Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис) Cochrane

Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис) Cochrane

Как остановить кровь из носа — простые методы

Высшее образование:

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Единичные носовые кровотечения не связаны с опасными патологиями. Но остановить кровь из носа быстро требовалось каждому хотя бы раз в жизни. Слизистая носа содержит широкую сосудистую сетку, которая легко повреждается. Дети 3–10 лет наиболее подвержены носовым кровотечениям. Чтобы кровотечение из носа не провоцировало панику, нужен четкий план действий.

Как быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Первые действия

Первую медицинскую помощь при кровотечении из носа оказывают следующим образом:

  1. Слегка наклоняют голову вперед. Нельзя запрокидывать ее назад, иначе кровь потечет в пазухи и горло, что вызовет рвотный рефлекс или вдыхание жидкости.
  2. Сплевывают кровь, которая скопилась в горле и во рту. Она может вызвать тошноту, рвоту или диарею при проглатывании.
  3. Осторожно удаляют сгустки из носа, не боясь, что кровотечение усилится.
  4. Зажимают все мягкие части носа пальцами.
  5. Плотно прижимают зажатые части носа к лицевым костям, дышать ртом.
  6. Сжимают нос 5–10 минут. Повторить по мере необходимости.
  7. Сидеть спокойно, держа голову выше уровня сердца. Не ложится, не наклоняться сильно вперед к ногам.
  8. Прикладывают лед, завернутый в полотенце к крыльям носа и щекам.

Спреи для носа с оксиметазолином, фенилэфрином гидрохлоридом можно использовать для профилактики кровотечений. Но не несколько дней подряд. Тампонировать нос платком или марлей не рекомендуется.

Другие способы остановки носового кровотечения предполагают массаж точек акупрессуры:

  1. Первая располагается между большим пальцем правой руки и указательным пальцем и называется «Долиной гармонии». Нажать точку левым большим пальцем до ощущения боли, удерживать 2 минуты. Повторить то же самое на левой руке.
  2. Вторая биологическая активная точка располагается посреди сагиттального шва — в центре между теменными костями. Для ее поиска нужно отступить вверх ширину двух своих пальцев от линии роста волос. Нажать на точку указательным пальцем до боли, держать 2 минуты.

Как остановить носовое кровотечение быстрее? Нужно зажать ноздри и положить на переносицу холодное полотенце. Используется массаж Шиацу — надавливание на основание черепа. В этом месте располагается сосудистый центр продолговатого мозга. В рекомендациях написано запрокидывать голову назад и давить на точку у начала шеи, но можно держать голову прямо. Особенно при проблемах со скачками артериального давления.

Нужно ли обращаться к врачу?

Носовое кровотечение, с медицинской точки зрения, называется эпистаксисом, доброкачественным состоянием. Случаи учащаются во время сухих и холодных периодов, обостряются при инфекции носа, аллергии, вдыхании химических веществ.

Частое кровотечение носа может быть симптомом гипертензии, хотя доказано, что артериальное давление лишь увеличивает длительность, но не провоцирует разрыв капилляров.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • кровотечение не останавливается через 30 минут;
  • кровь стекает по передней и задней части носа одновременно;
  • сопровождается другими симптомами, такими как высокое артериальное давление, головокружение, тахикардия и боль в груди;
  • если нос кровоточит три — четыре раза в неделю или более шести раз в месяц.

Волнение, резкое изменение питания и режима сна могут вызвать спонтанные кровотечения, которые не всегда опасны.

При сильном кровотечении медсестра из бригады скорой помощи проводит тампонирование носовой полости. Остановка сильного кровотечения из носа проводится с помощью препарата с транексамовой кислотой. В некоторых случаях в больницах используют абляцию слизистой оболочки.

Как помочь ребенку?

Взрослый должен рассказать ребенку о том, что кровотечение из носа неопасно. Затем помочь ему справиться с ним, поясняя действия. Усадить ребенка себе на руки, наклонив голову вниз. Осторожно сжать мягкие ткани носа ниже костистого гребня салфеткой на 10 минут. После остановки кровотечения ребенку нужно отдохнуть, отказаться от грубых игр, чтобы не задеть снова нос.

Носовые кровотечения обычно не причиняют вреда детям, поскольку начинаются в поверхностных и тонких кровеносных сосудах на передней части носа, перегородке сразу за ноздрями. Их частота обычно уменьшается после полового созревания, так как слизистая оболочка носа утолщается от гормональных изменений.

Детское кровь из носу идет на фоне аллергии, простуды, ушибов и падений, злоупотребления сосудосуживающими каплями. Кондиционирование носа также осушает слизистую оболочку.

Чтобы остановить кровь из носа, можно приложить лед в полотенце на лоб, переносицу, скулы, вызывая рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Ребенку объясняют, что ложиться нельзя, а нужно сидеть вертикально.

Если кровотечения возникают 4–5 раз в месяц, нужно сводить ребенка к врачу. Можно использовать увлажнитель воздуха для детской комнаты.

Народные средства

Народная медицина советует, как быстро остановить кровь с носа. Чтобы опустошить сосуды в верхней части тела и голове домашних условиях, нужно быстро сделать теплую ножную ванну. Использовать экстракт гамамелиса, нанесенного на ватный тампон. Растение обладает вяжущими свойствами.

Среди других народных рецептов можно попробовать:

  1. Отвары из тысячелистника и печеночный чай для профилактики носовых кровотечений.
  2. При возникновении симптома при респираторных инфекциях и синуситах помогают отвары шелковицы, мяты, солодки, гардении.
  3. При носовом кровотечении из-за плохого питания и недоедания применяют корень ремании клейкой из китайской народной медицины.
  4. При кровотечении в результате стресса и эмоциональных нарушений используется ремания, горечавка, гардения, дягиль лекарственный и солодка.

Аспирин и антикоагулянты, прописываемые на фоне атеросклероза, снижают агрегацию тромбоцитов. Иногда требуется снижение дозировок, так как быстро остановить кровь с носа на фоне разжижения крови сложно.

Читайте также:  Острый и хронический отит симптомы, лечение в Красноярске Медюнион

Медикаментозные средства

При обращении к ЛОРу будет проведено полное обследование. Нос осмотрят на предмет посторонних предметов и искривления носовой перегородки. Врач расспросит об образе жизни, травмах, в том числе старых. Возможно, понадобится сдать клинический анализ крови, измерить тромбопластиновое время для оценки свертываемости, провести рентген костей лицевого черепа, КТ или назальную эндоскопию для поиска опухолей.

Чтобы остановить кровь из носа, нет медикаментов. Используются холодные компрессы и обычные сосудосуживающие средства, которыми запрещено злоупотреблять.

Иногда врач может прописать ежедневные витаминные добавки для укрепления сосудов:

  • бета-каротин по 800 мг и витамин А по 200 МЕ для восстановления иммунитета слизистой оболочки;
  • комплекс витаминов В, особенно В6 для сосудов;
  • витамин С в количестве 1000 мг и К — 200 мг для ускорения свертываемости крови.

Правильное положение тела

Необходимо сидеть или стоять, наклонив опустив голову. Нельзя запрокидывать ее назад. Нельзя ложиться — голова должна находиться выше уровня сердца. Лежа кровь может заглотиться, попасть в желудок.

Специфика носового кровотечения у беременных

Кровотечения усиливаются на 6–7 месяце беременности, что связано с увеличением объема циркулирующей крови, изменением ее гемодинамических показателей. Приток крови к голове обычно вызван ангионеврозом, связанным с реакцией на выброс адреналина.

У беременных женщин меняется положение крестца, усиливаются изгибы позвоночника, спазмируют мышц под затылком, потому нарушается регуляция сосудистого тонуса. Но это временные явления.

Точки акупрессуры у беременных женщин применять не стоит, поскольку они могут вызвать гормональные реакции. Рекомендовано больше времени уделять профилактике: увлажнять воздух, мазать нос вазелином, пить много жидкости. Рекомендовано кушать белковую пищу и зелень, поскольку в ней содержится витамин К — полезный для кроветворной системы.

Специфика носового кровотечения при повышенном давлении

Как остановить сильное кровотечение при гипертонии? Подходит традиционная методика: зажимание носа с наклоном головы вперед на 10 минут. Можно массировать точку у основания затылка, но не разгибая шею назад.

Примерно 42% людей с носовыми кровотечениями страдают от повышенного артериального давления. Гипертония распространена у 30% людей без эпистаксиса. У пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе было больше приступов. Исследование отметило, положительную связь между количеством приступов эпистаксии и показателями АД.

Можно попробовать контролировать артериальное давление, изменив свой образ жизни: снизить вес, поддерживать уровень физической активности, тренироваться, выбирать здоровую пищу, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения.

Как предотвратить повторное кровотечение из носа?

В первую очередь нужно создать нормальную функцию слизистой оболочки носа. Увлажнять воздух в комнате, использовать капли солевого раствора. Пить больше жидкости, меньше применять деконгестанты.

Здоровый и сбалансированный рацион, уменьшение порций и частые приемы пищи, увеличение количества белка и полезных жиров — основа защиты сосудистой системы. Необходимо ввести некоторые коррективы в питание:

  1. Употреблять бананы, сельдерей, семечки подсолнуха, мед, бобы, морские водоросли, злаки, в том числе гречку, шпинат, брокколи, цветную капусту.
  2. Заваривать чаи тысячелистника, боярышника, пить отвары и добавлять в салаты листья одуванчика.
  3. Избегать переедания, жирной и жареной пищи, пряностей.
  4. Алкоголь и кофе обезвоживают, пересушивают слизистые оболочки, потому их стоит избегать.

Иногда проблемы слизистой оболочки связаны с раздражением или сжатием нервов, которые ее иннервируют. Чтобы снять натяжение сосудов, можно пройти краниосакральную терапию.

Как остановить кровь из носа

Как остановить кровь из носа — особенности:

  • Носовое кровотечение является обычным состоянием.
  • Внутренний нос заполнен крошечными кровеносными сосудами.
  • Одним из лучших средств для остановки кровотечения из носа является холодный компресс.

Носовое кровотечение, является одной из наиболее распространенных проблем, и для тех, кто часто ее испытывает, это может быть очень раздражающим. Простое видение крови, стекающей по носу, может быть довольно пугающим.

К счастью, есть домашние средства для кровотечения из носа, которые вы можете использовать. Уровень серьезности зависит от различных факторов, таких как местоположение и частота. Существует два типа кровотечений из носа, то есть переднее кровотечение из носа и кровоизлияние в задний нос.

Передние носовые кровотечения возникают, когда кровеносные сосуды в передней части имеют тенденцию к разрыву. В то время как кровоизлияние заднего носа происходит, когда кровеносные сосуды, которые немного ближе к горлу, разрываются. Кровотечение в этом случае может продолжаться до 20 минут. Переднее кровотечение из носа является гораздо более распространенным явлением и может быть излечено домашними средствами, в то время как кровотечение задней части носа может нуждаться в медицинской помощи. Итак, как остановить кровь из носа, если вы часто испытываете кровотечение из носа, эти домашние средства подходят для вас.

Причины кровотечения носа

Внутренний нос заполнен крошечными кровеносными сосудами и есть одной из самых чувствительных частей тела. Когда эти сосуды испытывают перебои, то кровь начинает течь из ноздрей. Вот несколько причин, которые могут вызвать кровотечение из носа.

  • Сухой и нагретый внутренний воздух;
  • Если вы живете в сухом, жарком климате с низкой влажностью;
  • Верхние респираторные инфекции;
  • Травма в носу или лице;
  • Аллергические реакции;
  • Чрезмерное использование назальных спреев;
  • Вставка посторонних предметов в нос;
  • Растворители крови;
  • Химические раздражители.

Как остановить кровь из носа быстро?

Эти основные и обычные способы остановить внезапное кровотечение из носа могут пригодиться. Вот что вы должны сделать немедленно.

1. Холодный компресс

Одним из наиболее эффективных средств для носового кровотечения есть холодный компресс. Удерживая холодный компресс на носу в течение нескольких минут, вы можете сжать крошечные кровеносные сосуды в носу, которые кровоточат. Холодность будет способствовать сужению внутренних сосудов носа.

Читайте также:  Неровный пульс какие причины неравномерной ЧСС, что такое прерывистый пульс, его остановка, что дела

2. Зажмите нос

Самый простой способ — зажать свой нос, когда он направляет давление на точку кровотечения в носовой перегородке, которая помогает крови немедленно прекратить кровоточить. Все, что вам нужно сделать, это сидеть прямо, слегка наклонив голову вперед. Используя большой и указательный палец, зажмите мягкую часть носа. Сделайте это примерно 5-10 минут и убедитесь, что вы дышите изо рта. Аккуратно отпустите давление и сидите спокойно около пяти минут. Повторяйте, пока кровь не перестанет течь.

Домашние средства от кровотечения из носа

Вот несколько ингредиентов из кухни, которые могут помочь остановить кровотечение из носа.

1. Витамин К

Богатые витамином К продукты, такие как капуста, шпинат, зелень горчицы, брокколи и капуста. Они участвуют в образовании коллагена, который помогает в создании влажной подкладки внутри вашего носа. Этот витамин помогает поддерживать кровеносные сосуды в хорошем состоянии, что препятствует их легкому разрыву. Для долговременного лечения требуется большое количество пищи, которая обогащена витамином K. Зеленые листовые овощи облегчают свертывание крови.

2. Витамин С

Получение достаточного количества витаминов C на ежедневной основе может помочь сделать кровеносные сосуды сильнее, поэтому они менее уязвимы к разрыву и кровотечению из носа.

Примечание. Витамины C и K являются долгосрочными препаратами и не могут обеспечить немедленное облегчение.

3. Яблочный уксус

Одним из лучших домашних средств является яблочный уксус, так как кислота в уксусе помогает сжимать кровеносные сосуды, тем самым останавливая кровотечение. Все, что вам нужно сделать, это опустить шарик в уксус и поместить его в пораженную ноздрю в течение примерно 5-10 минут. Это средство должно работать в первой попытке.

4. Соленая вода

Сухость в носовых мембранах, особенно во время зимы, является одной из наиболее распространенных причин кровотечения из носа. Чтобы решить эту проблему, успокаивайте и увлажняйте носовые мембраны соленой водой. Возьмите миску и добавьте немного воды, а затем хорошо перемешайте. Поместите несколько капель этого раствора в нос, чтобы увлажнить внутреннюю облицовку носовых ходов.

5. Кайенский перец

Перец работает как клеточный стимулятор и регулирует давление кровотока, а это означает, что он помогает избавиться от сильного давления из области кровоизлияния. Как только начнется кровотечение, то возьмите чайную ложку порошка кайенны и перемешайте в теплой воде, а затем выпейте. Говорят, что это помогает немедленно остановить кровь.

6. Крапива

Листья крапивы — это травяное средство, которое хорошо работает, поскольку оно является естественным вяжущим и гемостатическим средством. Крапива помогает поддерживать аритмию, которая связана с кровотечением из носа. Заварите свежий чай из крапивы и как только он остынет, то нужно опустить ватный тампон в раствор и поместить его на нос. Держите его в течение 5-10 минут, пока кровотечение не прекратится.

7. Много воды

Отсутствие приема жидкости в течение дня может привести к сухости в слизистых оболочках, которое вызывает кровотечение из носа. Удостоверьтесь, что вы употребляете достаточное количество воды в течение дня.

В случае сильного кровотечения из носа, обязательно посетите врача. Сегодня вы узнали как остановить кровь из носа и вы остановите кровотечение из носа, если примете эти простые домашние средства!

Как остановить кровь из носа : 5 комментариев

Очень важная статья!Для молодых мам это будет особенно полезно

Хорошие и простые советы, спасибо.

Спасибо за советы, сохраню себе на всякий пожарный…

многого не знала, спасибо за новую информацию

Отличные советы. Всем пригодятся

Добавить комментарий Отменить ответ

Новое на сайте

Что можно подарить на 8 марта девушке, коллеге, маме или дочке?

Уже стало слишком скучно и банально дарить женщинам просто цветы и конфеты. Поэтому узнайте какими подарками можно по-настоящему удивить свою

Как остановить кровь из носа — пошаговая инструкция

Носовое кровотечение или по-другому эпистаксис – часто встречающаяся проблема. Причин у такого состояния может быть много, но в любом случае необходимо знать, как правильно остановить кровь из носа у взрослого в домашних условиях.

Оказание первой помощи при кровотечении из носа — пошаговая инструкция

Чаще всего кровь из носа идет при ударе либо в результате другой травмы. Кровопотеря в этом случае бывает обильной. Именно поэтому до приезда медицинских работников нужно постараться помочь пострадавшему и попытаться самостоятельно остановить кровотечение из носа. Как можно облегчить его состояние? Ниже приведен пошаговый алгоритм, следуя которому, можно быстро прекратить течь крови.

  1. Человека, у которого появилось кровотечение, необходимо усадить, слегка наклонив голову вниз.
  2. Пациента следует раздеть до пояса, чтобы облегчить ему дыхание.
  3. В комнате нужно открыть окна, для поступления большего количества воздуха.
  4. Если пострадавший не может сидеть, то его укладывают. Лучше, если под голову будет подложена высокая подушка.
  5. Голова пациента должна быть повернута на бок, чтобы избежать затекания крови в гортань.
  6. После всех перечисленных мероприятий напор крови ослабнет и со временем остановится полностью.

Если кровь из носа не останавливается, необходимо подготовить турунды (скрученные из марли жгуты) и смочить их в 3% растворе перекиси водорода. Тампончики вставляют в каждую ноздрю и держат до тех пор, пока кровотечение не остановится. Что делать, если течет кровь из носа, а под рукой ничего не оказалось? Можно просто плотно прижать пальцами крылья носа на несколько минут. Не нужно прилагать слишком много усилий, поскольку есть риск повреждения тонких капилляров.

Читайте также:  РАЗВЕДЕНИЕ И РАЗМНОЖЕНИЕ ДОЖДЕВЫХ ЧЕРВЕЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ - Старт в науке (научный журнал)

Как остановить сильное кровотечение из носа? Для этого потребуется пакет со льдом либо просто смоченное в ледяной воде полотенце. Холодный компресс укладывают на шею либо переносицу и придерживают. Время холодовой процедуры – 10 минут. Лопнувший сосуд за это время должен перестать кровоточить.

Быстро остановить кровь из носа можно при помощи специальных капель. Они должны обладать сосудосуживающим действием. Кровоостанавливающий компресс выполняется следующим образом. Кусочек ваты смачивают в выбранном препарате, затем вставляют в каждую ноздрю. Турунды не должны находиться в носу более получаса. Как только время вышло, тампоны аккуратно вынимают. В такой ситуации возможно применение следующих лекарственных препаратов:

  • «Тизин»;
  • «Називин»;
  • «Ксилен»;
  • «Нафтизин».

Во многих готовых аптечках, реализуемых через фармацевтическую сеть, имеется гемостатическая губка. Для остановки кровотечения из носа у взрослого человека можно воспользоваться ею. Небольшой кусочек такой губки закладывают в носовой ход и слегка прижимают пальцем. Через несколько минут можно заметить, что кровь не идёт.

Обычно при правильных действиях и использовании перечисленных техник оказания первой помощи состояние пациента приходит в норму через несколько минут. Если кровь продолжает идти носом, необходимо срочно обратиться в медучреждение, либо вызвать бригаду медиков на дом. При возникновении носового кровотечения у беременной, останавливать самостоятельно ее не следует. Можно только приложить холодное и срочно показать пациентку доктору.

Высокое давление: как остановить носовое кровотечение?

Довольно часто идет кровь из носа при высоком давлении. Почему это происходит? Гипертония характеризуется высокой нагрузкой на сердечнососудистую систему, в результате происходит потеря эластичности стенок сосудов. В итоге может произойти прорыв, это и приводит к тому, что из носа идет кровь. Как остановить кровотечение в этой ситуации и нужно ли это делать?

Эпистаксис при повышенном давлении может быть достаточно обильным, привести к большой кровопотере. Если еще при этом отмечается тошнота, рвота и головокружение, то немедленно нужно обращаться в лечебное учреждение. При небольшом кровотечении можно попробовать справиться самостоятельно.

Как правильно остановить кровь из носа при повышенном давлении? Если лопнул сосуд, то можно воспользоваться вышеописанной инструкцией. Многие методы остановки носового кровотечения достаточно эффективны, помогают очень быстро.

При гипертонии можно воспользоваться еще одним способом. Контрастные ванны тоже хорошо помогают при кровотечениях из носа. Для этого руки до локтя опускают в чашу с холодной водой, лучше даже ледяную, а ступни ставят в таз с горячей водой. В результате возникшего контраста кровь от головы отливает, что помогает полностью купировать эпистаксис. Кстати, такой несложный прием эффективно снижает давление.

Народные средства против крови из носа

Как остановить кровь из носа в домашних условиях? Помимо перечисленных техник для терапии эпистаксиса стоит воспользоваться целебными травами. Многие препараты народной медицины обладают кровоостанавливающим действием. Но эти средства больше подходят для профилактики кровотечений, чем для экстренного применения.

Способ №1

Кукурузные рыльца в количестве 20 грамм заливают стаканом горячей воды и ставят на водяную баньку. Получившееся средство процеживают и принимают по большой ложке 3-4 раза за сутки, если кровь неожиданно пошла носом.

Способ №2

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Из лечебных трав можно приготовить эффективные капли. Хорошо помогает сок крапивы, подорожника. Их закапывают по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день.

Способ №3

При обильных носовых кровотечениях помогает трава буквицы. Столовую ложку высушенного средства заливают стаканом кипятка. После чего настой процеживают и выпивают за 2-3 приема.

Критические ошибки оказания первой помощи

При возникновении эпистаксиса появляется вопрос: как быстро остановить кровь? С детства всех нас приучали в такой ситуации пострадавшему запрокидывать голову назад. Категорически нельзя этого делать. Почему? Такое положение создаст имитацию остановки кровотечения, а продолжающая течь по задней стенке гортани кровь, может привести к серьезным осложнениям. Еще есть риск пережать сосуды, что спровоцирует повышение давления, а как следствие, усиление потока.

Нельзя просить пациента высморкать скопившуюся кровь. Такие попытки очистить носовые ходы могут спровоцировать разрыв других сосудов, а в результате привести к еще большей кровопотере.

Что делать, если кровь из носа никак не останавливается?

Непрекращающееся кровотечение может начаться при гемостазе. Это болезнь, при которой происходит изменение консистенции крови (она становится более жидкой). При такой патологии кровоточащий нос навряд ли удастся вылечить в домашних условиях.

Если перечисленные мероприятия по остановке кровотечения не приводят к должному результату, пациента нужно показать врачу. Можно обратиться самостоятельно в ближайшее лечебное учреждение, но если состояние больного вызывает опасения, следует вызвать скорую помощь. Возможно, в данной ситуации потребуется дополнительное лечение и прием кровоостанавливающих препаратов.

Не стоит терять время на самостоятельное устранение проблемы, если справиться с ней не получается менее 30 минут. Промедление в такой ситуации может привести к непредсказуемым последствиям.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, которые могут спровоцировать носовое кровотечение. Необходимо регулярно увлажнять воздух в помещении и следить за состоянием слизистой. Также следует избегать травм и прочих повреждений.

Не менее важно при частых кровотечениях найти их причину. Терапия основного заболевания позволит избежать дальнейших рецидивов. Для профилактики гемостаза следует регулярно проводить контроль показателей крови.

Ссылка на основную публикацию
Траватан глазные капли — инструкция, цена, отзывы и аналоги
Траватан ® (Travatan ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Траватан Противопоказания Применение при...
Топ-10 методов лечения пяточной шпоры в домашних условиях
Как лечить пяточную шпору: современные методы 20% скидка на первую процедуру ударно-волновой терапии. Ударно-волновая терапия может помочь снять боль и...
ТОП-10 советов как найти и привлечь достойного мужчину в свою жизнь раз и навсегда
Как заинтересовать мужчину: верные способы Говорят, что женщина не должна проявлять инициативу. Отчасти это так, ведь каждый мужчина по природе...
Травма наружного уха — Травмы; отравления — Справочник MSD Профессиональная версия
Травмы уха терапевт / Стаж: 36 лет Дата публикации: 2019-03-27 гинеколог / Стаж: 26 лет Травмы ушей — повреждения ушной...
Adblock detector