Учебно методический комплекс дисциплины к урс (стр

Учебно методический комплекс дисциплины к урс (стр

Перечень тестов для студентов. Раздел «артросиндесмология» Какой раздел анатомии изучает соединения костей?

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Какие структуры входят в состав пограничной линии, отделяющей большой таз от малого?

дугообразная линия подвздошной кости

нижний край лобкового симфиза

Укажите, какая из перечисленных связок является самой мощной у тазобедренного сустава

связка головки бедренной кости

Какие движения возможны в тазобедренном суставе?

вращение головки бедренной кости

сгибание и разгибание

отведение и приведение

К каким суставам (по строению) относится коленный сустав?

к простым суставам

к сложным суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

Какие движения возможны в коленном суставе?

сгибание и разгибание

отведение и приведение

Назовите внутрисуставные связки коленного сустава

косая подколенная связка

передняя крестообразная связка

задняя крестообразная связка

поперечная связка колена

Укажите внесуставные связки коленного сустава

поперечная связка колена

косая подколенная связка

дугообразная подколенная связка

задняя крестообразная связка

Укажите синовиальные сумки, принадлежащие коленному суставу

глубокая поднадколенниковая сумка

подкожная преднадколенниковая сумка

подсухожильная сумка портняжной мышцы

Какие кости участвуют в образовании коленного сустава?

малая берцовая кость

большая берцовая кость

К каким суставам (по строению) относится межберцовый сустав?

к простым суставам

к сложным суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

К каким суставам (по строению) относится голеностопный сустав?

к простым суставам

к сложным суставам

к комплексным суставам

к комбинированным суставам

Какие кости участвуют в образовании голеностопного сустава?

Какие движения возможны в голеностопном суставе?

вращение малоберцовой кости

вращение большеберцовой кости

сгибание и разгибание

Какие части выделяются у медиальной (дельтовидной) связки?

передняя большеберцово-таранная часть

задняя большеберцово-таранная часть

Какие связки прикрепляются к латеральной лодыжке?

задняя таранно-малоберцовая связка

передняя таранно-малоберцовая связка

К каким суставам (по форме) относится таранно-пяточноладьевидный сустав?

к плоским суставам

к седловидным суставам

к мыщелковым суставам

к шаровидным суставам

Укажите связки, расположенные в пазухе предплюсны

подошвенная пяточно-ладьевидная связка

межкостная таранно-пяточная связка

К каким суставам (по форме) относится пяточно-кубовидный сустав?

к шаровидным суставам

к эллипсоидным суставам

к мыщелковым суставам

к седловидным суставам

Какая связка является самой мощной связкой на стопе?

длинная подошвенная связка

подошвенная пяточно-кубовидная связка

Какие суставы участвуют в образовании поперечного сустава предплюсны (Шопарова сустава)?

Какие связки укрепляют поперечный сустав предплюсны?

межкостная таранно-пяточная связка

Укажите кости, на которых начинается раздвоенная связка

К каким суставам (по форме) относятся предплюсно-плюсневые суставы?

к плоским суставам

к шаровидным суставам

к седловидным суставам

к эллипсоидным суставам

Какие кости участвуют в образовании предплюсно-плюсневых суставов?

Среди каких связок находится связка, являющаяся ключом предплюсно-плюсневых суставов (Лисфранкова сустава)?

тыльные предплюсно-плюсневые связки

подошвенные предплюсно-плюсневые связки

межкостные клино-плюсневые связки

тыльные плюсневые связки

К каким суставам (по форме) относятся плюсне-фаланговые суставы?

к седловидным суставам

к эллипсоидным суставам

к плоским суставам

к мыщелковым суставам

Укажите связки, укрепляющие плюснефаланговые суставы

глубокая поперечная плюсневая связка

тыльные предплюсно-плюсневые связки

Укажите основные точки опоры на подошвенной поверхности стопы

головка 1-ой плюсневой кости

головка 2-ой плюсневой кости

головка 5-ой плюсневой кости

Укажите анатомические образования, укрепляющие продольные своды стопы

длинная подошвенная связка

подошвенная предплюсно-плюсневая связка

Какие соединения костей первыми возникли в процессе эволюции?

непрерывные (синдесмозы, синхондрозы)

Какие соединения между костями сформировались в процессе эволюции после выхода животных на сушу

непрерывные (синдесмозы, синхондрозы)

Какие соединения костей рассматривают как остаток переходной формы от непрерывных к прерывным соединениям?

непрерывные (синдесмозы, синхондрозы)

Какие соединения между костями первыми появляются в процессе oнтогенеза у человека?

Укажите непосредственный источник развития элементов, образующих соединения костей?

Когда начинается интенсивное развитие суставов во внутриутробном периоде?

при появлении осевых органов

при прорастании нервов в миотомы

при появлении активных движений плода

Какие из перечисленных видов соединений костей относятся к непрерывным?

Какие виды соединений относятся к фиброзным?

Укажите обязательные элементы сустава

Назовите вспомогательные элементы сустава

Назовите вспомогательные элементы сустава, производные хряща

На какие группы делятся суставы по форме суставных поверхностей?

На какие rpуппы делятся суставы по количеству осей движения?

Как называются движения вокруг фронтальной оси?

Flexio еt extensio

Abductio et adductio

Как называются движения вокруг сагиттальной оси?

Flexio еt extensio

Abductio et adductio

Как называются движения вокруг вертикальной оси?

Flexio еt extensio

Abductio et adductio

Какие по форме суставы являются одноосными?

Какие по форме суставы являются двуосными?

Какие по форме суставы являются многоосными?

Какие виды соединений существует между телами позвонков?

Какие связки соединяют дуги позвонков?

Ligamentum longitudinale anterius

Ligamentum longitudinale posterius

Каким по форме поверхностей является articulatio zygapophysialis?

К какому типу суставов относится articulatio zygapophysialis?

В каких отделах позвоночного столба имеет место физиологический лордоз?

В каких отделах позвоночного столба имеет место физиологический кифоз?

Каким по форме поверхностей является articulatio atlantooccipitalis?

К какому типу суставов относится articulatio atlantooccipitalis?

Каким по форме поверхностей является articulatio atlantoaxialis mediana?

Какие связки укрепляют поперечный свод стопы?

Ligamenta tarsi interossea

Ligamentum plantare longum

Ligamentum metatarseum transversum profundum

Какие движения возможны в articulatio atlantoaxialis mediana?

Flexio еt extensio

Abductio et adductio

Какие связки укрепляют articulatio atlantoaxialis mediana е t lateralis?

Ligamentum apicis dentis

Ligamentum transversum atlantis

Ligamentum cruciforme atlantis

К какому типу суставов относятся articulationes costovertebrales?

Каким по форме поверхностей является articulatio capitis costae?

Какой вид соединений существует между 1-м ребром и грудиной?

Какой вид соединений существует между 2-м ребром и грудиной?

К какому типу суставов относится articulatio stеrnосlаviсulагis?

Укажите связки , укрепляющие articulatio st е rn ос l а vi с ul аг is?

Ligamentum sternoclaviculare anterius

Какие движения возможны в articulatio st е rn ос l а vi с ul аг is?

Поднимание и опускание ключицы

Движенне ключицы вперед и назад

Каким по форме поверхностей является articulatio acromioclavicularis?

Какие связки укрепляют articulatio acromioclavicularis?

К какому типу суставов относится articulatio humeri?

Каким по форме поверхностей является articulatio humeri?

Какие особенности характерны для articulatio humeri?

Vagina synovialis intertubercularis

Вursа subtendinea musculi subscapularis

Какие движения возможны в плечевом суставе?

Flexio et extensio

Abductio et adductio

К какому типу суставов относится articulatio cubiti?

Каким по форме поверхностей является articulatio humerоulnагis?

Вокруг каких осей возможны движения в articulatio humeroulnaris?

Какие кости участвуют в образовании articulatio radiocarpea?

Каким по форме является articulatio radiocarpea?

Какие движения возможны в articulatio radiocarpea?

Flexio еt extensio

Abductio et adductio

Вокруг каких осей возможны движения в aгticulatio radiocarpea?

Какая связка ограничивает отведение кисти?

Ligamentum collaterale carpi radiale

Ligamentum collaterale carpi ulnare

Ligamentum radiocarpeum dorsale

Ligamentum radiocarpeum palmare

Какая связка ограничивает приведение кисти?

Ligamentum collaterale carpi radiale

Ligamentum collalerale carpi ulnаге

Ligamenlum radiocarpeum dorsale

Ligamentum radiocarpeum раlmаге

Каким по форме поверхностей является aгticulatio гаdiоulnагis distalis?

Укажите тип соединения между диафизами костей предплечья

К какому типу суставов относится articulatio mediocarpea?

Каким по форме поверхностей является articulatio carpometacarpea pollicis?

Вокруг каких осей возможны движения в articulatio carpometacarpea pollicis?

Какими по форме поверхностей являются аrtiсulаtiоnеs carpometacarpeae II-V?

Вокруг каких осей возможны движения в аrtiсulаtiоnеs metacarpophalangeae?

Каким по форме поверхностей является articulatio sacroiliaca?

Читайте также:  Баралгин М инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Baralg 1

Какие связки укрепляют articulatio sacroiliaca?

Ligamentum sacroiliaca intеrоssеa

Ligamentum sacroiliaca ventralia

Какие анатомические образования ограничивают большое седалищное отверстие?

Incisura ischiadica major

Incisura ischiadica minor

Каким по форме поверхностей является articulatio сохае?

Какая связка тормозит разгибание в articulatio сохае?

Укажите внутрисуставные связки articulatio сохае .

Ligamentum transversum acetabuli

Ligamentum capitis femoris

Какие движения возможны в articulatio сохае ?

Flexio еt extensio

Abductio et adductio

Укажите кости, принимающие участие в образовании коленного сустава

Каким по форме поверхностей является articulatlo gеnus?

Вокруг каких осей возможны движения в articulatio gеnus?

Axis frontalis еt saginalis

Axis sagittalis еt verticalis

Axis verticalis еt frontalis

Axis frontalis et obiiquus

Какая связка тормозит разгибание в articulatio gеnus?

Ligamentum collaterale tibiale et fubulare

Ligamentum cruciatum anterius et posterius

Ligamentum popliteum obliguum

Ligamentum popliteum агсuatum

Какие связки тормозят вращение в в articulatio gеnus?

Ligamentum collaterale tibiale et fubulare

Ligamentum cruciatum anterius et роstеrius

Ligamentum popliteum obliguum

Ligamentum popliteum arcuatum

Укажите внутрисуставные образования коленного сустава

Ligamentum popliteum obliguum

Ligamentum transversum genus

Meniscus medialis et lateralis

Каким по форме поверхностей является articulatio tibiofibularis?

К какому типу суставов относится articulatio talocruralis?

Каким по форме поверхностей является articulatio talocruraIis?

Вокруг каких осей возможны движения в aгticulatio talocruгalis?

Какие части выделяются у медиальной (дельтовидной) связки голеностопного сустава?

Pars tibiоtalaris antеriог

Pars tibiоtalaгis роstеriог

Какие кости участвуют в образовании aгticulatio subtalaris?

Каким по форме поверхностей является aгticulatio subtalaris

Какие суставы участвуют в образовании aгticulatio tarsi transversa?

Какие связки укрепляют a г ticulatio tarsi transve г sa?

Ligamentum сalcаnеосuboideum рlаntarе

Каким по форме поверхностей является aгticulatio calcaneocuboldea?

Каким по форме поверхностей является a г ticulatio cuneonavicularis?

Какими по форме поверхностей являются aгticulationes tarsometatarseae?

Какими по форме поверхностей являются aгticulationes metatarsophalangeae?

Какими по форме поверхностей являются a г ticulationes interphalangeae pedis?

Какие движения возможны в a г ticulationes interphalangeae pedis?

Flexio et extensio

Abductio et adductio

Укажите анатомические образования, удерживающие продольные своды стопы

Ligamenta tarsi interossea

Ligamentum plantare longum

Ligamentum calcaneonaviculare plantare

Какие швы соединяют кости черепа?

Укажите признаки черепа новорожденного

Выраженные лобные и тeменные бугры

Слабая пневматизация костей черепа

Отсутствие сосцевидных отростков

К какой группе суставов можно отнести aгticulatio temporomandibularis?

К каким по форме суставам относится a г ticulatio temporomandibularis?

Какие движения возможны в aгticulatlo temporomandibularis?

Какие движения осуществляются в нижнем зтаже aгticulatio temporomandibularis?

Выдвигание нижней челюсти

Возвращение в исходное положение

Опускание нижней челюсти

Поднимание нижней челюсти

Какие движения осуществляются в верхнем этаже aгticulatio temporomandibularis?

Строение коленного сустава

Коленный сустав формируют две длинные трубчатые кости: бедренная (сверху) и боль­ше­бер­цо­вая (снизу). Кроме того, в передней части коленного сустава расположена небольшая косточка округлой формы, называемая надколенником или коленной чашечкой.

Два шарообразных возвышения расположены внизу бедренной кости и называются бед­рен­ны­ми мыщелками. Они покрыты суставным хрящом и образуют суставную поверхность бедренной кости. Бедренные мыщелки контактируют с плоской поверхностью большеберцовой кости. Эта поверхность носит название большеберцовое плато.

Строение коленного сустава: 1 — бедренная кость; 2 — надколенник; 3 — суставной хрящ; 4 — большеберцовая кость.

Большеберцовое плато состоит из двух половин: медиальное большеберцовое плато рас­по­ло­же­но ближе к средней линии тела, а латеральное плато — кнаружи от неё.

Надколенник скользит по особому желобу, образованному бедренными мыщелками, который называется пателлофеморальным углублением. Малоберцовая кость не участвует в об­ра­зо­ва­нии коленного сустава. Она расположена на голени латерально от большеберцовой кости. Эти кости соединены между собой посредством небольшого малоподвижного сустава.

Суставной хрящ покрывает суставные концы костей в любом суставе. Толщина суставного хряща в коленном суставе составляет около 5—6 мм. Эта ткань белого цвета с блестящей, очень гладкой поверхностью, имеет плотноэластическую консистенцию. Функция суставного хряща заключается в уменьшении сил трения при движении в суставе, а также в амортизации ударных нагрузок. Та­ким образом, суставной хрящ необходим там, где происходит движение двух костных по­верх­нос­тей друг относительно друга. В коленном суставе, суставной хрящ покрывает суставные концы бедренной и большеберцовой костей, а также заднюю поверхность надколенника.

. В связочный аппарат входят также боковые и крестообразные связки.

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе. Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава.

Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Билет 38

Голеностопный сустав: форма суставных поверхностей, движения.

Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой [1] — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных (расположенных дальше от туловища) эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости. К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней лодыжек [2][3] .

В суставе возможны движения [1][2] :

фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;

сагиттальная ось — незначительное отведение и приведение.

Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и по бокам прикрепляется к краям сочленяющихся поверхностей, а спереди на полсантиметра отступает от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава [3] :

на внешней стороне сустава расположены передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки — все они расходятся веерообразно, начинаясь на латеральной лодыжке: передняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre antérius) крепится к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre postérius) — к заднему отростку таранной кости, а пяточно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum calcaneofibuláre) спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости;

на внутренней стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная (медиальная) связка (лат. ligaméntum deltoídeum seu mediále), которая начинается на внутренней (медиальной) лодыжке и делится на четыре части:

большеберцово-ладьевидная часть (лат. pars tíbionaviculáre) прикрепляется к ладьевидной кости стопы,

большеберцово-пяточная (лат. pars tíbiocalcánea) крепится к пяточной кости и

передняя и задняя большеберцово-таранные части (лат. pártes tíbiotaláres antérior et postérior), прикрепляющиеся к таранной кости.

Движения в голеностопном суставе — сгибание и разгибание, пронация и супинация, вращательные движения.

Подъемная сила мышц. Факторы влияющие на величину подъемной силы.

Силу мышц определяют по вели­чине того груза, который мышца при своем максимальном сокращении может поднять на определенную вы­соту. Такую силу принято называть подъемной силой мышцы. Сила раз­ных мышц неодинакова. Она зави­сит от числа мышечных волокон от площади поперечного сечения этих волокон. Сравнивая равновеликие веретенообразную мышцу с продоль­ным направлением длинных мышеч­ных волокон и перистую мышцу с косым направлением большего числа коротких мышечных волокон, мы установим, что перистая мышца сильнее. Показателем силы мышцы служит ее физиологический поперечник – площадь поперечного сечет всех ее мышечных волокон (рис. 32). Величину (размеры) мышцы характеризует ее анатомический поперечник, – поперечное сечение мышцы наиболее широкой ее части.

Читайте также:  Арахнодактилия – симптомы, причины, лечение

Вращающая сила мышцы зависит не только от ее физиологического поперечника и подъемной силы, но и от угла прикрепления мышцы к костям. Чем больше угол, по которым мышца прикрепляется к кости, тем большее действие она может оказать на эту кость. Для увеличения угла прикрепления мышц к костям служат блоки.

Билет 40

Виды работы мышц (статическая, динамическая, уступающая, преодолевающая, удерживающая)

Статическая работа мышц — процесс сокращения мышц, необходимый для поддержания тела или его частей в пространстве. Она характеризуется тем, что напряжение мышц развивается без изменения длины последних и без активного перемещения движущихся звеньев (конечностей) и всего тела. В процессе труда статическая работа связана с фиксацией орудий и предметов труда в неподвижном состоянии, а также с приданием человеку рабочей позы.Статическая работа мышц это такой процесс, при котором мышечные клетки возбуждаются, все мышечные волокна напрягаются, но в то же время не происходит сокращения их, а значит, мышца в течение определенного промежутка времени остается в напряженном упругом состоянии. Такая статическая работа мышц обеспечивает сохранение на протяжении определенного времени нужного положения тела человека или же его отдельных частей.

При статической работе повышается обмен веществ, увеличивается расход энергии, хотя и в меньшей степени, чем придинамической работе. Статическая работа более утомительна, чем динамическая, поскольку напряжение мышц длится непрерывно без пауз, не допуская их отдыха, Помимо этого, при статической работе кровообращение в работающих мышцах затруднено, происходит уменьшение в них объемного кровотока, уменьшение поступления кислорода и переход на анаэробное энергетическое обеспечение с накоплением большого количества молочной кислоты, пропорционально величине статического напряжения.

Статическая работа в зависимости от характера деятельности мускулатуры может быть разделена на два вида:

Статическая работа по удержанию орудий и предметов труда в процессе выполнения человеком производственных операции. Это достигается путем тетанического сокращения мышц, возникающего под влиянием мощных нервных импульсов.

Статическая работа, направленная на удержание позы. Эта работа обеспечивается за счет тонических сокращений, она отличается малыми затратами энергии и может продолжаться более длительное время.Ничто не утомляет нас больше, чем ста­тическая работа мышц.

Динамическая работа мышц, как показывает само название, есть работа движения. Наиболее характерными примерами такой работы могут служить бег, пилка дров, ручная косьба, игра в лаун-теннис. При динамической работе мышцы сокращаются ритмически, попеременно сгибатели и разгибатели. Например, при пилке дров рука сгибается благодаря сокращению бицепса, активно тратя при этом определенную энергию, но затем она пассивно разгибается благодаря активному сокращению разгибателя. Таким образом, мышцы то работают, то отдыхают. Если эта смена будет все более ускоряться, то и активное сокращение каждой также будет учащаться. Соответственно частоте и силе сокращения будет возрастать и трата энергии, а следовательно, и степень утомления мышцы.

Удерживающая работа выполняется вследствие напряжения мышц без изменения их длины (изометрический режим напряжения). Она ха­рактерна для поддержания статической позы тела, удержания какого-либо предмета (пр., штанги, гантели) и т.п.

Преодолевающая работа выполняется вследствие уменьшения длины мышц при их напряжении (миометрический режим напряжения). Пре­одолевающая работа мышц при выполнении двигательных действий встречает­ся чаще всего. Она даёт возможность перемещать собственное тело или какой-либо груз в соответствующих движениях, а также преодолевать силы трения или эластичного сопротивления (пр., сгибание-разгибание рук в упоре на брусьях).

Уступающая работа выполняется вследствие увеличения длины напряжённой мышцы(плиометрический режим напряжения). Благодаря усту­пающей работе мышц происходит амортизация в момент приземления в прыж ках, беге и т.п. Нередко в уступающих фазах движения проявляются макси­мальные величины силы. В частности, установлено, что в уступающем режиме мышцы могут проявить силу на 50-100% больше, чем в удерживающем и пре­одолевающем режимах.

Билет 41

Одно- дву- и многосуставные мышцы. Особенности их работы.

Односуставная мышца прикрепляется к смежным костям и действует на один сустав. Двух- и многосуставные мышцы чаще всего располагаются более поверхностно, имеют более длинные сухожилия, которые перекидываются через два и большее число суставов. Некоторые мышцы не перекидываются через суставы и не действуют на них. Они только одним своим концом прикрепляются к костям (мимические, мышцы языка, промежности), другим вплетаются в кожу или другие ткани.

Билет 42

Тонус и состояние мышц.

Тонус (от лат. tonus — напряжение) — рефлекторное напряжение мышц, которое зависит от характера достигающих их нервных импульсов (нервно-мышечный тонус) и от происходящих в них метаболических процессов (собс­твенный тонус мышц).В норме мышца не бывает совершенно расслабленной. Это обусловлено тем, что в ответ на эфферентную импульсацию, поступающую из головного мозга, и на афферентную, обусловленную раздражением проприорецепторов, попереч­нополосатые мышцы находятся в постоянном напряжении (тонусе), которое принято называть контрактильным или фазическим мышечным тонусом.От контрактильного мышечного тонуса и возникающей при его повышении спастики следует отличать пластический тонус мышц, характеризующийся мы­шечной ригидностью. При повышении тонуса мышц по пластическому типу мышечное сопротивление, выявляемое при пассивных движениях, равномер­но, как при сгибании-разгибании свинцовой трубки (симптом свинцовой труб­ки). Пластический тонус мышц определяется состоянием экстрапирамидных подкорковых структур (см. главу 5).Мышечный тонус обеспечивает подготовку к движению, сохранность рав­новесия и позы. При сохранении фиксированной позы и при движениях воз­никает сокращение одних мышц и расслабление других. Соотношение тону­са мышц, агонистов и антагонистов (их реципрокность) изучал английский физиолог Ч. Шеррингтон (Sherrington Ch., 1857-1952). При нарушении ин­нервации мышцы тонус ее снижается. Если же периферические двигательные нейроны и сопряженные с ними спинальные рефлекторные дуги сохранны, а нарушен контроль за состоянием периферических двигательных нейронов со стороны церебральных структур, мышечный тонус обычно повышается.Состояние тонуса мышц оценивается в процессе наблюдения за активными движениями больного, при осмотре и ощупывании его мышц, при пассивных изменениях положения в пространстве частей тела больного. Снижение или отсутствие мышеч­ного тонуса называется гипотонией или атонией мышц; высокий мышечный тонус — мышечной гипертонией.При параличах и парезах изменяется контрак-тильный мышечный тонус. В случае гипотонии (и тем более атонии) мышцы вялые, дряблые, рельеф их не контурируется, при пассивных движениях от­сутствует мышечное сопротивление, при этом объ­ем движений можс1 быть избыточным (симптом Ольшанского), суставы разболтаны. Со временем в таких случаях развивается гипотрофия мышц.

Билет 43

Разгибание туловища (мышцы спины).

Коленный сустав: анатомия и физиология

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Читайте также:  Миокардит, симптомы и лечение у взрослых, диагностика, препараты

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

  • Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
  • Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
  • Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

  • боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
  • задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
  • внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Ссылка на основную публикацию
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое
Эмболизация маточных артерий и беременность Сегодня для лечения ряда гинекологических заболеваний используются органосохраняющие технологии, которые дают возможность женщине забеременеть в...
Уровень ХГЧ при беременности по дням от зачатия
Как удваивается хгч по дням в крови Научно-диагностический центр лабораторных технологий Телефоны для справок: Личный кабинет клиента В корзине пусто!...
Урография почек (рентген почек) сделать в Рязани платно Цены на экскреторную внутривенную урографию
Как делают рентген почек и мочевыделительной системы с контрастом и без него Почки — жизненно важные парные органы, которые выполняют...
Успокоительные средства для нервной системы взрослого, подростка и ребенка без рецептов, растительно
Список успокоительных средств для новорожденных и детей старше 1 года: таблетки, чаи и капли Если взрослые могут справиться с нервным...
Adblock detector