Стафилококк у грудничка причины, симптомы и лечение

Стафилококк у грудничка причины, симптомы и лечение

Стафилококк у грудных детей: симптомы и лечение

Бактерия «стафилококк», а особенно ее разновидность «золотистый стафилококк», обитает везде, но, главным образом, на слизистых оболочках человека, независимо от возраста. У новорожденных малышей она даже не сразу выявляется, однако последствия могут быть достаточно серьезными. Мама может недоумевать, откуда у малыша фурункулы, прыщи, нагноения, а у нее самой – гнойный мастит.

Нужно отметить, что стафилококк поражает только организм с ослабленным иммунитетом, а потому перечисленные заболевания могут появиться и по другим причинам – например, простая кишечная палочка. Если ребенок очень ослаблен, стафилококк может вызвать серьезные поражения кожи и сепсис.

Бактерия стафилококк: некоторые подробности

Стафилококк в переводе с греческого языка означает «гроздь винограда», и это не случайно. Микроорганизмы обнаруживаются в парах или гроздьях, настоящих колониях. Действие бактерии – выработка гормона коагулазы – фермента, способного сворачивать кровь. Его вырабатывает только золотистый стафилококк, а другая разновидность – эпидермальный стафилококк – вызывает сильное снижение иммунитета.

О.Э.Розенбах описал данную бактерию еще в 1884 году, также он выделил множество факторов, которые позволяют ей наносить ущерб организму человека. Патогенные токсины и ферменты нарушают жизнедеятельность клеток, приводят к разрушению кожи и подкожной клетчатки, снижению фагоцитоза (иммунитета), повреждению клеток в виде дырок в защитных мембранах, синдрому ошпаренной кожи, даже снижению давления. До сих пор изучаются факторы свертывания крови и др.

Как лечить стафилококковую инфекцию

Лечение стафилококковой инфекции проводится по двум направлениям – антибактериальному и хирургическому. Прежде всего, потребуется удалить гной, а также источник заражения. Для новорожденного ребенка это может быть молоко матери, а потому лечение должно проводиться и у кормящей мамы, и у ребенка. Хирургическому лечению подвергается любая ткань, выделяющая стафилококк, при этом обязательно применять антибактериальные средства. В современной медицине подобных средств достаточно много, назначение должен проводить квалифицированный врач. В особо тяжелых инфекциях применяют сочетания антибиотиков. При хорошем лечении выздоровление наступит в 100% случаев.

Когда новорожденный ребенок и мама нуждаются в лечении?

Присмотритесь к малышу. Если у него появился жидкий зеленый стул, высыпания, пена при испражнении, болит животик, появляются гнойные выделения в местах повреждения кожи – нужно сдать анализы на стафилококк и начинать лечение. При этом нужно продолжать грудное вскармливание.

Поражение данной бактерией может вызвать также покраснения и отеки на некоторых участках тела, на месте дренажа образуются твердые корки. Инфицированные участки тела гноятся, иногда даже может возникнуть пузырь. Среди осложнений – пневмония, остеомиелит, эндокардит, глубокий абсцесс. Стафилококковая инфекция также вызывает и некоторые осложнения, которые невозможно обнаружить при обследовании – например, токсический шок.

Как предохранить ребенка от стафилококковой инфекции?

Стафилококк передается при прямом контакте. В организм новорожденного ребенка он может попасть через трещины на сосках, а потому необходимо правильно их обрабатывать, а также укреплять во время беременности иммунитет, соблюдать идеальную чистоту в комнате, где находится ребенок. Микроорганизм может «жить» на вещах, одежде, предметах личной гигиены.

Пока кто-то в окружении ребенка выделяет инфекцию, остается риск заражения. Ребенка лучше приложить к груди сразу после рождения, чтобы у него вырабатывался собственный иммунитет. Желательно дезинфицировать комнату перед кормлением, кварцевать, прикасаться к малышу только вымытыми руками. Также не допускайте трещин сосков и нагрубания груди, и тогда никакие инфекции не будут ему страшны.

Золотистый стафилококк у грудничка: симптомы, лечение, фото

Стафилококк у новорожденных: что это?

Стафилококк – это бактерия, которая относится к токсическим микроорганизмам, способным вырабатывать ядовитые ферменты и вызывать острые гнойные процессы.

Такая бактерия может быть частью микрофлоры организма, то есть всегда обитать на теле. И при этом никак не проявляться. Но при неблагоприятных условиях (мы рассмотрим их ниже) микроорганизм может запустить воспалительный процесс. Также стафилококк у детей может стать причиной заболевания, проникнув внутрь организма извне. А так как у малыша иммунитет еще недостаточно сформирован – это представляет большую опасность.

Разновидности и среда обитания

Существует много видов стафилококка. Из них выделяют три типа, которые наиболее пагубно влияют на организм крохи:

  1. Стафилококк гемолитический. Является возбудителем ангины и других заболеваний дыхательных путей.
  2. Стафилококк сапрофитный. Может привести к таким заболеваниям как уретрит и острый цистит (редко встречаются у грудничков).
  3. Золотистый стафилококк.

Наиболее опасным считают золотистый стафилококк у грудничка. Его бактерия может размножаться в любых органах и поражать их, вызывая гнойные заболевания. Это очень выносливый микроорганизм: способный выдерживать высокие температуры и даже перекись водорода. Золотистый стафилококк у детей способен вызвать огромное количество болезней: от гнойного прыща, конъюнктивита, лимфаденита, ларингита до менингита, воспаления легких, почек и пр.

Бактерии могут располагаться:

  • на коже младенца;
  • в слизистой среде (нос, рот, горло);
  • в кишечнике.

Причины стафилококковой инфекции

Родившись, кроха попадает в сферу болезнетворных микроорганизмов. Слабая иммунная система и несформированный кишечник – хорошее подспорье для размножения бактерий.

Читайте также:  Метандростенолон - наращиваем мышечную массу

К основным причинам появления стафилококковой инфекции у новорожденного относят:

  1. рождение малыша раньше срока;
  2. патологии в течение беременности и сложные роды (родовые травмы);
  3. контакт грудничка с больными родственниками/персоналом больницы;
  4. неправильный уход за младенцем (нарушение правил гигиены);
  5. слабый иммунитет на ранней стадии жизни;
  6. гипотрофия у грудного ребенка.

Существуют следующие способы заражения этой инфекцией:

  • контактный;
  • алиментарный или пищевой;
  • воздушно-капельный.

Таким образом, золотистый стафилококк у новорожденных может передаться от больной мамы (контакт, через молоко).

Большой риск заразиться появляется при невыполнении правил ухода за ребеночком и гигиены мамы. Ведь малыш все тянет в рот, а бактерии стафилококка обитают везде и так попадают в организм новорожденного. Бывают такие случаи, что стафилококк проникает в организм малыша через пупочную ранку и заражает его.

Заразиться золотистым стафилококком дети могут и воздушно-капельным путем, что провоцирует такие болезни, как ангина, фарингит.

Наличие в организме малышей в небольшом количестве таких бактерий – это нормально. Но важно помнить, что при неблагоприятных условиях (к таким относится и низкий иммунитет) бактерии начинают активно размножаться. И это становится причиной возникновения стафилококковой инфекции.

Симптомы стафилококка у новорожденных

Существуют два этапа протекания инфекции у младенцев, возникшей вследствие стафилококковой бактерии:

  1. Ранний. Прошло 5–6 часов после начала размножения бактерий в детском организме. На этом этапе может подняться температура, появиться рвота и понос.
  2. Поздний. Прошло 3–4 дня, появляются гнойные прыщи на лице и теле.

Стафилококк у новорожденных становится причиной таких типов заболеваний:

  • гнойно-кожные;
  • инфицирование слизистых;
  • внутренние поражения органов.

Какие же симптомы стафилококка у новорожденных? Рассмотрим их подробнее.

  1. Поражение кожи малыша. Бактерии стафилококка вырабатывают различные токсины, яды и тем самым представляют большую опасность для новорожденных. Они способны поражать кожу грудных деток, их тело становится отечным и покрывается пузырями с жидкостью, как после ожогов. Также могут появиться высыпания, фурункулы или воспалиться пупок. Так, на теле проявляется стафилококк у детей, симптомы которого путают с атопическим дерматитом или пищевой аллергией.
  2. Поражение слизистой оболочки. У младенцев часто наблюдаются воспалительные процессы в горле и носе. Их признаками являются: повышенная температура, кашель, заложенность носа. Поэтому их легко спутать с ОРВИ. Также стафилококк у грудничка может стать причиной появления конъюнктивита. У малышей воспаляется слизистая оболочка глаз: они краснеют и появляются гнойные выделения.
  3. Поражение кишечника. Встречается заражение тонкой кишки (энтероколит). Сопровождается поносом (до 15 раз в день), срыгиванием и повышением температуры. Могут появиться кишечные колики, вздутие живота, боли в этой области. Из-за риска обезвоживания необходима срочная госпитализация.

Мы рассмотрели, как проявляется стафилококк у детей, симптомы можно сгруппировать следующим образом:

  • грудничок теряет аппетит;
  • малыш становится вялым;
  • температура тела повышается (более 38 градусов);
  • появляются высыпания на коже ребенка;
  • возникает рвота;
  • понос.

Нужно вовремя распознать симптомы стафилококковой инфекции у ребенка, чтобы не запустить болезнь. Ведь в этом случае можно заработать такие серьезные заболевания как сепсис (заражение крови) и менингит.

Признаки стафилококка у грудничка очень сложно распознать, так как они могут быть похожи на дисбактериоз, ОРВИ или диатез. Поставить диагноз «стафилококковая инфекция» способен только врач и для этого ему понадобится осмотреть ребенка и получить результаты некоторых анализов.

Фото стафилококка у новорожденных

Диагностика и лечение стафилококка у новорожденных детей

Стафилококк очень живуч и способен приспосабливаться к влияниям внешних факторов. Он может не погибнуть при кипячении и использовании дезинфицирующих средств. Поэтому очень важно вовремя диагностировать инфекцию и приступить к терапии.

Стафилококк у детей можно диагностировать лабораторными исследованиями (крови, кала, слизи, посев из горла и носа, соскоб с поверхности кожи). А это относится исключительно к компетенции врачей. Самолечение здесь неуместно.

Лечение младенцев, подбор наиболее эффективных методов восстановления их организма, зависят от вида инфекции и способов заражения. И в каждом конкретном случае лечение может быть разное.

Груднички нуждаются в комплексной терапии. К ней могут относиться:

  1. Антибиотики. При лечении такой инфекции, независимо от того кожная сыпь или кишечное расстройство, заболевание носа, горла или других органов, применяют антибактериальную терапию. Так как бактерия стафилококка имеет стойкий иммунитет к некоторым антибиотикам, врач может направить на антибиотикограмму, которая поможет подобрать нужный антибиотик. Курс лечения и дозировку определяет педиатр (в среднем это от 5 до 10 дней).
  2. Стафилококковые бактериофаги. Стафилококк у новорожденных может лечиться специальными препаратами, которые поражают клетки бактерий. Они применяются в тех случаях, когда штаммы довольно устойчивые к антибиотикам.
  3. Иммуностимуляторы. Очень часто при лечении стафилококковой инфекции для поднятия иммунитета педиатры рекомендуют использовать такие лекарственные препараты как иммуностимуляторы.
  4. Пробиотики. Для восстановления микрофлоры кишечника после антибактериальной терапии малышам назначаются пробиотики.
  5. Витамины. Во время болезни организм ребенка нуждается в укреплении и повышении сопротивляемости, поэтому стафилококк у детей лечится с применением витаминных комплексов.

В качестве профилактических мер, педиатры рекомендуют укреплять иммунную систему с самого раннего возраста: прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж и рациональное питание. А также важно соблюдать правила ухода за младенцем. И никакой стафилококк не страшен вашему малышу!

Читайте также:  Чем лечить мозоли и натоптыши Лучшие средства от мозолей на 2020 год

Стафилококк у детей: симптомы и лечение

Стафилококковая инфекция возглавляет ТОП детских инфекционных заболеваний. Особенно часто её диагностируют у грудничков и новорожденных.

Стафилококки – это целая группа бактерий, принадлежащих к семейству Staphylococcaceae. Они являются факультативными анаэробами, т.е. организмами, развивающимися в среде, где отсутствует кислород. Однако сам кислород не губителен для жизнедеятельности бактерий.

Клетки этих микроорганизмов имеют шаровидную форму; при делении бактерии образуют колонии, напоминающие грозди винограда. Микробы в процессе своей жизнедеятельности продуцируют эндо- и экзотоксины, а также ферменты, негативно влияющие на клетки органов и систем человека. Именно действием этих токсинов и обусловлена симптоматика, наблюдаемая у больного ребенка.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТАФИЛОКОККЕ

К группе заболеваний, объединенных термином «стафилококковая инфекция» относятся гнойничковые воспаления кожных покровов, нарушения пищеварения в кишечнике, патологии ЛОР-органов, воспаления костной ткани и т.д. Инфекционный агент может быть обнаружен в анализах крови, фекалий и соскобов с поверхности кожи.Источником распространения инфекционного агента являются больные и носители патогенных штаммов. Особую опасность для окружающих представляют пациенты с пневмонией и открытыми очагами гнойного воспаления. Возбудитель передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и алиметарным путем. Дети дошкольного чаще всего заражаются, употребляя в пищу обсемененные продукты питания и при контакте с больными сверстниками.

Не все разновидности стафилококков представляют серьезную угрозу взрослым и детям. Более того, часто патогенные кокки этого семейства не могут причинить серьезный вред ребенку. Например, присутствие бактерий на слизистых оболочках горла не приводит к тяжелым последствиям, если у малыша достаточно высокий уровень иммунитета.

Наибольшую опасность представляет собой золотистый стафилококк, особенно – при активной фазе заболевания у грудных младенцев. Относительно высокая заболеваемость среди новорожденных обусловлена тем, что в начале жизни у ребенка не синтезируется иммуноглобулин IgА, во многом определяющий уровень местного иммунитета.

Обратите внимание: золотистый стафилококк получил свое название благодаря способности бактерий синтезировать пигмент, окрашивающий колонии, поселяющиеся на твердых питательных средах, в характерный золотистый или оранжевый цвет.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Согласно принятой международной классификации, выделяют следующие разновидности заболевания:

  • стафилококковое пищевое отравление;
  • септицемия с неуточненным возбудителем;
  • септицемия, вызванная золотистым стафилококком;
  • септицемия, обусловленная прочими уточненными стафилокок­ками.

Обратите внимание: стафилококковые инфекции, как правило, имеют спорадический (нерегулярный) характер, однако в роддомах и отделениях стационаров бывают и эпидемии.

ВИДЫ СТАФИЛОКОККОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ У ДЕТЕЙ

Различают несколько видов стафилококков:

  • сапрофитный;
  • эпидермальный;
  • гемолитический;
  • золотистый.

Сапрофитный выявляется у детей сравнительно редко. Он поражает кожу и слизистые оболочки органов мочеполовой системы, вызывая острые воспаления уретры и мочевого пузыря. Данный инфекционный агент считается наименее опасным для ребенка; при адекватной терапии от него можно избавиться всего за несколько дней.

Эпидермальный может размножаться на любых участках кожи и слизистых оболочках ЛОР-органов и глаз. Он провоцирует конъюнктивиты, гнойные инфекции мочевыводящих путей и послеоперационные осложнения. В тяжелых случаях не исключены эндокардит и даже сепсис. В группе риска – слабые и недоношенные малыши, а также дети, перенесшие различные операции. Для ребенка с высокой напряженностью иммунитета он не опасен; сам факт присутствия эпидермального стафилококка на слизистых оболочках детей расценивается как норма, если самочувствие малыша хорошее. Поражения кожи являются показанием для проведения местной терапии.

Гемолитический стафилококк может стать причиной гнойных воспалительных процессов во многих органах. Он поражает кожу, органы мочевыделительной системы и эндокард. На фоне данной инфекции при сниженном иммунитете и в отсутствие лечения возможно развитие септического состояния.

Золотистый стафилококк является наиболее патогенным для человека, поскольку способен вызывать тяжелые гнойные воспаления практически в любых тканях и органах. Он характеризуется высокой вирулентностью (болезнетворностью) и устойчивостью к высушиванию, кипячению, солнечному ультрафиолету и воздействию таких антисептиков, как перекись водорода и этанол.

Специфической особенностью данного возбудителя является способность синтезировать фермент коагулазу. Инфекционный агент быстро адаптируется к антибиотикам, приобретая резистентность (невосприимчивость). Особую опасность представляют метициллин-резистентные штаммы, устойчивые к бета-лактамным антибиотикам (препаратам цефалоспоринового и пенициллинового ряда). Обнаружение этого инфекционного агента в анализе кала или смывах со слизистых является основанием для начала комплексной терапии только при ухудшении самочувствия ребенка.

СИМПТОМЫ СТАФИЛОКОККА У ДЕТЕЙ

Клинические проявления стафилококковой инфекции весьма разнообразны.

Они зависят от следующих факторов:

  • вид возбудителя;
  • возраст ребенка;
  • иммунный статус;
  • предшествующая сенсибилизация;
  • среда обитания микроорганизмов;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • общее состояние малыша.

Важно: наиболее ярко выраженная реакция со стороны иммунной системы отмечается при инфицировании золотистым стафилококком.

Задачей врача является своевременная постановка правильного диагноза и назначение адекватной терапии. Родителям при этом нужно подробно сообщать специалисту об изменениях в состоянии ребенка. Самолечение недопустимо, поскольку оно может стать причиной развития серьезных и даже угрожающих жизни малыша осложнений.

Принято рассматривать 2 формы стафилококковой инфекции у детей – раннюю и позднюю. В первом случае клиническая симптоматика развивается уже спустя несколько часов после попадания инфекционного агента в организм ребенка. Во втором – признаки заболевания появляются только через 2-5 суток.

Читайте также:  Роль дыхательной диафрагмы в поддержании здоровья мышц тазового дна

Основные симптомы стафилококка у детей:

  • пиодермия (гнойнички на коже);
  • фурункулы;
  • кожные высыпания и появление участков пигментации;
  • стоматит (воспаление слизистой полости рта);
  • воспаление конъюнктивы глаз;
  • повышение температуры (до 38°С и выше);
  • капризность;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • беспокойный сон;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области живота;
  • диарея.

Важно: если своевременно не начать лечение стафилакокка, у детей возможно развитие генерализованного септического поражения.

ДИАГНОСТИКА

Установить характер инфекции (тип возбудителя) в домашних условиях невозможно, поэтому при появлении у ребенка первых симптомов стафилококковой инфекции настоятельно рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для идентификации инфекционного агента врач в первую очередь назначает ряд анализов. Проводится лабораторное исследование крови, кала, гнойного отделяемого и смывов с кожи и слизистых оболочек. Забор материала целесообразно проводить в острой фазе заболевания, так как микроорганизмы в этот период наиболее активны, и их проще обнаружить.

Важно: присутствие стафилококков в крови еще не говорит о сепсисе. Если размножения бактерий не наблюдается, то речь идет о т. н. «транзиторной бактериемии».

На следующем этапе осуществляется установление чувствительности обнаруженного штамма стафилококка к антибактериальным препаратам. Это необходимо для назначения адекватной антибиотикотерапии.

Важно: в ходе стандартного исследования крови золотистый стафилококк не всегда сразу выявляется. Наиболее информативным лабораторным диагностическим методом считается бактериологический посев.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Материалом для исследования является сыворотка крови больного ребенка. Диагноз считается подтвержденным, если в ней найдены специфические антитела к инфекционному агенту.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это дополнительный анализ, позволяющий выявить единичные молекулы ДНК стафилококка.

АНАЛИЗ СЦЕЖЕННОГО ГРУДНОГО МОЛОКА МАТЕРИ

Данное исследование необходимо, если в кале грудничка обнаружены стафилококки, в количестве, превышающем допустимые нормы. Анализ позволяет выявить возможный источник инфекции (микроорганизмы легко передаются малышу от мамы).

Положительный результат – веское основание для немедленного прерывания грудного вскармливания с переводом ребенка на искусственные молочные смеси.

Обратите внимание: незначительное присутствие бактерий в организме малыша еще не позволяет говорить о стафилококковой инфекции, особенно, если самочувствие ребенка не страдает. Лечение в подобных ситуациях не требуется.

ЛЕЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Лечение стафилококка у детей назначается после оценки общей клинической картины и совокупности симптомов и данных лабораторных исследований.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККА У ДЕТЕЙ

Местное лечение предполагает обработку ран (в т. ч. послеоперационных) и высыпаний на коже антисептическими препаратами для наружного применения. Одним из наиболее эффективных антисептиков является аптечный раствор бриллиантового зеленого, т. е. обычная «зеленка». К ней очень чувствителен даже самый опасный из стафилококков – золотистый. Для наружной обработки кожи также используются перекись водорода, 70% этанол и линимент Вишневского (данная мазь особенно эффективна при пиодермии).

В качестве дополнительного метода лечения показано промывание и полоскания горла и полости рта слабыми растворами антисептиков.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Ведущую роль в терапии инфекции играет антибиотикотерапия. Препараты могут вводиться инъекционно (внутримышечно, а в стационаре по показаниям – и внутривенно) или назначаться для приема per os. Ребенку при стафилококковой инфекции показан прием витаминных и минеральных комплексов, средств для улучшения общего обмена веществ, а также иммуноглобулинов для укрепления иммунитета.

При генерализованной инфекции (сепсисе) в стационарах проводят лечение стафилококка у детей с использованием гемотрансфузий – переливаний крови и плазмы.

В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, целью которого является санация очага гнойного воспаления.

ПРОФИЛАКТИКА

Известно, что любую инфекцию, в том числе и стафилококковую, значительно проще предупредить, чем вылечить. Для здоровых детей с высоким иммунитетом стафилококк опасности не представляет – защитные механизмы способны справиться с ним самостоятельно. Таким образом, главной задачей профилактики является недопущение воздействия негативных факторов на организм ребенка.

К числу факторов, отрицательно влияющих на иммунитет, относятся:

  • низкий уровень личной гигиены;
  • гиподинамия (недостаточная активность);
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов в рационе;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Ребенка с ранних лет нужно приучить регулярно мыть руки с мылом (детям младшего возраста должны помогать родители), ему нельзя позволять тянуть в рот игрушки и другие предметы, на которых могут присутствовать бактерии.

Важно: чтобы укрепить иммунитет и снизить вероятность развития стафилококка у детей, малышей нужно почаще выводить гулять на свежий воздух, причем предпочтение лучше отдавать подвижным играм. В рацион нежелательно включать копчености, колбасные изделия и, тем более, фаст-фуд. Потребление мучного и сладостей целесообразно ограничить. Желательно чаще выезжать с ребенком на загородные прогулки, чтобы у него была возможность подышать незагрязненным воздухом.

Детям дошкольного и младшего школьного возраста для укрепления защитных сил организма показано закаливание (регулярные обтирания и обливания), а также занятия физкультурой и спортом.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Ссылка на основную публикацию
Статьи по тематикам основных направлений деятельности клиники
Лапароскопия маточных труб: послеоперационный период Метод лапароскопии используется для диагностики и лечения заболеваний репродуктивных органов. Диагностическую операцию делают для проверки...
Средства, применяемые для остановки кровотечений (ч
Кровоостанавливающие средства Заказать кровоостанавливающие средства Сеть аптек 36,6 даёт приобрести кровоостанавливающие препараты по выгодной цене с возможностью доставки в одной...
Средства, стимулирующие регенерацию Нижфарм Левомеколь — «Эффективный помощник в борьбе с грибком ст
Левомеколь мазь Левомеколь – антибактериальное комбинированное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Мазь Левомеколь не дает разрастаться...
Статьи Синдром диэнцефальной дисфункции
Слово диэнцефальный Слово состоит из 13 букв: первая д, вторая и, третья э, четвёртая н, пятая ц, шестая е, седьмая...
Adblock detector