновой диеты
Безглютеновая диета — список продуктов без содержания глютена Питание без глютена — от каких продуктов нужно отказаться, а какие можно...
Спазмы в горле причины, симптомы, лечение — NeBolet
Причины спазма горла и как снять удушье? Спазм в горле и удушье: причины и лечение. Удушье в горле является патологическим...
Спазмы в желудке причины, как снять боль
Спазм желудка: симптомы и лечение Болевой синдром – это внезапное возникающее или имеющее хроническое прогрессирующее течение ощущение боли, связанное с...
Список рецептов к занятию № 9; Студопедия
НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ : Инструкция по применению Настойка валерианы — успокаивающее средство растительного происхождения. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Настойка валерианы применяется по...
Adblock detector