Уход за мочевым катетером; Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Уход за мочевым катетером; Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Уход за мочевым катетером

Скачать памятку можно тут.

На портале «Про паллиатив» собраны все памятки об уходе за тяжелобольным человеком.

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления.

Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках.

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.

Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.
Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.
Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.

Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

  • перегиб катетера или трубки мочеприемника,
  • недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
  • мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
  • блокада катетера,
  • нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.

Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно вытекать.
Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере необходимости.

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам.

И помните, что вы всегда можете обратиться на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям:

8 800 700 84 36

Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким «Ясное утро» — 8 800 100 01 91.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Цистостома мочевого пузыря у женщин

Цистостома, уход

Цистостому накладывают в случаях, когда нет возможности хирургически восстановить мочевыделение естественным путем. Эвакуация мочи может быть осуществлена при помощи катетера Петцера.

Для ухода за цистостомой медицинская сестра должна приготовить:

  • антисептический раствор для промывания мочевого пузыря (0,02% раствор фурацилина, 0,1% раствор фурагина или калия перманганата);
  • стерильные лоток с перевязочными материалами и шприц Жане;
  • емкость для сбора мочи и промывных вод;
  • стерильные перчатки;
  • клеенку, пеленку, подкладное судно;
  • кувшин с водой и тупферы.

Последовательность действий:

  • под ягодицы больного подложить клеенку и пеленку, а затем судно;
  • сменить перчатки и произвести туалет полового органа;
  • надеть стерильные перчатки, взять шприц Жане и набрать в него 50-100 мл антисептического раствора;
  • медленно через катетер ввести раствор в мочевой пузырь;
  • отсоединить от катетера шприц, при этом раствор должен самостоятельно вытекать в подставленный лоток;
  • промывание мочевого пузыря произвести несколько раз до «чистых промывных вод»;
  • если больной передвигается самостоятельно, то конец катетера поместить в полиэтиленовый мочеприемник, который необходимо закрепить под одеждой на животе или бедре;
  • по мере накопления мочи мочеприемник опорожнить через нижнее отверстие, снабженное вентилем;
  • мочеприемник ежедневно обрабатывать раствором дезинфицирующих средств, обычно 3% раствором хлорамина;
  • перед выпиской из клиники обучить больного, как пользоваться постоянным мочеприемником и обрабатывать его дезинфицирующими средствами.
Читайте также:  Эхогенное образование в яичнике что это такое

Такие пациенты длительное время находятся под наблюдением сестринского персонала. Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц.

Пациент нуждается в регулярном, не реже 2 раз в неделю, промывании мочевого пузыря. Эта процедура должна осуществляться в период нахождения пациента в стационаре или в домашних условиях.

Цистома мочевого пузыря: что это такое, правила ухода в домашних условиях

Когда урина по ряду причин не выводится из мочевого пузыря физиологическим путём и использование обычного катетера через его введение в уретру также невозможно, врачи устанавливают специальный прибор — цистому или эпицистому. В этой статье мы расскажем о причинах и процессе установки, уходе за цистомой в домашних условиях, а также о тренировке мочевого пузыря после длительной цистомы.

Что такое цистома?

Цистома — это медицинское устройство, выводящее мочу из мочевого пузыря (МП). Его установка в полость МП производится не через уретру и через надрез, сделанный в нижней зоне брюшины.

Процесс введения цистомы называется цистостомией. Это хирургическое вмешательство, выполняющееся с целью обеспечения оттока мочи и её сбора в специальный резервуар, находящийся снаружи. Он будет временно заменять МП.

Когда показана установка цистомы мужчинам и женщинам?

К основным медицинским показаниям для введения устройства относят:

  • Значительное увеличение объёма предстательной железы (аденома простаты) и, как следствие, сдавливание мочеиспускательного канала. Часто уретра сдавливается настолько, что в неё невозможно вставить катетер (диаметр мужской уретры всего 8 мм), поэтому остаётся единственный приемлемый вариант — цистома мочевого пузыря при аденоме.
  • При необходимости длительной катетеризации у сексуально активных людей.
  • Повреждение мочеиспускательного канала, например после тяжёлых родов у женщин. Или при другом серьёзном травмирование уретры, вплоть до её разрыва.
  • В период восстановления после проведения некоторых гинекологических операций у женщин.
  • Необходимость слишком частой катетеризации, грозящей повреждениями эпителия уретры и, как следствие, инфекционными осложнениями.
  • Лечение сложных болезней половых органов бактериального происхождения, например, гангрены Фурнье (гангрена мошонки) или бактериального простатита.
  • Нарушения проходимости шейки МП.
  • Невозможность мочеиспускания, вызванного нарушениями иннервации мочевого пузыря в следствии инсульта, повреждения головного или спинного мозга в результате травмы (например, когда диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых).
  • Отсутствие контроля опорожнения МП у психически нездоровых людей.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания надлобковой цистостомии.

К абсолютным относятся:

  • Смещение мочевого пузыря относительно его физиологической локализации и сложная пальпация даже при полном наполнении органа. А также нечёткие контуры МП во время УЗ исследования.
  • Онкологическое заболевание МП в анамнезе.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Коагулопатия (нарушение свёртываемости крови);
  • Хирургические вмешательства в полости таза или в нижней зоне брюшной полости;
  • Наличие ортопедических конструкций или материалов на тканях или костях малого таза;
  • Иные причины, которые по мнению лечащего врача могут ухудшить состояние пациента.

Подготовка к цистостомии

Цистостомию относят к малоинвазивным вмешательствам, но и к ней, как и к любой другой операции нужно подготовиться.

В ситуации, когда речь идёт о спасении жизни человека, эпицистомию проводят экстренно, а все необходимые лабораторные и инструментальные исследования выполняются уже после операции с целью корректировки состояния пациента.

Если операция проходит в плановом порядке, то нужно:

  1. Сдать анализы мочи и крови для того, чтобы врач смог оценить общее состояние и определил уровень свёртываемости крови (с целью предупреждения кровотечения во время вмешательства).
  2. Провести УЗ исследование или другие диагностические мероприятия для уточнения причин невозможности опорожнения МП нормальным путём.
  3. Проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приёма лекарственных средств на данный момент (в особенности, если речь идёт о препаратах, влияющих на свёртываемость крови).
  4. Людям страдающим эндокринными заболеваниями, в особенности сахарным диабетом, нужно получить консультацию эндокринолога.
  5. Женщинам, способным к деторождению, следует сделать тест на беременность.

Непосредственно перед установкой цистостомы человек должен выпить много воды (объём определит врач), так как операция выполняется на заполненный МП.

Проведение цистостомии

Цистома устанавливается в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Поэтому по окончании процедуры человек может вернуться домой.

Читайте также:  Расшифровка ЭКГ — норма и отклонения, выявление патологий

Алгоритм установки следующий:

  1. Проводится антисептическая обработка кожи в месте прокола.
  2. Вместе с цистостомой вводится троакар (вид хирургического инструментария, используемый для проникновения через кожу в полости организма человека, сохраняя их герметичность в процессе манипуляций).
  3. После прокола стенки МП троакар извлекают, а наконечник цистомы оставляют просвете органа.
  4. Цистома должна быть дополнительно зафиксирована на поверхности кожи.

Наружная сторона цистомы состоит из:

  • рукава, позволяющего проводить замену трубки мочеприёмника;
  • клапана-зажима, создающего препятствие для постоянного оттока урины;
  • специальной боковой канюли для забора урины на анализ;
  • мочеприёмника с градуировкой, по которой можно объективно оценивать количество мочи, выведенной за определённый временной период.

Какие бывают мочеприёмники?

Теперь разберёмся с видами мочеприёмников. Их всего два: дневной и ночной.

  • Дневной. Для его крепления к бедру необходимы специальные ремни.
  • Ночной. Используется во время сна и крепится к кровати. Такие мочеприёмники обычно больше дневных и в них может не быть сливного клапана.

Обычно мочеприёмник меняют раз в 5 или 7 дней (читайте руководство изготовителя). Если мешок повреждён или загрязнён снаружи, то его необходимо сменить.

Как выделяется моча?

Урина может выделяться двумя способами, какой из них подойдёт вам скажет ваш уролог:

  1. Путём свободного оттока. Моча свободно вытекает в мешок для сбора.
  2. Перекрытие клапана-зажима. Урина постепенно накапливается в МП и затем сливается в туалет или в мешок для сбора мочи.

Возможные осложнения

После того, как устройство установлено или во время самой цистостомии может возникнуть ряд проблем и побочных эффектов, среди них:

  • Аллергические реакции на препарат, применённый для анестезии.
  • Кровотечение.
  • Нагноение места прокола.
  • Возможные проблемы с ЖКТ.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если после цистостомии:

  • моча, поступающая в приёмник, приобретёт красный цвет;
  • у человека отмечается подъём температуры тела;
  • урина не попадает в мочеприёмник.

Уход за цистомой

Цистомический дренаж устанавливается на длительное время, в связи с чем пациент должен выполнять рекомендации врача по уходу за цистостомой. Единственная процедура, которую нельзя выполнять самостоятельно — это замена цистомы.

Правила ухода за цистомой мочевого пузыря в домашних условиях подразумевают ежедневную обработку участка вокруг прокола:

  1. Необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
  2. Зону, которая непосредственно соприкасается с цистомой, необходимо обрабатывать стерильными ватными тампонами или салфетками с перекисью водорода.
  3. Поверхность кожи вокруг прокола нужно обрабатывать спиртом.
  4. После всех вышеперечисленных процедур нужно наложить стерильную повязку с двумя салфетками.

Кожу можно обрабатывать не только спиртом, но и антибактериальными растворами с серебром, перманганатом калия, йодом и пр., а также специальными мазями, применяемыми для ран после хирургических вмешательств.

Промывание мочевого пузыря

Промывать МП нужно через каждые 2-3 суток.

Алгоритм следующий:

  1. Мочеприёмник отсоединяется и при помощи шприца Жане через цистому в мочевой пузырь под небольшим напором вводится тёплый антисептический раствор (объём 150-200 мл). Введение производится одномоментно и медленно, чтобы исключить сморщивание или сокращение стенки МП.
  2. Шприц отсоединяется о цистомы и её конец наклоняется над приготовленной заранее ёмкостью. Необходимо ждать до тех пор, пока промывная жидкость не вытечет через трубку до капель.
  3. Промывание повторяется до появления «чистой воды».
  4. Присоединить мочеприёмник.
  5. Обработать кожу вокруг стомы, как было описано выше.

Промывание МП — необходимая процедура, предупреждающая развитие застойных явлений и инфицирования.

Что делать при случайном удалении цистомы?

Человек может удалить катетер случайно, если примет неудобное положение или неаккуратно заденет трубку. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу для восстановления стомы. Так как свищевой ход может быстро затянутся и человеку потребуется повторная цистостомия.

Цистома удаляется только согласно показаниям специалиста, а значит только после того, когда исчезнут все симптомы, приведшие к операции.

Дополнительная важная информация

В первое время постоянное присутствие постороннего предмета на теле вызывает дискомфорт. Да и само обращение с мочеприёмником будет делом непривычным.

Читайте также:  Некроз тазобедренного сустава причины, симптомы и лечение некроза бедренной кости

Вот несколько советов, которые будут полезны, возможно, принесут облегчение:

  • Обязательно мойте руки с мылом, как до, так и после манипуляций с мочеприёмником, до и после опорожнения МП, если вам рекомендована техника накопления.
  • Мочеприёмник не должен контактировать с унитазом, когда вы сливаете в него мочу, обязательно протирайте клапан по окончании слива.
  • Прикреплённый к ноге мешок нужно сливать после заполнения на половину.
  • Пользуйтесь бедренными ремнями для прочного прикрепления мочеприёмника.
  • В течение дня нужно чередовать ноги, к которым прикреплён мешок (левая/правая), чтобы не сместился катетер.
  • После заживления ранки повязки носить не обязательно, хотя некоторые люди пользуются ими постоянно.
  • Бывает так, что кожа вокруг прокола чрезмерно разрастается. Если разрастание создаёт дискомфорт или проблемы (например, кровоточит или болит), посетите лечащего врача.
  • Принимайте душ, а не ванну. При этом используйте нейтральные средства гигиены (крема, тальк и т.д. без запаха), чтобы избежать возможного раздражения.
  • Пейте больше жидкости, лучше всего воды (минимум 2 л). Так вы будете промывать почки и МП и сократите риск инфицирования мочевых путей.
  • Сведите к минимуму употребление раздражающих напитков (чая, кофе, напитков с газом).
  • Питайтесь так, чтобы избежать запоров. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола, в вашем ежедневном меню должно быть 5 порций свежих фруктов и овощей.
  • Цистома никак не влияет на сексуальную активность человека.
  • Также цистома никак не влияет на продолжительность жизни у мужчин и женщин.

Преимущества и недостатки

К преимуществам цистомы можно отнести:

  • Наличие другой возможности выведения мочи через мочеиспускательный канал, если трубка снаружи закупорилась.
  • Надёжное крепление, в большинстве случаев не позволяющее устройству выпасть и травмировать пути мочевыведения.
  • Простоту в уходе.

При спазмах МП и мочеиспускательного канала обратитесь к лечащему врачу для того, чтобы он рекомендовал препараты, уменьшающие дискомфорт.

Конечно есть и недостатки, так как цистома может стать причиной ряда побочных эффектов, среди них:

  • Раздражение кожи на животе в месте крепления цистомы.
  • Риск закупорки отложениями соли при длительном использовании эписцистомы.
  • Непроизвольное выпадение трубки из стомы.
  • Смена повязки из-за регулярного промокания отверстия.
  • При неправильном введении цистомы возможно развитие воспаления.
  • Негативная реакция организма на инородный предмет.
  • Утрата возможности самостоятельного мочеиспускания по причине длительного использования цистомы. Именно поэтому пациенту необходимо регулярно тренировать МП.

Тренировка мочевого пузыря у мужчин после длительной цистомы

Через какое-то время (у всех индивидуально) некоторые пациенты отмечают возникновение побочного эффекта — неспособность организма производить акт мочеиспускания самостоятельно. По правилам пациент должен сам опорожнять МП уже через неделю, после установки цистомы.

С этой целью врачи рекомендуют тренировать МП по следующему алгоритму:

  1. Временное сжатие цистостомического дренажа. В результате мочевой пузырь будет наполнятся, а мозг будет получать сигнал о том, сто нужно помочиться.
  2. Употребление жидкости в больших количествах, лучше всего воды (при необходимости врач посоветует мочегонные препараты).
  3. Затем для имитирования акта мочеиспускания трубку нужно разжать, чтобы урина попала в мочеприёмник.

Людям с цистомой необходимо следить за своим состоянием и работой устройства. Для чего нужно регулярно посещать врача, чтобы он имел возможность контролировать объём мочевого пузыря и упругость его стенок — этот метод называется метурографический контроль. Данная процедура позволяет предотвратить атрофию органа и его инфицирования. За состоянием человека следят при помощи УЗ исследования и различных лабораторных тестов.

Промывание МП в домашних условиях через цистомтому:

После того, как катетер будет удалён, пациент будет стоять на учёте у врача, регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование для предотвращения развития различных осложнений.

Об антибиотиках при воспалении мочевого пузыря и почек читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое
Эмболизация маточных артерий и беременность Сегодня для лечения ряда гинекологических заболеваний используются органосохраняющие технологии, которые дают возможность женщине забеременеть в...
Уровень ХГЧ при беременности по дням от зачатия
Как удваивается хгч по дням в крови Научно-диагностический центр лабораторных технологий Телефоны для справок: Личный кабинет клиента В корзине пусто!...
Урография почек (рентген почек) сделать в Рязани платно Цены на экскреторную внутривенную урографию
Как делают рентген почек и мочевыделительной системы с контрастом и без него Почки — жизненно важные парные органы, которые выполняют...
Успокоительные средства для нервной системы взрослого, подростка и ребенка без рецептов, растительно
Список успокоительных средств для новорожденных и детей старше 1 года: таблетки, чаи и капли Если взрослые могут справиться с нервным...
Adblock detector