Таблетки и суспензия Амоксиклав инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Таблетки и суспензия Амоксиклав инструкция по применению, цена, отзывы врачей, аналоги

Амоксиклав 1000мг + 200мг инструкция по применению

Амоксиклав 1000 мг + 200 мг — антибиотик, полусинтетический пенициллин с ингибитором бета-лактамазы.

Белый порошок для приготовления раствора для внутривенного введения в прозрачном бесцветном стеклянном флаконе, закрытом резиновой пробкой, обжатом алюминиевым колпачком с пластмассовой крышкой. В картонной упаковке 5 флаконов с порошком, а также инструкция по применению Амоксиклава 1000 мг + 200 мг для инъекций.

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик Амоксиклав 1000 мг + 200 мг обладает широким спектром действия.Состав препарата включает в себя 2 активных вещества. Основное активное вещество — амоксициллин неустойчив к разрушению бета-лактамазами, но в сочетании с ингибитором бактериального фермента клавулановой кислотой он сохраняет максимальную действенность к бактериям, устойчивым к пенициллинам, цефалоспоринам.

Препарат Амоксиклав 1000 мг + 200 мг активен в отношении:

  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Шигеллы
  • Клебсиеллы
  • Бруцеллы
  • Эхинококки
  • Хеликобактер
  • Клостридии
  • Гемофильную палочку
  • Сальмонеллу
  • Протей

Препарат Амоксиклав 1000 мг + 200 мг неэффективен по отношению к бактериям:

  • Энтеробактер
  • Псевдомонады
  • Хламидии
  • Микоплазма
  • Легионелла
  • Иерсинии

Фармакокинетика

При внутривенном введении препарата терапевтические концентрации активных веществ обнаруживаются в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой, мышечных тканях, синовиальной, перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом.

Активные вещества Амоксиклава 1000 мг + 200 мг слабо связываются с белками плазмы крови.

Амоксициллин проникает в грудное молоко, также могут обнаружиться следовые количества клавулановой кислоты.

Отрицательное действие на плод при проникновении активных веществ препарата через плацентарный барьер не выявлено.

Возможно негативное влияние инъекций Амоксиклава 1000 мг + 200 мг, полученных кормящей матерью, на здоровье грудных младенцев — диарея или кандидоз слизистых оболочек полости рта.

Выведение амоксициллина происходит почками, клавулановая кислота выводится внепочечными механизмами. После того, как препарат Амоксиклав 1г был введен внутривенно, через 6 часов почками выводится примерно 60-70% действующих веществ.

Показания

Амоксиклав 1000 мг + 200 мг в виде инъекций применяют при заболеваниях, вызванных простыми или смешанными инфекциями. По эффективности препарат превосходит другие лекарства пенициллиновой группы. Препарат помогает от инфекций:

  • верхних дыхательных путей, ЛОР-органов острой и хронической формы (синусит, средний отит, тонзиллит);
  • нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, долевая пневмония, бронхопневмония);
  • мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • органов женской репродуктивной системы;
  • кожи, мягких тканей, включая укусы животных;
  • костей, суставов;
  • брюшной полости, желчных путей (холецистит, холангит);
  • инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, мягкий шанкр);
  • профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

Противопоказания

Негативные реакции на препарат Амоксиклав 1000 мг + 200 мг случаются, если не учтены противопоказания. Инъекции нельзя применять в следующих случаях:

  • Непереносимость пенициллинов и клавулановой кислоты.
  • Склонность к аллергическому дерматиту.
  • Бронхиальная астма.
  • Тяжелые формы болезней почек, печени.
  • Мононуклеоз.
  • Лимфолейкоз.

С осторожностью назначают инъекции Амоксиклава 1000 мг + 200 мг при псевдомембранозном колите, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек.

Дозировка

Дозы Амоксиклава 1000 мг + 200 мг в инъекциях устанавливаются индивидуально, учитывая возраст, массу тела, тяжесть заболевания. Курс не должен превышать 14 дней. Амоксиклав 1,2 г не предназначен для внутримышечного введения.

Взрослые и дети старше 12 лет или массой тела более 40 кг Амоксиклав 1000 мг + 200 мг внутривенно с интервалом 8 часов. В случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 часов.
Профилактические дозы при хирургических вмешательствах Амоксиклав 1000 мг + 200 мг единократно внутривенно при вводном наркозе (при продолжительности операции менее 1 часа). При продолжительности операции более 1 часа — до 4 раз в сутки.

Приготовление растворов для внутривенных инъекций

Растворить содержимое флакона с порошком Амоксиклава 1000 мг + 200 мг 20 мл воды для инъекций (не более). Внутривенно при помощи шприца препарат следует вводить медленно (3‒4 мин). Препарат должен быть введен в течение 20 мин. после приготовления раствора.

Для введения препарата посредством капельницы Амоксиклав 1200 мг разводят в 100 мл инфузионного раствора. Продолжительность инфузии — 30-40 мин.

При использовании перечисленных ниже жидкостей сохраняются необходимые концентрации антибиотика:

Период стабильности
при 25°С при 5°С
Вода для инъекций
Раствер хлорида натрия 0,9% для внутривенных инфузий
Раствор лактата Рингера для внутривенных инфузий
Раствор хлорида кальция и хлорида натрия для внутривенных инфузий

Амоксиклав 1000 мг + 200 мг нельзя смешивать с растворами декстрозы, декстрана или натрия гидрокарбоната. Следует использовать только прозрачные растворы. Приготовленные растворы нельзя замораживать.

Возможные побочные действия

  • Инфекционные, паразитарные заболевания (кандидоз кожи, слизистых оболочек).
  • Обратимая лейкопения, тромбоцитопения (редко).
  • Головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения (очень редко).
  • Судороги (при нарушениях функции почек).
  • Диарея, тошнота, рвота, расстройство пищеварения.
  • Кожная сыпь, зуд, крапивница.
  • Гепатит, холестатическая желтуха (у мужчин, а также пациентов пожилого возраста при длительной терапии).

Перечисленные симптомы могут наблюдаться процессе или сразу по окончании терапии Амоксиклавом 1000 мг + 200 мг, редко проявляются через несколько недель после завершения. Побочные эффекты от инъекций обратимы, но со стороны печени они могут быть тяжелыми.

Передозировка

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки инъекций Амоксиклава 1000 мг + 200 мг нет.

Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ (желудочные боли, диарея, рвота), нарушения водно-электролитного баланса, возможны также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, редко — судорожные припадки.

Возможна амоксициллиновая кристаллурия, иногда приводившая к развитию почечной недостаточности.

После внутривенного введения больших доз амоксициллина он может оседать в мочевых катетерах, поэтому необходима регулярная проверка проходимости мочевых катетеров.

При передозировке Амоксиклавом 1000 мг + 200 мг пациент должен находиться под наблюдением врача. При наличии симптомов со стороны ЖКТ проводится симптоматическая терапия. Активные вещества препарата могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение пробенецида, снижающего канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное лечение Амоксиклавом 1000 мг + 200 мг может привести к повышению концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации).

Одновременное применение Амоксиклава 1000 мг + 200 мг с метотрексатом повышает токсичность последнего.

Бактериологические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие. Амоксиклав 1000 мг + 200 мг уменьшает эффективность лекарственных средств, при метаболизме которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиол — риск развития кровотечений «прорыва».

Антибиотик повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К).

В некоторых случаях вещества Амоксиклава 1000 мг + 200 мг могут удлинять протромбиновое время, что требует соблюдения осторожности при одновременном применении антикоагулянтов.

Одновременное применение аллопуринола и Амоксиклава может повысить риск возникновения кожных аллергических реакций.

При комбинации Амоксиклава с рифампицином наблюдается взаимное ослабление антибактериального эффекта.

Следует избегать одновременного применения инъекций Амоксиклава с дисульфирамом.

Препарат химически несовместим с аминогликозидными антибиотиками.

Одновременное применение Амоксиклавв и дигоксина может увеличить его концентрацию.

Препарат снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Фармацевтическая несовместимость инъекций препарата Амоксиклав 1000 мг + 200 мг с препаратами крови, другими белок-содержащими жидкостями. При одновременном применении аминогликозидов не следует смешивать лекарство в одном шприце или флаконе для внутривенных инъекций.

Избегать смешивания Амоксиклава с инъекциями декстрозы, декстрана, натрия гидрокарбоната.

Особые указания

Перед началом лечения Амоксиклавом 1000 мг + 200 мг необходимо опросить пациента для выявления реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. Описаны серьезные реакции гиперчувствительности на пенициллины. При аллергической реакции на инъекции необходимо прекратить лечение, назначить соответствующую альтернативную терапию.

При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов, обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.

В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Амоксиклав 1000 мг + 200 мг не следует применять, поскольку у пациентов амоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Инъекции Амоксиклава 1000 мг + 200 мг назначают с осторожностью пациентам с признаками печеночной недостаточности.

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита, степень тяжести может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

В целом, препарат переносится хорошо, обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. При курсовом лечении инъекциями Амоксиклава 1000 мг + 200 мг необходимо проводить контроль функции органов кроветворения, печени, почек.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Данных о вредном влиянии инъекций препарата Амоксиклав 1000 мг + 200 мг на плод нет, но по результатам отдельных исследований можно предположить связь курса лечения с преждевременным разрывом околоплодных оболочек. Существуют единичные примеры развития у младенцев некротизирующего энтероколита, диареи, кандидоза. Амоксиклав при беременности и лактации применяют, если польза лечебного курса для матери значительно превышает потенциальный риск для ребенка.

Читайте также:  Когда можно беременеть после антибиотиков планирование после антибиотикотерапии для женщин и мужчин

Проникновение активных веществ в материнское молоко незначительное, при наличии четких показаний возможно назначение инъекций Амоксиклава 1000 мг + 200 мг. Если у младенца на фоне инъекций у матери возникает диарея, кандидоз, применение средства отменяют.

Применение у детей

Дозы приведены в расчете на содержание действующих веществ. Каждые 30 мг Амоксиклава 1000 мг + 200 мг содержат 25 мг амоксициллина, 5 мг клавулановой кислоты.

Для детей, весящих менее 40 кг, дозу для инъекций рассчитывают с учетом веса.

  • До 3 месяцев с массой тела менее 4 кг — 30 мг/кг каждые 12 часов.
  • До 3 месяцев с массой тела более 4 кг — 30 мг/кг каждые 8 часов.

Препарат Амоксиклав 1000 мг + 200 мг вводят медленно инфузионно (30‒40 минут).

  • Для детей от 3 месяцев до 12 лет: 30 мг/кг веса тела с интервалом 8 часов, при тяжелом течении инфекции — с интервалом 6 часов.

Дети с нарушением функции почек

Дети с массой тела менее 40 кг:

Коррекция дозировки препарата Амоксиклав 1000 мг + 200 мг не требуется при клиренсе креатинина свыше 30 мл/мин. В остальных случаях антибиотик противопоказан или требует серьезной коррекции дозировок.

Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. большая часть амоксициллина выводится почками. Дозы Амоксиклава 1000 мг + 200 мг при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты.

Применение при нарушении функции печени

У пациентов с нарушением функции печени инъекции Амоксиклава 1000 мг + 200 мг применяют с осторожностью, необходимо проводить постоянный контроль состояния. Оба компонента удаляются гемодиализом, незначительные количества — перитонеальным диализом.

Аналоги

Аналоги Амоксиклава 1000 мг + 200 мг в порошке для инъекций содержат комбинацию веществ амоксициллин и клавулановая кислота. Препараты с одним из компонентов не обладают широким спектром действия лекарства.

  1. Аугментин;
  2. Кламосар;

Дешевые аналоги с тем же действующим веществом:

  1. Амоксициллин;
  2. Амосин;

Заменители с аналогичным эффектом, но другим действующим веществом:

  1. Азитромицин;
  2. Флемоксин Солютаб;
  3. Сумамед;
  4. Супракс;

АМОКСИКЛАВ

Действующие вещества

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттисками «875» и «125» на одной стороне и «АМС» на одной стороне; на изломе — масса желтоватого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 12 мг, кросповидон — 61 мг, кроскармеллоза натрия — 47 мг, магния стеарат — 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1435 мг.

Состав пленочной оболочки : гипромеллоза — 23.226 мг, этилцеллюлоза — 1.134 мг, полисорбат 80 — 1.26 мг, триэтилцитрат — 1.28 мг, титана диоксид — 12.286 мг, тальк — 2.814 мг.

5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий : Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. T Cmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч C max амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг C max амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг C max амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.

T 1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T 1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

  • Задать вопрос урологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Профилактика инфекций в хирургии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Дозировка

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

Читайте также:  Цинковая мазь от морщин, пигментных пятен и прыщей отзывы, цена, инструкция

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях , продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин : внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов , лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию , повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Беременность и лактация

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Амоксиклав ® (Amoksiklav ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксиклав ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттисками «875» и «125» на одной стороне и «АМС» на одной стороне; на изломе — масса желтоватого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)875 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли)125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 12 мг, кросповидон — 61 мг, кроскармеллоза натрия — 47 мг, магния стеарат — 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1435 мг.

Состав пленочной оболочки : гипромеллоза — 23.226 мг, этилцеллюлоза — 1.134 мг, полисорбат 80 — 1.26 мг, триэтилцитрат — 1.28 мг, титана диоксид — 12.286 мг, тальк — 2.814 мг.

5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий : Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. T Cmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч C max амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч C max амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг C max амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.

После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг C max амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.

T 1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T 1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Показания активных веществ препарата Амоксиклав ®

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Профилактика инфекций в хирургии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A46 Рожа
A54 Гонококковая инфекция
A57 Шанкроид
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J00 Острый назофарингит (насморк)
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J47 Бронхоэктатическая болезнь
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс (эмпиема плевры)
J90 Плевральный выпот
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L30.3 Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O85 Послеродовой сепсис
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)
Читайте также:  Редчайшая книга XII века, похищенная год назад, найдена в Испании - РИА Новости

Режим дозирования

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях , продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин : внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин : внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.

Применение у детей

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов , лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию , повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки для повышения гемоглобина обзор препаратов
Продукты, повышающие гемоглобин: не мясом единым! Низкий уровень гемоглобина может наблюдаться у людей, чей рацион питания несбалансирован. Суточная потребность взрослого...
Сыпь и раздражения от пота как предотвратить Rexona
Подмышки: пять признаков проблем со здоровьем Подмышки обычно беспокоят из гигиенических соображений. Также мы заботимся об их эстетичном внешнем виде,...
Сыпь на коже причины, виды, заболевания (55 ФОТО)
Сыпь на коже: причины, виды, заболевания (55 ФОТО) Сыпь – это резкое появление на коже или на слизистых оболочках разных...
Таблетки для похудения виды, как правильно худеть, самые эффективные препараты
Рейтинг ТОП 7 лучших эффективных таблеток для похудения: польза и вред, отзывы врачей, цены В погоне за идеальным телом люди...
Adblock detector