Тредмил-тест показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды - нагрузочн

Тредмил-тест показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды — нагрузочн

Что такое тредмил-тест и для чего он проводится?

Дата публикации статьи: 04.08.2018

Дата обновления статьи: 26.01.2019

Тредмил тест — особое исследование с нагрузкой, которое проводят специалисты в области кардиологии для точного определения сбоев в функционировании сердца. Метод состоит в том, что пациента подключают к электрокардиографу, и он двигается по специальному тренажеру (тредмилу) с определенной скоростью, тем самым получая физическую нагрузку на сердечную мышцу.

Врач в это время фиксирует сердечный ритм пациента и следит за динамикой артериального давления. Этот метод имеет важное значение в диагностике скрытых или начальных форм болезней сердца, при которых отклонения возникают только при физических нагрузках и на обычной ЭКГ не видны.

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

  1. Поиск признаков ишемии.
  2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
  5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
  6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
  7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

  • профессиональные спортсмены;
  • лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
  • лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

  • если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
  • если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • пороки сердца в декомпенсированной стадии;
  • инфекционные болезни в фазе обострения;
  • высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

  • аритмия;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • некоторые виды пороков сердца;
  • аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
  • существенное увеличение сердечных размеров.

Подготовка пациента

Для получения точных результатов при тестировании, пациенту понадобится предварительная подготовка.

В частности, примерно за неделю до тредмил теста нужно ограничить (а лучше вовсе исключить) потребление жирных блюд, тяжелую физическую активность. За 24 часа до диагностики полностью отказаться от употребления алкогольных и энергетических напитков, кофе, чая. Не разрешается курить.

Также результаты теста будут искажены на фоне употребления антиаритмических и седативных препаратов, лекарств для понижения артериального давления и иных медикаментов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед проведением исследования, лечащий врач оценивает возможность временной отмены таких лекарств.

В день исследования, за 3 часа до его начала, допустимо поесть легкую пищу. Пить негазированную воду разрешено в любом количестве.

Поскольку тест предполагает физическую активность, то пациенту понадобится спортивная одежда и обувь.

Методика проведения

Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

Читайте также:  Оболочечное прикрепление пуповины без предлежания сосудов при одноплодной беременности пренатальная

Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

  1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
  2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
  3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

  • точность результатов;
  • простота исполнения;
  • физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
  • тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

Расшифровка результатов

Расшифровку полученных результатов осуществляет врач, который проводил тестирование. Для интерпретации данных врач использует программу, заложенную в компьютере.

  • скоростные показатели движения и угол подъема беговой дорожки;
  • наибольшие значения частоты пульса и артериального давления;
  • указание времени, за которое возвращаются нормальные показатели артериального давления и ЧСС;
  • оценку степени толерантности к физической нагрузке;
  • описание этапа процедуры, на котором испытуемый начал чувствовать недомогание;
  • приложение записей электрокардиограммы, которая показывает сердцебиение в моменты каждой 3 минуты ходьбы и каждой 1 минуты отдыха;
  • итоговый результат тестирования.

Вариантов формулировок результата теста бывает несколько:

  • отрицательный — говорит о том, что сердечные патологии отсутствуют;
  • положительный — исследование выявило признаки недостаточности сердечного кровоснабжения, низкую адаптацию сердца к нагрузкам;
  • сомнительный — признаков заболевания не зафиксировано, хотя человек жалуется на самочувствие. В этом случае пациенту рекомендовано дополнительное обследование для установления верного диагноза;
  • неполный – тест не был пройден до конца, поскольку максимально возможная нагрузка не была достигнута, требуется повторное проведение исследования.

Средние цены

Тредмил тест проводится в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и обученный персонал. Стоимость исследования в разных медицинских центрах отличается, также разница в цене зависит от региона, в котором находится клиника.

Средняя цена по Москве варьируется от 2000 до 5000 рублей, в регионах средний ценник составляет от 1000 до 3000 рублей.

Тредмил-тест: обследоание, показания и методика проведения

Тредмил-тест — один из методов медицинского обследования, который проводится для определения переносимости сердцем физической нагрузки и выявления скрытых (латентных) патологий сердца. Исследование проводится на тредмиле — беговой дорожке с регулируемыми скоростью и углом наклона. Существует метод, имеющий минимальные различия с тредмил-тестом, — велоэргометрия (ВЭМ). Главное отличие ВЭМ заключено в названии: тестирование осуществляется не на беговой дорожке, а на велотренажере. Однако тредмил считается более физиологичным методом, так как он основан на беге. Эта особенность также позволяет использовать метод у детей с пяти лет.

Цели тредмил-теста

Врач, отправляя пациента на тест, преследует конкретные цели. К ним относятся:

  • определение толерантность сердца к физическим нагрузкам;
  • диагностика ишемической болезни сердца (ИБС);
  • обнаружение аритмии, возникающие при физической нагрузке;
  • выявление латентно (скрытно) протекающую патологию;
  • оценка состояния после проведенного шунтирования и стентирования;
  • подбор программы для реабилитации;
  • контроль эффективности консервативного лечения, реабилитации;
  • прогнозирование течения заболевания.

Подготовка к тредмил-тесту

Перед проведением теста проводят подготовку. Она необходима, чтобы сделать результаты тестирования более точными, а нежелательные реакции свести к минимуму. Подразумевает временное изменение дозы или отмену препаратов, назначенных для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, и коррекцию режима. Любая корректировка приема лекарственных средств осуществляется лечащим врачом. Во время тестирования воссоздаются условия, при которых сердце нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому отменяются препараты, улучшающие доставку кислорода к миокарду, а также снижающие его потребность в кислороде. К ним относятся нитраты, бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Также на время отменяются сердечные гликозиды. Отмена производится за несколько дней до исследования, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Читайте также:  Частота пульса и частота сердечных сокращений

Прием нитратов короткого действия (например, нитроглицерин под язык) возможен для купирования приступа стенокардии. Исследование при этом проводят через 2 часа. Применение антикоагулянтов, противодиабетических препаратов и других групп препаратов не приостанавливают.

Врач также должен донести до пациента, что за неделю до теста необходимо ограничить потребление жирной пищи, тяжелые нагрузки. За сутки до обследования исключаются употребление алкоголя, энергетических напитков, чая, кофе, а также курение. В день исследования допускается прием пищи за 3 часа до тестирования. С результатами ранее проведенных ЭхоКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования пациент утром в легкой спортивной одежде прибывает для проведения тредмил-теста.

Читайте также

Порядок проведения

В основу теста заложены принципы работы организма: физическая активность ведет к повышению потребности в кислороде, что усиливает работу сердца. Однако у него есть предел допустимой нагрузки, который снижается при различных патологиях. Постепенно нарастающая нагрузка во время диагностики увеличивает нагрузку на сердце. Одновременно с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и мониторинга артериального давления (АД) выявляются изменения, характерные для определенного заболевания.

Исследование начинают с измерения исходных показателей. Для этого на тело крепятся электроды для записи ЭКГ и манжета для измерения АД. Далее включается дорожка, и исследуемый начинает движение. Постепенно скорость и угол наклона дорожки увеличивают до момента, когда на ЭКГ или по состоянию пациента (одышка, боль за грудиной, головокружение) доктор выявит признаки ишемии. Если сердце здоровое, движение продолжается до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Максимальная ЧСС для конкретного человека рассчитывается по формуле: 220 – количество лет.

Существует таблица с заранее определенной максимальной ЧСС в зависимости от возраста испытуемого. Субмаксимальная ЧСС составляет 75% от максимальной. Запись данных продолжают во время отдыха.

Таблица 1. Максимальная ЧСС, уд/мин

Пол Возраст
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Мужчины 195 187 178 170 162
Женщины 198 189 179 171 163

Полностью диагностика длится не более 40 минут, из которых до 15 отводится на физическую нагрузку. Для получения дополнительных данных во время исследования разработаны модификации тредмил-теста: с использованием газоанализатора и допплерографии, стресс-ЭхоКГ. Газоанализатор позволяет определить концентрацию кислорода и углекислого газа в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе. Это используется при обследовании спортсменов для определения уровня выносливости. Допплерография используется для диагностики недостаточности кровообращения в ногах. Стресс-ЭхоКГ подразумевает проведение ультразвукового исследования до и во время тестирования для выявления структурных изменений, видимых при активной работе сердца.

Протокол Брюса

На сегодняшний день разработано множество протоколов проведения тредмил-теста. Они различаются скоростью нарастания нагрузки и ее предельными значениями. Но благодаря своим преимуществам перед другими широкое распространение получили протокол Брюса и его модификация. Они позволяют быстро достичь необходимой нагрузки. При этом интервал между нарастаниями нагрузки достаточен, чтобы организм к ней адаптировался.

Согласно протоколу исследование начинается с ходьбы со скоростью 2,7 км/ч с уклоном 10 градусов. Через 3 минуты скорость увеличивают до 4 км/ч, а угол наклона до 12 градусов. Так нагрузку увеличивают до достижения цели исследования.

Таблица 2. Протокол Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7 10
2 4,0 12
3 5,5 14
4 6,8 16
5 8,0 18
6 8,8 20
7 9,6 22

Модифицированная версия разработана для случаев, когда наличие ИБС достоверно известно. В этом случае большая нагрузка может спровоцировать развитие осложнений.

Таблица 3. Модификация протокола Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7
2 2,7 5
3 2,7 10
4 4,0 12
5 5,5 14
6 6,8 16
7 8,0 18

Расшифровка результатов тестирования

Результаты исследования будут готовы по его окончанию. В протоколе указываются все данные измерений, проведенных за время исследования. Прилагается запись ЭКГ с ее расшифровкой. Возможны несколько формулировок результатов. Отрицательным тест считается, если по достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено изменений на ЭКГ. Положительный результат констатируется при выявлении ЭКГ-признаков ишемии миокарда. При клинически положительном результате отсутствуют изменения на ЭКГ, как и при отрицательном тесте. Разница заключается в появлении клинических признаков ишемии (боль за грудиной). Неинформативным считают тест, прерванный по требованию пациента. Сомнительный результат означает, что выявленные изменения не могут достоверно подтвердить ишемию.

Читайте также:  Фартук на животе как убрать Видео тренинг

По данным пробы врач также производит оценку толерантности к физической нагрузке, определяет тип реакции АД на физическую нагрузку.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность и высокую информативность, во время тестирования возможно развитие осложнений. Чтобы минимизировать риск их развития, выделен круг лиц, которым противопоказано выполнение исследования. В случае наличия у человека относительных противопоказаний выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. При первых пациенту категорически запрещено тестирование. Во втором случае выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Абсолютные противопоказания к тредмил-тесту:

  • ранний постинфарктный период (до 3 недель);
  • аритмии с нестабильной гемодинамикой;
  • нестабильная стенокардия;
  • аневризма аорты;
  • воспалительные заболевания сердца и перикарда в острой фазе;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • инсульт в течение последних 6 месяцев;
  • декомпенсированные заболевания других органов.

Относительные противопоказания к тредмил-тесту:

  • аритмии (экстрасистолии, пароксизмы фибриляции предсердий и другие пароксизмальные формы аритмий со стабильной гемодинамикой);
  • артериальная гипертензия, с уровнем АД более 170/130 мм рт. ст.;
  • компенсированные пороки сердца;
  • патология опорно двигательного аппарата;
  • тяжелая миопия;
  • кардиомегалия;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка;
  • хронические заболевания в стадии компенсации.

Читайте также

Возможные осложнения

При правильной подготовке и своевременном выявлении противопоказаний риск развития осложнений минимален. Но полностью предугадать, как отреагирует каждый организм на нагрузку, невозможно. Физическая нагрузка может вызвать декомпенсацию имеющихся заболеваний с ухудшением состояния.

Во время теста возможно развитие таких осложнений, как:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертонический криз;
  • аритмия;
  • ТЭЛА;
  • инсульт;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • разрыв аневризмы аорты.

Стоимость процедуры

Для того чтобы пройти пробу, пациенту следует обратиться к врачу. После предварительного обследования доктор принимает решение о необходимости тестирования. Процедура выполняется на безвозмездной основе по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Если пациент имеет желание пройти исследование вне очереди, возможно ее выполнение на платной основе. Стоимость теста меняется в зависимости от региона и составляет в среднем от 1,5 до 5 тысяч рублей.

Тредмил-тест относится к доступным методам диагностики. Он проводится в любом медицинском учреждении при наличии обученного персонала и соответствующего оборудования. С его помощью выявляются нарушения в работе сердца, которые не всегда проявляются в обычных условиях. Метод неинвазивен и высокоинформативен, за что и получил широкое распространение в кардиологической практике.

Тредмил-тест

Время обследования: в среднем 20 минут, длительность обследования зависит от физической подготовки пациента
Подготовка: не требуется
Противопоказания: определяются на консультации.
Заключение: сразу после проведения исследования.
Стоимость исследования: от 5 000 руб.

Тредмил-тест – функционально-диагностический метод выявления патологий сердечно-сосудистой системы. Состояние органов оценивается в ходе выполнения определенных упражнений, обеспечивающих физическую нагрузку.

Преимущества тредмил-теста в «СМ-Клиника»

  • В «СМ-Клиника» нагрузочный тредмил-тест проводится с использованием современного кардиооборудования и беговой дорожки Horizon Fitness. Это гарантирует высокую эффективность и точность результатов обследования.
  • В «СМ-Клиника» процедуру проводят опытные врачи функциональной диагностики. В случае выявления нарушений в работе сердца и сосудов вы можете записаться на консультацию к кардиологу нашего медицинского центра.

Зачем нужен тредмил-тест

Показанию к обследованию

Нагрузочный тест на сердце проводится как у пациентов, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у кардиологических больных. Показаниями к тредмил-тесту в первой категории являются:

  • выявление склонности к гипертонической болезни,
  • определение нарушений ритмов сердца,
  • определение риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца,
  • профессиональный отбор у лиц, работающих в экстремальных условиях или при высокоинтенсивной физической нагрузке.

Пациенты второй группы проходят тредмил-тест для:

  • контроля эффективности лечения после инфаркта, шунтирования, стентирования сосудов,
  • определения оптимальной физической нагрузки,
  • экспертизы трудоспособности.

Подготовка к тредмил-тесту

Ход процедуры

Цель тредмил-теста – оценить реакцию сердца на возникающую нагрузку и ускоренное кровоснабжение путем достижения определенной частоты его сокращений. На тело человека крепятся электроды, с помощью которых врач следит за состоянием сердца и в нужное время прекращает обследование. Кроме того, измеряется артериальное давление пациента.

Первый этап тредмил-теста – медленная ходьба. Каждые 2-3 минуты нагрузка усложняется благодаря увеличению скорости движения и углу подъема тренажера. Получаемые данные непрерывно фиксируются на электрокардиограмме. Обследование может быть прекращено, если:

  • достигнуты критерии завершения пробы (определяются врачом),
  • достигнута нужная частота сокращений сердечной мышцы, определяемая индивидуально для каждого пациента,
  • у пациента появились жалобы на самочувствие, которые могут свидетельствовать об ИБС.
Ссылка на основную публикацию
Транспозиция магистральных сосудов
аорта. Аорта, её отделы Аорта, её отделы Аорта – самый крупный артериальный сосуд в теле человека. От аорты отходят все...
Траватан глазные капли — инструкция, цена, отзывы и аналоги
Траватан ® (Travatan ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Траватан Противопоказания Применение при...
Травма наружного уха — Травмы; отравления — Справочник MSD Профессиональная версия
Травмы уха терапевт / Стаж: 36 лет Дата публикации: 2019-03-27 гинеколог / Стаж: 26 лет Травмы ушей — повреждения ушной...
Транспортировка пострадавших
Тема 10: Транспортировка пострадавших УТВЕРЖДАЮ Начальник СПСЧ - СУ ФПС № МЧС России майор внутренней службы _____________И.И. Иванов _____ _________...
Adblock detector