Тиреопероксидаза антитела повышены - что это значит

Тиреопероксидаза антитела повышены — что это значит

Про антитела к щитовидной железе

В современном мире пациент часто оказывается один на один с результатами анализов, которые были выполнены без надобности или соответствующих показаний. Возникает это по ряду причин, в том числе существования «стандартных пакетов» обследования и недостаточной квалификации врача.

Популярным параметром в этой категории анализов являются антитела к щитовидной железе.

Что же такое антитела (АТ)?

Антитела — это сложные молекулы, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться к тканям собственного организма, что может сопровождаться различными аутоиммунными заболеваниями.

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?

В щитовидной железе наиболее частыми объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, и чаще других выявляются при обследовании.

В клинической практике также используется определение антител к рецептору тиреотропного гормона (), однако этот анализ назначается реже, и в большинстве случаев — по показаниям.

О чем говорит повышение уровней и/или ?

Далеко не всегда продукция АТ к щитовидной железе приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови только лишь повышенных и/или не позволяет установить диагноз. По статистике около 15–20% здоровой популяции являются простыми «носителями» этих антител.

Когда исследование и оправдано?

За редким исключением исследование уровней и должно быть рекомендовано только при нарушении функции ЩЖ. Именно в этих случаях уровень АТ к ЩЖ может помочь в диагностике заболевания, а точнее — помочь установить его природу.

Нужно ли снижать и контролировать уровни и ?

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ, по всей видимости, не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз. ).

Оценка уровней в динамике также не рекомендуется.

В каких редких ситуациях исследование и может быть показано при нормальной функции ЩЖ?

  • Когда на фоне беременности уровень ТТГ (тиреотропного гормона) превышает нормы,
  • Когда планируется процедура экстракорпорального оплодотворения,
  • Перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
  • Для оценки эффективности лечения дифференцированного рака ЩЖ может быть необходим мониторинг уровня .

Исследование уровней и в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.

Ат-ТПО сильно повышен у женщин. Симптомы и лечение, что это значит

Ат-ТПО, или антитела к пероксидазе, определяются в крови в диагностических целях для выявления заболеваний щитовидной железы.

Этот показатель сильно повышен у женщин как в случае гипотиреоза, или недостаточной выработки гормонов в «щитовидке», так и при гипертиреозе, то есть при их избытке. Существует также феномен здорового носительства антител, поэтому лечение проводится только после дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

Что показывает анализ Ат-ТПО

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) – это фермент, функционирующий в тканях щитовидной железы.

Он обеспечивает образование активной формы йода, ускоряет процесс выработки гормонов, которые отвечают за многие важные процессы в организме человека: общий рост и развитие, правильный обмен веществ, передача нервных импульсов, теплорегуляция и другие. Антитела к этому ферменту (Ат-ТПО) вырабатываются при нарушении иммунитета.

Ат-ТПО сильно повышен у женщин при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, то есть тогда, когда иммунная система проявляет патологическую агрессию по отношению к собственному организму.

Антитела блокируют активность данного фермента, что, в конечном счете, приводит к снижению синтеза тиреоидных гормонов, влияющих на все системы организма. Их выявление в крови является самым чувствительным и точным способом для обнаружения аутоиммунных отклонений.

Когда назначают исследование

Анализ на Ат-ТПО назначают в следующих случаях:

  • диагностика нарушений работы щитовидной железы;
  • контроль над эффективностью лечения и течением заболевания;
  • при выявлении увеличенной щитовидной железы на фоне нормального или сниженного уровня тиреотропного гормона ТТГ4 в крови;
  • перед назначением Амиодарона для пациентов с аритмией, а также тем людям, которые принимают интерфероны, так как при лечении этими препаратами возрастает риск развития заболеваний «щитовидки»;
  • дифференциальная диагностика гипертиреоза, гипотиреоза, а также неаутоиммунных патологий;
  • при ТТГ Нормы показателей у женщин

Нормальные границы Ат-ТПО зависят от метода исследования сыворотки крови.

Чаще всего применяются 2 способа:

  • Иммуноферментный анализ на стрипованных полистироловых планшетах. Норма антител в крови в этом случае составляет 10-30 (в некоторых лабораториях верхняя граница – 35) МЕ/мл.
  • Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Референсные значения составляют Как подготовиться к исследованию

Для получения достоверных результатов необходимо выполнить несколько условий:

  • Предпочтительно сдавать анализ в утренние часы, после периода ночного голодания (8-14 ч). Если проводится исследование только Ат-ТПО, допускается совершить последний прием пищи за 4 ч.
  • За сутки до процедуры необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, не рекомендуется посещать баню или сауну.
  • При наличии вредных привычек: отказаться от алкоголя не менее, чем за сутки, от курения – не менее, чем за 3 ч до медицинского теста.

Как происходит забор биоматериала

Кровь для определения уровня антител берут из вены.

Данная процедура происходит следующим образом:

  1. Положение пациента – сидя. Если он тяжело переносит такие манипуляции, то забор крови могут сделать лежа.
  2. Руку обследуемого укладывают на стол, медсестра готовит расходный материал – салфетки для стерилизации, пробирки, одноразовую иглу.
  3. Выше места прокола на 10 см накладывают жгут. Его держат не более 1 мин.
  4. Пациента просят сжать кулак для того, чтобы лучше было видно вену и для обеспечения притока крови.
  5. Место прокола дезинфицируют салфетками (или ватными тампонами), смоченными в медицинском спирте.
  6. Медсестра вводит в вену иглу, примерно под углом 20° к поверхности кожи.
  7. Как только кровь начала поступать в пробирку, жгут на руке ослабляют. Это действие производится для предотвращения разрушения клеток крови и искажения результатов анализа. Пациента просят также разжать кулак.
  8. Кровь набирают в пробирку.
  9. Из вены извлекают иглу, а к месту прокола прикладывают салфетку, которую необходимо плотно прижать до полной остановки кровотечения.

Сколько ждать результатов исследования

Продолжительность исследования обычно составляет не более 1 рабочего дня. Если лаборатория сильно загружена, то результаты могут быть выданы через 2-3 дня.

Расшифровка ответов анализа

Ат-ТПО и его значения могут быть правильно истолкованы только врачом, так как результаты анализа не являются единственно верными для постановки диагноза.

Если данный параметр сильно повышен у женщин, то это служит маркером возможного развития аутоимунных заболеваний щитовидной железы. Окончательное подтверждение диагноза производится после дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Антитела Ат-ТПО выявляются у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 85% с болезнью Грейвса.

Однако их наличие в крови не всегда свидетельствует о развитии патологий. Так, по данным медицинской статистики, 15-20% здоровых людей являются носителями этой группы антител. Если отсутствуют другие признаки патологических изменений в щитовидной железе, то лечение не требуется.

На результат теста могут также повлиять следующие факторы:

  • недавние хирургические операции, проведенные на «щитовидке»;
  • радиотерапия;
  • прием лекарственных препаратов (йодсодержащих средств и тиреоидных гормонов).

Сколько стоит исследование, где проводят

Исследование крови на Ат-ТПО могут сделать в аккредитованных диагностических учреждениях, работающих на бюджетной или коммерческой основе. Стоимость анализа в последнем случае составляет порядка 400-700 руб. Дополнительно оплачивается забор биоматериала (кровь из вены) – 130-250 руб.

Некоторые коммерческие лаборатории предоставляют услуги выезда на дом к пациенту.

Причины сильного повышения Ат-ТПО

Ат-ТПО сильно повышен у женщин в нескольких случаях:

    Болезнь Грейвса. По-другому она называется диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Если Ат-ТПО повышен у женщин, то появляется зоб

Это наиболее распространенная патология щитовидной железы, при которой происходит увеличение выработки тиреоидных гормонов. Их постепенное накапливание в организме приводит к отравлению (тиреотоксикозу). Толчок для развития патологического процесса могут дать инфекционные болезни, психические и черепно-мозговые травмы, воспаление носоглотки. Пик заболеваемости приходится на средний возраст – 30-50 лет, причем среди женщин распространенность болезни в 8 раз выше, чем у мужчин. К группе повышенного риска относятся также беременные и женщины в период менопаузы. У новорожденных детей высокий уровень антител может быть по причине наличия данного заболевания у матери. Значение Ат-ТПО при данном заболевании в среднем увеличивается на 40-60% от нормы.

  • Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Сущность этой патологии состоит в том, что в щитовидной железе развивается хронический воспалительный процесс, который приводит к изменению ее тканей. В результате снижается выработка тиреоидных гормонов и развивается гипотиреоз. Встречаемость данного нарушения среди женщин также выше – в 3-5 раз, чем у мужчин. Чаще всего болезнь проявляется в возрасте старше 40 лет. Она имеет тенденцию к семейным формам и часто сопровождает другие аутоиммунные нарушения – гиперкортицизм (патология надпочечников, при которой происходит повышенная выработка гормона кортизола), сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, алопеция, витилиго и другие. Провоцирующими факторами для развития заболевания служат травмы и хирургические операции на щитовидной железе, инфекционно-воспалительные болезни, радиоактивное облучение, недостаток или переизбыток йода в организме. Однако эта болезнь распространена в человеческой популяции меньше, чем предыдущая – 3-4%.
  • Тиреоидит де Кервена. Эта патология развивается через 3-6 недель после вирусных инфекций и представляет собой негнойное воспаление щитовидной железы. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте старше 30 лет. Часто оно может рецидивировать при инфекционных патологиях и переохлаждении.
  • Узловой токсический зоб. При этом заболевании в щитовидной железе выявляются доброкачественные образования (кисты, аденомы), что может сопровождаться сниженной функцией этого органа или наоборот, тиреотоксикозом. Факторами риска возникновения патологии служат недостаток йода в пище и генетическая предрасположенность.
  • Послеродовое нарушение работы щитовидной железы. В период беременности у женщин снижается иммунитет. Это нормальный физиологический процесс, который служит «профилактикой» отторжения плода. После родов иммунные реакции активизируются, что может привести к возникновению аутоиммунных нарушений (болезнь Грейвса и тиреоидит).
  • Увеличение концентрации антител также выявляется при нарушении правил забора крови и при несоблюдении диеты перед анализом (при большом содержании жиров в сыворотке).

    Симптомы

    Основные признаки заболеваний у женщин, при которых выявляются высокие значения Ат-ТПО, приведены в таблице ниже.

    Лечение

    Существует несколько способов лечения заболеваний щитовидной железы:

    • консервативный, с помощью медикаментозных препаратов;
    • радиотерапия (воздействие радиоактивным излучением);
    • хирургическое вмешательство.

    Операция показана в следующих случаях:

    • большие размеры щитовидной железы, сдавливание трахеи или кровеносных сосудов шеи;
    • стойкое снижение лейкоцитов в крови;
    • тяжелые нарушения сердечного ритма;
    • при подозрении на рак в узлах или их быстром росте;
    • при токсической аденоме.

    Медикаменты

    Основные лекарственные препараты, применяемые при лечении вышеуказанных заболеваний, приведены в таблице.

    Народные средства

    Ат-ТПО сильно повышен у женщин, когда нарушены функции щитовидной железы.

    Восстановить работу этого органа помогут следующие рецепты народной медицины:

    • 1 ст. л. семян льна залить 1 ст. кипятка и варить на слабом огне 3-5 минут. Положить в отвар 1-2 ломтика лимона. После охлаждения до комнатной температуры добавить 1 ч. л. цветочного меда, размешать. Данное средство пьют в 3 приема в течение дня до еды. Этот рецепт применим при всех заболеваниях щитовидной железы.
    • 100 г перегородок грецких орехов залить 500 г водки и настоять 1 месяц в темном месте. Пить по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Длительность лечения – 2 месяца, затем перерыв 2 недели и курс повторяют. Так как перегородки содержат много йода, то данный рецепт используется только при недостаточной функции щитовидной железы.
    • Траву чистотела вместе с цветками измельчить, уложить в стеклянную банку (желательно из темного стекла). Занимаемый объем должен составлять половину емкости. Оставшееся пространство банки заполнить водкой. Настоять 2 недели. Прием средства начинают с 2 капель, разводя в рюмке кипяченой воды. Это количество пьют 1 раз в день. Каждый день количество настоя увеличивают на 2 капли, доведя в конечном итоге до 16 капель. Курс лечения длится 1 месяц. Данное средство показано при угнетении функций щитовидной железы.
    • Отвар из лекарственных растений – березовые листья, почки, трава цикория, корень аира, корень лопуха, цветки ромашки берут в пропорции 2:1:2:1:1:2. 2 ст. л. этой смеси заливают 0,5 л кипятка и варят 10 минут на слабом огне. После охлаждения разводят 1 ст. л. меда. Принимать средство необходимо по 100 мл 4 раза в день (до еды).

    Диетотерапия

    Рекомендации по питанию зависят от того, в чем заключается нарушение работы щитовидной железы – снижение гормональной активности (гипотиреоз) или ее повышение (гипертиреоз).

    В первом случае запрещены следующие продукты:

    • с большим содержанием омега-6 ненасыщенных жирных кислот (подсолнечное, кукурузное, соевое масло, зерна овса, чечевицы и нута);
    • рафинированные углеводы (сахар, мед, концентрированные фруктовые соки, выпечка, торты, сладости);
    • овощи с большим содержанием крахмала (картофель, редька, морковь, топинамбур, свекла, бахчевые культуры – кабачки, тыква);
    • с трансизомерами жирных кислот (маргарин, спред), а также жирное мясо, птица.

    Рекомендуется также снизить потребление молочных продуктов, так как они способствуют увеличению нагрузки на ЖКТ.

    Следует ввести в рацион такие продукты, как:

    • источники омега-3 ненасыщенных кислот (семена льна, белой чиа, яйца, авокадо, шпинат, укроп, фасоль);
    • для восполнения недостающих запасов йода – ламинария, креветки, мидии, морская рыба;
    • овощи, богатые клетчаткой (баклажан, все виды капусты, лук, огурцы, зелень, сладкий перец, чеснок) а также отруби, семена кунжута и льна.

    При гипертиреозе в первую очередь следует воздерживаться от тех блюд, в составе которых имеется повышенное содержание йода (перечислены выше).

    Не рекомендуются также следующие продукты:

    • напитки: шоколад и какао, крепкий чай, кофе, алкоголь;
    • первые блюда: крепкие бульоны;
    • мучное: торты, пирожные, выпечка на дрожжевом тесте;
    • другие продукты: острая, пряная пища, животный жир.

    При расстройстве пищеварения нельзя употреблять продукты, которые могут усилить диарею (редис, редька, грибы, фрукты) и метеоризм (выпечка из сдобного теста, капуста, помидоры, острые блюда).

    Примерное меню для обоих случаев приведено в таблице ниже:

    Антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО)

    Антитела к тиреопероксидазе – это аутоантитела к основному ферменту (тиреопероксидазе), участвующему в синтезе гормонов щитовидной железы (ЩЖ) тироксина и трийодтиронина. Пока железа сохраняет целостность, фермент не попадает в системный кровоток, и иммунная система на него не реагирует. При повреждении структуры ЩЖ, вызванном эндогенными и экзогенными факторами, происходит выброс тиреопероксидазы (ТПО) в кровяное русло. Системы защиты организма реагируют на фермент, как на чужеродный белок и продуцируют антитела к ТПО.

    Краткая характеристика и механизм действия

    К нарушению структуры щитовидной железы приводят:

    • механическая и химическая травма;
    • нарушение гомеостаза йода;
    • внедрение инфекционного агента;
    • воспалительные процессы;
    • воздействие ионизирующего излучения.

    Как только ТПО попадает в кровоток, В-лимфоциты начинают продуцировать АТ ТПО. Они разрушают белки, как чужеродный агент, повреждая при этом и клетки ЩЖ. Из разрушенных клеток высвобождаются гормоны – Т3 и Т4. Уровень их в крови повышается, вызывая симптомы гипертиреоза.

    Организм стремится восстановить баланс – излишки гормонов элиминируются или биотрансформируются в течение 1,5-2,0 месяцев. Когда процесс завершается, организм дает сигнал на пополнение количества гормонов, но разрушенные АТ ТПО ткани замещаются соединительной, которая не может продуцировать биоактивные вещества. Тогда организм начинает страдать от недостатка гормонов ЩЖ, развивается синдром гипотиреоза.

    Причиной появления анти ТПО могут стать следующие патологии:

    • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – наиболее распространенная причина появления анти ТПО (90% всех случаев);
    • диффузный токсический зоб (80%);
    • тиреоидит, возникший в постгестационный период (послеродовый)(

    67%);

  • неаутоиммунные патологии ЩЖ (15-20%).
  • Антитела к тиреопероксидазе образуются и в результате воздействия наследственных патологий или аутоиммунных заболеваний других органов и систем, например:

    • системная красная волчанка;
    • ревматоидный артрит;
    • гипокортицизм;
    • рассеянный склероз;
    • й диабет;
    • витилиго и др.

    Анализ на АТ ТПО назначают с диагностической, дифференциальной и контролирующей терапию целью.

    Кому назначают исследование

    Показанием к назначению анализа определения АТ ТПО являются впервые обнаруженные патологии ЩЖ и подозрение на патологию:

    • гипотиреоз или гипертиреоз;
    • диффузный тиреоидит;
    • гиперплазия или неоднородность структуры ЩЖ;
    • тиреотоксикоз;
    • бесплодие;
    • при назначении терапии с помощью препаратов лития, Амиодарона, Интерферона.

    У женщин причиной направления на исследование является риск развития послеродового тиреоидита. А появление АТ ТПО во время беременности может угрожать аутоиммунным поражением ЩЖ у плода. Послеродовой тиреоидит отмечается у 5-10% рожениц.

    Обнаружение в организме анти ТПО не означает, что человек обязательно будет страдать от заболеваний ЩЖ. У 10% здорового населения планеты могут быть обнаружены антитела к ферменту ЩЖ. Но если полученный результат превышает норму, то не стоит его игнорировать. Тяжелые деструктивные изменения могут развиваться постепенно и длительное время.

    Правила подготовки к исследованию

    Для выявления АТ ТПО используются иммуноферментные и иммунохимические методы исследования плазмы крови. Для получения объективных результатов необходимо соблюдать правила сдачи крови из вены:

    • в течение 12 ч до анализа не есть;
    • не употреблять лекарства, воздействующие на функции ЩЖ, иммунитет;
    • избегать психоэмоциональных и физических нагрузок;
    • за несколько часов до анализа не курить.

    Результаты исследований указывают в бланке, содержащем референсные значения АТ ТПО. Норма антител к ТПО составляет 0-18 МЕ/мл. Но показатели нормы могут различаться в зависимости от вида тест-систем, применяемых в различных лабораториях. Цена исследования варьирует в зависимости от класса клиники, региона и города страны.

    Цена в Киеве не сильно отличается от регионов. Цена за анализ АТ ТПО зависит от выбранной клиники.

    Читайте также:  Особенности течения беременности и родов при пороках сердца
    Ссылка на основную публикацию
    Тиннитус (шумы в ушах) Centro Coromina — Dr
    Пошумели – и будет. Как избавиться от шума в ушах Лечить шум в ушах по совету рекламы, друзей и соседей...
    Тест на беременность клеар блю
    Я вижу размытую полоску на тесте на беременность. Беременна ли я? Английская версия рецензирована Dr Joanna Pike - фев 27,...
    Тест на шизофрению онлайн, тест на определение шизофрении — ЦМЗ «Альянс»
    Психологические тесты по картинкам с ответами на шизофрению Подобные психологические тесты существуют для оценки состояния психики на данный момент, а...
    Тиннитус, звон в ушах — симптомы, причины, лечение — Евромед
    Свист в ухе: причины, что делать Свист в ушах, иначе именуемый тиннитус – ощущение звуковых эффектов без источников возникновения во...
    Adblock detector