Темное дело почему работа по ночам приводит к ожирению, раку и инсультам - новости медицины

Темное дело почему работа по ночам приводит к ожирению, раку и инсультам — новости медицины

Почему ночью поднимается давление — ночная гипертония

Гипертоники часто жалуются, что показатели артериального давления в вечерние и ночные часы существенно выше дневных значений. Почему ночью поднимается давление?

Артериальное давление (АД) – динамический показатель. Его величина обусловлена временем суток, самочувствием и настроением человека. Зависит от потреблением продуктов или лекарств.

У здоровых людей во время дневной активности АД выше, а в период ночного покоя понижается.

Если этот ритм нарушается, это свидетельствует о сбое в работе сердца и кровеносных сосудов. Наиболее опасна артериальная гипертензия с повышением давления в вечернее время суток, так называемая ночная гипертония.

Данная патология выявляется методом суточного мониторинга. При исследовании отмечается, что среднее артериальное давление ночью превышает средние цифры дневного. Опасность этой формы в том, что угроза часто остается незамеченной, а ее симптомы списываются на усталость. Человек не спешит обратиться к врачу, и своевременно обнаружить болезнь не удается.

Причины патологии

Многие пациенты жалуются врачу, что ночью поднимается давление, а днем понижается. Хотя для здорового человека должно быть все наоборот.

Основными причинами развития гипертонии становятся нарушения сердечной деятельности или расстройства нервной системы.

Среди факторов повышения АД в вечернее время особо выделяются:

  1. Неправильное питание. Избыточное потребление соли влечет задержку лишней жидкости и повышает нагрузку на почки. Влияет на стенки сосудов и усложняет работу сердца. Поздний ужин в 2 раза увеличивает риск повышения давления во время сна. Также не стоит пить вечером кофе, крепкий чай и алкоголь. Избыток таких жидкостей заставляют активно работать почки, когда весь организм должен отдыхать.
  2. Нарушение суточного ритма. Изменения в графике приводит к недосыпанию и нервным расстройствам. Сбиваются биологические часы, а организм слабеет. Стресс действует возбуждающе и провоцирует рост АД.
  3. Избыточная выработка гормонов, регулирующих все процессы жизнедеятельности через кровь, под действием различных обстоятельств может вызвать признаки гипертензии.
  4. Хронические заболевания почек и сердца могут стать следствием ночной гипертензии.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают эмоциональное и физическое перенапряжение.

Также не стоит забывать про малоподвижность, старение организма, занятия спортом.

В силу того, что заболевание «помолодело», возраст уже не является частым оправданием повышения артериального давления. Губительные пристрастия к алкоголю и никотину гораздо больше повышают риск развития гипертонического криза.

Курение может стать причиной нарушения многих жизненно важных процессов. При длительном воздействии ядов на организм способно спровоцировать ночную гипертензию при отсутствии иных раздражителей.

Диагностика ночного давления

Патологию выявляют путем проведения нескольких измерений в течение дня или нескольких суток. Диагностировать ночную гипертензию сложнее, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Наиболее полные данные добываются при суточном мониторировании артериального давления (СМАД). Применение метода позволяет отличить увеличение АД, обусловленное ситуацией, от серьезного заболевания. Прибор измеряет его в течение суток в условиях привычного образа жизни обследуемого.

В результате проведения диагностики определяются средние показатели АД, количество отклонений от нормы, степень снижения и повышения в зависимости от времени суток.

Сбор данных осуществляет персональный монитор сердечного ритма. Манжета, оснащенная встроенным датчиком, надевается на руку. Регистр через трубку подает и стравливает воздух. Число и частота измерений настраивается индивидуально.

Суточный контроль дает возможность:

  • достоверно уточнить или подтвердить диагноз;
  • персонально назначить лекарственные средства, регулировать дозировки и время приема;
  • оценить эффективность принимаемых препаратов;
  • предотвратить возможные осложнения артериальной гипертензии.

Лечение и профилактика

Основой лечения повышенного ночного давления являются постоянный контроль его показателей.

Лекарственные препараты при такой гипертензии принимаются перед сном. Схема принятия и дозировка определяются врачом.

Стоит помнить, что резкое снижение АД при помощи лекарств опасно, особенно в пожилом возрасте. Необходимо постепенное его снижение в течение первых 2 часов не больше, чем на 25%.

В процессе лечения важно не отменять самостоятельно прием препаратов при появлении улучшений.

Лечение ночной гипертонии должно включать правила профилактики. Чтобы исключить возникновение обострений, настоятельно рекомендуется:

  1. избегать эмоциональных потрясений;
  2. соблюдать режим сна и активности;
  3. придерживаться принципов правильного питания;
  4. избавиться от вредных привычек;
  5. регулировать физические нагрузки.

Укрепить достигнутые успехи помогут дополнительные фитопроцедуры, оздоровительный массаж для снятия напряжения, другие методы нетрадиционного лечения, предписанные специалистом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Проконсультируйте, мне 51 год, на предприятии проработала 27 лет на одной должности.

По итогам ежегодного медосмотра запретили работать в ночную смену. Врач невролог, не проводя никакого обследования, ничего не спрашивая меня о состоянии здоровья написала в карточке, что я отмечаю давление 180/100 (я этого не говорила никогда и она мне не мерила давление ни разу), ставит диагноз гипертония и запрещает работу в ночное время. На основании этой записи врач профпатолог составляет акт, где подтверждает запрет ночных смен. Я, отработав 27 лет на одном месте, в 51 год должна искать работу, так как на предприятии нет работы в дневное время. Я специалист с высшим образованием, работаю в теплоснабжении, у нас предприятие сменного графика работы. В итоге директор вынужден предложить мне уволиться. Как поступить в этой ситуации, могли ли мне запретить ночные смены только лишь якобы с моих слов? Существует ли перечень болезней, при которых запрещена работа в ночное время? Спасибо.

Читайте также:  Уменьшенная щитовидная железа причины, последствия, симптомы, лечение и диагностика патологии

Ст. 76 ТК РФ не предусматривает обязательного увольнения в этой ситуации. Не пишите по собственному желанию. Потом не восстановитесь.

Статья 76. Отстранение от работы

[Трудовой кодекс РФ] [Глава 12] [Статья 76]

Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:

появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

не прошедшего в установленном порядке обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда;

не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;

в случае приостановления действия на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством, права на ношение оружия, другого специального права) в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, если это влечет за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору и если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором;

по требованию органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими федеральными законами.

В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом или иными федеральными законами. В случаях отстранения от работы работника, который не прошел обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда либо обязательный медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

Глава 4. Артериальная гипертония у работающих с ночными сменами

4.1. Общие сведения

С ночными сменами в развитых странах занято порядка 20 % работающего населения. В подавляющем большинстве случаев это работа, при которой ночные смены чередуются с дневными (у части – еще с утренними и вечерними). Есть и работы, протекающие исключительно в ночные смены.

Ночные смены, чередующиеся с дневными, являются правилом в отраслях с непрерывным циклом производственного процесса: железнодорожный и авиационный транспорт, металлургия, хлебопекарная промышленность, пожарная охрана, медицина (некоторые врачебные, фармацевтические, сестринские и младшего персонала работы) и ряд других.

Что касается профессий и должностей, связанных исключительно с ночными сменами, то, во-первых, их немного, во-вторых, не во всех этих случаях имеет место достаточно полная депривация ночного сна. Надо еще учитывать, что есть ночные смены с правом сна, многие спят в них де-факто (некоторые вахтеры и др.).

Читайте также:  Виды половых губ картинки

Официально ночной считается смена 22-6 часов. Близкие варианты 23-7 и 24-8 часов. К ночной причисляется смена, если в нее попадает 50 и более процентов рабочего времени. Некоторые предприятия вводят свое понимание ночной смены. Например, метрополитен ночной считает смену, начинающуюся в 16–18 часов и оканчивающуюся в 24 и 2 часа; затем ночной отдых, утром работа с 5–6 часов до 8.30 и 9.30. На железной дороге ночной считается смена, если часть ее попадает в интервал 1–5 часов[13].

Графики работы с ночными сменами различны: чередование дневных и ночных смен; дневных, вечерних и ночных; утренних, дневных, вечерних и ночных; неделя дневных – неделя ночных смен. В большинстве случаев ночные смены подряд запрещаются, иногда оговаривается – «не более двух ночей подряд». Продолжительность ночных смен обычно регламентируется 8 (7,5) часами, однако де-факто часто они составляют 12 часов, не говоря уже о 24-часовых дежурствах. Существуют и другие графики. Есть работы, в которых человек принимается только на ночные смены. Наиболее неблагоприятной для здоровья считается работа со скользящим графиком, при котором дневные и утренние смены перемежаются с ночными. (Постоянная работа только по ночам с позиций здоровья считается лучшей, чем работа со сменным графиком, так как предполагает относительно лучшую адаптацию – Folkard S., 2008.)

Тем самым при изучении влияния ночных рабочих смен на биоритмы и здоровье приходится делать детальный выбор профессий и должностей, учитывать реальные особенности работы в выбранной группе. Однако возможен и более грубый обобщенный подход: через суммарно разные группы работающих ночью, исключая лишь тех, кто в ночные смены де-факто спят. Все это, естественно, при адекватно подобранных группах сравнения.

Сон днем после ночной смены большей частью короток и качественно не совсем полноценен (Akerstedt Т., 2003; Roach G.D. et al., 2006). Работающий с ночными сменами в среднем недосыпает за неделю не менее 5–7 часов (даже если вносится компенсация за счет удлинения ночного сна и короткого дневного сна перед рабочей сменой).

Адаптация к работе – бодрствованию по ночам, ее скорость и степень во многом связаны с индивидуальными особенностями. Только около 1/5 работающих по ночам почти полностью адаптируется к ним, у остальных же полной адаптации не происходит даже за год такой работы (Гуменюк В.А., Доскин В.А., 1991).

При всем этом есть люди, которые отмечают высокую трудоспособность в ночное время. Они относятся к категории «сов», то есть засыпают при обычном ритме жизни очень поздно и поздно просыпаются. У них наличествует так называемый синдром отсроченное™ наступления сна. Эти люди часто сами выбирают ночные смены.

Обычно работа в ночную смену нарушает циркадные ритмы и протекает на фоне снижения ряда показателей активности организма – психонейрофизиологических, биохимических, эндокринологических и других. Снижаются когнитивные функции и скорость реакций. Отсюда снижение качества работы (Gold D.R. et al., 1992; Rosa R.R. et al., 1995) и, в случаях причастности человека к соответствующим производственным процессам, увеличение риска аварий, увеличивается травматизм (Frank A.J.L., 2004; Fido A., Ghali А., 2008). Работающие по ночам чаще совершают дорожно-транспортные инциденты (Akerstedt Т. et al., 1994; Fol-kard S., 1997).

Сопоставление когнитивных способностей при недосыпании и приеме алкоголя дают следующий результат. Бодрствование в течение 18,5-21 часов сопоставимо здесь с концентрацией в крови алкоголя 0,05-0,08 %, а бодрствование в течение 28 часов – с 0,1 % (Dawson D., Reid К., 1997; Arnedt J.T. et al., 2001; цит. по P. Sherry, 2007). Наличие же в крови 0,1 % алкоголя ведет, согласно данным обзора В.П. Шилыковского с соавт. (1990), к повышению риска совершения аварий в 2–9 раз.

У авиадиспетчеров, работающих неделю исключительно в ночные смены, число ошибок возрастало на 15–18 % (Rhodes W. с соавт., 1996).

Целенаправленное анкетирование машинистов локомотивов показало, что усталость во время рейса в ночную смену у многих развивается ранее, чем в дневную. При работе в ночную смену типично чувство сонливости: до 80 % анкетированных указали на сонливость во время ночных рейсов, в то время как во время дневных на это указали только 15 %.

Работа – бодрствование по ночам вызывают (или способствуют) у многих расстройства сна, невротические расстройства – депрессию, тревожность, недомогания и др. (Ластвиченко В.Б., Ткаченко О.М., 2009). Расстройства сна носят как качественный, так и количественный характер[14]. Нарушается эмоциональная сфера, что нередко ведет к конфликтам с окружающими на работе и в семье. Ускоряются темпы старения (что связывают прежде всего с недостаточностью продукции мелатонина) и прослеживается отрицательное влияние на продолжительность жизни (ночная работа является оксидантным стрессором – Sharifian A. et al., 2005).

Читайте также:  Альтернирующее косоглазие отличия и особенности лечения

Более детальное изучение сна у работающих с ночными сменами выявило следующие особенности. По В.М. Шахнаровичу (1990) «полиграфические исследования ночного и дневного сна у машинистов после дневных и ночных поездок и у диспетчеров после дневных и ночных смен выявили существенные отличия от сна лиц контрольной группы с нормальным дневным режимом труда и ночным отдыхом. Отличия касаются как продолжительности или процентной представленности отдельных стадий сна, так и распределения стадий по циклам сна, латентного времени наступления той или иной стадии сна в первом цикле сна.

У машинистов с небольшим стажем работы значительно увеличена представленность глубоких стадий (3–4) дельта-сна – до 30 % при нормальном его распределении по циклам. Такое увеличение дельта стадий следует рассматривать как компенсаторное и вполне физиологичное. Лица с такими компенсаторными проявлениями удовлетворены своим сном и никаких жалоб не предъявляют.

У поездных диспетчеров с небольшим стажем работы обнаруживаются совершенно иные изменения в характеристиках сна. У них в первую очередь наблюдается увеличение представленности стадии быстрого сна при практически неизменной или даже несколько сокращенной представленности глубоких стадий медленноволнового сна. Уже на этом этапе многие диспетчеры предъявляют жалобы на неудовлетворенность качеством сна, на наличие у них профессиональных сновидений.

С точки зрения информационной теории сна обнаруживаемые сдвиги можно считать профессионально обусловленными. У машинистов они являются результатом предшествующей бессонной ночи при монотонной работе, а у диспетчеров – следствием воздействия профессиональных стресс-факторов.

У машинистов и диспетчеров с большим (более 5 лет) стажем работы изменения в характеристиках сна становятся более однотипными. Происходит сокращение представленности глубоких стадий дельта-сна, увеличивается представленность стадии быстрого сна, нарушается распределение дельта-сна по циклам сна в пользу последних циклов, приуроченных к утренним часам, имеет место «смешение стадий сна», на фоне быстрого сна могут появляться сонные веретена. Эти изменения свидетельствуют о том, что сонные механизмы компенсации работают с очень большой нагрузкой, а последний феномен – частный спутник неврозов. Действительно, среди работников рассматриваемых профессий более 90 % лиц предъявляют те или иные жалобы на свой сон: трудное засыпание, сон с пробуждениями, ранее пробуждение из-за сновидений неприятного характера, профессиональные сновидения и т. п. Таким образом, хотя и разными путями, машинисты и диспетчеры приходят практически к одному итогу – неврозам с нарушениями сна. Об этом же свидетельствуют результаты психологического обследования данных контингентов при помощи личностных тестов. Исследование этих лиц с помощью теста многостороннего исследования личности (МИЛ) указывает на целый ряд неблагоприятных тенденций в психологическом статусе испытуемых. У некоторых это проявлялось в появлении или возрастании невротической триады, что выражается в появлении или возрастании тревожности с активизацией, как правило, психических защит, у других возникают депрессивные тенденции. Имеет место соматизация тревоги – многие предъявляют жалобы на ухудшение состояния здоровья».

Из соматических заболеваний сменная работа с ночными сменами способствует возникновению метаболического синдрома: ожирению, гипертонической болезни и сахарному диабету II типа[15] (в том числе атеросклерозу – Esquirol Y. et al., 2009; Chen С.С. et al., 2010).

Причины наклонности к артериальной гипертонии видятся в повышении в эти смены «гормона стресса» – кортизола и снижении мелатонина (см. ниже).

Наиболее убедительно влияние работы с ночными сменами на развитие артериальной гипертонии показано в исследовании большого коллектива авторов в Японии (Suwazono Y. et al., 2008). Была прослежена в течение 14 лет динамика давления почти у 4 тысяч работающих только в дневные смены и без малого у 3 тысяч работающих по сменному графику с ночными сменами в сталелитейной компании. Сопоставление шло по многим параметрам. Результатом явилось утверждение, что работа с ночными сменами является столь значимым фактором риска развития артериальной гипертонии, что превосходит такой общеизвестный фактор, как возраст (а также нарастание массы тела, что является достаточно частым явлением при работе с ночными сменами).

Ссылка на основную публикацию
Тахикардия при беременности
Что делать, если во время беременности возникает тахикардия Учащенное сердцебиение – это тахикардия, и беременность часто становится причиной ее появления....
Таблица роста и веса детей до года, сколько прибавляет в весе новорожденный
Возрастная таблица роста и веса мальчиков Рост и вес мальчиков по годам: таблица Норма роста для мальчиков в таблице Таблица...
Таблица роста и веса подростков (нормы)
Рост детей и подростков 5-19 лет Компьютерная программа ВОЗ Anthro Эта компьютерная программа предназначена для анализа результатов исследований в области...
Тахикардия сердца что это такое и как лечить в домашних условиях
Учащенное сердцебиение — тахикардия В Клиническом госпитале на Яузе пациенты, страдающие от учащенного сердцебиения, могут пройти обследование для выявления причин...
Adblock detector