Теннисный локоть - Что это такое И как его лечить

Теннисный локоть — Что это такое И как его лечить

Артрит локтевого сустава

Артрит локтевого сустава – это воспаление сустава, преимущественно его мягких тканей. В первую очередь воспаляется капсула сустава. У доктора всегда возникает вопрос: артрит и артроз локтевого сустава. Артрит и артроз – абсолютно разные заболевания. Артроз – это дегенеративный процесс в суставном хряще (снижение высоты и структуры хряща) и в подхрящевых костных структурах. Пр артрозе снижается количество синовиальной жидкости сустава, что ухудшает смазку хряща.

Признаки и симптомы острого артрита локтевого сустава

Характерными признаками острого артрита локтевого сустава являются ниже перечисленные признаки:

  • повышение температуры сустава
  • повышение температуры тела
  • покраснение кожи над локтевым суставом;
  • отёк околосуставных мягких тканей;
  • нарушение функции сустава из-за боли и отека его мягких тканей.

Не все перечисленные симптомы могут быть выражены при артрите. Разная степень воспаления сустава и различные причины могут вносить коррективы в ощущения пациента. Симптомы могут проявляться, как по одному, так и все сразу, доставляя тем самым человеку ощутимый дискомфорт.

Причины артрита

Как и любое другое заболевание, артрит не возникает без причин. Одной из наиболее распространенных причин является воспаление локтевого сустава после травмы (посттравматичес кий артрит). Последний проходит относительно быстро. Если же симптомы не проходят в течении нескольких недель, то это серьезный повод задуматься о наличии специфического воспаления. Разобраться в причинах артрита может только доктор. Если травма напрямую провоцирует боль, то с нетравматическим и воспалениями все гораздо сложнее. Артрит может быть вызван отклонениями в иммунитете (аутоиммунные процессы), гормональными изменениями, нарушением иннервации сустава и др.

Причиной артрита (в том числе – артрита локтевого сустава) может быть достаточное количество заболеваний ( читать больше : Артрит или артроз).

Диагностика артрита локтевого сустава

Диагностика артрита локтевого сустава не сложна при понимании механизмов развития воспаления с учетом биомеханики сустава и особенностей его иннервации. Первоначально проводится опрос пациента, уточняется история заболевания, собирается анамнез.

Обязательно проводится рентген локтевого сустава (доктор определяет, в каких проекциях и какие ткани должны дополнительно попасть на рентгеновскую пленку). Рентген сустава необходим для исключения уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с суставным артрозом. Рентген позволяет определить иные сложные патологии, например, опухоли, которые нередко протекают с симптоматикой артрита. Рентген также дает возможность обнаружить целый ряд других дополнительных признаков, которые помогут определить точный диагноз.

Следующим этапом диагностики артрита является ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ доктор может увидеть наличие воспаления преимущественно в мягких тканях сустава.

Лабораторная диагностика – важный метод определения причины воспаления.

При необходимости возможно проведение магнитно-резонан сной томографии (МРТ). МРТ – не основной метод диагностики артритов, он является уточняющим. Показания к его проведению определяет доктор. Напомним, что наиболее информативным методом диагностики патологии локтевого сустава является рентгенография ( Рентген и МРТ, что предпочтительнее . Читать больше) в сочетании с УЗИ и лабораторией.

Лечение артрита локтевого сустава

Выбор метода лечения артрита локтевого сустава зависит от причины вызвавшей воспаление, степени воспалительного процесса, от вовлечения окружающих сустав тканей и ряда иных показателей, которые доктор должен учесть при выборе тактики лечения. Методов лечения артрита локтевого сустава много ( читать больше : Лечение артрита).

Своевременное посещение доктора, точная диагностика и определение причины артрита локтевого сустава – гарантия подбора адекватного метода лечения и выздоровления пациента.

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение артрита локтевого сустава проводится в Центре «Меддиагностика».

Боль в локте

Болезненные ощущения в локтевом суставе редко заставляют человека обращаться к врачу, особенно, если неприятные ощущения проходят быстро и беспокоят только после физических нагрузок. Но при сильном болевом синдроме, который сохраняется длительное время, необходимо обратиться за медицинской помощью. Мы расскажем об основных причинах боли в локте, методах диагностики и возможных вариантах лечения.

Виды боли в локтевом суставе

Чтобы избавиться от боли, нужно выявить ее причину. Часто неприятное ощущение в локте является последствием травмы или одного из следующих заболеваний:

  • остеоартроз и остеоартрит;
  • остеохондроз;
  • эпикондилит;
  • хондрокальциноз;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • фасциит;
  • неврологические заболевания («защемление нервов»);
  • рассекающий остеохондрит.

Травмы

Если локтевой сустав болит при нажатии, нужно проверять наличие ушибов, вывихов и растяжений. Острые ощущения могут проявиться не сразу после травмы, а спустя 1-3 дня. Повредить руку можно в бытовых условиях, во время тренировки или при чрезмерной физической нагрузке. Нередко подобный симптом сопровождается отечностью, ощущением жара в месте травмы, затрудненным сгибанием и разгибанием, дискомфортом во всей руке. Боль, сохраняющаяся больше 2 дней и тем более усиливающаяся, — повод для незамедлительного обращения к врачу.

Остеоартроз и остеоартрит

Остеоартроз – заболевание сустава с разрушением хряща и других его структур, в результате которого у человека появляется боль, воспаление и нарушаются функции. Характерным признаком остеоартроза являются краевые костные разрастания – остеофиты. Остеоартрозом называют заболевания без выраженного воспалительного характера, вызванные, прежде всего, износом сустава вследствие возрастных изменений, травм или нагрузок. В современной медицине пришли к выводу, что любой процесс разрушения тканей сустава вызывает воспаление, поэтому сегодня эти понятия, остеоартрит и остеоартроз, стали синонимами. При остеоартрозе локоть болит при нагрузке. Процессы разрушения в данном случае развиваются вследствие истончения хрящей внутри сустава, что приводит к изменению структуры связок и костей. В расслабленном состоянии рука не вызывает дискомфорта, но при сильном надавливании или иных нагрузках, например, поднятии тяжелой сумки, появляются боль и жжение. Без лечения заболевание может распространяться на другие суставы, ухудшая общее самочувствие и качество жизни человека. В отличие от остеоартроза (или остеоартрита), артрит локтевого сустава – это заболевание, сопровождающееся выраженным воспалительным процессом. Артрит проявляется сильным отеком, местным повышением температуры. Прогрессирующий артрит локтевого сустава снижает подвижность конечности, существенно уменьшает амплитуду возможных движений. При отсутствии надлежащего лечения увеличивается риск суставной контрактуры — осложнения, при котором рука вынужденно фиксируется в одном положении.

Читайте также:  Первые признаки беременности двойней

Остеохондроз

Остеохондроз, то есть заболевание суставов межпозвоночных дисков, также может иногда являться причиной боли в локтевом суставе. В таком случае локоть воспринимается как непосредственный источник боли, хотя в реальности в суставе нет изменений. Реальное повреждение происходит в одном из отделов позвоночника, провоцирующее так называемое «защемление нервов», ветви которых проходят в руке, что может приводить не только к боли, но и к онемению.

Эпикондилит

Если рука болит с внутренней или наружной стороны на сгибах локтей, можно заподозрить эпикондилит. Его также называют болезнью теннисистов и гольфистов: процесс разрушения захватывает локтевой сустав, окружающие ткани и мышцы предплечья — правого или левого, крайне редко — обоих. Обычные движения даются легко, но при монотонных упражнениях или увеличенных нагрузках, совершении вращательных движений проявляется тянущая боль. Больные эпикондилитом остро реагируют на сгибание и разгибание локтя, запястья и сжимание руки в кулак. Постоянные микроповреждения локтевого сустава ведут к воспалению, нарушению кровотока, рубцеванию и мышечным спазмам. Особенно часто заболевание беспокоит людей старше 40 лет, чья профессия связана с постоянной «работой руками» — спортсменов, машинистов, водителей и даже офисных сотрудников.

Тендинит

Тендинит локтевого сустава — воспаление, поражающее сухожилия. Больному кажется, что болит «косточка», хотя в действительности очаг располагается в окружающих сустав тканях. С такой проблемой сталкиваются те же группы людей, которые подвержены эпикондилиту: спортсмены и лица, чья профессия связана с систематическими физическими нагрузками. Чаще всего тендинит развивается после травм.

Хондрокальциноз

Хондрокальцидоз, поражающий в том числе и локтевые суставы, является хроническим заболеванием. При его развитии пирофосфат кальция накапливается в хрящевой ткани и суставной сумке, вызывая резкую боль при сгибании и при разгибании. Болезнь проявляется в виде 2-3 дневных обострений с продолжительными периодами ремиссий.

Бурсит

Боль при сгибании и разгибании руки может сигнализировать и о бурсите. При повреждении сустава клетками синовиальной оболочки активно вырабатывается жидкость, накапливающаяся внутри суставной сумки. В результате на внешней стороне локтя обычно образуется характерная шишка или отек, а процесс ее увеличения сопровождается болезненностью, локальным повышением температуры и покраснением кожи. Для острого бурсита характерен сильный болевой синдром и ограничение объема движений. При хронической форме ощущается умеренное жжение, локоть кажется уплотненным. В ряде случаев бурсит ведет к осложнениям — гнойному процессу. Для определения конкретного типа заболевания может быть назначена пункция.

Диффузный фасциит

Диффузным фасциитом локтя называют воспалительное заболевание, затрагивающее соединительные ткани оболочки сустава. При его развитии появляется тянущая боль, снижается сила руки, затрудняются привычные движения.

Грыжа

Боль в локте может быть в том числе симптомом грыжи позвоночника. Боль является иррадиирующей, то есть отраженной из другой части тела, и в локтевом суставе болевой синдром чаще всего возникает в случае защемления спинномозгового корешка в шейном отделе.

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит — омертвение части кости, в данном случае — в локтевом суставе, в области суставного хряща. При такой патологии хрящевая ткань и фрагмент прилежащей кости отделяются и смещаются в полость сустава, вызывая боль — умеренную и усиливающуюся при движении. В более поздних стадиях наблюдаются такие симптомы, как «заклинивание» сустава, сокращение амплитуды движений и хронический синовит — воспаление суставной оболочки. Болезнь развивается из-за местного нарушения кровотока в локтевом суставе, чаще бывает у мужчин в возрасте до 30 лет. Отдельно стоит отметить такой опасный симптом, как жжение в плече или локте левой руки, сопряженное с болью в груди, снижением артериального давления и учащенным пульсом. Подобные признаки могут свидетельствовать о начале инфаркта миокарда, поэтому при их обнаружении необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Диагностика боли

При боли в локте диагностика начинается с консультации. Врач проводит опрос, чтобы выяснить, были ли у пациента травмы в прошлом или в недавнем времени, операции или лечение, существуют ли какие-либо наследственные факторы, которые могут повлиять на текущее состояние суставов. Дальше проводится осмотр и ощупывание места сустава (пальпация), оценивается подвижность сустава и реакция на различные положения конечности. С максимальной вероятностью для постановки диагноза придется посетить несколько врачей — хирурга, остеопата, невролога, а также ревматолога при подозрении на ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание суставов. Посещение травматолога может потребоваться при наличии травм, вывихов, растяжений.

Читайте также:  Катетеризация центральных вен - НЦЗД

Поскольку болевой синдром сопровождает многие болезни, в ходе обследования необходимо исключить опухоли и инфекции. В числе стандартных лабораторных исследований — анализы крови и мочи, а также биохимия крови. Этот список может быть дополнен анализами, назначенными узкими специалистами: взятием пробы синовиальной жидкости, тестами на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и т.п. Комплексное обследование необходимо для своевременного и точного определения причины заболевания локтевого сустава.

Кроме осмотра, консультаций и анализов в диагностику входят:

  • ультразвуковое исследование — позволяет увидеть повреждения в структуре сустава, признаки воспаления, скопления жидкости, патологические изменения в хрящах;
  • рентгенография — показывает состояние костей, образующих сустав, выявляет костные разрастания, отложения кальция, отклонения в размерах суставной щели;
  • компьютерная томография — помогает увидеть все патологические, воспалительные и деструктивные изменения костной ткани;
  • магнитно-резонансная томография — выявляет дегенеративные процессы, опухоли, травмы, очаги инфекций и воспалений.

По результатам диагностики назначается лечение, которое устраняет причину боли в локте и облегчает состояние пациента.

Лечение болей в локтевом суставе

Лечение суставов должно быть согласовано врачом. Принимать самостоятельно лекарства или выполнять какие-либо процедуры не рекомендуется, поскольку без качественной диагностики даже безопасные на первый взгляд меры могут существенно ухудшить состояние больного.

К возможным вариантам лечения относятся:

  • прием медикаментов;
  • ношение ортопедических изделий;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезни, вызвавшей боль в суставе, а также на облегчение симптомов.

Хондропротекторные медикаменты с натуральным составом при длительном применении способствуют восстановлению и сохранению хрящевой ткани, замедляют процесс разрушения суставного хряща. Системный прием хондропротекторов снимает воспаление и болевые ощущения, улучшает амортизацию хрящей и восстанавливают подвижность сустава. Также при болезнях суставов могут быть рекомендованы препараты с гиалуроновой кислотой.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы для борьбы с воспалением, снятия отеков и обезболивания. В основном подобные средства выпускаются в виде таблеток для приема внутрь, а также мазей, предназначенных для местного применения. При заболеваниях пищеварительной системы таблетки заменяются на инъекции. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоидные гормоны. Они подавляют воспалительные процессы любой выраженности, однако при этом могут нарушать процессы регенерации в суставе, в частности, восстановление хряща.

Если боли в локте являются последствием травмы, по согласованию с ортопедом можно выбрать ортрезы, лонгеты и повязки, способствующие скорейшему восстановлению сустава. Для закрепления руки в определенном положении подобные изделия крепятся от верхней трети плеча до запястья.

Физиотерапевтические процедуры дополняют основное лечение и помогают быстрее облегчить состояние пациента:

  • в остром периоде обычно применяют токи Бернара, кварц, ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • по прошествии острого периода можно применять электрофорез новокаина, ультразвук, индуктотермию, гидротерапию (соленые, хвойные и радоновые ванны).

Если заболевание требует очистки или удаления синовиальной сумки при рецидиве бурсита или гнойных воспалениях, назначается хирургическое вмешательство — бурсэктомия.

Массаж и мануальная терапия при отсутствии противопоказаний могут уменьшить боль при остеохондрозе позвоночника, при перенапряжении и спазмах мышц.

Народные средства и домашние процедуры допустимы, но они должны быть разрешены лечащим врачом. Традиционное и привычное многим прогревание в ряде случаев может спровоцировать усиление воспаления и боли. То же касается холодных компрессов и примочек с травяными отварами.

Профилактика

Поскольку чаще всего боль в локте — результат разного рода травм, простейшие меры профилактики включают соблюдение техники безопасности во время спортивных тренировок, внимательность при повышенном риске травм из-за сезонных факторов или нагрузок. Укреплению мышц способствуют ЛФК, умеренные физические нагрузки, плавание в бассейне. Если болевой синдром имеет хронический характер, необходимо обратиться за консультацией и получить у врача информацию о мерах защиты от обострений и препаратах, облегчающих состояние. Людям любого возраста для профилактики суставных болей можно проходить курсовое санаторно-курортное лечение, которое укрепляет организм в целом и оказывает благотворное воздействие на локальную проблему.

«Терафлекс» против боли в локте

Для борьбы с болью в локтевом суставе можно использовать препараты линейки «Терафлекс», содержащие хондроитин и глюкозамин. Данные вещества, по структуре родственные хрящевой ткани человеческого организма, подавляют воспаление в суставе, способствуя восстановлению хряща. Они предупреждают дальнейшее развитие заболевания, способствуют устранению дискомфорта и улучшению подвижности сустава 1 .

Терафлекс является препаратом №1 1 для лечения остеоартроза и остеохондроза. Терафлекс — это современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer. Доказано 2 , что Терафлекс способствует:

  • обновлению хрящевой ткани сустава
  • улучшению подвижности суставов
  • уменьшению боли

Терафлекс обладает комплексным действием: он способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, таким образом, увеличивая безопасность лечения.

В отличие от некоторых других препаратов группы 3 , Терафлекс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондропротекторов – хондроитина сульфата и глюкозамина, эффективность которых доказана 3 .

В период обострения можно использовать комбинированный препарат «Терафлекс Адванс», в состав которого входит ибупрофен (НПВС), а также глюкозамин и хондроитина сульфат. Терафлекс Адванс – современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer. Терафлекс Адванс содержит обезболивающий компонент ибупрофен и хондроитин с глюкозамином – вещества, влияющие на структуру хряща. Препарат не только способствует уменьшению умеренной боли в суставах, но и подавлению воспаления. Терафлекс Адванс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондроитина сульфата и глюкозамина 3 , эффективность которых доказана 2 . Терафлекс Адванс способствует восстановлению хрящевой ткани суставов и улучшению их подвижности.

Читайте также:  Черкасов Василий Геннадьевич - Невролог (невропатолог) - отзывы, запись на приём

Для наружной терапии можно использовать «Терафлекс Хондрокрем Форте», комбинированный препарат в виде крема с противовоспалительными и хондропротекторными свойствами. Специальный состав Терафлекс Хондрокрем Форте улучшает проникновение в сустав обезболивающего, что способствует уменьшению боли и воспаления в суставах.

Доказано, что Терафлекс Хондрокрем Форте:

  • Оказывает обезболивающее действие
  • Обладает противовоспалительным действием
  • Способствует уменьшению скованности
  • Способствует увеличению объёма движения суставов

Терафлекс Хондрокрем Форте применяется при остеоартрозе, остеохондрозе и иных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Благодаря тому, что Терафлекс Хондрокрем Форте содержит мелоксикам, хондроитин и диметилсульфоксид , он оказывает тройное действие (анальгетическое, противовоспалительное, уменьшение скованности) на симптоматику остеоартроза, а это в свою очередь позволяет воздействовать на болезнь комплексно.

Также существует новый обезболивающий препарат от компании Bayer — Тералив 275.

Тералив 275 обладает:

  • Обезболивающим и
  • Противовоспалительным действием
  • Остеоартрозе суставов и позвоночника
  • Ревматических заболеваниях
  • Растяжениях и ушибах
  • В других случаях болевого синдрома слабой или умеренной степени выраженности, включая боли в пояснице и мышцах, невралгию и др. состояния

Тералив 275 может помочь избавиться от боли в суставах, а также снять воспаление на срок до 12 часов благодаря действию активного компонента напроксена в дозировке 275 мг. Напроксен – мировой стандарт лечения суставной боли, востребованный более чем у миллионов пациентов в разных странах.

В качестве вспомогательных методов лечения часто назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру (ЛФК). Иногда требуется более серьезное лечение: артроскопия или протезирование — замена поврежденного

Cochrane

Вопрос обзора

Какова эффективность способов лечения нейропатии локтевого нерва (НЛН)?

Актуальность

Нейропатия локтевого нерва — это второе по распространенности состояние, при котором нерв защемляется или сдавливается (наиболее часто поражается запястье). Локтевой нерв проходит по всей длине локтя. Этот нерв обеспечивает движение и чувствительность в безымянном пальце и мизинце. Симптомами НЛН являются: покалывание в четвертом и пятом пальцах в ночное время, боль в локтевом суставе и изменение чувствительности в том случае, если локоть находился в согнутом состоянии продолжительное время. Если НЛН имеет тяжелую форму, некоторые мышцы руки могут ослабеть. Диагноз ставится исходя из имеющихся симптомов и признаков состояния, а также результатов нейрофизиологических тестов. Лечение НЛН может быть хирургическим или нехирургическим (к примеру, наложение шины, физическая терапия и реабилитация). Наилучший метод лечения НЛН остается неизвестным.

Характеристика исследований

Мы нашли два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ), посвященных лечению без хирургического вмешательства. Одно РКИ сравнивало три группы людей с легкой или умеренной формой НЛН (всего 51 человек). Все три группы получили письменные инструкции, согласно которым нужно было избегать движений или положений, провоцирующих симптомы. Второй группе дали ту же информацию и наложили локтевые шины для ношения в ночное время в течение трех месяцев. Третьей группе дали ту же информацию, а еще они выполняли упражнения для распрямления нерва. Другое исследование, посвященное нехирургическому лечению (55 человек), сравнивало кортикостероидную инъекцию с имитацией инъекции.

В семи РКИ сравнивались различные хирургические методы:

• простая декомпрессия или транспозиция нерва (подмышечная или подкожная транспозиция) (4 исследования, 327 участников);

• медиальная эпикондилэктомия или передняя транспозиция (1 исследование, 47 участников);

• передняя подкожная транспозиция или передняя подмышечная транспозиция (1 исследование, 48 участников);

• артроскопическая или открытая операция (1 исследование, 54 участника с 56 защемленными нервами).

Основные результаты и качество доказательств

Письменные инструкции были столь же эффективны в улучшении функциональности локтевого сустава и уменьшении ночных болей, как и шины или упражнения.

Исследователи не обнаружили доказательств ослабления симптомов НЛН после кортикостероидной инъекции.

Мы смогли объединить результаты трех клинических исследований, в которых сравнивали два вида хирургических вмешательств: простую декомпрессию и транспозицию локтевого нерва (подкожную или подмышечную). Мы не обнаружили значимых различий между методиками в оценке симптомов в срок 6 и 12 месяцев. Декомпрессия с транспозицией может привести к большему числу глубоких или поверхностных раневых инфекций. Исследователи не обнаружили клинических различий между видами хирургических вмешательств в других исследованиях. Участники, которым проводились эндоскопические операции, с большей вероятностью имели гематомы (патологическое скопление крови) после операций.

Доказательства были недостаточными для того, чтобы выбрать лучший способ лечения нейропатии локтевого нерва. Однако нам удалось установить, что при легкой форме НЛН избегая определенных движений и положений можно добиться снижения дискомфорта. Более того, объединенные результаты трех исследований (доказательства умеренного качества) показали, что простая декомпрессия и декомпрессия с транспозицией могут быть в равной степени эффективны, однако декомпрессия с транспозицией может приводить к большему числу глубоких и поверхностных раневых инфекций.

Доказательства актуальны на 31 мая 2016 года.

Ссылка на основную публикацию
Температура после прививки АКДС и полиомиелита — сколько дней держится и что делать
Сколько дней после АКДС держится температура, нужно ли сбивать? Вакцинация детей – это доказанный способ предупредить тяжелые и опасные инфекционные...
Тахикардия при беременности
Что делать, если во время беременности возникает тахикардия Учащенное сердцебиение – это тахикардия, и беременность часто становится причиной ее появления....
Тахикардия сердца что это такое и как лечить в домашних условиях
Учащенное сердцебиение — тахикардия В Клиническом госпитале на Яузе пациенты, страдающие от учащенного сердцебиения, могут пройти обследование для выявления причин...
Температура при ВСД пониженная, повышенная, субфебрилитет
Возможно ли повышение температуры при ВСД: ответы врачей Вегетососудистая дистония является весьма распространенным заболеванием, которое возникает вследствие расстройства связи между...
Adblock detector