Удаление полипа эндометрия подготовка, показания, ход операции, восстановление, беременность

Удаление полипа эндометрия подготовка, показания, ход операции, восстановление, беременность

Гистероскопия: противопоказания и восстановительный период

Гистероскопия матки — хоть и малоинвазивная, но всё же операция, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед процедурой пациентка проходит обследования, которые позволяют оценить состояние организма (УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, мочи, гинекологические мазки, а также анализ крови на ВИЧ, гепатиты и инфекции, которые передаются половым путем). Лечащий врач может назначить дополнительные обследования в зависимости от картины заболевания. Если в результатах анализов есть какие-то отклонения от нормы, гистероскопия будет перенесена или отменена.

Основные противопоказания к операции

К процедуре не допустят пациентку, страдающую острым инфекционным заболеванием (воспалением легких, пиелонефритом, гриппом и так далее). Гистероскопия не будет назначена женщине с диагнозом острое воспаление половых органов. Если по результатам анализов выявлена III или IV степень чистоты гинекологического мазка, пациентке также будет отказано в проведении малоинвазивной операции, поскольку существует высокий риск занести инфекцию в матку.

При почечной или печеночной недостаточности (как острой, так и хронической) гистероскопия не проводится. Противопоказанием считается и нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Общее истощение организма, шоковое или коматозное состояние — весомый повод для переноса операции (она проводится под наркозом, что может усугубить состояние пациентки).

Еще одно противопоказание — это нарушение свертываемости крови. Во время операции может открыться кровотечение, которое способно привести к летальному исходу.

Менструация — противопоказание или нет?

Во время месячных плановая гистероскопия не проводится. Обычно ее назначают на 5-7 день цикла для выявления новообразований, миом, полипов (в первой фазе цикла эндометрий более тонкий, что позволяет увидеть даже крошечные дефекты). А вот очаги воспаления легче обнаружить, когда слой эндометрия более пышный (во второй половине менструального цикла, на 20-24 день). Гистероскопия матки с биопсией перед ЭКО назначается сразу по окончании месячных. Двух или трёх недель для восстановления и обновления эндометрия бывает достаточно, что позволяет пациентке уже в следующем цикле вступить в протокол.

Однако если показана экстренная гистероскопия (при интенсивном кровотечении, подозрении на присутствие в матке погибшего плодного яйца или инородных предметов), она может быть проведена в любой день цикла. При этом не важно, идет менструация или нет.

Сколько длится восстановительный период?

Это зависит от сложности операции и процедур, которые были проведены. Если пациентка перенесла офисную гистероскопию (осмотр с помощью тонкого эндоскопа), восстановление займет всего несколько часов. Обычно в этот же день женщину отпускают домой, а через двое суток разрешают вести привычный образ жизни.

Пациентка, перенесшая гистероскопию, в ходе которой не потребовалось обширное вмешательство, а эндометрий не был сильно травмирован (удаление небольшого полипа, проведение прицельной биопсии), может покинуть стены клиники через 1-3 дня. Под наблюдением врачей необходимо пробыть как минимум сутки, чтобы убедиться, что осложнений после манипуляции нет. После операции по удалению крупных миоматозных узлов, масштабного травмирования эндометрия в клинике лучше задержаться на неделю.

Однако и после выписки нужно следить за состоянием организма и помогать ему восстанавливаться. Специалисты советуют на протяжении минимум месяца:

  • принимать лекарственные препараты, прописанные врачом;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • больше гулять на свежем воздухе в неспешном темпе;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • употреблять только здоровую пищу (отказаться от фастфуда, жареных, слишком острых, соленых продуктов, алкоголя);
  • не купаться в бассейнах и водоемах;
  • не пренебрегать правилами интимной гигиены.

Также лечащий врач может посоветовать отказаться от половой жизни. Сроки устанавливаются индивидуально. Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам.

Восстановление после гистероскопии матки. Удаление полипа.

Когда в маточной полости обнаруживаются полипы, они удаляются. Ранее применялся только метод выскабливания с применением вакуумной аспирации. В запущенных случаях требовалось открытое оперативное вмешательство. Сейчас чаще всего применяется гистероскопия. Это малоинвазивный метод удаления наростов. После гистероскопии следует двухнедельный период восстановления.

Читайте также:  Ринопластика цены, отзывы, операция, фото до и после Клиника Н

Краткое описание операции

Гистероскопия матки относится к малоинвазивным методикам. Операция проводится с помощью специального гистероскопа. Он оборудован мини-камерой, с помощью которой изображение слизистой оболочки органа выводится на экран. Гистероскоп имеет полую трубку, в которую вставляются хирургические инструменты для манипуляций. Метод имеет ряд преимуществ перед другими способами удаления полипов:

  • прицельность действий;
  • минимальный риск рецидивов;
  • не имеет возрастных ограничений для зрелых женщин;
  • не препятствует зачатию и деторождению;
  • минимальные повреждения тканей;
  • быстрота выполнения операции;
  • процедура может проводиться амбулаторно;
  • минимальный риск возникновения осложнений (в основном их полное отсутствие);
  • не требуется длительный больничный лист.

Гистероскопия различается по видам. В зависимости от оборудования делится на:

  1. Радиохирургическую. Образование испаряется с помощью радиоволн.
  2. Механическую. Полип иссекается или откручивается хирургическими инструментами.
  3. Электрокоагуляцию. Полип отделяется от слизистой оболочки с помощью электрода, имеющего форму петли. Под током мягкие ткани плавятся.
  4. Лазерную. Полип испаряется быстро, после этого рубцов не остается.

Стандартная гистероскопия матки делается без госпитализации, без обезболивающих препаратов, под кратковременной анестезией. Если полип крупный, а площадь поражения большая или имеются дополнительные патологии (эндометриоз, миомы, нарушение свертываемости крови и т.д.) это считается сложным случаем. Операция проводится в больнице, после введения пациентке общего наркоза.

В зависимости от вводимых внутрь средств для расправления маточных стенок, гистероскопия делится на газовую (с углекислым газом) и жидкостную (с физиологическим или 5-ти процентным глюкозным раствором).

Назначения и запреты к операции

Гистероскопия матки показана при сбоях менструального цикла, кровотечениях или выделениях (в том числе, если их причиной являются полипы). Операция назначается при наличии:

  • внутриматочных синехий;
  • миоматозного узла;
  • рака, затронувшего слизистую или шейку матки;
  • полипоза;
  • не вынашивания;
  • аденомиоза;
  • аномального развития;
  • бесплодия;
  • перфорации полости матки;
  • инородных тел;
  • остатков оболочки от плодного яйца.

Также гистероскопия выполняется для осмотра матки перед операцией, оценки и контроля лечения. Процедура обязательна при подготовке к ЭКО или после осложненных родов.

Противопоказания

К запретам для проведения относятся острые инфекционные патологии, воспаления слизистой оболочки, обострение хронических болезней. Операция не осуществляется при беременности (в том числе и внематочной), раке шейки, атрезии цервикального канала или кровотечении. Гистероскопия матки запрещена при болезнях почек, печени, сердечнососудистых патологиях.

Подготовка и ход операции

Операция требует предварительной подготовки. Сначала пациентка сдает кровь и урину, делается биохимия. Берутся мазки с шейки матки и из влагалища. Из аппаратных методов диагностики применяются:

  • флюорография;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ.

Врач заранее оповещается о наличии хронических болезней и аллергии на конкретные препараты. Если обнаружен кольпит, делается санация влагалища. За 7 суток до операции прекращаются спринцевания, а за трое – половые контакты. Минимум неделю перед гистероскопией матки женщине нельзя пользоваться влагалищными свечами.

Перед операцией делается клизма, опустошается мочевой пузырь. Непосредственно в день проведения пациенткам запрещается есть. Операция проводится на 5-7 сутки после окончания месячных, когда слизистая оболочка еще не восстановилась, и поверхность матки оголена.

Как удаляется полип?

Пациентка погружается в наркоз, половые органы (снаружи и внутри) обрабатываются антисептиком. Затем с помощью газа или жидкости расширяется маточная полость и в нее вводится гистероскоп. Оценивается орган, его слизистая, площадь, занятая полипами. Если присутствуют инородные фрагменты, они вытаскиваются зажимами, которые вводятся через трубку гистероскопа. Таким же образом берутся ткани на анализ. С помощью специальных инструментов удаляются полипы. Затем полость дезинфицируется, гистероскоп вынимается. Пациентка постепенно выводится из наркоза.

Возможные осложнения

К осложнениям после процедуры относится боль животе (внузу) тянущего характера. Это естественная реакция человеческого организма на оперативное вмешательство, также как и небольшие выделения крови без резкого запаха. Из-за введения наркоза и нагнетания в полость воздуха может появиться небольшой метеоризм. Иногда появляются кратковременные боли в плечах.

Читайте также:  Анализы на Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG, цены в лаборатории KDL

К серьезным последствиям относятся неутихающие сильные боли, которые не купируются даже обезболивающими препаратами, либо обильные вытекания слизи с кровью, имеющие гнилостный запах. Также патологическим признаком считается и полное отсутствие выделений.

При удалении полипов могут быть травмированы мягкие ткани или маточная шейка, появиться гемолиз сосудов. Очень редкое осложнение – воздушная эмболия, когда пузырьки попадают в кровь. Это может привести к смерти пациентки. Иногда обостряются хронические заболевания, образуются дефекты в полости матки, гидросальпинксы. Однако любые осложнения появляются крайне редко.

Послеоперационное восстановление

В реабилитационный период, чтобы избежать негативных последствий оперативного вмешательства:

· первые 30 дней поднимать тяжести и заниматься спортом;

· горячие ванны, бани, сауны, купание в водоемах;

· игнорировать позывы к мочеиспусканию;

· рекомендуется ежедневный душ, подмывание 2 раза в сутки, используя детское мыло или гели для интимной гигиены;

· каждый день нужно измерять температуру;

· желательно не принимать обезболивающие средства и аспирин (они разжижают кровь);

Сразу после гистероскопии женщине даются антибиотики. Это предупредит возможное инфицирование, так как повреждение эндометрия может вызвать активный рост патогенных бактерий. Спазмолитики помогают снизить негативную симптоматику, назначаются сразу после операционной гистероскопии.

Для восстановления гормонального фона выписываются соответствующие препараты. Они направлены на стабилизацию уровня прогестерона и снижение эстрогенов. Если их баланс не соблюден, то может возникнуть рецидив заболевания. Также гормональная терапия направлена на предотвращение беременности, так как зачатие ребенка в первые три месяца после гистероскопии матки нежелательно.

Если после этого никаких отклонений от нормальных показателей не наблюдается, то можно вживить спираль с гестагенами. Это позволит быстро восстановить поврежденный эндометрий и избежать зачатия.

Для предотвращения рецидива также показаны оральные контрацептивы и гонадотропные средства. Терапия проводится после проверки гормонального фона или при сочетании удаленных образований с другими болезнями (например, аденомиозом, гиперплазией и т.д.).

Фитотерапия используется как вспомогательное направление. Могут быть использованы отвары, травы или готовые препараты, но только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо, так как может спровоцировать некоторые осложнения.

Сроки восстановления

После операционной гистероскопии первые трое суток поврежденное место воспалено. Это сопровождается повышением температуры. Затем начинается заживление. Сначала рана закрывается корочкой, затем отваливается и начинается рост эндометрия. В итоге полное заживление происходит за пару недель. От размеров удаленного полипа зависят и сроки восстановления.

В результате электрокоагуляции период восстановления составляет до 10 дней. После других операций раны заживают в течение пяти суток и чуть дольше, если полипы были крупными. При использовании любого вида гистероскопии срок ранней реабилитации считается 4-6 недель, окончательной – полгода.

Гистология

Сразу после гистероскопии на гистологию отправляется опухоль и мягкие ткани, которые получены во время выскабливания. Результаты готовятся 10 дней. Определяется злокачественность или доброкачественность новообразования, риск перерождения его в раковое. Женщины после 50-ти лет входят в группу риска по возникновению аденоматозной опухоли. Это предраковое состояние. По итогам гистологии при необходимости назначается дальнейшее лечение. При обнаружении раковых клеток пациентка направляется к онкологу. Может быть сделана операция по удалению пораженного участка.

Планирование беременности

Беременность после гистероскопии планировать можно лишь через полгода. В это время ежемесячно контролируется менструальный цикл, состояние половых органов. Женщина должна регулярно обследоваться на венерические заболевания, инфекции, воспаления.

При обнаружении любых патологий они должны быть вылечены до зачатия ребенка. Если планируется делать ЭКО, то оплодотворение яйцеклетки осуществляется минимум через шесть месяцев после операционного вмешательства. После закрепления яйцеклетки необходимо регулярное наблюдение.

Читайте также:  Слабосолёная сёмга при беременности разрешена или нет

Реабилитационный период всегда индивидуален. Восстановление зависит от многих факторов. В основном – от квалификации хирургов, их опыта в проведении подобных процедур. Однако также важно, чтобы после гистероскопии пациентки обязательно соблюдали все рекомендации. Это не только ускорит выздоровление, но и поможет избежать появления осложнений.

Удаление полипов в матке: гистероскопия, послеоперационный режим

Полипы эндометрия – наиболее распространённая проблема патологического очагового разрастания тканей слизистых матки. Заболевание диагностируется у пациенток фертильного и пременопаузного возраста.

Полипы относятся к доброкачественным образованиям и требуют обязательно удаления. Традиционно используется технология гистероскопии.

Заключение

  • Гистероскопия делится на лечебную и диагностическую.
  • Имеет абсолютные и относительные противопоказания.
  • Ранний и поздний послеоперационный периоды протекают, как правило, без осложнений, но при условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога.
  • Зачатие после удаления полипозного нароста возможно не ранее, чем через три месяца после процедуры.
  • Сексуальные отношения разрешается практиковать спустя месяц после вмешательства.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия матки представляет собой физикальный осмотр её полости при помощи специального прибора – гистероскопа. Процедура бывает лечебной и диагностической.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

Процедура имеет ряд абсолютных противопоказаний:

  • воспаление органов малого таза;
  • инфекции из группы ЗППП в анамнезе;
  • третья/четвёртая степень чистоты вагинального мазка;
  • респираторные и вирусные инфекции – ангина, грипп, воспаление бронхов;
  • соматические заболевания.

Относительные противопоказания к гистероскопии

От физикального исследования матки желательно отказаться в случае:

  • кровотечения невыясненного происхождения;
  • стеноза цервикального канала.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

Методика реализуется в следующих случаях:

  • нарушение цикла;
  • истечение из вагины крови и гнойных масс;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание.

Обследования перед операцией

Удаление полипозного образования проводится только после прохождения женщиной полного обследования. Оно включает:

  • УЗИ органов малого таза;
  • осмотр матки кольпоскопом;
  • расширенное исследование крови;
  • рентгенофлюорография;
  • ЭКГ;
  • изучение крови на основные инфекции – сифилис, гепатит С, В, RV, ВИЧ, HbcAg, a-HCV;
  • определение чистоты мазка, его цитология.

При необходимости назначается консультация терапевта и кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Подготовка к удалению образования несложная. Необходимо:

  • обрить большие половые губы и лобок;
  • очистить кишечник;
  • перед началом процедуры освободить мочевой пузырь.

Ход операции

Процедура гистероскопии по поводу удаления полипов матки проводится по следующей схеме:

  1. Женщина сопровождается в операционную, где она снимает свою одежду и надевает одноразовый халат.
  2. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Ступни защищаются одноразовыми бахилами.
  3. Гинеколог начинает обработку больших половых губ и внутренних поверхностей бёдер антисептиком.
  4. Затем больная получает внутривенный наркоз.

Как только пациентка уснёт, врач приступает к работе.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

Данная разновидность исследования проводится с целью изучения общего состояния полости матки. Гинеколог осматривает:

  • дно и боковые стенки матки;
  • трубные углы;
  • перешеек;
  • цервикальный канал.

Физикальный осмотр позволяет выявить наличие/отсутствие полипов, а также оценить состояние стенок органа, эндометриального слоя и степень проходимости фаллопиевых труб.

Оперативная гистероскопия полипов матки

В ходе оперативной гистероскопии выполняется удаление всех обнаруженных полипов.

  • Удаление новообразования размером менее 1 см проводится при помощи электрода.
  • Средние наросты прижигаются либо иссекаются. В последнем случае используются ножницы. Удаление из полости матки осуществляется хирургическими щипцами.
  • Пристеночные полипы и выявленные в устье фаллопиевых труб удаляются с помощью петли резектоскопа.
  • Крупные по размерам полипы удаляются механическим – при помощи ножниц, щипцов – либо электрохирургическим путём с помощью петли резектоскопа.

Сколько длится гистероскопия полипа

Точную продолжительность операции назвать нельзя. В среднем она занимает 30 – 45 минут. При многочисленных полипах времени потребуется больше.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии полипа матки

Рекомендации для позднего послеоперационного периода:

Ссылка на основную публикацию
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) в Ижевске, цены, описание, врачи Услуги клиники Медсервис
Удаление внутриматочной спирали Поводов для удаления внутриматочной спирали (ВМС) может быть несколько. Первый: пришло время удалять ВМС, которая стоит более...
У ребенка на море образовался конъюнктивит – что делать
Аллергия на воду — реальность? Действительно, вначале трудно поверить в то, что аллергическая реакция у человека может быть даже на...
У ребенка на пальцах рук и ног облазит кожа
Что делать, если у ребенка облазит кожа на пальцах рук Почему у ребенка облазит кожа на пальцах рук: возможные причины...
Удаление желудка, кто сталкнулся с этим-очень нужна ваша помощь! Страница 137
Платикад® ЖНВЛП Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Состав (1 флакон): активное вещество: оксалиплатин 50 мг или 100 мг; вспомогательные...
Adblock detector