Свищ на десне - что это такое

Свищ на десне — что это такое

Лечение периодонтита с образованием свища

Проблема: свищ на десне, гноетечение из него, обширный воспалительный очаг в кости, подвижность зуба, разрушение зуба. Рекомендации зуб удалить.

Решение: условное лечение зуба: грамотное эндодонтическое лечение корневых каналов, ликвидация воспаления и восстановление костной ткани, полное восстановление функции зуба.

В нашу клинику обратилась женщина с жалобами на образование « прыщика» на десне , через который периодически вытекал гной. «Прыщик» иногда закрывался и тогда зуб начинал болеть. Всё продолжалось несколько лет, пока зуб не разрушился наполовину.

По рекомендации родственников, которые ранее лечились в клинике «Эстетика», пациентка обратилась за помощью к доктору Репьевой М.В., особенно не рассчитывая на успех лечения этого зуба. В поликлинике по месту жительства зуб порекомендовали удалить.

После осмотра данного зуба доктор Репьева М.В. действительно увидела безрадостную картину:

  • зуб разрушен наполовину,
  • зуб сильно подвижен,
  • между корней данного зуба с щечной стороны образовался глубокий пародонтальный карман, практически на всю длину корней, что говорит о сильном разрушении костной ткани и связочного аппарата в этой области ,
  • на десне с щечной стороны в области этого зуба — свищ с гнойным отделяемым.

Для того, чтобы диагностировать основной очаг воспаления в кости, применяется следующий метод: берется тонкий гуттаперчивый штифт и вводится в свищ. Затем делается прицельный рентгеновский снимок. Направление хода гуттаперчивого штифта укажет на источник проблемы, что мы и увидели.

Очень важно помнить, что отсутствие своевременного лечения кариеса зубов приводит к гибели нерва, распространению инфекции через корневые каналы в кость, расплавляет ее, вызывая образование кист, гранулем.

Особенно опасной является деструкция зоны бифуркации корней (зона между корнями зубов нижней челюсти), выражающаяся в сильном разрушении костной ткани и связочного аппарата в этой области. Зуб перестает нормально функционировать, становится подвижным. Лечение в таком случае является делом достаточно сложным и условным, то есть без гарантии результата.

Основным моментом терапии стало грамотное эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) с соблюдением международных протоколов, последующее герметичное закрытие зуба ортопедическими конструкциями и надежда на хороший иммунитет пациента.

Соблюден международный протокол медобработки корневых каналов 3% гипохлоритом натрия, 2% хлоргексидином, 17% ЭДТА с усиленной УЗ активацией. Данный протокол гарантирует дезинфекцию всех боковых труднодоступных ответвлений от основного канала, что важно для окончательного заживления очага воспаления.

1 посещение закончено временным пломбированием каналов кальцийсодержащей пастой, усиливающей антибактериальный эффект, и наложением надежной временной пломбы сроком на 10 дней.

Через 10 дней во 2 посещение мы увидели закрытие свища на десне, зуб не болел.

Снимок после распломбирования каналов. В каналы введены инструменты. Таким образом доктор контролирует, насколько пройдены корневые каналы.

После промывания антисептическими растворами каналы были качественно запломбированы до верхушки корня термопластифицированной гуттаперчей и эпоксидной смолой. Горячая гуттаперча затекает во все ответвления корневого канала и блокирует инфекцию, тем самым способствуя заживлению очага воспаления. Снимок сразу после пломбирования каналов:

После проведенного лечения было решено восстановить зуб культевой вкладкой с последующим покрытием металлокерамической коронкой. Но пациентка в силу личных обстоятельств не появлялась длительное время.

Контрольный снимок был сделан через год после проведенного эндодонтического лечения.

Как же радостно нам было увидеть, что обширный очаг воспаления полностью зажил. Восстановилась кость и связка зуба! Зуб пациентку абсолютно не беспокоил. Сейчас зуб покрыт эстетической ортопедической конструкцией, полностью устраивающей нашу пациентку.

Для сравнения фото после временного пломбирования каналов (самое начало лечения) и итоговый снимок через 1 год после лечения:

Читайте также:  Прививки у кошек – что, как, зачем

Лечением периодонтита зуба занимались:

  1. Репьева М.В. – врач-стоматолог-терапевт, главный врач клиники «Эстетика»;
  2. Лаврухина Ю.В. – ассистент стоматолога-терапевта.

Лечение свища на десне

Появление свища на десне, или апикального периодонтита, свидетельствует о запущенном гнойном воспалении в области верхушки зубного корня. Патология представляет собой болезненное выпуклое новообразование, возвышающееся над пародонтом, с ходом, из которого происходит выделение гноя с кровью. Пораженный участок локализуется рядом с больным зубом.

Свищ практически всегда возникает вследствие невылеченного пульпита и кариеса. Со временем воспаление переходит в хроническую форму и протекает бессимптомно, но из-за снижения иммунитета переходит в острую фазу.

Симптомы

  • бледный или синюшный оттенок слизистой десны;
  • ощущение инородного тела;
  • неприятный запах и привкус;
  • выделения крови и гноя;
  • болезненность во время чистки и во время жевания;
  • подвижность зубов.

Помимо ярко выраженных признаков заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, апатией и слабостью. Болезненность нарастает при накоплении гноя в полости и уходит после появления свища.

Опасность свища

Состояние несет высокий риск поражения гноем крови и лимфы, возникновения заболеваний внутренних органов, изменения тканей лица и полости рта, потери зубов. Для предотвращения последствий следует обратиться к специалистам при первых признаках патологии.

Причины появления

  • Кариес и его осложнения (периодонтит, пульпит и т.д.). При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает вглубь корневого канала и поражает нерв и кровеносные сосуды в пульпе. Возникает пульпит. Если человек и дальше игнорирует ночные боли и другие симптомы, возникает некроз периодонта и костной ткани, образуется киста. Из-за отека тканей и большого количества экссудата появляется свищ, через который происходит постоянный отток гноя.
  • Ошибки при проведении лечения (нарушения при пломбировании каналов и пр.). Нелеченый или неправильно леченный пульпит ведет к периодонтиту. Также этому заболеванию могут способствовать инфекции пародонтальных карманов при пародонтите и гингивите, а также инфицирование во время лечения или удаления при несоблюдении правил асептики. Еще одна из причин — некачественное препарирование каналов и нарушение целостности стенок корня. Через отверстие бактерии проникают в полость и вызывают воспаление. Опасность состояния заключается в инфицировании окружающих зуб мягких тканей и надкостницы.
  • Гранулема. Воспалительное поражение надкостницы и верхушки корня развивается в течение нескольких недель. Сначала жалобы могут отсутствовать. Постепенно меняется цвет зуба, а внутри скапливается гной. На фоне болезни или стресса происходит резкое ускорение развития патологии, что ведет к образованию свища. Повышается температура, увеличиваются подъязычные лимфатические узлы, появляется резкая пульсирующая боль.
  • Неправильное прорезывание зубов. Аномальное строение десны или слишком раннее выпадение молочных зубов может спровоцировать образование кисты, которая постепенно разрастается и ведет к перфорации мягких тканей.

Лечение свища

Перед началом любых лечебных манипуляций врач делает снимок пораженного участка для определения положения свища, состояния корней и области поражения. Лечение проводится только в условиях поликлиники в несколько этапов.

  1. Для устранения воспалительного процесса и источника инфицирования назначаются антибиотики. Также проводится обработка десны противомикробными гелями и мазями, аэрозолями.
  2. После лечения воспаления, стабилизации состояния пациента выполняется хирургическое лечение. Под местной анестезией врач иссекает некротизированные ткани, обрабатывает корневые каналы и выполняет их пломбировку, если сохранить зуб еще возможно.
  3. Уход за полостью рта, соблюдение назначений врача, ограничение по употреблению горячих или холодных, острых и соленых напитков и пищи.

Лечении свища десны у беременных женщин требует согласования с акушером-гинекологом. При выборе терапии учитываются возможные риски осложнений и ущерб здоровью плода. Если лечение невозможно, проводится терапия снятия симптомов до момента родов.

Читайте также:  Декапептил депо; инструкция по применению, описание

Лечение свища на десне в домашних условиях

Провести лечение свища без помощи врача невозможно. Существуют методы, которые могут принести некоторое облегчение, если боль застигла вас ночью, и вы не можете в срочном порядке обратиться к стоматологу.

  • полоскание теплым (температуры вашего тела) настоем ромашки и коры дуба;
  • при гнойных выделениях подойдут полоскания антимикробными препаратами и содо-солевым раствором.

От народных методов следует совсем отказаться, так как есть риск распространения инфицирования и усугубления ситуации.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении и выполнении рекомендаций стоматолога есть высокие шансы сохранить зуб. В запущенных случаях возникают осложнения:

  • остеомиелит;
  • флегмоны;
  • гранулемы;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • сепсис.

Самостоятельно свищ не проходит. Хирургическое и медикаментозное лечение необходимо в обязательном порядке. Обращаясь в клинику VIMONTALE, вы можете быть уверены, что вам будет оказана профессиональная помощь. Врачи центра применяют только новейшие технологии и материалы в работе.

Свищ на десне – лечение

Проблема: пациент обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобой «прыщ на десне». Диагностирован хронический апикальный абсцесс (воспаление у корня зуба) с образованием свища на десне (проход из области воспаления наружу), а также гайморит, вызванный воспалением у корней зуба.

Решение: проведено лечение каналов зуба под микроскопом с последующим протезированием зуба коронкой. В результате лечения полностью устранено воспаление у корня зуба и его последствия — свищ на десне. Компьютерная томография, проведенная через 6 месяцев, показала отсутствие воспаления и восстановление костной ткани вокруг корня зуба, улучшение в гайморовой пазухе.

Диагностика при жалобе «прыщ на десне»

Для диагностики врач-стоматолог проводит осмотр и назначает дополнительные исследования. В данном случае стоматолог-эндодонтист обнаружил свищ на десне на верхней челюсти в области зуба 1.6.

Для выяснения причины появления свища на десне пациент направлен на компьютерную томографию зубов. Рентгеновский снимок в сложных случаях часто бывает неинформативным, так как разные слои тканей перекрывают друг друга и воспаление можно не увидеть. Компьютерный томограф в «Диал-Дент» повышает качество диагностики, так как получаемое трехмерное изображение дает возможность увидеть даже незначительную область воспаления у корней зубов. У пациента по результатам КТ зубов обнаружен воспалительный процесс у корней зуба 1.6. (верхний зуб справа).

Исходная КТ зубов — воспалительный процесс на небном корне зуба 1.6. (воспалительный процесс показан красной стрелкой):

Исходная КТ зубов — воспалительный процесс на мезиально-щечном корне зуба 1.6.:

Исходная КТ зубов — воспалительный процесс на дистально-щечном корне зуба 1.6.:

Компьютерная томография зубов хорошо показывает состояние гайморовых пазух, что особенно важно при наличии воспаления у корней верхних зубов. В данном случае у пациента видно утолщение слизистой в области проблемного зуба, отсутствие воздуха в гайморовой пазухе (синяя стрелочка на первом фрагменте КТ зубов). Диагностирован правосторонний гайморит, связанный с воспалением у зуба. Свищ на десне образовался в результате воспалительного процесса у корней зуба, поэтому для устранения свища на десне и его причины необходимо провести лечение каналов зуба. Лечение также улучшит состояние гайморовой пазухи, так как именно хроническое воспаление у корней стало причиной гайморита.

Лечение каналов зуба под микроскопом

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» лечение каналов зуба под микроскопом дает успешный результат практически во всех случаях, поэтому зубы с периодонтитом (воспалением у корней) не удаляют, а проводят лечение. Стоматолог-эндодонтист Акопов Р.А. имеет большой опыт в лечении каналов зубов и отлично владеет стоматологическим микроскопом, что помогло ему спасти множество зубов от удаления. В данном случае прогноз на успех после проведенного эндодонтического лечения оценивался врачом на 85%. Это достаточно высокий процент, который является показанием именно к лечению каналов зуба, а не его удалению. Неправильная оценка другими врачами возможностей лечения каналов зубов приводит часто к удалению зубов, которые можно было вылечить.

Читайте также:  Как самостоятельно остановить кровотечение после удаления зуба

Лечение каналов зуба с микроскопом проводилось за два посещения.

В первое посещение выполнено:

  1. Обезболивание современными препаратами, дающими полное отсутствие боли во время лечения.
  2. Наложение на зуб защиты для полости рта (коффердам), чтобы исключить попадание лекарственных веществ в рот пациента.
  3. Механическая и антисептическая обработка каналов зуба 3% раствором гипохлорита натрия (NAOCL) с помощью ультразвука и операционного микроскопа. При такой обработке у инфекции не остается шансов закрепиться где-то в канале зуба, что надежно устраняет причину воспаления.
  4. Временная пломбировка каналов гидроокисью кальция для закрепления процесса уничтожения всей инфекции в каналах зуба.

Во второе посещение через четыре недели:

  1. Обезболивание.
  2. Наложение на зуб защиты для полости рта (коффердам) для ограждения пациента от попадания лекарственных средств и обеспечения абсолютной сухости области пломбирования.
  3. Пломбировка каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Такой способ пломбировки каналов зуба надежно герметизирует каналы, заполняя все ответвления и мелкие полости.
  4. Подготовка к протезированию.

После лечения каналов зуба важно надежно герметично закрыть зуб, чтобы в каналы не попала инфекция снаружи. В данном случае зуб закрыли коронкой из прессованной керамики E.max. Протезирование провел стоматолог-ортопед клиники.

Фото после лечения каналов зуба и протезирования (свищ на десне отсутствует, что показано стрелочкой):

Результат лечения

После пломбировки каналов и протезирования назначено повторное наблюдение через 6 месяцев. За это время восстанавливается костная ткань вокруг корней зуба, нормализуется состояние гайморовой пазухи.

Через 6 месяцев проведена контрольная КТ зубов, на которой видна положительная динамика – нормальная плотность костной ткани около всех корней зуба, уменьшение толщины слизистой над зубом и резкое улучшение состояния гайморовой пазухи (пазуха заполнена воздухом).

КТ зубов через 6 месяцев — состояние со стороны небного корня зуба:

КТ зубов через 6 месяцев — состояние со стороны мезиально-щечного корня зуба:

КТ зубов через 6 месяцев — состояние со стороны дистально-щечного корня зуба:

В данной работе лечение каналов зуба с микроскопом устранило воспаление у корней зуба, привело к заживлению свища на десне и восстановлению состояния гайморовой пазухи. Зуб сохранен. Правильная диагностика и успешное лечение дали отличный результат.

Стоимость лечения каналов зубов и протезирования керамической коронкой составила 48 550 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данной работе:

  1. Стоматолог-эндодонтист – диагностика, составление плана лечения, лечение каналов зубов под микроскопом.
  2. Стоматолог-ортопед – протезирование зуба керамической коронкой.
  3. Ассистент стоматолога-эндодонтиста – проведение КТ зубов, помощь при лечении каналов зубов под микроскопом – работа в 4 руки.
  4. Ассистент стоматолога – помощь на приеме стоматолога-ортопеда.
  5. Зубной техник — изготовление коронки на зуб.

Другие примеры лечения каналов зубов под микроскопом смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Ссылка на основную публикацию
Свечи Пимафуцин при беременности инструкция по применению в 1, 2 и 3 триместре при молочнице, и возм
Можно ли принимать Пимафуцин при беременности для лечения молочницы? Мало найдется взрослых женщин, которые ни разу бы не сталкивались с...
Сборку вирусных частиц впервые засняли на видео znat kak — ЖЖ
Вирусология Просто о сложном -->СТАТЬИ --> Строение вируса иммунодефицита человека Строение вируса иммунодефицита человека Вирионы ВИЧ имеют вид сферических частиц,...
Свекла в чем польза и вред
Польза и вред свеклы для здоровья человека: кому можно и нельзя есть этот овощ Свеклу сложно назвать особенно популярным продуктом...
Свечи с индометацином в гинекологии инструкция по применению
Свечи Индометацин в гинекологии Правильное использование свечей Индометацин в гинекологии. Индометацин при беременности. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru Одной из самых...
Adblock detector