Сужение пищевода – причины развития, особенности терапии, роль диеты

Сужение пищевода – причины развития, особенности терапии, роль диеты

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода рубцового, опухолевого, травматического или иного происхождения, приводящее к нарушению его нормальной проходимости. Клиническими проявлениями стеноза пищевода служат дисфагия, обильная саливация, боль по ходу пищевода, отрыжка, эзофагеальная рвота, кровотечение. Диагностика стеноза пищевода требует проведения эзофагоскопии, рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью. В зависимости от этиологии и выраженности стеноза пищевода лечение может включать коррекцию питания, бужирование, баллонную дилатацию или эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур, резекцию пищевода, различные виды пластики пищевода, наложение гастростомы и др.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы стеноза пищевода
  • Диагностика
  • Лечение стеноза пищевода
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пищевод представляет собой полую цилиндрическую мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку и желудок. В пищеводе различают шейный, грудной и брюшной (кардиальный) отделы. Диаметр пищевода на его протяжении неодинаков. В пищеводной трубке имеются физиологические сужения в области перстневидного хряща, бифуркации трахеи и диафрагмального отверстия. Пищевод обеспечивает попадание пищевого комка из ротовой полости в желудок, поэтому любая дисфункция органа вызывает целую цепь дальнейших нарушений процесса пищеварения.

В тесном анатомическом контакте с пищеводом находится ряд жизненно важных органов: трахея, левый бронх, нисходящий отдел аорты, перикард, медиастинальная плевра, грудной лимфатический проток, ствол блуждающего нерва. Поэтому эзофагеальным стенозом в гастроэнтерологии может осложняться значительное количество заболеваний, как самого пищевода, так и органов средостения, грудной и брюшной полости.

Причины

Врожденный стеноз пищевода является эмбриональным пороком развития, в основе которого может лежать гипертрофия его мышечной оболочки, наличие в эзофагеальной стенке хрящевых или фиброзных колец, образование тонких мембран из слизистой оболочки и т. д.

Причины приобретенных стенозов пищевода более многочисленны. В той или иной степени сужение просвета пищевода может развиваться практически при любом заболевании органа. Довольно часто стеноз пищевода возникает на фоне предшествующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и рубцующихся пептических язв пищевода. Язвенные изменения слизистой пищевода, в свою очередь, встречаются при аксиальных (скользящих) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни желудка, токсикозах беременности, сопровождающихся постоянной рвотой и пр.

В ряде случаев стеноз пищевода вызывается тяжелыми инфекционными эзофагитами, развивающимися при дифтерии, скарлатине, туберкулезе, сифилисе и т. д. Нередко причинами последующего стеноза становятся травмы — химические ожоги пищевода, повреждения эзофагеальной стенки инородными телами или инструментами при проведении ЭГДС, зондирования, бужирования и др. манипуляций. К редким причинам стеноза пищевода можно отнести последствия лучевой терапии, склеротерапии варикозно измененных вен пищевода, микозов, коллагенозов (системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита и др.). Стенозы пищевода могут быть вызваны растущими доброкачественными опухолями или раком пищевода.

Причина стеноза может локализоваться не в самом пищеводе, а за его пределами: в этом случае извне пищевод могут сдавливать аномально расположенные сосуды, аневризма аорты, опухоли средостения, увеличенные лимфоузлы.

Классификация

В этиологическом отношении различают врожденные (10%) и приобретенные (90%) стенозы пищевода. По степени выраженности изменений пищевода стенозы могут варьировать от незначительных сужений до полной облитерации пищеводной трубки.

По месту локализации стенозы пищевода бывают высокими (на уровне шейного отдела), средними (на уровне аорты, бифуркации трахеи), низкими (эпифренальными, кардиальными) и комбинированными (затрагивают пищевод и желудок). По протяженности различают короткие стриктуры (длиной менее 5 см), протяженные (длиной более 5 см), субтотальные и тотальные.

Согласно эндоскопической картине, выделяют 4 степени стеноза пищевода:

  • I степень – на участке сужения диаметр пищевода составляет от 11 до 9 мм; пищевод проходим для гастроинтестинального эндоскопа среднего калибра;
  • II степень – отмечается сужение просвета пищевода до 8-6 мм; возможно проведение через стриктуру фибробронхоскопа;
  • III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.
  • IV степень – просвет пищевода сужен до 2-1 мм или полностью облитерирован; не проходим даже для ультратонкого фиброскопа.

Симптомы стеноза пищевода

Выраженные врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа. При умеренных врожденных стенозах пищевода появление симптоматики, как правило, совпадает с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенные стенозы пищевода обычно развиваются постепенно.

Ведущим признаком, позволяющим заподозрить стеноз пищевода, служит расстройство функции глотания – дисфагия. По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии. Синдром дисфагии 1 степени характеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи; болью по ходу продвижения пищевого комка. При дисфагии 2 степени отмечается прохождение только полужидкой пищи; 3 степени – только жидкой; при дисфагии 4 степени невозможно даже проглатывание слюны и воды.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывает гиперсаливацию, рвоту, загрудинную боль. При высоких стенозах пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья. Длительно существующие стенозы дистальных отделов пищевода приводят к его супрастенотическому расширению и срыгиванию после еды. Вследствие нарушения питания пациент стремительно худеет.

Большие куски пищи могут задерживаться в зоне сужения, вызывая обтурацию пищевода, что требует проведения неотложной эзофагоскопии. У пациентов со стенозом пищевода нередко отмечаются аспирационные пневмонии, опухоли в зоне стриктуры, спонтанные или травматические разрывы пищевода.

Диагностика

Наличие стеноза пищевода, заподозренное на основании клинической симптоматики, подтверждается путем проведения рентгенологического и эндоскопического обследования.

Читайте также:  Что такое лейкоциты в анализе крови норма, причины высокого или низкого уровня

С помощью эзофагоскопии устанавливается уровень и диаметр сужения просвета, производится осмотр слизистой и эндоскопическая биопсия для определения причины стеноза пищевода, выявляются опухолевые, рубцовые и язвенные дефекты. Недостатком эндоскопии служит невозможность осмотра пищевода дистальнее участка стеноза.

Рентгенография пищевода с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, исследовать контуры пищевода, его рельеф и перистальтику, выявить дефекты заполнения на всем протяжении органа.

В дифференциально-диагностическом плане исключаются стоматит, фарингит, дивертикулы пищевода, инородные тела пищевода.

Лечение стеноза пищевода

До полного устранения стеноза пищевода назначается щадящая диета, включающая жидкую и полужидкую пищу. При пептических стриктурах пищевода рекомендуется прием антацидных и вяжущих средств.

Лечение доброкачественных стенозов пищевода в большинстве случаев осуществляют путем бужирования или баллонной дилатации. С целью эндоскопического расширения стеноза пищевода используются бужи и баллонные катетеры различных размеров в порядке возрастания диаметра. Плотные рубцы и стриктуры, не поддающиеся расширению, требуют эндоскопического рассечения электрохирургическими инструментами. При опухолевых стенозах или сдавлении пищевода извне производится эндопротезирование пищевода путем установки в его просвет саморасширяющегося стента.

В случае рецидивирующих, протяженных и выраженных стенозов пищевода прибегают к резекции участка сужения и эзофагопластике – замещению резецированного участка желудочным или кишечными трансплантатами. Тяжелое истощение пациента или невозможность выполнения операции требует проведения гастростомии для осуществления энтерального питания.

Прогноз и профилактика

Результативность лечения стеноза пищевода различается в зависимости от причин заболевания и методов лечения. Наилучшие результаты достигаются при лечении доброкачественных стриктур с помощью эндопротезирования и резекции пищевода. Наибольший процент случаев развития рестеноза отмечается после эндоскопической дилатации и бужирования.

Профилактика стеноза пищевода состоит в своевременной терапии эзофагита, ГЭРБ, гастрита и др., исключении травматизации пищевода инородными телами, агрессивными химическими агентами, медицинскими инструментами.

Стриктура, или сужение пищевода – рубцовая, пептическая, послеожоговая

Указанная патология представляет собой дефект, который сказывается на продвижении пищевого комка к желудку для дальнейшей переработки пищи. Стриктуры пищевода могут иметь врожденный либо приобретенный характер, но все они требуют инвазивных мероприятий.

Медикаментозная терапия, а также диета – лишь вспомогательные меры, которые не способны восстановить нормальную работу пищеводной трубки.

Причины возникновения стриктур пищевода – бывает ли патология врожденной?

Рассматриваемый орган представляет собой мышечную трубку, что выступает связующим звеном между глоткой и желудком. Основная его задача – продвижение пищи к желудку.

В силу различных факторов, просвет пищевода может сужаться, нарушая, тем самым, процесс пищеварения. Указанное состояние именуют стриктурой, или сужением пищевода.

Человеку становится трудно проглатывать пищу. Это также негативно сказывается на работе близлежащих органов: сердца, бронхов, блуждающего нерва и пр.

При отсутствии своевременного лечения, указанная болезнь может привести к инвалидизации.

  • Осложненное течение беременности на ранних сроках. В этом случае говорят о врожденном сужении пищевода. На практике он встречается крайне редко: 1 случай на 25 000. У плода зачастую наблюдается множество пороков, среди которых – неспособность пищевода растягиваться.
  • Воздействие агрессивных жидкостей либо высоких температур на глубокие слои пищевода – послеожоговая стриктура пищевода. Вследствие указанного явления заживление пострадавших тканей происходит с образованием рубцов. Нередко химические ожоги – результат суицидальных попыток. Человек пытается себя отравить, выпив уксусную кислоту, бензин либо хлорированную воду. Однако перед тем как это делать следует хорошенько подумать, ведь подобные действия приводят к сильным болям и невозможности на протяжении долгого периода нормально употреблять пищу. Указанный тип ожога может также быть результатом неосторожности в быту. Чем опасны ожоги пищевода?
  • Повреждение пищевода острыми предметами – рубцовая стриктура пищевода. Это больше актуально для маленьких деток, которые любят тянуть в рот все, что видят. Пуговицы, иглы, заостренные мелкие детали от игрушек могут сослужить плохую службу.
  • Проникающие ранения в шею либо грудину.
  • Последствие неудачных хирургических манипуляций на пищеводе.
  • Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь, при которой желудочный сок забрасывается в глотку и пищевод. Указанный недуг является следствием слабого нижнего сфинктера, а также частых непроизвольных сокращений мышечной структуры желудка. На начальном этапе отмечаются язвенные поражения нижних отделов пищевода. В последующем эпителиальные клетки вытесняются соединительной тканью. При данной ситуации диагностируют пептическую стриктуру пищевода.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования пищевода. Нередко стриктура пищевода может быть спровоцирована опухолевидными процессами в органах средостения: патологическое образование разрастается до крупных размеров и сдавливает стенки пищевода.
  • Некоторые инфекционные недуги: сифилис, туберкулез, скарлатина и т.п. На фоне негативного влияния вредоносных микроорганизмов стенки пищевода начинают непроизвольно сокращаться. Это вызывает у больного серьезные сложности с глотанием.

Классификация стриктур пищевода – виды сужений и стенозов, степень патологии

Рассматриваемый недуг классифицируют по нескольким признакам:

1. Исходя из места локализации патологического участка:

  • Высокие стриктуры. Находятся в области шеи, в зоне глотки.
  • Средние сужения пищевода. Сосредотачиваются в области перекрещивания аорты с бронхами.
  • Низкие стриктуры. Центром дегенеративных процессов выступает зона возле отверстия диафрагмы.

2. В зависимости от протяженности сужения:

  • Короткий. Размеры дефекта ограничиваются 5 см.
  • Протяженный. Длина стриктуры не более 10 см.
  • Субтотальный. Большая половина пищевода сужена.
  • Тотальный. Стриктура занимает всю площадь пищевода.

3. Исходя из количества сужений в пищеводе, рассматриваемый недуг бывает:

  • Множественным, когда аномалии диагностируются в разных секциях пищевода.
  • Одиночным, при котором порок присутствует лишь в одной области.
Читайте также:  Доктор, у меня геморрой » Все, что вы хотели узнать у проктолога, но стеснялись спросить (и даже как

В зависимости от симптоматической картины, а также степени проходимости пищеводной трубки, рассматриваемый недуг делится на 4 стадии:

  • I стадия. Больной жалуется на сложности в проглатывании пищи, что сопровождается умеренными болевыми ощущениями. Диаметр отверстия при этом составляет 10 мм.
  • II стадия. Пациенту удается нормально проглатывать только измельченную еду. Но на это уходит немало времени. Параметры просвета не превышают 8 мм, а изучить аномальный участок можно посредством фибробронхоскопа.
  • III стадия. В силу мизерных размеров просвета (5 мм) больной вынужден употреблять только жидкую пищу. В ходе инструментальной диагностики доктор делает выбор в пользу ультратонкого фиброскопа.
  • IV стадия. Даже самой мелкой по диаметру оптической трубкой невозможно выполнить диагностику – параметры просвета не превышают 2-х мм. На указанной стадии пациент не способен проглотить даже жидкость.

Симптомы и диагностика стриктур пищевода – как определить патологию у грудничков при рождении, у детей старше и взрослых?

Симптоматическая картина указанного патологического состояния характеризуется следующими явлениями:

  1. Глотательная дисфункция. В медицинских источниках указанное нарушение именуют дисфагией. Степень выраженности такого дефекта будет определяться стадией стриктуры пищевода. На начальных стадиях больной с некоторыми усилиями может проглатывать мягкую и полутвердую еду. На более запущенных стадиях сужения пищеводной трубки имеются трудности с проглатыванием жидкой пищи. Однако, независимо от параметров дефекта, всегда существуют сложность с проглатыванием пищи.
  2. Усиленное слюновыделение.
  3. Тошнота и отрыжка. Из-за того, что пищевод сужен, еда не может нормально продвигаться от глотки к желудку. Она попросту «застревает» в одной точке, и в дальнейшем выталкивается обратно к глотке, за счет сокращения мышечной массы пищевода. Это отражается приступами тошноты.
  4. Рвота. Зачастую имеет место быть на более запущенных стадиях, когда диаметр просвета очень мал. В некоторых случаях, непереваренная пища повреждают слизистую оболочку пищевода. Этим объяснятся наличие крови в рвотных массах.
  5. Болезненность в ходе глотания. Центром локализации боли могут служить самые разнообразные участки: глотка, нижняя челюсть, правая секция груди, область под правой/левой лопаткой. Подобное явление объясняется близким расположением нервных корешков.

Неспособность полноценно проглатывать пищу, а также проблемы с усваиванием поступившей в организм еды, сказываются на общем состоянии человека. Он чувствует себя уставшим, постоянно хочет спать, теряет в весе.

Симптоматика дает о себе знать с переходом на нормальный рацион питания, включающий твердую и полутвердую пищу.

Подтвердить, либо опровергнуть стриктуру пищевода может гастроэнтеролог.

С целью сбора необходимых сведений могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • Эзофагоскопия. Является ведущим методом диагностики данного заболевания. Основным инструментом выступает гибкий тонкий зонд, который внедряют в полость пищевода для изучения его структуры изнутри. Помимо всего прочего посредством указанной методики можно выявить рубцовые изменения, патологические новообразования, а также язвенные изменения. В ходе исследования можно также провести биопсию дефекта с целью дифференцирования злокачественного новообразования от незлокачественного. Недостатком указанной методики является то, что с ее помощью можно получить информацию о состоянии пищевода только до места его сужения: протяженность стриктуры, а также то, что происходит дистальнее места сужения увидеть, как правило, не удается.
  • Рентген с применением бария. Помогает изучить рельефность и контуры пищевода, его сократительную способность.
  • Тестирование мочи и кала.
  • Изучение крови на предмет ее сгущения.
  • Исследование желудочного сока на уровень кислотности.
  • Компьютерная томография дает возможность получить сведения о состоянии внутренних органов грудной клетки. Подобная диагностическая процедура актуальна, когда нужно визуализировать качество распространения ракового процесса.

Принципы лечения патологических сужений пищевода, показания к операции и виды вмешательств

При наличии рассматриваемого недуга консервативная терапия как отдельная методика не применяется: с ее помощью невозможно устранить последствия сужения пищевода и повлиять на качество жизни больного.

На сегодняшний день, существует несколько инвазивных методик, применяемых для лечения стриктур пищевода:

Бужирование

Актуально после ожогового, либо язвенного поражения.

Проводить подобную манипуляцию стоит, как можно быстрее, — до появления рубцов, способных сильно стянуть ткань, что в последующем негативно повлияет на диаметр просвета.

Различают ранее (проводят со 2-й недели после дефекта) и позднее (с 7-й недели после получения ожога) бужирование:

  • В первом случае, указанная процедура является профилактическим мероприятием в отношении появления рубцовых сужений.
  • Позднее бужирование проводят на этапах, когда рубцовое кольцо уже сформировалось.

Для рассматриваемой процедуры могут использовать пустой балончик, который в последующем раздувают воздухом (баллонная дилатация) либо эластичные пластмассовые бужи разных диаметров. Точкой доступа служит просвет пищеводной трубки.

Эндоскопическое рассечение патологического участка

Практикуют при ярко-выраженном рубцевании и/или при абсолютном сужении просвета пищеводной трубки.

Главный атрибут операции – электрохирургическое оборудование. После рассечения тканей осуществляют бужирование.

Установка саморасширяющего стента в зоне сужения

Данная операция проводится под общим наркозом под постоянным контролем эзофагоскопа.

После установки стента происходит его самостоятельное расправление, что благоприятствует улучшению качества питания и возобновлению природного процесса потребления пищи.

Главный недостаток данной методики – недолговременный эффект.

Эзофагопластика

Фрагмент дефектного полого органа ликвидируют, а пораженный участок замещают трансплантатами кишечника либо желудка.

Указанные манипуляции могут осуществлять одномоментно, либо с перерывом, в несколько этапов. Вся процедура может затянуться от 6 до 12 месяцев.

Пластику пищевода применяют, когда стриктуры протяженные, ярко выраженные, либо когда предыдущие методики не оказали нужного эффекта.

Читайте также:  Что значит тиреотропный гормон для организма

Гастростомия

Необходима, когда диагностируется анатомическая непроходимость пищеводной трубки. Подобная операция поможет восстановить питание истощенным больным.

Суть методики — в создании искусственного канала, который будет соединять желудок со внешней средой. Пищу в данной ситуации вводят энтерально.

Лечение сужения пищевода при опухолях:

  • Если виновником указанного заболевания стала доброкачественная опухоль, ее удаляют посредством гастроскопа.
  • Раковое новообразование требует удаления всего пищевода, который, в дальнейшем, замещают тканями кишечника.
  • Если злокачественная опухоль неоперабельна, лечебные мероприятия сводятся к применению химиотерапии и лучевой терапии. Кроме того, указанные мероприятия могут использоваться, как дополнительная мера лечения рака, при наличии метастазирования.

Рефлюкс желудочного сока и патологии кишечника требуют медикаментозного лечения, нацеленного на нормализацию кислотности и восстановление нормального функционирования нижнего сфинктера.

В рацион питания должно входить достаточное количество витаминов и микроэлементов. Если с этим существуют сложности, доктор назначает специальный комплекс препаратов.

Загрузка.

Стентирование пищевода

Стентирование (эндопротезирование) — вмешательство, выполняемое с целью восстановления и поддержания просвета различных органов желудочно-кишечного тракта для сохранения пассажа содержимого путем введения специальных трубчатых конструкций (стентов).

Установка стента в пищевод производится при наличии следующих показаний:

  • сужение пищевода, вызванное неоперабельными злокачественными опухолями, расположенными в органе;
  • сдавливание пищевода извне новообразованиями грудой клетки (первичные или вторичные опухоли средостения, легкого);
  • рецидив рака пищевода или злокачественного новообразования верхней части желудка.
  • пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные свищи;
  • доброкачественные стриктуры пищевода (химический, лучевой или термический ожог), которые невозможно устранить обычными методами (баллонодилатация или бужирование), а так же при наличии противопоказаний к оперативному лечению;
  • перфорации пищевода во время эндоскопии или бужирования пищевода; несостоятельность желудочно-пищеводного анастомоза;

Большинство больных раком пищевода (65–75 %) к моменту установления диагноза являются неоперабельными из-за распространенности опухолевого процесса, наличия возрастных и соматических противопоказаний или отказа от предложенного хирургического пособия. Главным симптомом и поводом для обращения к врачу за специализированной помощью является нарастающая дисфагия. В случаях нерезектабельности опухоли нарастание степени выраженности дисфагии практически неизбежно. Проведение паллиативного лечения этой категории пациентов зачастую оказывается реальным и оправданным.

Основной задачей стентирования пищевода у пациентов с неоперабельным опухолевым поражением является разрешение дисфагии и восстановление физиологичного пассажа пищи. В комбинации с парентеральным питанием стентирование пищевода значительно повышает качество жизни пациентов, позволяя им принимать пищу и напитки через рот.

В случае пищеводно-бронхиальных свищей вмешательство преследует цели: восстановление перорального приема пищи и разобщение пищевода и дыхательных путей.

Фистулы между пищеводом и дыхательными путями могут возникать как при опухолях пищевода, так и при опухолях дыхательных путей или могут быть осложнением операции или пищеводного стентирования. Лечение заключается в закрытии фистулы с помощью стента, который устанавливается в пищевод. Лечение опухолевых пищеводных фистул с помощью покрытых саморасширяющихся стентов очень эффективно и предотвращает заброс пищевых масс в область средостения и в дыхательные пути. Кроме того, почти все пациенты возвращаются к потреблению мягкой или нормальной пищи, что подтверждается масштабными клиническими исследованиями пищеводного стентирования.

Стентирование пищевода по поводу рубцовых стриктур до сих пор остается предметом дискуссии. Следует отметить, что при возможности оперативного лечения данной категории пациентов последнему надо отдавать предпочтение. Несомненно, стентирование пищевода играет свою роль в лечении рубцовых стриктур как первый этап лечения. Показаниями в таких случаях могут быть стойкие, плохо поддающиеся эндоскопическому лечению непротяженные стриктуры.

Стентирование также производится после хирургического лечения, когда в месте анастомоза происходит сужение просвета, что так же может приводить к дисфагии.

Для стентирования пищевода используются стенты, изготовленные из никелевых или титановых сплавов. Протез с внутренней или наружной стороны покрывают биологически инертной плёнкой. Она может быть силиконовой, полиэтиленовой, полиэстерной или фторопластной. Длина стента от 6 до 17 см, его диаметр в расправленном виде может варьировать от 18 до 25см.

Стент при помощи специального проводника в сложенном состоянии подводят к месту сужения пищевода. Используя специальное устройство, конструкцию расправляют, проводник извлекают. Полное расправление стента происходит через 2-5 дней после установки.

В случае удовлетворительных результатов стентирования пациент переводится на питание с предпочтительным приемом высококалорийных продуктов в режиме частого дробного питания (6-8 раз в сутки) мелкими порциями с обязательным тщательным пережевыванием каждого фрагмента пищи с последующим запиванием жидкостью с целью очищения просвета протеза. Объем питания рассчитывать, исходя из суточной энергетической потребности человека, ведущего малоактивный образ жизни – 1500-2000 ккал.

Установка стента в пищевод возвращает пациента к нормальной жизни, позволяет полностью восстановить процесс приёма пищи естественным путём.

С 2019 года стентирование пищевода выполняется в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В. Д. Бабенко». Пациенты госпитализировались в экстренном порядке с признаками тяжелой дисфагии. Проведение оперативных вмешательств такой категории пациентов противопоказано в связи с высоким риском развития послеоперационных осложнений. Всем пациентам проведено стентирование пищевода по жизненным показаниям. У пациентов после стентирования в нашем учреждении наблюдалось улучшение проходимости в области сужения пищевода. Ни один из пациентов не отмечал рефлюкса пищи, чувства переполнения.

Таким образом, стентирование пищевода становится методом выбора в хирургическом лечении дисфагии различного генеза. Методика позволяет увеличить доступность данного вида медицинской помощи населению Тамбовской области.

Ссылка на основную публикацию
Субэпендимальные кисты и размер большого родничка у детей первого года жизни
Ультразвуковые особенности структурных изменений головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией Журнал "SonoAce Ultrasound" Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии...
Строение и функции гемоглобина
Особенности определения гемоглобина в крови, основные методы диагностики и лечения патологических состояний Общеклинический анализ крови – это первоочередное исследование, назначаемое...
Строение и функции глаза, анатомия глаза
Новая теория, как мозг строит модель мира Это прорывной шаг к построению сильного ИИ Что вы видите на этой картинке?...
Судорога ног, холодные руки и синие ногти
Тревожный симптом: патологии у новорожденных Несмотря на то, что новорожденный ребенок находится под тщательным наблюдением педиатра и других специалистов, именно...
Adblock detector