Стрептокиназа (Streptokinasum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формул

Стрептокиназа (Streptokinasum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формул

Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза

Определение антистрептокиназы

Третьим свидетелем стрептококковой инфекции в организме больного является антистрептокиназа (антнетрептофнбринолнзин), специфическое антитело к ферменту стрептококка – фибриполизипу, обладающему свойством разжижать свернувшуюся плазму человека или животного.

1. Фибриноген (сухой), приготовленным из оксалатной плазмы человека. Индикатор реакции.

2. Тромбин (сухой, стандартный препарат).

3. Стрептокиназа (фибри-полизип) (стандартный препарат).

4. Фосфатный буфер, рН 7,4; NaHPO,, 1780 мг растворяют вВ� физиологического раствора (в�� 1); KHaPO.t 1360 мг растворяют и 1 л физиологического раствора (в�� 2). Смешивают 600 мл раствора в�� 1 и 100 мл раствора в�� 2. 5. Сыворотка крови исследуемого больного.

Принцип определения антистрептокиназы основан на том, что сыворотки большинства больных активным ревматизмом резко тормозят фкбриполитическую активность стрептокиназы. Техника постановки реакции аналогична таковой при определении антистрептогиалуронидазы. Различие состоит в использовании другого индикатора реакции – фибриногена челонеческой плазмы вместо гиалуроповой кислоты.

У здоровых лиц и лиц, не имеющих прямого отношения к ревматизму, антистрептокиназа фактически отсутствует, что объясняется, по-видимому, редкой встречаемостью штаммов стрептококка, продуцирующих стрептокнназу.

В отличие от аптистрептолизина антистрептокиназа преимущественно повышается при свежих формах заболевания, нормализуясь при этом в более поздние, чем антнстрептолизин-О, сроки. Диагностическое значение антистрептокиназы насколько обесценивается из-за большого сходства ее динамики с динамикой двух других стрептококковых антител, а также отсутствием стандартных препаратов.

Антитела, появляющиеся в крови больных ревматизмом в ответ на проникновение стрептококка и его токсинов со свойствами ферментов, по современным представлениям являются отражением степени сенсибилизации организма этими агентами. Наличие антител в крови свидетельствует о продолжающемся действии стрептококковой интоксикации. Эффективное лечение гормонально-медикаментозными препаратами пр и водит к снижению этих серологических показателей, что дает возможность использовать их для оценки активности патологического процесса при ревматизме.
L -агглютинация

Сыворотки некоторых больных ревматизмом, инфекционным неспецифическим полиартритом или других больных со стрептококковой инфекцией способны агглютинировать некоторые штаммы живых стрептококков.
ИнгредиентыВ� реактивы.

1. Суспеп зич живых стрептококков группы А.

2. Буферный физиологический раствор, рН 7,7.

3. Сыворотка исследуемого больного, инактивпровапная при 56В�,

К различным разведениям сыворотки вносят определенное количество суспензии живых стрептококков. Через 2 часа инкубации при 37 учитывают титр агглютинации, который положителен, начиная с разведения 1 : 8.

Положительный результат наблюдается при любых стрептококковых инфекциях, поэтому реакция не имеет дифференциально-диагностического значения при ревматизме.
О-агглютинация

Реакция является показателем большинства стрептококковых инфекций. Принципиальное отличие от L-агглютинации состоит в использовании для постановки реакции О-агглютинации автоклавированного стрептококка. Термическая обработка уничтожает на поверхности стрептококка L-антиген, высвобождая соматический О-антиген.

Определение С-реактивного протеина
В активной фазе ревматического процесса в сыворотке крови больных появляется патологический белок, способный преципитировать с С-полисахаридом бескапсульного штамма пневмококка типа 2.
Метод преципитации в пробирках или капиллярах.
Ингредиенты,

1. Кроличья антисыворотка к С-реактннпому протеину.

2. Сыворотка исследуемого больного.

При смешивании в капилляре (или пробирке) равных объемов сыворотки больного н диагностической лптнеывороткн в зоне их контакта образуется преципитат, величина которого (в мм) свидетельствует об интенсивности реакции. Для количественного учета реакции сыворотку больного разводят с коэффициентом 2 и учитывают последнее разведение, дающее преципитат с антисывороткой.

Антистрептолизин О повышен – что это значит?

Что такое антистрептолизин О (АСЛО)?

АСЛО — это специфические антитела, которые вырабатываются организмом с целью нейтрализации ферментов, выделяемых стрептококками группы А. При попадании патогена в организм антитела узнают их антигены и сразу вступают в реакцию с ними. В результате этого токсины, выделяемые стрептококками, нейтрализуются и после выводятся из организма.

Повышение числа бактерий вызывает и увеличение объема антител в крови. Из-за этого показатели являются диагностическими, позволяющими оценить стадию заболевания и интенсивность инфицирования.

Читайте также:  Лечение невроза желудка в СПб �� лечение невроза желудка в ВераМед

Норма для детей и взрослых

Норма АСЛО зависит от возраста

В норме антитела против стрептококков группы А должны полностью отсутствовать. Однако нормальным считается и их наличие в небольшом объеме. Максимально допустимыми значениями в различных возрастных категориях являются:

  • до 7 лет — не более 100 Ед/мл;
  • от 7 до 14 лет — не более 250 Ед/мл;
  • с 14 лет до 18 лет — до 200 Ед/мл;
  • взрослые — не более 200 Ед/мл.

Высокие показатели количества антител в крови наблюдаются только при инфицировании стафилококками.

Причины высокого АСЛО у детей и взрослых

Ревматическое поражение — причина повышения АСЛО

Главная причина повышения показателя — это поражение организма стрептококками группы А. Они могут вызывать различные патологии у детей и взрослых. При небольшом превышении нормы речь идет о недавно произошедшем заражении. Если отклонение от нормы высокое, то это показатель длительного присутствия бактерий в организме. При лечении понижение уровня АСЛО указывает, что терапия подобрана верно. Наблюдается увеличение показателя обычно в следующих случаях:

  • ревматизм (в особенности в момент обострения);
  • рожистое воспаление;
  • скарлатина;
  • миокардит;
  • стрептококковые патологии дыхательных путей.

Чем опасен высокий уровень АСЛО

Повышенный уровень АСЛО нельзя оставлять без внимания

Сам по себе высокий уровень антител против стрептококков группы А не представляет опасности. Однако причина, вызвавшая повышение, наносит вред организму, так как является патологией. Из-за этого при выявлении повышенного содержания антител в сочетании с наличием симптоматики болезни проводится комплексное обследование для определения точного диагноза и назначения терапии.

Высокий уровень АСЛО при беременности

Само наличие высокого уровня антител в крови женщины на процесс беременности не влияет и не вызывает нарушений в состоянии плода. Опасность явления связана с тем, что при стрептококковых поражениях, в особенности ревматических, высока вероятность развития осложнений не только при вынашивании, но и в процессе родов.

При выявлении у женщины ревмокардита, который также имеет стрептококковую природу, возникает гроза уже не только для плода, но и для самой женщины. Из-за этого может рассматриваться прерывание беременности, даже после первого триместра, по врачебным показаниям.

Показания к назначению исследования

Инфекция верхних дыхательных путей — показание к анализу

Анализ проводится по медицинским показаниям. Основными из них являются:

  • диагностика стрептококковых поражений носа и глотки;
  • комплексная диагностика при ревматоидных поражениях, гломерулонефрите;
  • выявление стрептококковой инфекции, которая имеет бессимптомное течение;
  • длительное присутствие субфебрильной температуры;
  • наличие болей в суставах;
  • патологии сердца или почек, когда имеются подозрения, что они вызваны стрептококками;
  • определения эффективности терапии;
  • определение интенсивности ревматизма.

Подготовка к анализу

Подготовка к тесту не сложная

Сложная подготовка к анализу крови не требуется. Для получения достоверных результатов исследования следует соблюдать такие рекомендации:

  • отказ от алкоголя за 2 дня до анализа;
  • снижение потребления животных жиров за 2 дня до исследования;
  • отказ от курения за 12 часов до сдачи крови;
  • отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Врач также может дать индивидуальные рекомендации по подготовке к анализу для конкретного пациента.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровывает показатели анализа врач, который дал направление на исследование. Учитывается при определении состояния пациента то, насколько сильно повышен уровень антител. При лечении анализ проводится несколько раз, так как изменения уровня количества антител позволяют оценивать эффективность терапии.

Ложноположительный результат

Возможен ложноположительный результат

При анализе возможно получение ложноположительного результата, если у человека присутствуют патологии печени, туберкулез или гиперхолестеринемия. Это должно учитываться врачом при расшифровке результатов анализа.

Антистрептокиназа анализ

АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей. Боли в суставах.

Читайте также:  Венотоники растительного происхождения - как они действуют и какие из них наболее эффективные

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.

Данный лабораторный тест имеет важное практическое значение по причине особой «вредности» (способности обладать гноеродными свойствами) конкретного вида микроорганизмов (Streptococcus pyogenes), принадлежащих роду стрептококков. Открыты эти маленькие шаровидные бактерии (кокки) были еще в конце 19 века, однако по сей день они, поселившись в организме человека, наносят большой, часто непоправимый, вред своему «хозяину».

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;

Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.

Существуют тесты качественные и количественные. Если в анализе указано, что АСЛ-О отрицательно (или стоит знак минус (-) или плюс (+)) – это тест качественный (т.е. данный тест не определяет концентрацию – титр антител в крови. В своей практике, как правило, врачи центра «Гален» используют количественный метод диагностики (в г. Гомеле – лаборатории «Инвитро», «Синэво», «Синлаб»).

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.

Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматического процесса. Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).

На благоприятное течение ревматического ппоцесса (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.

Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.

При большой диагностической ценности данного лабораторного теста (АСЛО) все же следует иметь в виду, что в крови отдельных пациентов, которые могут составлять до 15 % заболевших ревматизмом, повышение титра антител к стрептолизину не обнаруживается. И, наоборот, относительно высокий уровень иной раз отмечается у носителей возбудителя, не имеющих никаких признаков заболевания. Повышенные титры АСЛО можно ожидать и в крови людей, имеющих хронический тонзиллит, ревматоидный артрит, или у носителей стрептококковой инфекции, считающих себя здоровыми, поскольку она находится в состоянии «спячки» (правда, до определенного времени).

график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes — БГСА). Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений. Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Читайте также:  Апоплексия яичника Симптомы и Лечение - ilaya

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ-рематоидный фактор и ЦРБ – острофазовый реактивны белок) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

Острый диффузный гломерулонефрит;

Клинически, высокий титр АСЛ-О может проявляться болями в суставах (по типу реактивных артритов), артралгиями после перенесенных острых респираторных заболеваний. Особенно это характерно для детей до 10 лет. Нередко у детей на фоне высокого титра АСЛ-О появляются ночные боли в ножках (ребенок просыпается с фразой: «мама, помассируй ножку»). И наличие подобных изменений является показанием для назначения общего анализ крови и биохимического анализа крови: ЦРБ, РФ, мочевая кислота, АСЛ-О, ионизированного кальций и витамина Д общего (или его активного метаболита 25-ОН-вит Д)

От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:

Гнойные отиты и синуситы;

Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);

Септические состояния (например, послеродовый сепсис);

Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

В случае осложнений, скорее всего, будет наблюдаться высокое значение показателя, ведь на тот момент бета-стрептококк «почувствует себя хозяином» в организме (особенно, если тот не отличается сильной естественной резистентностью) – начнет активно размножаться, продуцировать токсины, и, хотя иммунная система попытается отчаянно сопротивляться, болезнь войдет в стадию самого разгара.

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О — и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.

Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.

Ссылка на основную публикацию
Стоматологическая клиника Дарьял на улице Пришвина — отзывы, адрес и телефон, режим работы — Компьют
Стоматология Дарьял Хотела посмотреть внимательно на их сайт, а туда нужен логин и пароль, опции зарегистрироваться нет, видимо вход только...
Стентирование сосудов и коронарных артерий; Кардиология
Как себя вести после операции на сердце? Как вести себя после операции, чтобы избежать рецидива? С этим вопросом мы обратились...
Степени артроза тазобедренного сустава 1, 2, 3 и особенности каждой стадии
Артроз тазобедренного сустава: описание, симптомы и лечение Артроз правого тазобедренного сустава, как и левого, принято называть коксартрозом. Это заболевание подразумевает...
Стоматологический инструмент для лечения зубов — центр стоматологии «Тихонова» в Туле
Презентация на тему Стоматологические инструменты Презентация на тему Стоматологические инструменты, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 12 слайдов. Красочные слайды...
Adblock detector