Таблетки от кашля какие бывают, как действуют, как правильно пить, обзор по действующим веществам

Таблетки от кашля какие бывают, как действуют, как правильно пить, обзор по действующим веществам

Противокашлевые препараты при сухом кашле: список

Противокашлевые препараты при сухом кашле у детей и взрослых.

Кашель – специфическая реакция человеческого организма на раздражающий фактор.

Сухой сильный кашель требует особого внимания и интенсивной терапии.

Чем и как лечить заболевание?

Какие препараты при этом наиболее эффективны?

На эти вопросы сможет дать грамотные ответы, только терапевт.

Но общую информацию можно получить из нашей статьи.

  1. Сухой кашель: причины
  2. Классификация противокашлевых лекарственных препаратов
  3. Как действуют лекарственные средства при проявлении симптомов?
  4. Противокашлевые лекарственные препараты при сухом кашле: назначения терапевтов
  5. Ацетилцистин АЦЦ: эффективный противокашлевый препарат при сухом кашле
  6. Как лечить бронхит у малышей?
  7. Какие медикаменты разрешены в период вынашивания ребенка?
  8. Следует знать!

Сухой кашель: причины

Реакция организма может возникать при воздействии различных раздражителей, а именно:

  • трахеит и воспалительные процессы в бронхах;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • средостения;
  • опухоли в легких.

Классификация противокашлевых лекарственных препаратов при сухом кашле

Подразделяют их в зависимости от следующих характеристик:

  1. формы выпуска;
  2. фирмы-производителя;
  3. состава лекарственного средства: натурального или синтетического;
  4. способа влияния на систему организма.

Препараты данного вида могут быть представлены в различных формах:

  • обычные жвачки;
  • лекарственные чаи;
  • таблетки;
  • порошки;
  • капли;
  • сборы из трав;
  • леденцы;
  • сладкие сиропы.

Когда лекарства принимать нельзя

В некоторых случаях прием медикаментов запрещен:

  • при повышенной чувствительности к ингредиентам лекарства;
  • период лактации;
  • вынашивание ребенка;
  • детям до 2-х лет;
  • астма;
  • дыхательная недостаточность.

Как действуют лекарственные средства при проявлении симптомов?

  1. Муколитические. Действие препарата направленно на то, чтобы преобразить сухой кашель в мокроту и вывести ее из организма. Для этого зачастую применяют лечебные травы и другие аптечные препараты: Амброксол, Мукалтин, Солунат и АЦЦ.
  2. Комбинированные. Лекарственные средства воздействуют на организм многосторонне. Они не только препятствуют развитию воспалительного процесса, но и блокируют спазмы в бронхах, и делают симптом продуктивным в плане выведения из организма раздражителей. Одни из самых популярных средств – Коделак-фито и Доктор Мом.
  3. Наркотические. При появлении рефлекса, он подавляется угнетением функциональной системы головного мозга. Такие препараты используются только согласно назначению врача, так как они могут привести к привыканию организма к действующему веществу. В основном их назначают для лечения коклюша и плеврита. К таким препаратам относятся: Кодеин, Этилформин, Димеморфан.
  4. Ненаркотические. Блокирование рефлекса происходит без привыкания к действующему веществу. Такие препараты терапевты назначают при запущенных случаях гриппа и простудных заболеваний. К данной категории относятся: Преноксиндизион, Глауцин, Окселадин и Бутамират.

Противокашлевые лекарственные препараты при сухом кашле: назначения терапевтов

  • Декстрометорфан. Прекрасно блокирует рефлексы кашля, но при этом имеет побочное действие: головокружение, сонливость и тошнота. В связи, с чем перед тем, как принимать лекарство стоит проконсультироваться со специалистом. Дети старше 12 лет и взрослые, согласно инструкции, принимают Декстрометорфан по 15 мг 4 раза ежедневно.
  • Кодеин. Лучшая терапия, когда заболевание беспокоит вас на столько, что нет возможности спокойно вздохнуть. Данный препарат блокирует кашель на весь день. Но при вождении авто и при употреблении спиртного, прием Кодеина строго запрещен. Дозировка лекарства в сутки для взрослого 0,2 гр., за один раз можно принять только 0,01-0,03 гр.
  • Бутамират – бронхоспазмолитический препарат. Применяется для подавления симптома в послеоперационном или предоперационном периоде. Применяется в качестве терапии при кашле, возникшем при любых раздражителях. Рекомендованная дозировка для взрослого человека – 1 капсула 2 раза в сутки, для детей более 12 лет по 1 таблетке ежедневно. Лекарство пьется, не разжевывая перед едой.
  • Глаувент – недорогое, но действенное лекарственное средство, которое становится причиной продуктивного кашля и излечивает его полностью. Отлично блокирует спазмы. Не вызывает наркотического эффекта и привыкания. Назначается в качестве терапии при бронхиальной астме и бронхите. Дозировка: 3 раза в сутки по 0,5 грамм.
  • Глаувент, Деморфан и Синекод. Блокируют сильные приступы сухого кашля, воздействуя на основной центр. Препараты данной группы эффективны, но при этом отпускаются из аптеки только по рецепту врача, поэтому приобрести их не всегда представляется возможным. Принимаются лекарства по назначению терапевта, который подробно расскажет о том, как правильно использовать то или иное средство для лечения сухого бронхита. Самостоятельно назначать препараты не рекомендуется, так как они достаточно серьезны и имеют побочные эффекты.
  • Бронхолитин, Стоптуссин, Туссин и Лорейн – противокашлевые комбинированные медикаменты. Они пользуется популярностью, как среди терапевтов, так и больных. Принимаются они несколько раз в сутки. Продолжительность терапии – неделя.
  • Левопронт, Гелицидин и Либексин – медикаменты периферического действия. Они не столь эффективны, но при этом не имеют практически побочных эффектов. Поэтому используются не только для лечения взрослых, но и детей.

Поэтому лечение должно продолжаться другими группами медикаментов:

  1. Отхаркивающие препараты: Солодка, Термопсис и Алтей. Растительные природные элементы лекарств безвредны, поэтому они назначаются при сухом кашле в независимости от возраста, но только если нет предрасположенности к аллергическим реакциям на натуральные компоненты.
  2. Противовоспалительные медикаменты: Пульмотин, Синупрет, Аскорил, Геделикс и Эвкабал.
  3. Муколитические: Мукобене, АЦЦ, Лазолван, Пертусин, Бромгексин и Хакиксол применяются для лечения повсеместно и зарекомендовали себя, как достаточно эффективные лекарства для устранения симптомов.

Чтобы терапия имела эффект и симптомы заболевания нейтрализовались в первые пару дней, следует получить консультацию терапевта.

Самая эффективная терапия – применение различных препаратов одновременно.

Помимо всего большое значение имеет и то, в каком виде используются медикаменты при сухом кашле.

Для лечения детей лучше всего использовать лекарственные средства в виде шипучих капсул, таблеток, так как они усваиваются намного быстрее и эффективность от них значительна.

Но шипучие препараты не рекомендуются, если имеются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ацетилцистин АЦЦ: эффективный противокашлевый препарат при сухом кашле

Лекарственный препарат широко используется для лечения при первых появлениях «лающих» симптомов.

Механизм воздействия АЦЦ основан на разжижении достаточно вязкой и очень густой мокроты, что способствует ее моментальному выведению из бронхов.

Такой медикамент, как АЦЦ стремительно всасывается в стенки желудочно-кишечного тракта.

Он легко проходит сквозь гематоплацентарную преграду и скапливается в околоплодной жидкости, в связи, с чем женщинам в положении данный препарат противопоказан.

Показания к назначению АЦЦ

Препарат прописывается в следующих случаях:

  • трахеиты;
  • бронхиты;
  • синуситы;
  • ларингиты;
  • бронхоэктатическое заболевание на любых стадиях;
  • отиты.

Как принимать АЦЦ?

При терапии сухого бронхита медикамент используется следующим образом:

  1. Малышам с 10 дней жизни и до 2-х лет несколько раз в сутки по 50 мг.
  2. Детям свыше 2-х лет и до 5, 4 раза по 400 мг.
  3. С 6 лет – 3 раза в сутки по 600 мг. Терапия может продолжаться пару месяцев.
  4. При достижении 14 лет – несколько раз в день по 600 мг. Продолжительность лечения неделя. При хроническом бронхите терапия может продолжаться до 6 месяцев.

При сухом кашле противокашлевый препарат АЦЦ — принимается после приема пищи.

Пакетик либо капсулы растворяют в небольшом стакане с водой или чаем, на ваше усмотрение и принимается внутрь.

Как лечить бронхит у малышей?

Противокашлевые медикаменты представлены в разных формах, но при этом не все из них подходят детям.

Вот одни из лучших препаратов пользующихся популярностью среди врачей и потребителей:

  • Амброгексал и Лазолван. В качестве основного элемента в данных препаратах выступает амброксол, способствующий восстановлению иммунной системы, кроме того это прекрасное противовоспалительное средство. Данные препараты назначаются для терапии бронхита даже младенцам.
  • Бромгексин. Разжижает мокроту и выводит ее из органов дыхательной системы.
  • Бронкатар. В его состав входит карбоцистеин, способствующий отхождению мокроты и усилению работоспособности клеток, которые отвечают за бронхиальную секрецию.
  • Бронхикум – растительное лекарство, используется для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.
  • Либексин. Лекарственное средство назначается на ранних стадиях заболевания. Препарат подавляет «лай», при этом не ущемляет дыхание на фоне ЦНС. Таким же действием обладает и Битидион.
  • Фитопектол №1,2 и Грудной сбор – сбор растительных целебных компонентов. Для приготовления целебного состава потребитель самостоятельно перемешивает все ингредиенты. В состав таких средств обычно входят: корень душицы, зверобой, полевая ромашка, подорожник и другие полезные травы.
Читайте также:  КГБУЗ «Городская поликлиника №9 г

Какие медикаменты разрешены в период вынашивания ребенка?

Во время беременности, организм девушки подвержен негативному воздействию окружающих раздражителей.

Так организм функционирует с учетом потребностей двух живых существ.

Вот небольшой перечень препаратов, которые можно принимать в период ожидания малыша:

  • В первый триместр: Эквабал, давно нам известный Мукалтин, простой корень алтея, и природные натуральные лекарственные средства, которые можно использовать без всяких опасений.
  • Доктор МОМ, Геделикс и Бронхикум, их использование допустимо, но только согласно назначению терапевта. Так как действие медикаментов на зародыш изучен еще не достаточно.
  • Либексин – относится к группе синтетических лекарственных средств. Назначается женщине ожидающей ребенка в 1-ом триместре только в особых случаях. В качестве дополнения к терапии можно использовать различные БАДЫ.
  • Во втором и на третьем триместре беременности при бронхите допустимо использование медикаментов, рекомендуемых врачами для 1-го триместра. При достаточно тяжелом течении заболевания, вместо Либексина, можно использовать Бромгексин, Акодин или Стоптуссин.

Следует знать!

Лечение инфекционного либо простудного заболевания возможно только при помощи специальных препаратов от сухого кашля, назначенных лечащим врачом.

Но только дополнительные процедуры могут приблизить стадию выздоровления, так как секрет быстрого и качественного выздоровления – комплексная терапия.

Но помните, прежде чем приступить к лечению бронхита, необходимо выяснить его причину и подобрать правильные медикаменты, только в этом случае вы добьетесь необходимого эффекта!

Комбинированные противокашлевые препараты

А.И. Медведев, И.А. Снимщикова, В.В. Красников
Институт Фармакоэкономики, Фармакотерапии и Клинических исследований, Москва

Кашель является симптомом большого числа заболеваний различной природы, в том числе и патологии верхних отделов дыхательных путей и органа слуха. Кашель представляет собой один из важнейших механизмов реакции органов дыхания на изменение физиологического равновесия. В процессе кашлевого рефлекса принимают участие: ирритантные рецепторы (нос, уши, задняя стенка глотки, пищевод, гортань, трахея, крупные бронхи, плевра, перикард, диафрагма); афферентные нервные волокна (n. vagus, n. trigeminus, n. phrenicus и др.); «кашлевой центр», расположенный в стволе головного мозга; эфферентные волокна (n. vagus, n. intercostales, n. phrenicus, n. facialis и др.) и спинальные нервы С2 и С3; мышцы диафрагмы, грудной клетки и живота. Раздражителями кашлевых рецепторов являются: мокрота, слизь, аллергены, инородные тела, механическое воздействие, холодный или сухой воздух и др. Кроме того, причинами кашля могут быть: рефлекторное раздражение кашлевого центра с рецепторов кожи, носа, уха, желудка, кишечника, печени и желчного пузыря и реже – первичное возбуждение центральной нервной системы (табл. 1).
В оториноларингологии кашель встречается наиболее часто при острых вирусных инфекциях и других воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит, бронхит, эпиглотит и т. д.). Кроме воспалительных заболеваний кашель сопровождает онкологические заболевания трахеи, гортани; инородные тела верхних дыхательных путей. Реже к кашлю могут приводить воспалительные заболевания среднего уха, серная пробка, врожденные аномалии строения лицевого скелета, полости рта, верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей.
Существует множество классификаций кашля по различным его характеристикам. Кашель классифицируется: по характеру (непродуктивный, или сухой, и продуктивный, или влажный); по интенсивности (покашливание, легкий и сильный); по продолжительности (эпизодический кратковременный или приступообразный и постоянный); по течению (острый – до трех недель, затяжной – более трех недель и хронический – от трех месяцев и более). Как правило, кашель вызывается одной причиной, но возможно сочетание двух или даже трех этиологических факторов.
В целом ряде ситуаций кашель теряет свое физиологическое значение, способствуя прогрессированию патологического процесса и возникновению осложнений. Негативное влияние кашля на организм многообразно: это и повышение внутригрудного и внутрибронхиального давления с последующим формированием эмфиземы легких; отрицательное влияние на кровеносную систему, возникающее за счет уменьшения присасывающего действия грудной клетки – затруднение притока крови к сердцу и развития сердечно-легочной недостаточности. Кроме того, повышение венозного давления во время кашля ведет к возникновению мелких кровоизлияния в слизистой оболочке глаз. Кашель может привести к кровохарканью, пневмотораксу при буллезной эмфиземе и, что особенно важно, – к снижению качества жизни больного.
Следует помнить, что назначение противокашлевой терапии показано только тогда, когда кашель становится непродуктивным или, будучи продуктивным, носит навязчивый, изнуряющий характер, мешает больному спать, т. е. когда он ухудшает качество жизни больного.
Лечение кашля любой этиологии следует начинать с устранения его причины, т. е. основного заболевания. Противокашлевую терапию проводят непосредственно противокашлевыми препаратами, отхаркивающими средствами и комбинированными противокашлевыми препаратами.
Препараты противокашлевого действия делятся на три группы: средства центрального действия, периферического действия и комбинированные противокашлевые препараты.
Препараты центрального противокашлевого действия (ненаркотические и наркотические) обладают угнетающим действием на кашлевой центр и связанные с ним высшие центры, тормозят или подавляют кашлевой рефлекс (табл. 2). Эта группа препаратов применяется для предотвращения формирования стойкого кашлевого рефлекса при сухом навязчивом кашле, ухудшающем состояние ребенка, при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних отделов респираторного тракта вследствие инфекционного или ирритативного воспаления. Существенные недостатки группы наркотических противокашлевых препаратов – формирование привыкания и лекарственной зависимости; угнетающее действие на дыхательный центр; снотворный эффект; атония кишечника. В этой связи наркотические противокашлевые препараты применять в педиатрии не рекомендуется.
В настоящее время имеется большая группа препаратов, лишенных недостатков, перечисленных выше. Основное их отличие от группы препаратов наркотического действия – отсутствие лекарственной зависимости и угнетающего действия на дыхательный центр. К таким препаратам относят Либексин, Тусупрекс, Синекод, Глауцин и др. Точкой приложения этих препаратов является торможение кашлевого рефлекса за счет воздействия на рецепторы трахеобронхиального дерева. По своему эффекту многие препараты, например Синекод, не только не уступают наркотическим противокашлевым препаратам, но и превосходят их.
Препараты периферического действия влияют на афферентный или эфферентный этапы кашлевого рефлекса или на оба звена (табл. 3.). Назначение таких средств показано при большинстве заболеваний верхнего отдела дыхательных путей (ОРВИ, синусины, фарингиты) и нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии). К препаратам афферентного действия относят: местноанестезирующие средства (бензокаин, циклаин, тетракаин); обволакивающие лекарственные средства (растительные сборы, сиропы, чаи, таблетки для рассасывания (эвкалипта, белой акации, лакрицы, дикой вишни и др.), а также глицерин, мед и другие компоненты. Кроме медикаментозных противокашлевых препаратов к афферентным способам можно отнести аэрозоли и паровые ингаляции. Механизм действия афферентных препаратов основан на воздействии на рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательных путей, изменении образования и вязкости секрета, расслаблении гладкой мускулатуры бронхов.
К эфферентным препаратам противокашлевого действия относят отхаркивающие лекарственные средства: растительные (алтей, анис, девясил, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, солодка, термопсис и др.), химические (терпингидрат и йодиды). Они уменьшают вязкость слизи, изменяют подвижность секрета, усиливают эффективность и силу самого кашлевого толчка. Их действие основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке респираторного тракта, снижении рефлекторной стимуляции кашля. Действие всех отхаркивающих препаратов кратковременно, что требует их применения в течение дня через каждые 2-4 часа в небольших дозах.
Муколитики являются эффективными противокашлевыми препаратами периферического действия, разжижающими бронхиальный секрет за счет изменения структуры и свойств слизи. К ним относят ферментные препараты (пульмозим), производные алкалоида вазицина (Лазолван, Бромгексин), производные цистеина (ацетилцистеин , карбоцистеин). Одним из существенных преимуществ препаратов цистеина является способность разжижать мокроту, не увеличивая ее объем. Муколитики применяются при всех видах бронхитов, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни в качестве профилактического средства у больных после операций на органах дыхания.
Особую группу составляют комбинированные препараты (Терпинкод, Аскорил Экспекторанте, Алекс Плюс). Они сочетают в себе два и более компонента разнонаправленного действия. Как правило, это ненаркотический препарат центрального действия, муколитик, отхаркивающий препарат, жаропонижающее или антигистаминное средство. Спектр действия таких лекарственных препаратов достаточно широк – их назначают при бронхитах, вирусных заболеваниях, пневмониях, туберкулезе легких и др. За счет сочетанного эффекта результаты лечения с применением комбинированных препаратов существенно превосходят аналогичные при монотерапии.
Особого внимания в данной группе заслуживает новый препарат Алекс Плюс, производимый Гленмарк Фармасьютикал ЛТД. Существенным отличием этого средства является уникальная комбинация его компонентов. Алекс Плюс выпускается в пастилках и содержит дектрометорфан гидробромид, терпингидрат и левоментол. Декстрометорфан обладает противокашлевым действием, угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. Он не оказывает наркотического, болеутоляющего и снотворного действия. Начинает действовать через 10-30 минут после приема, продолжительность действия – 5-6 часов у взрослых и до 6-9 часов у детей. Терпингидрат обладает отхаркивающим действием, повышает секреторную функцию эпителиальных желез дыхательных путей, увеличивает объем секреции и снижает вязкость выделяемого секрета, тем самым поддерживая нормальный клиренс дыхательных путей. Левоментол обладает умеренным спазмолитическим действием, облегчает состояние при проявлении симптомов острого ринита, фарингита, ларингита и бронхита. Препарат разрешен к клиническому применению у детей с 4-х лет и взрослых и отпускается без рецепта врача. Алекс Плюс назначают взрослым внутрь по 2-5 пастилок 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 20 пастилок. Детям от 4 до 6 лет – 1 пастилка 3-4 раза в день, максимальная суточная доза составляет 4 пастилки; детям до 12 лет – 1-2 пастилки 3-4 раза в день, максимальная суточная доза составляет 8 пастилок. Кроме того, Алекс Плюс обладает приятным вкусом, что особенно важно при применении препарата у детей дошкольного возраста. Алекс Плюс показан при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся сухим, раздражающим кашлем различной этиологии.
Рациональная фармакотерапия кашля – необходимая составляющая комплексной терапии широкого спектра заболеваний. В конкретных клинических ситуациях врач применяет комбинацию медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.
При ОРВИ противокашлевая терапия складывается из мероприятий, направленных на увлажнение слизистых, – обильное питье, ингаляции; противовоспалительной терапии; противокашлевых препаратов (в зависимости от вида кашля – возможно отхаркивающие, или муколитические, или комбинированные, типа Алекс Плюс). Как альтернатива, возможно использование растительных лекарственных препаратов.
В лечении острого бронхита, помимо этиотропной терапии, основную роль отводят противокашлевым лекарственным средствам. Отхаркивающие препараты, муколитики, комбинированные средства назначают в зависимости от клинической картины заболевания. При наличии симптомов бронхиальной обструкции необходимо использование комбинированных лекарственных средств или бронхолитиков. При выборе схемы фармакотерапии хронического бронхита более обоснованным является назначение комбинированных лекарственных средств (с муколитическим, отхаркивающим эффектом), позволяющих воздействовать практически на все звенья патогенеза и, что немаловажно, свести к минимуму количество и кратность приемов препаратов, а также снизить вероятность развития побочных эффектов.
При наличии кашля на фоне заболеваний носа, околоносовых пазух на первое место выходит терапия основного заболевания, с восстановлением нормальной проходимости воздухоносных путей (антибактериальная, противовоспалительная терапия, восстановление дренажной функции специальными методами). В качестве непосредственной противокашлевой терапии применяются ингаляции, препараты муколитического действия. При наличии аллергического компонента в патогенезе заболеваний ЛОР-органов необходимо дополнительно использовать антигистаминные препараты.

Читайте также:  Каким должен быть нормальный стул

Литература:
1. Видаль справочник. Лекарственные препараты в России, 2004.
2. Коровина Н.А и др. Кашель у детей. Пособие для врачей. М., 2000.
3. Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. М.: Consilium Medicum, приложение 2002.
4. Чучалин А.Г. и др. Кашель. Рязань, 2002.
5. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский Доктор. 1999. № 4.
6. Царегородцев А.Д., Таболин В.А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Пульмонология М., 2002
7. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1993.
8. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день – 2003 М., 2003.
9. Аnmmon Н.P. Incrisde the glucose by ACC during hyperglicern Arsne, 1992, 42, 642-645.

Комбинированные противокашлевые препараты

Выделяют две группы противокашлевых средств:

  1. Средства центрального действия:
    • – опиоидные (наркотические) препараты – кодеин, этилморфина гидрохлорид;
    • – неопиоидные (ненаркотические) препараты – глауцина гидрохлорид, тусупрекс.
  2. Средства периферического действия: либексин.

Механизм действия

Наиболее широкое распространение в медицинской практике получили противокашлевые препараты центрального действия, угнетающие центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. К этой группе относятся кодеин, этилморфина гидрохлорид и декстрометорфан.

Кодеин (метилморфин) является алкалоидом опия фенантренового ряда и относится к агонистам опиоидных рецепторов. Обладает выраженной противокашлевой активностью. Кроме того, он оказывает слабое болеутоляющее действие. В терапевтических дозах кодеин не угнетает дыхательный центр или это влияние выражено в незначительной степени. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической), а также появлением такого побочного эффекта, как запор. В качестве лекарственных средств наиболее широко применяют кодеин и кодеина фосфат. Кроме того, препарат входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстуры Бехтерева (содержит настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблетированного препарата «Кодтерпин» (кодеин с отхаркивающими средствами — натрия гидрокарбонатом и терпингидратом) и др. Лекарственные средства группы кодеина высоко эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным – наряду с противокашлевым эффектом они одновременно угнетают дыхательный центр.

К этой группе веществ относится также этилморфина гидрохлорид (дионин), получаемый синтетическим путем из морфина. Является агонистом опиоидных рецепторов. По влиянию на кашлевой центр этилморфина гидрохлорид аналогичен кодеину, но более активен в своем проявлении.

Декстрометорфан — синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину). Оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Сильным противокашлевым эффектом обладают опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид и др.). Однако угнетение дыхательного центра является наиболее серьезным побочным явлением, наряду с развитием лекарственной зависимости. В связи с чем, их используют эпизодически при неэффективности кодеина и других противокашлевых веществ.

Читайте также:  Лечение и диагностика ишиаса в Санкт-Петербурге

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия избирательно угнетают кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр и не вызывая лекарственной зависимости. К ним относятся глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамират, пентоксиверин, ледин и фолкодин. Глауцин является алкалоидом растительного происхождения, тусупрекс получен синтетическим путем. Переносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту. Некоторые противокашлевые препараты этой группы имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые препараты периферического действия

К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин. Механизм его действия связан с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с бронхолитическими свойствами. На центральную нервную систему влияния не оказывает. Лекарственная зависимость к либексину не развивается. Кроме того, к данной группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, а также действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик, уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Препараты оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым препаратам афферентного действия. Их действие основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Препараты представлены таблетками для рассасывания, сиропами и чаями, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.

Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, в том числе с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов — доступный и эффективный метод увлажнения.

Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде таблеток для рассасывания.

Фармакокинетика

Большинство противокашлевых средств хорошо всасываются после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови кодеина достигается через 1 ч, бутамирата цитрата — через 1,5 ч. В последнем случае она составляет 6,4 мкг/мл, связь с белками — 95%. Оба лекарственных средства подвергаются биотрансформации в печени и полностью выводятся с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде. Т1/2 кодеина — 3—4 ч, бутамирата цитрата — 6 ч. Изучение фармакокинетики большинства других препаратов и их компонентов не проводилось.

Место в терапии

Противокашлевые лекарственные средства применяются с целью подавления частого сухого кашля. При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых препаратов с местноанестезирующей активностью. Собственно местные анестетики используются для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии.

Противопоказания и предостережения

Назначение противокашлевых лекарственных средств в случае наличия у пациента влажного кашля приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что ухудшает бронхиальную проходимость и может способствовать развитию пневмонии. Наркотические противокашлевые препараты вызывают угнетение дыхания.

При сухости слизистой оболочки бронхов, вязком и густом секрете бронхиальных желез уменьшить кашель можно путем увеличения секреции желез слизистой оболочки бронхов, а также разжижением секрета. С этой целью назначают отхаркивающие средства, в том числе ингаляции аэрозолей щелочных жидкостей.

Механизм действия

Наиболее широкое распространение в медицинской практике получили противокашлевые препараты центрального действия, угнетающие центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. К этой группе относятся кодеин, этилморфина гидрохлорид и декстрометорфан.

Кодеин (метилморфин) является алкалоидом опия фенантренового ряда и относится к агонистам опиоидных рецепторов. Обладает выраженной противокашлевой активностью. Кроме того, он оказывает слабое болеутоляющее действие. В терапевтических дозах кодеин не угнетает дыхательный центр или это влияние выражено в незначительной степени. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической), а также появлением такого побочного эффекта, как запор. В качестве лекарственных средств наиболее широко применяют кодеин и кодеина фосфат. Кроме того, препарат входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстуры Бехтерева (содержит настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблетированного препарата «Кодтерпин» (кодеин с отхаркивающими средствами — натрия гидрокарбонатом и терпингидратом) и др. Лекарственные средства группы кодеина высоко эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным – наряду с противокашлевым эффектом они одновременно угнетают дыхательный центр.

К этой группе веществ относится также этилморфина гидрохлорид (дионин), получаемый синтетическим путем из морфина. Является агонистом опиоидных рецепторов. По влиянию на кашлевой центр этилморфина гидрохлорид аналогичен кодеину, но более активен в своем проявлении.

Декстрометорфан — синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину). Оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Сильным противокашлевым эффектом обладают опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид и др.). Однако угнетение дыхательного центра является наиболее серьезным побочным явлением, наряду с развитием лекарственной зависимости. В связи с чем, их используют эпизодически при неэффективности кодеина и других противокашлевых веществ.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия избирательно угнетают кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр и не вызывая лекарственной зависимости. К ним относятся глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамират, пентоксиверин, ледин и фолкодин. Глауцин является алкалоидом растительного происхождения, тусупрекс получен синтетическим путем. Переносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту. Некоторые противокашлевые препараты этой группы имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые препараты периферического действия

К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин. Механизм его действия связан с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с бронхолитическими свойствами. На центральную нервную систему влияния не оказывает. Лекарственная зависимость к либексину не развивается. Кроме того, к данной группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, а также действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик, уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Препараты оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым препаратам афферентного действия. Их действие основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Препараты представлены таблетками для рассасывания, сиропами и чаями, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.

Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, в том числе с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов — доступный и эффективный метод увлажнения.

Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде таблеток для рассасывания.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки от зубной боли – Список таблеток от сильной боли в зубах – стоматологический портал
При зубной боли какие лекарства помогают Ни в коем случае нельзя терпеть зубную боль, – предупреждают врачи: она провоцирует изменения...
Таблетки для повышения гемоглобина обзор препаратов
Продукты, повышающие гемоглобин: не мясом единым! Низкий уровень гемоглобина может наблюдаться у людей, чей рацион питания несбалансирован. Суточная потребность взрослого...
Таблетки для похудения виды, как правильно худеть, самые эффективные препараты
Рейтинг ТОП 7 лучших эффективных таблеток для похудения: польза и вред, отзывы врачей, цены В погоне за идеальным телом люди...
Таблетки от кашля какие бывают, как действуют, как правильно пить, обзор по действующим веществам
Противокашлевые препараты при сухом кашле: список Противокашлевые препараты при сухом кашле у детей и взрослых. Кашель – специфическая реакция человеческого...
Adblock detector